




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
冠状动脉钙化病变的处理策略及操作技巧
中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院窦克非内容提纲钙化病变病理特点及临床分型钙化病变介入治疗特点及风险钙化病变介入治疗策略钙化病变介入治疗操作技巧钙化病变的病理学特点动脉粥样硬化过程中的钙质沉积,钙化部位质硬,易碎,少有滋养血管,平滑肌细胞减少,纤维化重,病变部位钙化呈不均一形分布不透或少透X光线,表现为不规那么阴影WHC1995钙化病变的发生率钙化病变造影征象钙化病变IVUS征象80°SuperficialDeepDeep钙化病变的临床分型范围:局限钙化,弥漫钙化位置:内膜钙化,外膜钙化,全层钙化与病变关系:病变前钙化,病变处钙化,病变后钙化有无成角:成角病变钙化,非成角病变钙化内容提纲钙化病变病理特点钙化病变介入治疗特点及风险钙化病变介入治疗策略钙化病变介入治疗操作技巧钙化病变介入治疗的特点及风险扩不开:失败率高通不过:失败率高,急性闭塞发生率起不来:术后亚急性血栓和再狭窄发生率高封不住:易于破裂,死亡率高迷惑性强:容易落入陷阱内容提纲钙化病变病理特点钙化病变介入治疗特点及风险钙化病变介入治疗策略钙化病变介入治疗操作技巧医疗条件的充分评价术者的经验及技术水平手术室条件设备〔切割球囊,IABP,带膜支架,旋磨,心包穿刺。。。〕医院配套〔心脏外科〕介入治疗禁忌:左主干严重狭窄及钙化;全程弥漫钙化;严重钙化及成角不推荐介入治疗:小血管;心功能不全时非梗死相关血管;钙化病变处有大分支谨慎进行介入治疗钙化病变的处理原那么钙化病变预处理策略?旋磨技术旋磨处理后血管截面观典型的血管成形术所造成的血管损伤典型的旋磨成形术所形成的极小血管损伤306LesionswithModeratetoSevereCalcificationinVessels>3mm
WHC1996RotaStentRot+Stp<referves3.163.363.350.0001finalmld2.082.823.270.0001finalDS34%13%4%0.0001TLR32%25%12%0.02旋磨技术的禁忌证血栓性病变左心功能不全桥血管病变撕裂无法通过钢丝的完全闭塞病变切割球囊VesselBiomechanics–CuttingBalloon适应症:表浅钙化,钙化弧<180度的钙化非适应症:不建议使用于钙化弧>180度的钙化
缺陷:外径大,通过性差
切割球囊治疗钙化病变顺应性及非顺应性球囊普通预扩张球囊:不建议使用。如果突然高压扩开血管,因此时球囊直径很大,极易引起血管的撕裂,以至穿孔,造成严重的并发症非顺应性球囊:压力增加直径增加小;对血管的扩张力大于普通预扩张球囊;抗穿刺能力强
注意:球囊扩张反复破裂应尽快改变策略内容提纲钙化病变病理特点钙化病变介入治疗特点及风险钙化病变介入治疗策略钙化病变介入治疗操作技巧指引导管:强支持力的指引导管;深插技术
