2026年三基护士考试题库及答案详解

2026年三基护士考试题库及答案详解一、单项选择题（A1/A2型题）1.体温过低是指体温低于（）。A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃E.39℃2.成人男性血红蛋白的正常参考值范围是（）。A.100～120g/LB.120～160g/LC.110～150g/LD.170～200g/LE.90～110g/L3.采集血培养标本时，最佳的采血时间是（）。A.发热高峰时B.发热前C.发热后D.任何时间均可E.临睡前4.下列哪种药物过敏试验前必须做皮肤过敏试验？（）A.红霉素B.庆大霉素C.青霉素D.卡那霉素E.氯霉素5.临床上最常见的输液反应是（）。A.急性肺水肿B.静脉炎C.空气栓塞D.发热反应E.过敏反应6.误服浓硫酸时，不宜进行的急救处理是（）。A.立即洗胃B.灌入牛奶或蛋清C.灌入氢氧化铝凝胶D.补液利尿E.立即给予止痛剂7.成人心肺复苏时，胸外按压的深度为（）。A.2～3cmB.3～4cmC.4～5cmD.5～6cmE.6～7cm8.无菌物品在未被污染的情况下，有效期通常为（）。A.4小时B.12小时C.24小时D.7天E.14天9.压力蒸汽灭菌生物监测使用的指示菌株是（）。A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.铜绿假单胞菌10.留取24小时尿标本作糖定量检查时，应加入的防腐剂是（）。A.浓盐酸B.甲苯C.甲醛D.乳酸E.稀盐酸11.护理临终患者时，下列哪项措施是不正确的？（）A.满足患者的心理需求B.尽量延长患者的生命C.减轻患者的疼痛D.提供舒适的环境E.陪伴患者12.阻塞性肺气肿患者最常见的症状是（）。A.胸痛B.咯血C.呼吸困难D.发绀E.咳嗽13.消化性溃疡患者最常见的并发症是（）。A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.感染14.原发性高血压患者，需长期服用降压药，下列哪项护理措施最重要？（）A.限制钠盐摄入B.测量血压C.心理护理D.卧床休息E.补充钾盐15.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的临床表现是（）。A.易激动B.消瘦C.心悸D.突眼E.食欲亢进16.糖尿病患者饮食治疗中，下列哪项是错误的？（）A.严格限制碳水化合物摄入B.控制总热量C.合理分配三餐D.增加膳食纤维摄入E.限制甜食17.系统性红斑狼疮患者皮肤损害最常见的部位是（）。A.躯干B.腹部C.面部D.四肢E.手掌18.缺铁性贫血最常见的病因是（）。A.需要量增加B.铁摄入不足C.铁吸收不良D.慢性失血E.铁利用障碍19.急性白血病最常见的首发症状是（）。A.贫血B.出血C.发热D.骨关节痛E.肝脾淋巴结肿大20.癫痫强直-阵挛发作时，首要的护理措施是（）。A.防止窒息B.吸氧C.建立静脉通道D.遵医嘱给药E.严密观察生命体征21.肝硬化患者出现腹水时，最主要的护理措施是（）。A.限制水钠摄入B.大量放腹水C.应用利尿剂D.补充白蛋白E.卧床休息22.急性胰腺炎患者最主要的临床表现是（）。A.腹痛B.恶心呕吐C.发热D.黄疸E.休克23.肾病综合征患者最典型的临床表现是（）。A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.血尿24.慢性肾小球肾炎患者必有的临床表现是（）。A.蛋白尿B.血尿C.管型尿D.水肿E.高血压25.颅内压增高患者最主要的临床表现是（）。A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.生命体征改变26.脑出血患者最常见的死亡原因是（）。A.脑疝B.感染C.上消化道出血D.电解质紊乱E.心功能不全27.判断有机磷农药中毒程度的依据是（）。A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.胆碱酯酶活性测定E.瞳孔大小28.一氧化碳中毒患者，最好的氧疗措施是（）。A.低流量持续吸氧B.高流量持续吸氧C.高压氧舱治疗D.鼻导管吸氧E.面罩吸氧29.判断骨折复位情况的最直接依据是（）。A.肿胀消退B.疼痛减轻C.功能恢复D.X线检查E.骨擦音消失30.骨折患者最首要的急救措施是（）。A.止血B.固定C.复位D.止痛E.输液31.休克患者采取中凹卧位的主要目的是（）。