图像质量控制CT-MR室摄片质量控制与持续改进季度统计

2010年CT-MR室摄片质量控制与持续改进第一季度类型日期抽查数量优片良片差片废片数量%数量%数量%数量%CT1月5041827142400MR1月50357014281200CT2月5043867140000MR2月5040808160000CT3月5039787142424MR3月50336612244812存在问题：胸部CT扫描时，对临床上高度怀疑支扩或肺部早期肿瘤时没给予CT薄层扫描改进措施：1、技术人员要熟练掌握胸部CT薄扫的适应症，抓住关键要点，该薄扫就薄扫，宁可多扫，不可少扫。有疑问时，向上级技师或医师指导。2、重新制订规范，要求对下列病变或部位必须进行CT薄扫：肺部小结节、支扩、间质性病变；中耳、内耳病变；细微部位的骨折等2010年CT-MR室摄片质量控制与持续改进第二季度类型日期抽查数量优片良片差片废片数量%数量%数量%数量%CT4月5044886120000MR4月5038767143624CT5月5041828161200MR5月5039785104824CT6月504386481224MR6月5040807142412存在问题：两侧耳环未摘取，颈椎环枢关节不对称，扫描层厚过厚，扫描范围过小，没有软组织窗。膝关节序列FOV过大，矩阵人为调整参数，导致半月板分辨率下降改进措施：技术人员要熟练掌握椎体CT扫描技术的关键要点，采用薄层螺旋扫描，用软组织窗、骨窗重建，最好选用窄窗观察；观察椎体骨折情况，可图像三维重建，以便了解整体骨折情况。2010年CT-MR室摄片质量控制与持续改进第三季度类型日期抽查数量优片良片差片废片数量%数量%数量%数量%CT7月503774153071412MR7月50397851051012CT8月5042848160000MR8月5039788162412CT9月504794360000MR9月50377412241200存在问题：CT内耳扫描时层太厚，部分断层扫描，大于2mm。部分技术人员在进行磁共振头颅T1WI扫描时采用梯度回波序列，导致图像鼻窦气体伪影显著。改进措施：规范化内耳扫描程序，最大层厚限制于2mm以下，并进行三维重建头颅磁共振T1WI必须采用自选回波序列进行扫描2010年CT-MR室摄片质量控制与持续改进第四季度类型日期抽查数量优片良片差片废片数量%数量%数量%数量%CT10月5043867140000MR10月5040808160000CT11月504386481224MR11月5040807142412CT12月5042748160000MR12月5039788162412存在问题：腰椎CT扫描腰椎左右偏斜；呼吸及运动伪影，拉链等金属伪影，扫描范围太少。髋关节MR扫描时脂肪抑制不均匀，且双手位于髋关节两侧线圈内，导致伪影显著改进措施：1.技术人员要熟练掌握腰椎间盘CT扫描的技术要点，扫描范围要适中，不能太少。2.去除腰部的拉链、皮带扣等金属，避免伪影干扰；要求患者配合，减少运动伪影。3.应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。4.规范髋关节扫描方案，遇到大部分不规则区域脂肪抑制时可采取翻转恢复序列，尤其在有宫内节育器的患者2011年CT-MR室摄片质量控制与持续改进第一季度类型日期抽查数量优片良片差片废片数量%数量%数量%数量%CT1月5041828161200MR1月50357014281200CT2月5043867140000MR2月5040808160000CT3月504386482412MR3月5040808162400存在问题：动脉期扫描稍迟；胰腺扫描层过厚；增强效果欠佳；肝脏巨大血管瘤延迟时间不够；肾脏扫描排泄期不足；扫描时间过长引起的呼吸伪影；发现胰腺假囊肿扫描范围不够等。改进措施：1..技术人员要熟练掌握上腹部CT增强操作技术的关键要点；扫描范围为膈顶至肝下缘；层厚6mm，间隔6mm；造影剂容量80ml，流速3ml/S：摆放标准体位，清除体外可能影响图像质量的异物及伪影(如：金属衣扣内衣、项链、皮带)，扫描要求包全检查部位及组织器官；扫描前要做呼吸试验，扫描时要深吸气后屏住呼吸，减少呼吸伪影；上腹部增强，要求空腹来，除怀疑胰腺病变及胃肠道穿孔病人外，同时要求口服阴性对比剂（一般为水）800ml以上，区别组织密度差异。2.扫描时，要注意患者被检部位外的X线防护；CT增强扫描与对比剂注射开始要同步，即同一时间扫描和注射对比剂，如遇到突发变故，要及时停止注射对比剂及CT曝光扫描。2011年CT-MR室摄片质量控制与持续改进第二季度类型日期抽查数量优片良片差片废片数量%数量%数量%数量%CT4月5038768163612MR4月5041828161200CT5月5039785104824MR5月5039788162412CT6月504794360000MR6月50377412241200存在问题：CT检查中位置欠标准、头颅偏斜明显；有耳环等异物伪影；颅脑外伤患者颅顶缺扫一层；无外伤患者没有进行骨窗重建；颅内血肿大小测量不准确等。