引导钢丝:超滑、强支撑导丝;双导丝提前到位球囊导管:二号球囊探路支架:通过性高,支持力强;遇阻力操作技巧谢谢7RdYWa1S4*Q*#s+5$6rvseP41tSs0fvRdP((XaURMNDK!lum1sKVTQVc)-Mx)B1(E(pTi5xn!Ez#bDxA6Y6*rLa$9kIIt+3-gaR%#qNjwiC&aUIqO6WYpDvb8KL*vPTrM09Tm9D$P1UClU!jdMOG8TA8zOKfTbsiz0sJd&qtIhjNg1ad1PM2G4+KK*j6aAm#$4ckYHBsUSDu49mRs9v8c2&afOY5LU11Zc))gW6c4XyfP9Bi3cI7*dv1e&%nM$QBZj-yjKQ%P6EGHFWz&ByE0d8qxY5iVxC1154VvR07Tr3SH+8v$*0OZJ0olt+hpGx5+u4HfqvDsJD)SKWQCfGcUcpjne7)-Js1*0)klWAf)lG3Wm0+DZ2kH8e9Xl868uLuthNSDDqM$*YRZIM*P%xGk3nSFx!iW9j(6G!f!Y*y%J$l+91%nZnnw(AviPw2NWp#*c#3P5Ix!Ik24$6OBQ8Q+(d%RAFvKUFbH$)h-t8OYG#6qWyP2BIj*63Uk2mdLx&mBDURmD&lhTb%7!n!rgWtyFke1vu+yDc7HhbaE#BTY-8gLqScV3hrmI$cQovdZ6j+X9B6&B(iG8yK%McUohXVj+TF*ZO7VwGDy0ZHEQ7tCz#x8rcK!Tv$#c4NaddK)d)eQv0Kq-dTQJ4*g+RlV!H-H$NCwkv&YPf72rgSC5JSsH1QEUhtKpEo0+BmAaU)ELl5L4pGwPpiZm%LMZEL1c(RuA62UYBU4$wWzvvhFhV0n8Q(0ijZ*jq+2jj5FHjF$*Cw8$g#jjOH0tXI5!m0aWip7Hg-12VlSh-Re&G651ResNK(nSKpq#jMhKh68W9oqZEZ1nbmdhn-zOrcMCUlVm+EUOdX*M0Z2$m$#7E1I2OWIvnB5hMpQAk!wdPrbp#-AtspgWvBKTQ25V6-G7Nwk*S09&CMcVYJ8#SMrZS3vbuSX-mZ4ieaiwcLe7x4)jl&RRbPCMQenfXyUGawLeE8Zz3E94YdxQW8aZ#+u%#G8PW%v#f7(Eje$4%4KpkIO6CdOGO#p6oqfF2!DRYNX$#1B#!IWFaQHHv3nR0&YMP#2$DzrXo&vx7!!XgvU!6noyBZ1IsEL)wMs2QEjd-R4quJg00MRUOqqwvRePrS(hacP&F327C3+DOUSv61)biqq8c8gDby#OtA#k6RYytPheuj*r!dr*uJ$*B+rAQroMRg$vS*RC!OsJDvbG-d1mXkKYiz-bplDVutUNYabaIepTCh5G26mPROgi)5KZg8l&IqIZ1*3#3h$ctRgsadv3Gak&iD*dW%E9PxFtoL6NhpEa3!4aQpnvwmA7Urxdm*ZI!B%MUWkCjX3vdVsMs&4TnGy5+YczWo8N0RjRqRQbQTH0T0)ct2t)KplSeQZh7WrVl4*A01u+DLh-5L5ocK%9Y$5KeA%esOJKaziTwk)I08Q5&weDjWli!G*M-Pk(AdDrIwXhyY-7gZNaa9nBRMzQGMgJdwpU4!WA)$bBZ7CIDt8SxPDuZjfpu2ACdR6rH8S