放射科质量安全管理方案制度

科室质量管理领导小组职责一、在医院质量管理委员会的领导下，在提高医疗质量的基础上，保证科研和教学任务的完成。二、建立健全科室质量管理体系，即建立质量管理小组，在院质量管理委员会主任的领导下，小组长负责科内质量管理日常工作。三、质量管理小组组长根据医院质量管理方案，制定出本科室切实可行的质量管理方案。四、把建立质量管理目标、计划、措施、效果评价及信息反馈作为质量管理方案的主要内容，同时根据医疗质量形成的规律，采取切实可行的控制方法。五、有计划、有目的地开展医疗安全教育，组织参加相应的质量管理活动。六、质量管理小组要定期不定期地开展质量管理工作，随时向院质量管理委员会报告。七、将科室的质量检查与奖惩相结合，并纳人科室自标化管理。科室质量管理领导小组人员组成略放射科质量安全管理方案制度为了提高全体员工的业务素质，进而全面提高科室的医疗工作质量，避免发生医疗差错，特制定功能科质量安全管理方案制度。一、成立科室质量控制小组，明确职责，使质量控制工作落实到位，每月质控小组召开一次质量管理工作会议，对会议的决定或要求由质控小组组长(科主任)负责监督落实。质控小组成员及分工如下：组长：成员：分工：郭建平主任负责全科质控工作，组织质控小组提出质控方案，召开分析讨论会，组织质控小组定时总结，并监督落实质控会议的决定或要求。朱杏莉具体负责年轻医师在上机过程中遇到的疑难问题复诊，会诊工作，并审查抽查报告单，指导年轻医师规范操作。二、质量安全管理的重点是：提高医疗质量减少误诊、漏诊现象，减少直至杜绝医疗事故的发生。保证患者安全、防护。指标：尽量减少差错事故，提高影像诊断符合率。三、制定详细的质量管理细则和方案，使质量管理工作有章可循。四、经常性定期开展学术讲座，学术交流，提高全体员工的理论知识水平和实践工作能力。五、科室每位员工对工作必须谦虚认真、团结协作，对疑难病例在诊断中随时进行会诊交流，以提高诊断的正确率，减少误诊、漏诊。六、经常性随机对科室人员进行考核，包括理论考核与实践考核。七、经常对员工进行医德医风教育，树立员工敬业爱岗的思想及对病人热情负责的工作态度。八、定期对质量管理工作进行总结，找出不足并进行整改。九、与临床合作开展新技术新项目时，应由科主任与相关临床科室主任协商后，报医教科审批，经医教科同意后方能开展。十、质量管理细责和方案如下：1、建立CT、MRI报告审查签发制度，建立登记本，具体要求如下：(1)报告内容应规范准确详细，图文报告必须主检医师手写签字后方能生效。(2)实习、进修医师所打报告必须由主检医师检查无误后，方能打印，签字发出。(3)报告时限：常见病、多发病半小时内出报告，疑难病例24小时内出报告。急危重患者应及时与主管医师沟通，迅速发放报告。(4)疑难病例及外院会诊病人，应由高年资医师把关，必要时重新检查，科室集体会诊。(5)每月由质控小组成员抽查报告单20份，记录抽查结果，发现问题随时整改，并视情节轻重对当事医师进行处罚。(6)登记员负责报告单的登记整理，发放报告单时应由患者本人或家属或导医员签字，方可发放。2、建立疑难病例随访及讨论制度。每人每月随访病例不少于5例，每月科室至少召开一次疑难病例讨论会。3、考核处理办法：(1)每位员工必须按时下科室随访。(2)对随访中发现CT、MRI诊断与临床手术完全不符者，要求当事医师认真分析、查找原因，并做出书面报告科室内通报。(3)对查出误诊、漏诊的工