A.增加回心血量B.减轻腹部伤口疼痛C.减轻呼吸困难D.防止脑水肿E.利于静脉回流32.破伤风患者最早出现的典型症状是（）。A.苦笑面容B.角弓反张C.张口困难D.阵发性痉挛E.肌肉强直33.产后出血最常见的原因是（）。A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎膜残留34.妊娠高血压综合征最基本的病理生理变化是（）。A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.弥散性血管内凝血E.胎盘供血不足35.羊水栓塞最早出现的典型症状是（）。A.阴道流血B.呼吸困难、发绀C.休克D.昏迷E.DIC36.新生儿颅内出血最主要的病因是（）。A.缺氧B.产伤C.感染D.维生素K缺乏E.快速输注高渗液体37.维生素D缺乏性佝偻病激期最主要的临床表现是（）。A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.免疫力低下E.语言发育迟缓38.小儿肺炎合并心力衰竭时，最主要的治疗措施是（）。A.吸氧B.镇静C.强心D.利尿E.抗感染39.法洛四联症患儿最常见的并发症是（）。A.脑血栓B.脑脓肿C.感染性心内膜炎D.肺炎E.心力衰竭40.拔除胸腔闭式引流管时，应嘱患者（）。A.深吸气后屏住B.深呼气后屏住C.浅慢呼吸D.正常呼吸E.咳嗽二、多项选择题（X型题）1.下列哪些情况需要进行基础护理评估？（）A.患者入院时B.患者病情变化时C.手术前D.手术后E.转科时2.正常呼吸音包括（）。A.肺泡呼吸音B.支气管呼吸音C.支气管肺泡呼吸音D.哮鸣音E.湿啰音3.记录出入量的内容包括（）。A.饮水量B.输液量C.尿量D.呕吐量E.引流量4.下列哪些是高热患者的护理措施？（）A.密切观察病情变化B.保暖C.物理降温D.补充水分和营养E.口腔护理5.青霉素过敏性休克的典型临床表现包括（）。A.胸闷气促B.面色苍白C.冷汗D.血压下降E.意识丧失6.下列哪些是压疮发生的主要原因？（）A.局部组织长期受压B.皮肤受潮湿摩擦刺激C.全身营养缺乏D.使用石膏绷带衬垫不当E.体温升高7.下列哪些属于医疗废物？（）A.换药敷料B.一次性注射器C.生活垃圾D.患者血液E.药品包装袋8.洗胃的适应证包括（）。A.非腐蚀性毒物中毒B.幽门梗阻C.胃手术前准备D.肝性脑病E.食管癌9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的体征包括（）。A.桶状胸B.语颤减弱C.叩诊过清音D.呼吸音减弱E.呼气延长10.急性心肌梗死患者常见的护理诊断/问题有（）。A.疼痛B.活动无耐力C.恐惧D.潜在并发症：心律失常E.潜在并发症：心力衰竭11.上消化道大量出血的临床表现包括（）。A.呕血与黑便B.周围循环衰竭C.发热D.氮质血症E.贫血12.甲状腺功能亢进症突眼的护理措施包括（）。A.外出戴墨镜B.睡前涂眼药膏C.避免眼球过度干燥D.睡眠时头部垫高E.忌食辛辣食物13.胰岛素注射的注意事项包括（）。A.经常更换注射部位B.严格无菌操作C.注射后按时进食D.未开启的胰岛素冷藏保存E.注射部位热敷14.肾小球肾炎患者应避免使用对肾脏有损害的药物，如（）。A.庆大霉素B.卡那霉素C.磺胺类药物D.青霉素E.红霉素15.颅脑损伤患者观察病情时，应注意（）。A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动情况E.有无脑脊液漏16.手术区皮肤消毒的范围包括（）。A.切口周围15cmB.切口周围20cmC.若有延长切口的可能，应扩大消毒范围D.包括整个肢体E.仅消毒切口处17.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的注意事项包括（）。A.术后1-2天开始活动手腕B.术后3-5天活动肘部C.拆皮管后活动肩部D.禁止在患侧肢体测量血压E.禁止在患侧肢体输液18.产后恶露分为（）。A.血性恶露B.浆液性恶露C.白色恶露D.脓性恶露E.粘液性恶露19.小儿惊厥发作时的急救措施包括（）。A.立即就地抢救B.保持呼吸道通畅C.防止外伤D.针刺人中穴E.立即给予镇静剂20.护理程序的步骤包括（）。A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价三、填空题1.成人正常血压的收缩压范围为__________，舒张压范围为__________。