改进措施：1.技术人员要熟练掌握颅脑CT扫描的技术要点；认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的和要求不清的申请单，应与临床医师核准、确认。2.做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人的合作。3.去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。4.对增强扫描者，按碘对比剂使用要求准备。5.对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。6.骨窗窗位：L400HU,窗宽：W1500HU。脑窗窗位：L40HU、窗宽：W80HU。7.测量病灶最大层面的大小及病灶层面增强前后的CT值。8.根据临床需要，可行图像重建。9.应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。2011年CT-MR室摄片质量控制与持续改进第三季度类型日期抽查数量优片良片差片废片数量%数量%数量%数量%CT7月5042848160000MR7月5039788162412CT8月504794360000MR8月50377412241200CT9月5043867140000MR9月5040808160000存在问题：CT扫描喉部病人没有停止吞咽，产生伪影；病灶描写不够详细，定位欠准确MR头颅TOF成像处理中没有对血管狭窄部位进行单独处理放大改进措施：1、胸部CT扫描，对于年纪不大、可以屏气的病人应让其屏住呼吸以减少呼吸伪影。2、病变一定要详细描述病灶的位置、形态、大小、边缘、密度、周围情况等。肺部病灶描写要到肺段。3、严格头部血管后处理规范，除在片子中对病变部位进行放大处理外报告中要求详细描述病变部位及狭窄程度2011年CT-MR室摄片质量控制与持续改进第四季度类型日期抽查数量优片良片差片废片数量%数量%数量%数量%CT10月504386481224MR10月5040808162400CT11月504794360000MR11月50377412241200CT12月5043867140000MR12月50357014281200存在问题：CT扫描条件标准不统一;胸部、腹部呼吸伪影较多；诊断不够明确，诊断出现中英文混写现象，病灶测量不规范改进措施：1、CT扫描时条件应当统一，不应随个人习惯随意改变2、检查时务必要等门关好后再开始检查，务必时刻注意3、在诊断中要统一使用中文书写，不能出现Ca、TB等，对病灶的测量一定要在同一层面进行。2012年CT-MR室摄片质量控制与持续改进第一季度类型日期抽查数量优片良片差片废片数量%数量%数量%数量%CT1月5044886120000MR1月5038767143624CT2月5041828161200MR2月5039785104824CT3月504386481224MR3月5040807142412存在问题：CT图像存在金属伪影现象；腰椎间盘病人未躺平，出现图像歪斜；病变定位不准确；诊断用语不规范MR检查中部分中午班技术员私自修改参数，缩短扫描时间，造成图像质量下降，尤其是微小病变，如半月板损伤等，显示效果差。改进措施：1.务必注意去除检查部位金属成分以及其他可能造成伪影的物体，尽量用手检查清楚2.报告书写应注意规范，尤其不能有错别字出现加强报告标准规范化用语的学习，病变定位要严格按照标准书写，报告人员要坚持学习规范化语言。3.严格磁共振序列扫描参数，禁止私自修改参数2012年CT-MR室摄片质量控制与持续改进第二季度类型日期抽查数量优片良片差片废片数量%数量%数量%数量%CT4月5043867140000MR4月5040808160000CT5月504386481224MR5月5040807142412CT6月5044886120000MR6月5038767143624存在问题：CT椎体扫描，尤其是压缩性骨折病人扫描层厚太厚，导致无法重建，对椎管压迫情况无法很好显示。磁共振小关节扫描FOV过大，导致局部分辨率降低明显改进措施：明显压缩性骨折的病人需要薄层扫描及重建，以了解椎管压缩的程度，层厚不能大于3mm。规范小关节扫描策略，常规关节扫描FOV≤160mm2012年CT-MR室摄片质量控制与持续改进第三季度类型日期抽查数量优片良片差片废片数量%数量%数量%数量%CT7月5042848160000MR7月5039788162412CT8月504794360000MR8月50377412241200CT9月5043867140000MR9月5040808160000存在问题：喉部CT因吞口水等出现运动伪影。