2023年临床医学期末复习-外科手术学基础（本科定向）考试历年真题集锦含答案

2023年临床医学期末复习-外科手术学基础（本科定向）考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.婴幼儿皮肤消毒不能用A、2%碘酊B、络合碘C、0.1%新吉尔灭D、0.1%氯已定E、以上都不是2.下列哪类器械不可用作钝性分离A、刀柄B、刀片C、止血钳D、手指E、剥离子3.胃肠道手术切开前要用纱布垫加以保护，其主要目的是A、防止水分蒸发太多B、防止术后腹胀C、防止术后急性胃扩张D、防止或减少污染E、避免胃肠道受损伤4.切开空腔脏器前,要先用纱布保护周围组织,是为了A、避免损伤空腔脏器B、防止或减少污染C、防止水分蒸发过多D、防止术后胃扩张E、防止术后腹胀5.剖腹探查术中，打开腹膜见到浑浊的腹水提示A、空腔脏器穿孔B、实质脏器破裂出血C、胆道穿孔D、炎性病变E、肠系膜受损6.56岁男性，2周前右手食指中节被鱼刺刺伤，一度伤口可挤出黄色脓液，在当地医院注射青霉素后好转。近2天出现食指2、3节及手掌桡侧持续疼痛，夜间更甚。查体：T：38.9℃，右拇指及食指半屈，右食指2、3节明显肿胀，掌心隆起，手背明显肿胀，拇指食指被动伸直时疼痛加剧。临床诊断最大可能是A、右食指化脓性腱鞘炎合并鱼际间隙感染B、右食指化脓性腱鞘炎C、右食指化脓性腱鞘炎合并化脓性桡侧滑囊炎D、右手气性坏疽E、以上均不对7.负责书写术后医嘱的是A、手术者B、第一助手C、器械护士D、麻醉师E、巡回护士8.拔甲术的指征是A、甲沟炎B、甲下脓肿C、嵌甲并感染D、外伤E、以上都是9.乳房的外侧血液供应来自于？A、胸廓内动脉B、胸肋间动脉C、胸外侧动脉D、4.5肋间动脉E、胸骨内动脉10.乳管内乳头状瘤的好发部位在？A、乳头B、乳窦C、乳管近开口D、乳管远开口E、乳腺小叶11.灭菌法是指A、灭菌法就是消毒法B、应用化学方法灭菌.C、用物理的方法杀灭一切活的微生物D、应用紫外线灭菌E、仅杀灭部分有害微生物12.剖腹探查的手术切口不正确的是A、腹正中切口B、腹正中旁切口C、右侧腹直肌切口D、左侧腹直肌切口E、肋缘下斜切口13.下列哪项不是清创处理的主要措施？A、适当切除B、充分清洗C、彻底止血D、合理引流E、立即缝合14.乳腺由多少个腺叶单位构成？A、20-22个B、15-20个C、16-20个D、17-22个E、14-15个15.患儿，男，3岁，左侧腹股沟可见无痛性包块脱出，哭闹时明显，可进入阴囊，平卧或休息时可消失。诊断为左侧腹股沟斜疝。需行的手术方式为A、无张力疝修补术B、疝囊高位结扎术C、Bassini修补术D、疝成形术E、Ferguson修补术16.髂窝脓肿切开时应注意A、神经损伤B、血管损伤C、小肠损伤D、结肠损伤E、腹膜损伤17.肠后壁全层缝合应用A、单纯间断B、单纯连续C、连续锁边D、褥式缝合E、荷包缝合18.关于清创缝合，哪项不正确A、一般可在伤口内作局部浸润麻醉B、清除污物，异物，切除失活组织，彻底止血C、仅有皮肤或皮下裂开者可作单层缝合D、伤口污染较重者，皮肤缝线可暂不结扎，24小时后无感染再行结扎对合E、如伤口已感染，则应取下缝线按感染伤口处理19.女性，28岁，孕32周，右中腹痛伴发热10小时。体检；体温38.1℃，右中腹偏外侧固定压痛，无反跳痛及肌紧张。血常规白细胞15.7×109/L，中性粒细胞0.85。诊断为妊娠期急性阑尾炎，治疗首选A、严密观察，尽量少用药B、大量抗生素并引产C、大量抗生素并安胎D、腹腔穿刺引流E、尽早行阑尾切除术20.肠吻合时因肠腔开放，增加污染的机会，故术中应尽量注意用温盐水纱布_________，减少污染(所属，难度：3)21.胆囊切除术患者，手术区皮肤消毒下列哪项是错误的A、由手术区中心向四周涂擦B、接触污染部位的药液纱布，不应返檫清洁处C、消毒范围应包括切口周围15cm的区域D、用2.5%-3%碘酊涂擦皮肤，待碘干后，以70%乙醇涂擦两遍，将碘酊擦净E、应用力来回擦，使消毒液深入皮肤深层，达到灭菌效果22.