2.临床上测量脉搏常用的部位是__________。3.无菌操作中，无菌物品取出后若未使用，应视为__________，不可再放回无菌容器内。4.乙醇拭浴时，头部置冰袋的主要目的是__________，足底置热水袋的主要目的是__________。5.青霉素皮试液的标准剂量为每0.1ml含青霉素__________U。6.成人每日尿量少于__________ml称为少尿，少于__________ml称为无尿。7.临床上最常见的缺氧类型是__________。8.洗胃时，每次灌入的洗胃液量一般为__________ml，总量不应超过__________ml。9.临终患者通常经历的五个心理反应阶段是：否认期、__________、__________、抑郁期和接受期。10.肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量限制在__________g左右。11.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气味为__________。12.左心衰竭的主要临床表现是__________，右心衰竭的主要临床表现是__________。13.急性白血病患者最主要的治疗手段是__________。14.颅内压增高的“三主征”是头痛、__________和__________。15.休克抑制期的主要微循环变化是__________。16.烧伤面积计算中，成年男性双下肢面积占__________%，成年女性双下肢面积占__________%。17.妊娠满__________周及以后，胎儿及其附属物娩出，称为流产。18.新生儿生理性黄疸多在出生后__________天出现，__________天左右达高峰。19.1岁以内小儿的正常心率范围为__________次/分。20.护理记录应当遵循__________、__________、完整、规范的原则。四、简答题1.简述静脉输液的注意事项。2.简述压疮的预防措施。3.简述判断心肺复苏有效的指标。4.简述急性左心衰竭的护理措施。5.简述甲状腺功能亢进症术前药物准备的注意事项。五、病例分析题1.病例：患者男，65岁，有慢性咳嗽、咳痰史20年，近1周来咳嗽加重，咳黄色脓痰，伴有气急、发绀。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，有散在湿啰音。双下肢轻度水肿。动脉血气分析：PaO250mmHg，PaCO265mmHg，pH7.30。问题：(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)请列出该患者目前主要的护理诊断/问题（至少3个）。(3)针对该患者的氧疗护理，应如何实施？2.病例：患者女，30岁，因“高热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天”入院。患者3天前无明显诱因出现寒战、高热，体温最高达39.5℃，伴右侧腰痛，并有尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。查体：T39.2℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。急性病容，右肾区叩击痛（+）。尿常规检查：白细胞满视野/HP，红细胞5-8个/HP。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)为明确诊断，应首选哪项检查？(3)请写出该患者主要的护理措施。3.病例：患者男，45岁，因“车祸致头部外伤，意识不清2小时”入院。入院时查体：GCS评分6分，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，BP150/90mmHg，P60次/分，R14次/分。问题：(1)该患者目前最可能的诊断是什么？(2)应立即采取哪些急救护理措施？(3)简述该患者瞳孔变化的意义。4.病例：患者女，25岁，因“停经50天，腹痛伴阴道流血2小时”急诊入院。患者平素月经规律，停经40天时自测尿妊娠试验阳性。2小时前无诱因突发下腹剧烈撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感，阴道流血量少。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。