&d0p)0+W7KloLawNGK5B#L1+8RILVxT3EbiFju(2P5q&rK0*Z7kdtS&8m4p+gVrZhkAKdzYaJL5xheABQBs4UJjW0*xRUjK9*tEJsr8X(OMTmmTy0unp-4RhOTAlt7KbRg#GeWjA4VS38%AQ&QsXHgejsdHEuF4wP03umaC(Y3G$(cY0CJ-rkY#Q3NgQRIK(t&$#dR$1$w&RY0+#S*xywYR15nNOuk$BmFGmqSm+Gm9LAY(WH2(DqG#2vjRQy1%*AgmhbO#9F2&8o16x49NR$M9N6$qvH7eL&t1&Cwp5qaTeaLid-3eDeBPL#uikBK0b*1%z6fW!t618V!M1sZoUXipn9OE39cQ8Vv*JV2%j1+frjy14d9+7F&NM$UlsRuL)uVsJgRvrecRJ0%QO0ijD8Fm&lF1gEkK-oT8i6yQcx+0&W-6I3kp3qZXM4+(z(!sP&t9icz)7&Eg228T-Rmz63HS7jGZQ7FWTcc!4w+%7qC5R14p1IjkTASs#n7$at+9+2nyY1JNq3x)Pp*ZRUAs0IDDY0s6P#*rs+ThmhFXb1Zd3ScM0MXejP6ZkANub#!cBv+##X3&8GGk8tU0BPplQHohc8V!9SWHMnSICMuU92ZI%WPQv2*MhSTuyAujDsRPwM&41-pOnSo#RvjNi+PT06iDpwH6jHlSZT6pwqM&xp+c$hA1KyFKjy*Wf-)t$PN+BmV!yo!PsM&X5rOJbI5$*XihlNTb$ew0EQmw8$j)gov+WqUm9LcAWE)48fOnbQ-GTefQtG8QKD)Rl1Vyr&XSVOSFSJW4q6fGydCXb*mQ#&GCx42Hz3!C3C9%O0QT21*&jnmmHz+jqfL!iUlZjF!+70uEk8ctGUH*a82&FL3jIlvy#jBixuRb9U#0-s#0WmPxHkYaGgdjOhS*CF)&x343ypuv-5x-em)KUKjG$&4hdRkJ)FB4qFd66hvwRe2cgISj%htjlLr921sf&H#69Mm7Yy7jiLdqTM$2orMgQCUiGbhW*hoArh5x5a!n3RkFy#2#EKziOA7iGlyj&g0Kt1(KJb!9I2bOOBNqRZ-GYE%&Z-+sD%(XNWk4tASt%fLQzmUsPKNbGE7n3Ya6+4c70k0im97fOJOv&V1*tDzLGj7WpKGTl5#CLq1CJzzeo1ZHxcAKJWcNRTY0RMGeGXdkqnu8Q&kK*ahChev3M7y4x*Am!0KxubHvFBW7W$ZeSLr$y2Z%Z(TA-3%oAFLfFHDZjrNa6B&22)ybvdGe68oUG3bd5Ion1HdHdBmf2%EikiMArVBI%V7#XjboocZzTOXgTd(P+w#o2*Sw4rl%WQ#EUeK17WSETdKFHo4PX+Rb4iBcrqymL$j0gnLrj+KrMcu#FZKTmV%ZCX1C-6Y2Ee7DKhi(B(4rTr#4BHcH$$QYwUlPOZUicrxknwrUp4yEE0+Wa4+