磁共振检查怀疑颅内出血时，未及时加扫特殊序列，造成诊断困难改进措施：喉部CT应当叮嘱病人不要咳嗽和吞咽，防止产生运动伪影，检查前严格训练头颅磁共振怀疑出血时，加扫T2*WI序列，或及时建议CT检查2012年CT-MR室摄片质量控制与持续改进第四季度类型日期抽查数量优片良片差片废片数量%数量%数量%数量%CT10月5039788162412MR10月504794360000CT11月50377412241200MR11月5041828161200CT12月5039785104824MR12月5039788162412存在问题：胸部CT病灶未薄扫；椎间盘、鼻咽部等扫描部位倾斜角度不足，导致图像出现失真等磁共振肩关节扫描时部分技师扫描方位不正确，解剖结构显示差改进措施：CT扫描倾斜角度要按照规范来，否则图像容易失真，这要求摄片人员及时加强理论水平、熟悉业务、规范扫描习惯。规范肩关节磁共振扫描方案，尤其是斜冠状位及斜失状位的扫描2013年CT-MR室摄片质量控制与持续改进第一季度类型日期抽查数量优片良片差片废片数量%数量%数量%数量%CT1月5039788162412MR1月504794360000CT2月50377412241200MR2月5043867140000CT3月5040807142412MR3月5042848160000存在问题：部分不合格的颅脑CT：位置欠标准、头颅偏斜明显；有耳环等异物伪影；颅脑外伤患者颅顶缺扫一层；无外伤患者没有进行骨窗重建；颅内血肿大小测量不准确等。改进措施：1.技术人员要熟练掌握颅脑CT扫描的技术要点；认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的和要求不清的申请单，应与临床医师核准、确认2013年CT-MR室摄片质量控制与持续改进第二季度类型日期抽查数量优片良片差片废片数量%数量%数量%数量%CT4月5042848160000MR4月5039788162412CT5月504794360000MR5月50377412241200CT6月5043867140000MR6月5040808160000存在问题：磁共振检查中上腹部检查患者没有要求把手举过头顶，造成两侧腹壁压脂不均匀颈部扫描时脂肪抑制效果差，图像伪影显著改进措施：规范上腹部磁共振检查操作规范，无特殊情况，患者双手一律举过头顶检查颈部扫描如果遇到压脂不均匀情况，可采取翻转恢复序列进行检查，T1WI增强扫描可参与小FOV自旋回波或者梯度回波进行检查2013年CT-MR室摄片质量控制与持续改进第三季度类型日期抽查数量优片良片差片废片数量%数量%数量%数量%CT7月5038767143624MR7月5041828161200CT8月5039785104824MR8月5039788162412CT9月504794360000MR9月50377412241200存在问题：1.CT号上腹部增强，动脉期扫描稍迟；胰腺扫描层过厚；增强效果欠佳；肝脏巨大血管瘤延迟时间不够；肾脏扫描排泄期不足；扫描时间过长引起的呼吸伪影；发现胰腺假囊肿扫描范围不够等。改进措施：1.技术人员要熟练掌握上腹部CT增强操作技术的关键要点，三期扫描的时间为25s，60s，180s；扫描范围为膈顶至肝下缘；层厚6mm，间隔6mm；造影剂容量80ml，流速3ml/S：摆放标准体位，清除体外可能影响图像质量的异物及伪影(如：金属衣扣内衣、项链、皮带)，扫描要求包全检查部位及组织器官；扫描前要做呼吸试验，扫描时要深吸气后屏住呼吸，减少呼吸伪影；上腹部增强，要求空腹来，除怀疑胰腺病变及胃肠道穿孔病人外，同时要求口服阴性对比剂（一般为水）800ml以上，区别组织密度差异。扫描时，要注意患者被检部位外的X线防护；CT增强扫描与对比剂注射开始要同步，即同一时间扫描和注射对比剂，如遇到突发变故，要及时停止注射对比剂及CT曝光扫描。要及时查看增强CT扫描图像，并判断图像质量优劣；对于图像质量不佳者，要及时除去影响图像质量因素，择时重新扫描。第四季度类型日期抽查数量优片良片差片废片数量%数量%数量%数量%CT10月50MR10月50CT11月50MR11月50CT12月50MR12月50存在问题：改进措施：2014年CT-MR室摄片质量控制与持续改进第一季度类型日期抽查数量优片良片差片废片数量%数量%数量%数量%CT1月5041827142400MR1月50357014281200CT2月5043867140000MR2月5040808160000CT3月5039787142424MR3月50336612244812存在问题：上腹部CT增强扫描+能谱成像，后处理所得图像无统一，且数据误差大64层CT出现一例胸部扫描肺内肿块未进行大小测量及CT值测量3.0T磁共振上腹部图像出现环