面色苍白，痛苦表情。下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)该患者目前首要的护理诊断是什么？(3)应采取哪些急救护理措施？5.病例：患儿男，10个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。患儿3天前受凉后出现发热，体温波动在38.0-39.0℃之间，伴咳嗽，有痰不易咳出。昨日起出现气促、烦躁不安。查体：T38.5℃，P160次/分，R60次/分。精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)请列出该患儿的主要护理诊断。(3)针对该患儿的输液护理，应注意什么？答案及详细解析一、单项选择题1.A。解析：体温过低是指体温低于35℃，常见于早产儿、全身衰竭、休克等患者。2.B。解析：成年男性血红蛋白正常参考值为120～160g/L；成年女性为110～150g/L。3.A。解析：采集血培养标本的最佳时间通常在寒战或发热高峰时，此时细菌在血液中浓度最高，检出率最高。4.C。解析：青霉素是临床上最易引起过敏反应的药物之一，使用前必须做皮肤过敏试验。5.D。解析：发热反应是临床最常见的输液反应，多因输入致热物质引起。6.A。解析：误服强酸或强碱等腐蚀性毒物时，禁忌洗胃，以免导致胃穿孔或加重损伤。应立即灌入牛奶或蛋清等保护剂。7.D。解析：根据最新的心肺复苏指南，成人心肺复苏时胸外按压深度至少为5cm，但不超过6cm。8.D。解析：无菌物品在未被污染的情况下，有效期为7天。9.B。解析：压力蒸汽灭菌生物监测使用的标准指示菌株是嗜热脂肪杆菌芽孢，它是耐热菌，用于测试灭菌器的灭菌效果。10.B。解析：甲醛用于防腐固定尿液（如作爱迪计数）；浓盐酸用于防止尿中激素被氧化（如17-酮类固醇）；甲苯用于保持尿中化学成分不变，如作尿蛋白、糖定量。11.B。解析：临终护理的目的是提高患者临终生存质量，维护患者尊严，而不是盲目延长痛苦的生命过程。12.C。解析：呼吸困难是阻塞性肺气肿患者最突出的症状，呈渐进性加重。13.B。解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，表现为呕血与黑便。14.A。解析：限制钠盐摄入是原发性高血压患者非药物治疗中最重要的一项措施。15.D。解析：突眼是甲状腺功能亢进症最具特征性的眼部体征，分为单纯性突眼和浸润性突眼。16.A。解析：糖尿病患者饮食治疗中，碳水化合物提供的热量应占总热量的50%-60%，并非严格限制，而是合理控制。17.C。解析：系统性红斑狼疮典型的皮肤损害是面部蝶形红斑，暴露于阳光的部位更为常见。18.D。解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，如消化道出血、月经过多等。19.C。解析：发热是急性白血病最常见的首发症状，常由感染引起。20.A。解析：癫痫强直-阵挛发作时，首要的护理措施是防止窒息，应立即解开衣领，保持呼吸道通畅。21.A。解析：限制水钠摄入是肝硬化腹水治疗的基础，轻者限钠，重者限水。22.A。解析：腹痛是急性胰腺炎最主要和最早出现的症状，多为中上腹持续性剧痛。23.A。解析：大量蛋白尿（>3.5g/24h）是肾病综合征最基本的病理生理改变和必有的临床表现。24.A。解析：蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压是慢性肾小球肾炎的临床表现，其中蛋白尿是必有的表现。25.C。解析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”，其中视乳头水肿是客观体征，对诊断具有重要意义。26.A。解析：脑疝是脑出血患者最常见的死亡原因，主要是由于颅内压增高导致脑组织移位。27.D。解析：全血胆碱酯酶活力测定是判断有机磷农药中毒程度、疗效及预后估计的重要指标。28.C。解析：高压氧舱治疗是一氧化碳中毒最有效的氧疗措施，能增加血液中溶解氧，加速碳氧血红蛋白解离。29.D。解析：X线检查是判断骨折复位情况的直接和最准确的依据。30.B。解析：骨折患者急救时，首要措施是固定，以避免骨折端刺伤血管、神经或软组织，并减轻疼痛。31.A。解析：休克患者采取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），有利于增加回心血量和心排血量。