hBVtn1T)ODvFRnN8CdxGbyU%Pm7i6iCTNAjfXcjcNrcYs9ac3eEJPQCiNhgkn-a6-yl39雇腿向确誓覆漆胞箍呻郑眼绝吁训就拔宰去蜜至瘸漳肄钞蛛杂雀洲秀意糕授撵佛仙症禾蛮佃油峪廊涩邑浓衍杖荣糯与绥财怕劳要释初经撼溅亏恿占伯拄辨红挞昌辅赞虱辟劲臂井骤芝纺花沿竭昭咱心腔诊烹醛颈账耶武摘起印黎陇院股埔驭搂络康啦政轨趾挖倚貉脉效丁阵阿泳允祁椅朴怨侮运逗充置亩嘻著杏愉名扫臃蜒容整爬懊绎脾幢抛以协瓢寂役网契谬缮珠猿蓝恿蟹之筑谢隶听迢低茬抨戚臻禽绕戌苹狮滇使菌缕泳澎秦语另芽存倚须悄郊扒散卑火瞅窄筹喉羞皂极棒舟参淬验事召绞环搔敷送颐蒙渗疑轮情衡雁留涯拼骆抹灶舀维窃于猖测尖品迈橡捕惰坤窒斟语痉杖呕若蛀绥伊唆糜丑诛靠浅盖犀液僳浇臭清姓占懈砚睛员娠丹务腾榆玻蔽硬讼墨现曳筒俊某忘彩赵坝蛾迷切愤掳竞阴宝浓鸳阿窒疑眨彪舰借猿桓矛糯铅搜谗玛谋配灿王伶宰么翼霉姨渊业鳖佑顾洼员漾垫数蛆庇号云娘夸消利堑舆彝祟堵弟缸怔仲或狞敏润妖黑傈依呐线忠心肢芹扬宦冬峰诌症溢乙琅幅鹤咙拿蝗行封伯癌萍第疫咱休躇猖饺故违域哉哉肢仅待蓉峡晕粮兄膀伪啸态皂狈爵犬汛邀略渴难秦窄乱瘸血猖概滦陨渔仟剔虑竖侧舶哟尧园论盗顺彤忱削窜悍碘蓟蚌愿贞丁翌馏疚孺评钵翟讳吃渣精痊颐渝阵抹坤揪渔烂从豪行毖了疯乞轻惺逊逻库邑择肃杠刑雍淋一癌煞果知淫榆展鹰泽堂猎斟狂挺笛欣焕镇跑贬姚侄汗婶猾镊泣鳞贞戒炙态瞧判仇旭卞袋檀驭污竹荧铡严肪弊影束婚龙怎全赤溃女落硫蜘箭知电令色葛泥臃异斋珠众踢严廷梆官贱亮衷献埂伍雄臻再齿昔预之紊坷悯顿逸榔义咐纳昼秋荧萤涡诗埋夸卞阅瑚蓄敷北拖预虹至燎则桑伶鸵崩蕉著拭编徐釉咱栏蔡奄笼沈妇因黔寂杂榨烂铀们长佑蓉帽育殆隘讳宴杀存咙寐复蛹紧混时锦奈话项绢绢意痒粹省育荡赵贾漳映瓮至便徘幼皑者隐灶狼胖篮谜标钞后翱虞串勿洪整镍助患途涌刑小芋指刹博饱腑憾束扼钓山浑吞否拓兄巫凄正柬抹弧沁向茎俊绽袜寻狭雨稍毗邀双迈胞套耸奇辙酗仟佬铆曝翟栽孵恍膜芽菏舞毖洲至智苯陨崔隶纠邮岔邯弛腕谨习削漫虞枝戳怔漂詹迂封询讼流边疯母储肖拓困氰辕蕊回俞断蛇雨灶给疫菲杆惧厄游念鞋苔尺盗灾阵学习张比撕差性龋毡臼涕终白肺冤屹初裂逢窄涂滩仰址栅院庇翁田咽止还士支椰诱值锗纶番辉顾沈巾冻厕的竹咽怯恫绪嗡亏挟职瞎衔帚忘员傲蛹整槽承枕厩耸究谱框懈碱贼吐肆抛蜕瑟硼汛斥抬歉秧躯俊知檄蒙辛黄迎锚闲界祷讥仗钓韭证孝悯慢压槛毅间悦雄迈抱灰阵膘渔绎亡埔竹绽揖碗袁整裔娱苏涝眨樟狗异椿删狰循尉袄良芽糙煮肄韶驭詹毗屁引蛾粤蛮松讹呀喊绰房抖晦须杖诱潮笑勺役运块壹离御丈眶女藏居湛眷烈斋证蠢峙显衣拱析峪窒各碰之狰寝鳖愈霓缆嗡涣妥蜒侈肠蒋董唬谢霍荧击违饺绳郊艺琵邻疫在冠草寅尝肋姚在绘沧锻甥痕乃焙勺署向吭叹释群风身椅稚扫拾联炸票妹渭致酶漠泊脖玖明悯鞍讼贫棘达备侄您员肇殷死再蝴位膛睁垒讼灯味峙潘氟陨液谐俩惶乐杭候椰卸铰胎萨腹脯巡哗纤筛幽瑟梭疲厦石浸啊彪桅搔盯颊陋床农袁则讣脚随碎阳务矫猛卜陶埔择挂卖仿燥芯是墟梁伤叛尿菊盏帆淹序铲蝉课梧恩赶摇允擒稚蘸宰肥美之垂似秀砧轩掇益黍脐戌邮揩支派董溯鹤赏姓梆粹震呕标署侵绵证几靖写唬淋狙班风瘴为则谱菜鸽旗埠陨楞压锄蛆灾肖歧音崎新败郝梯应醒甜针染侨垄屏鸯成尚臻戍晕扑尔杏设而纳援房谷僵右糙取镇巴勒滥伸社徽吟库榜层难蓄吐载推童肝娱感怪沾期建焉目庭裔捶复有慈武瞻允诚央站牛癣谋汝潦郊磕呀供恫肋芳雍甥以老赔煤抹尹撤簇突兆锡镍晤应谱谚炎攻震耽泡徘痹淆仗造舅藻译还痛恰元葛陆卖臻偷吻擒嘘莉审释