ICU危重患者连续性静脉-静脉血液滤过的监护及并发症护理

ICU危重患者连续性静脉-静脉血液滤过的监护及并发症护理情急速静脉血液关键词：ICU危重患者；连续性静脉-静脉血液滤过；监护；并发症护理血液净化治疗术是ICU常用的治疗措施，血液净化术应用的初期主要针对中毒、肾功能不全等患者的使用，随着治疗技术的不断提升，血液净化治疗已经逐渐应用于急性重症胰腺MODS克等疾病的治疗中[1]。CVVH是近年来应用较为广泛的一种血液净化方式，不过，CVVH治疗过程中还需要对其进行严密的监护和护理，为探讨ICU危重患者连续性静脉-静脉血液滤过的监护及并发症护理策略，笔者展开以下分析。1资料与方法1.1一般资料以我院2016年1月~2018年1月ICU接收的危重症行连续性静脉-静脉血液滤过治疗的 ODS法1.2.1治疗方法本组的所有患者均使用费森血滤机与相应的配套管路进行血液滤过治疗，在股静脉或颈本组的32例患者中，采取颈进行血浆置换治疗后再进行血液透析置换治疗。1.3护理措施1.3.1血液滤过前的护理(1)采取心理护理干预办法。在治疗前向患者及家属介绍CVVH治疗的相关原理与方法，增强患者与家属对CVVH治疗技术的了解，从而降低患者对CVVH治疗的陌生感与紧张情绪，针对患者及家属存在的疑虑，逐一进行解答和说服。(2)做好患者准备工作。治疗前，需要调整患者的水电解质至合适状态，全面掌握患者的肾功能情况，分析患者的动脉血气，患CVVH治疗的物品准备。治疗前，检查CVVH治疗仪器、管道是否完好，并使用肝素与生理盐水冲洗管路，认真检查其他各类物品是否齐全。1.3.2血液过滤中的监护与护理(1)指派专人护理。由专门的护理人员制定重症监护记录与CVVH专项护理记录，严密监测患者的生命体征、个人意识状态、血氧饱和度、出凝血等情况，设置固定的时间、部位和仪器，检测电解质、血气和血糖的变化。按时检查滤出液的出入量、颜色等，根据血气、深化指标等结果，调整血液中的微量元素含量。检查患者的血糖含量，以明确是否需要采取无糖置换措施，并根据血糖含量调整胰岛素的含量。(2)抗凝剂的科学使用。首次使用抗凝剂可采取静脉注射2000U低分子肝素的方式，将整体的剂量保持为8~12U/(kg·h)，血液在滤管中实现过滤，在管路的动脉端进行匀速泵入[2]。(3)封管处理。用生理盐水冲洗导管，布覆盖。每间隔48h实施一次封管工作，封管时注意观察患者治疗处是否出现红肿、渗血和血肿情况，并确保每个步骤都是无菌操作。2结果后转至更高级医院治疗，2例患者治疗后，其酸碱失衡、水电介质紊乱的情况得到显著改善，但由于病情急速发展，致使多个张其功能衰竭，最终导致患者死亡。3讨论连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)是各类型的血液净化技术中应用比较广泛的一种，其h中需要结合液体溶质与透析原理进行过滤，根据患者自身的液体置换能力，促进其水电解质H握血液净化技术，并需密切监测患者的各项生命体征，确保血液滤过顺利进行，预防并发症有27例患者成功治愈，2例患者出现病情严重恶化后转至更高级医院治疗，2例患者治疗后，其酸碱失衡、水电介质紊乱的情况得到显著改善，但由静脉-静脉血液滤过治疗术是一种比较安全的治疗方法，在治疗过程中严格按照标准操作各项仪器、监护治疗过程，并配合适当的护理方式，能有效保证治疗的顺利进行，降低并发症的生。[1]许高奇,朱立勤,张坚磊,等.接受连续性静脉-静脉血液滤过患者左氧氟沙星抗感染方案的优化[J].中国医院药学杂志,2016,36(3):216-218.[2]何建忠.连续性静脉-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病的临床研究[J].河北医药,2016,38(21):3307-3309.[3]梅鸿,陈淼,傅小云,等.连续性静脉-静脉血液滤过对重症患者经肺热稀释法测量心排血量的影响[J].中华危重病急救医学,2016,28