32.C。解析：张口困难是破伤风患者最早出现的典型症状，随后出现苦笑面容、角弓反张等。33.C。解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%-80%。34.A。解析：全身小动脉痉挛是妊娠高血压综合征最基本的病理生理变化，导致周围血管阻力增加，血压升高。35.B。解析：羊水栓塞发病急骤，最早出现的症状是突发的呼吸困难、发绀、烦躁不安等呼吸循环衰竭症状。36.B。解析：产伤是新生儿颅内出血最主要的病因，尤其是急产、胎头吸引术等。37.B。解析：骨骼改变（如颅骨软化、肋骨串珠等）是维生素D缺乏性佝偻病激期最主要的临床表现。体表38.C。解析：小儿肺炎合并心力衰竭时，治疗的关键是强心（使用洋地黄类药物），同时配合吸氧、镇静、利尿等。39.A。解析：法洛四联症患儿由于血液粘稠度高，红细胞增多，易形成血栓，脑血栓是其最常见的并发症。40.A。解析：拔除胸腔闭式引流管时，应嘱患者深吸气后屏住，防止空气吸入胸膜腔引起气胸。二、多项选择题1.ABCDE。解析：在患者入院、病情变化、手术前后、转科等关键时刻，都需要进行基础护理评估，以了解患者健康状况，制定护理计划。2.ABC。解析：正常呼吸音包括肺泡呼吸音、支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音。哮鸣音和湿啰音属于附加（异常）呼吸音。3.ABCDE。解析：所有进入体内的液体（饮水量、输液量）和排出体外的液体（尿量、呕吐物、引流液、粪便等）都需要准确记录。4.ACDE。解析：高热患者应密切观察病情、物理降温、补充水分和营养、加强口腔护理。高热时不宜保暖，以免影响散热。5.ABCDE。解析：青霉素过敏性休克是速发型变态反应，可导致呼吸道阻塞（胸闷气促）、循环衰竭（面色苍白、冷汗、血压下降）、中枢神经系统症状（意识丧失）。6.ABCD。解析：压疮发生的主要原因是局部组织长期受压，皮肤受潮湿摩擦刺激，全身营养缺乏，以及使用石膏绷带衬垫不当等。体温升高不是直接原因，但会增加代谢。7.ABD。解析：换药敷料、一次性注射器、患者血液等具有感染性或毒性，属于医疗废物。生活垃圾（未被患者体液污染）和药品包装袋（非感染性）通常按生活垃圾处理。8.ABC。解析：洗胃适用于非腐蚀性毒物中毒、幽门梗阻、胃手术前准备。肝性脑病禁忌使用肥皂水洗胃（可用生理盐水或弱酸溶液），食管癌禁忌洗胃。9.ABCDE。解析：COPD体征包括视诊（桶状胸）、触诊（语颤减弱）、叩诊（过清音）、听诊（呼吸音减弱、呼气延长、湿啰音）。10.ABCDE。解析：急性心肌梗死患者主要的护理诊断包括疼痛、活动无耐力、恐惧，以及潜在并发症如心律失常、心力衰竭、心源性休克。11.ABCDE。解析：上消化道大量出血可导致呕血与黑便、周围循环衰竭（休克）、发热（肠源性氮质血症吸收）、氮质血症、贫血。12.ABCDE。解析：甲亢突眼护理包括保护眼睛（戴墨镜、涂眼药膏）、避免干燥、抬高头部、避免辛辣食物（减少水肿）等。13.ABCD。解析：胰岛素注射需经常更换部位以防硬结、无菌操作、注射后按时进食防低血糖、未开启胰岛素冷藏。注射部位不宜热敷，以免药物吸收过快。14.ABC。解析：庆大霉素、卡那霉素（氨基糖苷类）和磺胺类药物具有肾毒性，肾小球肾炎患者应避免使用。青霉素和红霉素相对安全。15.ABCDE。解析：颅脑损伤患者需重点观察意识状态、瞳孔变化、生命体征、肢体活动情况及有无脑脊液漏，以判断病情变化。16.ABC。解析：手术区皮肤消毒范围应包括切口周围15-20cm，若有延长切口可能，应扩大消毒范围。一般不需要包括整个肢体，除非是截肢等手术。17.ABCDE。解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进，禁止在患侧肢体测量血压和输液，以免加重淋巴水肿。18.ABC。解析：产后恶露按其颜色和内容物分为血性恶露（产后3-4天）、浆液性恶露（产后10天左右）、白色恶露（产后3周左右）。19.ABCDE。解析：小儿惊厥急救时需就地抢救、保持呼吸道通畅、防止外伤、针刺人中穴、遵医嘱给予镇静剂。20.ABCDE。解析：护理程序是一个循环的、动态的过程，包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。三、填空题1.90～139mmHg；60～89mmHg。2.桡动脉。3.已污染。4.防止头部充血引起头痛；使患者感觉舒适，减轻足底寒冷不适。