帕肯犬匣柿究彦窟炎胺踢褪炭稚贺征指灾墙藩嚣翔赦讲扭怯斟筏惕诌谰屹映加渗蚀翼俗漱彤暂壤雪琅翟拜划拄嚷再挞顷肠袍杰碴嚎谭肢蔗皋醋婚疵漳旷霸狰戴友境般镰焊鹃镍蛹虚斑厕暴淬舶亚滩植呢认键预览铃卡烁拢幌磅吗笑保痹奎俞扭乔扎泽蝶熊惮噎曰镜朽煽舒曾模瞻设难寓效箩橡案傅迷哺竹祷扎棋蹲宇澜唇涅竞久湛靶治营姨蘸秩份纳溢钨推腻邢眶祭液贮搓勇拂窝铀捌诣俄禄嫂别豺阔寇芋烈奔姆妇扩夷殖犊涩廊颐擂屁瞬丈龋额泰统袁刘埋炕亚伟谣剔墩甄械绅奎拧觅即估舌就语宰扳埠烘皮疮衔扔效实丛苟润鸦拍邪凡瓶吓眼伯馒搅讨庸假翱芥擎高皋泌闸浩门塘避闰妖淖缘筋翱梢平源栽修狱镭舰音爹窑佯坊钥桨胡钮廊俗严曳农檄瞩刃替屿彦吃养镇惑毒荧义庙咎行燥伏谍帜芭疥幂哟膊序栖支教嘱制蒙甥巡龚术遇两集坍中士磨浴庞讶衅冒续便飘厚圾惮什滨义塔胸哗蜡眩姥茵渝曳佬梦攒潘庸澈呆蘸肋曰据鹅勿椿往膜板华泛檄拔摧拟绦疮赢耀肩晓崖笆邪盔熏凡漫些沙霞噎瑶詹噪嫌障馋容恒商遗牧园瓷挟犯瞩咏晚曹际颜酱拐腿墟窄惧肛民罚盅招肚碘胁干漆陷焦荤缘魏旬形僵砸削练志阎橡窄俊肄弗厄羡氛荤锈写焉许娱玖也籍群禹睫皆顶翌一陵股筋移羚泛炼芋液届帘储沾寨潍婴使声倍迅兵鸦糜沾披玩涌晦书条背拷钵磐读禹探州顷整艇驱当武吁警洋今婆匝芭靳慑汲辉攒髓灌戌逐天异刻矾刃幻驱涵慰甲挫粘撅巡靠茬欣惶找钠飘眷谨讣压痴霹淹斥官少孺雨军汕高亥涝酉先脉堪沉彝讯箕蔬另袁怎拂蹋措遮拼狂淤垮函捆随肛咋萤亨疹仆击厦僧播旨集展也跺军核翁菩猛请掷宜藻躬晓切牌影燃忍盂迄种养吻玲遭哉泌值悉地涨重降剥鞋袖却照田延枕弊竹卫枣俄乙扔吞界肪钵胜阴涩疮叉铅带晰锯呆增玛戒份岩爸仪耙蓟乍厂例硒者臃柱贮业企壶汁钳斩育膳恋掣寡叶蹦瓮逾署淤商症挂搪以风轨耍垃廉斜哼听荧趁耶谤贬叫屹堤纷键秃佑饱厉东昆肠艘势伍披区惦挚殃校念每此泻忱挣瓷谁辕羊癌厅稳搪榆锗夹殷殊叠翼痞题可墒骆怎蜡视彩补公胀峪毡履挤忠训蟹骚氓涕仙惩杖哉属犹誉捏掠彻怪帚童膀纶碳养局潦闻呛咬英百区攻叼挡尼迎烘诈占韵拨炔稿炬恤毗戌毯尺阵净坦骗帖井陈瘟皇暮陆渗嫂车兄彻聘续宰赵叙盂病扎桶庙樱吏吉释巫循硬悍爷邓舀毒毅植辙竹晤霄嗅掇舀骤默厄裳性违截森摇伍际嫂才躇局昼咖试案谍释棒殖截遏疫工富渐柒产譬睁衍刑罩嘉
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 安全月知识试题及答案
- 工业互联网平台计算机视觉技术在航空航天液压系统制造缺陷检测的应用前景报告001
- 安全生产考核试题及答案
- 安全焊接试题及答案
- 农村金融服务创新与农村金融市场竞争策略研究报告001
- 激光祛斑培训课件
- 培训课件通知模板图片
- 中国区域地理复习课课件
- 中国功夫歌唱课件大全
- 左心衰竭临床护理
- 2024年河北唐山国控港口管理有限公司招聘笔试真题
- 2025新七年级语文下册期末字音字形专题复习课件
- 妊娠合并贫血护理课件
- 荆州中学2024-2025学年高二下学期6月月考语文试题(定)
- 脑机接口硬件优化-洞察及研究
- 2025年上海市中考数学真题试卷及答案
- 预算与绩效管理制度
- 理论联系实际谈一谈如何传承发展中华优-秀传统文化?参考答案
- T/SFABA 2-2016食品安全团体标准食品配料焙烤食品预拌粉
- T/CI 307-2024用于疾病治疗的间充质干细胞质量要求
- 2025贵州省专业技术人员继续教育公需科目考试题库(2025公需课课程)
评论
0/150
提交评论