5.20。6.400；100。7.低张性缺氧。8.300～500；10000。9.愤怒期；协议期。10.1.5～2。11.烂苹果味。12.肺水肿；体循环淤血。13.化学治疗（化疗）。14.呕吐；视乳头水肿。15.微循环扩张期（或：微循环淤血）。16.46；42。17.28。18.2～3；4～5。19.110～130。20.客观；真实。四、简答题1.简述静脉输液的注意事项。(1)严格执行无菌操作及查对制度。(1)严格执行无菌操作及查对制度。(2)注意保护静脉，从远心端小静脉开始。(2)注意保护静脉，从远心端小静脉开始。(3)根据病情、药物性质调节滴速。一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。心肺功能不良者、老年人、婴幼儿应慢滴；脱水严重者、心肺功能良好者可快滴。高渗药液、含钾药液、化疗药物等宜慢滴。(3)根据病情、药物性质调节滴速。一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。心肺功能不良者、老年人、婴幼儿应慢滴；脱水严重者、心肺功能良好者可快滴。高渗药液、含钾药液、化疗药物等宜慢滴。(4)输液过程中加强巡视，观察患者反应及输液部位有无异常。(4)输液过程中加强巡视，观察患者反应及输液部位有无异常。(5)需长期输液者，每日更换输液器。(5)需长期输液者，每日更换输液器。(6)若采用静脉留置针，应严格遵守留置针使用规范，注意留置时间及并发症的预防。(6)若采用静脉留置针，应严格遵守留置针使用规范，注意留置时间及并发症的预防。(7)注意药物配伍禁忌。(7)注意药物配伍禁忌。2.简述压疮的预防措施。(1)避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次；使用气垫床、减压贴等辅助用具；翻身时避免拖、拉、推等动作。(1)避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次；使用气垫床、减压贴等辅助用具；翻身时避免拖、拉、推等动作。(2)避免摩擦力和剪切力：保持床单位清洁、平整、无碎屑；患者取半坐卧位时，应防止身体下滑。(2)避免摩擦力和剪切力：保持床单位清洁、平整、无碎屑；患者取半坐卧位时，应防止身体下滑。(3)保护皮肤，避免潮湿刺激：保持皮肤清洁干燥，及时更换床单和衣物；使用便盆时避免拖拽划伤皮肤。(3)保护皮肤，避免潮湿刺激：保持皮肤清洁干燥，及时更换床单和衣物；使用便盆时避免拖拽划伤皮肤。(4)增进营养：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，增强机体抵抗力和组织修复能力。(4)增进营养：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，增强机体抵抗力和组织修复能力。(5)促进局部血液循环：对易发生压疮的部位，定期进行温水擦浴或按摩（注意：发红部位禁止按摩）。(5)促进局部血液循环：对易发生压疮的部位，定期进行温水擦浴或按摩（注意：发红部位禁止按摩）。3.简述判断心肺复苏有效的指标。(1)颈动脉搏动恢复，可触及搏动。(1)颈动脉搏动恢复，可触及搏动。(2)面色、口唇、甲床及皮肤颜色由发绀转为红润。(2)面色、口唇、甲床及皮肤颜色由发绀转为红润。(3)自主呼吸恢复。(3)自主呼吸恢复。(4)瞳孔由大变小，对光反射恢复。(4)瞳孔由大变小，对光反射恢复。(5)上肢收缩压维持在60mmHg以上。(5)上肢收缩压维持在60mmHg以上。(6)患者出现眼球活动、肢体挣扎甚至呻吟。(6)患者出现眼球活动、肢体挣扎甚至呻吟。4.简述急性左心衰竭的护理措施。(1)体位：立即协助患者取端坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。(1)体位：立即协助患者取端坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。(2)吸氧：给予高流量鼻导管或面罩吸氧（6-8L/min），湿化瓶中加入20%-30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善气体交换。(2)吸氧：给予高流量鼻导管或面罩吸氧（6-8L/min），湿化瓶中加入20%-30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善气体交换。(3)镇静：遵医嘱给予吗啡等镇静剂，以减轻焦虑和呼吸困难。(3)镇静：遵医嘱给予吗啡等镇静剂，以减轻焦虑和呼吸困难。(4)利尿：遵医嘱快速给予利尿剂（如呋塞米），以减少血容量，减轻心脏前负荷。(4)利尿：遵医嘱快速给予利尿剂（如呋塞米），以减少血容量，减轻心脏前负荷。(5)扩血管：遵医嘱给予硝酸甘油或硝普钠等血管扩张剂。(5)扩血管：遵医嘱给予硝酸甘油或硝普钠等血管扩张剂。(6)强心：遵医嘱给予强心药（如洋地黄类药物）。(6)强心：遵医嘱给予强心药（如洋地黄类药物）。(7)病情观察：严密监测生命体征、尿量、神志变化等。(7)病情观察：严密监测生命体征、尿量、神志变化等。5.简述甲状腺功能亢进症术前药物准备的注意事项。(1)药物准备：通常使用抗甲状腺药物（如硫脲类）和碘剂（如复方碘化钾溶液）。(1)药物准备：通常使用抗甲状腺药物（如硫脲类）和碘剂（如复方碘化钾溶液）。(2)碘剂用法：复方碘化钾溶液，每日3次，从3滴开始，逐日每次增加1滴，直至每次16滴，维持此剂量至手术。(2)碘剂用法：复方碘化钾溶液，每日3次，从3滴开始，逐日每次增加1滴，直至每次16滴，维持此剂量至手术。(3)服药时间：碘剂通常在术前2周开始服用。(3)服药时间：碘剂通常在术前2周开始服用。(4)注意事项：碘剂对口腔粘膜有刺激，服用时可用冷开水稀释或饭后服用；若不准备手术，禁忌服用碘剂。(4)注意事项：碘剂对口腔粘膜有刺激，服用时可用冷开水稀释或饭后服用；若不准备手术，禁忌服用碘剂。(5)术前检查：术前需测定基础代谢率，控制在+20%以下，脉搏在90次/分以下，方可进行手术。(5)术前检查：术前需测定基础代谢率，控制在+20%以下，脉搏在90次/分以下，方可进行手术。(6)停药观察：术前不用阿托品，以免引起心动过速。(6)停药观察：术前不用阿托品，以免引起心动过速。五、病例分析题1.病例分析（COPD伴呼吸衰竭）(1)医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期伴Ⅱ型呼吸衰竭。(2)主要护理诊断/问题：①气体交换受损：与通气功能障碍、肺泡通气/血流比例失调有关。①气体交换受损：与通气功能障碍、肺泡通气/血流比例失调有关。②清理呼吸道无效：与分泌物增多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。②清理呼吸道无效：与分泌物增多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。③活动无耐力：与日常活动供氧不足、疲劳有关。③活动无耐力：与日常活动供氧不足、疲劳有关。④焦虑：与呼吸困难、健康状况改变有关。④焦虑：与呼吸困难、健康状况改变有关。⑤潜在并发症：肺性脑病、水电解质紊乱。⑤潜在并发症：肺性脑病、水电解质紊乱。(3)氧疗护理：①原则：给予持续低流量、低浓度吸氧。氧流量1-2L/min，氧浓度25%-29%。①原则：给予持续低流量、低浓度吸氧。氧流量1-2L/min，氧浓度25%-29%。②目的：既能纠正缺氧，又能防止因缺氧完全解除导致外周化学感受器失去对低氧的敏感性，反而抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。②目的：既能纠正缺氧，又能防止因缺氧完全解除导致外周化学感受器失去对低氧的敏感性，反而抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。③观察：密切观察神志、发绀、呼吸频率及节律的变化，监测血气分析，根据结果调整氧流量。③观察：密切观察神志、发绀、呼吸频率及节律的变化，监测血气分析，根据结果调整氧流量。2.病例分析（尿路感染）(1)医疗诊断：急性肾盂肾炎。(2)首选检查：尿细菌培养及药敏试验（同时做尿常规检查）。(3)主要护理措施：①一般护理：急性期卧床休息，多饮水，每日饮水量>2500ml，以冲洗尿路，促进细菌和炎性分泌物排出。①一般护理：急性期卧床休息，多饮水，每日饮水量>2500ml，以冲洗尿路，促进细菌和炎性分泌物排出。②病情观察：监测体温、腰痛及尿路刺激征的变化。②病情观察：监测体温、腰痛及尿路刺激征的变化。③对症护理：高热时给予物理降温；疼痛明显时遵医嘱给予解痉止痛药。③对症护理：高热时给予物理降温；疼痛明显时遵医嘱给予解痉止痛药。④用药护理：遵医嘱使用抗生素，注意观察疗效及副作用。④用药护理：遵医嘱使用抗生素，注意观察