该患者的治疗应尽量A、切开脓肿B、排脓引流C、反复穿刺抽脓D、保守治疗E、切开加抗痨治疗23.腹股沟斜疝修补术的切口选择于_________外上方1.5-2cm处(所属，难度：3)24.患者，男，29岁，因转移性右下腹疼痛6小时急诊入院，入院经检查诊断为“急性化脓性阑尾炎”需急诊手术，其切口选择在A、右上腹经腹直肌纵行切口B、经下腹正中切口C、经下腹麦氏斜行切口D、经肋缘下斜行切口E、经左下腹斜行切口25.肠吻合缝合时均要求肠粘膜_________(所属，难度：3)26.患者，女，30岁。患甲亢3年，经药物治疗和术前准备后，行甲状腺大部分切除术。术后6小时突然出现抽搐伴严重的呼吸困难，最可能是因为A、喉上神经损伤B、切口内出血压迫血管C、喉返神经损伤D、甲状腺危象E、甲状旁腺损伤27.各种类型开放性损伤视为新鲜伤口，具备以下条件者A、伤后6～8h以内者B、伤口污染较轻，不超过伤后12h者C、头面部伤口，一般在伤后24～48h以内，争取清创后一期缝合D、化脓伤口经抗生素治疗后E、污染伤口经处理后7天已无红肿、溢液28.使用范围最广，适用于成年人腹股沟斜疝，腹壁一般性薄弱者的手术方法是A、Bassini法B、Halsted法C、McVay法D、Ferguson法E、高位结扎法29.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合A、细菌感染B、血液循环障碍C、异物存留或失活组织过多D、局部制动E、服用皮质激素类药物30.女性，59岁，右下腹痛1天余，诊断阑尾炎行阑尾切除术，术中见阑尾化脓穿孔，手术经过较顺利，术后第3天患者诉切口跳痛。体检：体温38.5℃，打开敷料见切口局部发红，肿胀，有淡黄色液体。此为何种并发症A、出血B、切口感染C、粘连性肠梗阻D、急性阑尾残株炎E、粪瘘第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:B3.正确答案:D4.正确答案:B5.正确答案:D6.正确答案:A7.正确答案:B8.正确答案:B9.正确答案:C10.正确答案:c11.正确答案:C12.正确答案:E13.正确答案:E14.正确答案:B15.正确答案:B16.正确答案:B17.正确答案:C18.正确答案:A19.正确答案:E20.正确答案:保护隔离21.正确答案:E22.正确答案:C23.正确答案:腹股沟韧带中点24.正确答案:C25.正确答案:内翻26.正确答案:B27.正确答案:D28.正确答案:A29.正确答案:D30.正确答案:B第2卷一.参考题库(共30题)1.起刀时垂直将锋切入皮肤与皮下，移动时持_________斜角(所属，难度：3)2.剖腹探查中关于胃肠道疾病的说法不正确的是A、胃十二指肠穿孔修补术务必取活检；B、大量肠管脱出腹腔后可直接回纳C、肠梗阻的病变部位往往在扩张-塌陷的交界处；D、肠扭转复位不能过快，以免诱发心跳骤停；E、小肠挫裂伤，切除肠管范围应该够大。3.与乳腺癌根治术相比，改良根治术主要保留了_________组织(所属，难度：3)4.软组织丰富的深部脓肿，如处理不当，容易导致A、菌血症B、败血症C、脓毒血症D、毒血症E、感染性休克5.女，26岁，因飞机座位上方的行李滑下，致使其膝关节皮肤被拉链搭扣划开半小时，检查见左膝关节部皮肤全层裂开，约8cm，边缘较平整，有血痂。（1）按无菌程度，此病人的伤口属于什么伤口？（4分）（2）此时，怎么处理？（5分）（3）该部位应该做成什么样的切口？（4分）（4）根据该患者伤口情况，是否进行一期缝合？（3分）（5）术后第二天换药时发现患者伤口周围红肿疼痛不适，中央有淡黄色分泌物溢出，与敷料粘连严重，此时应怎么处理？（4分）6.手术中最先洗手穿手术衣的为A、手术者B、第一助手C、器械护士D、麻醉师E、巡回护士7.手掌面的感染易误为A、掌的深部感染B、掌的浅表脓肿C、手指的感染D、鞘向感染E、骨的感染8.甲状腺大部分切除术适应症不包括A、甲亢B、结节性甲状腺肿有压迫症状C、多发甲状腺腺瘤D、甲状腺癌E、甲状腺囊肿伴有长大趋势9.不属于小肠切除的适应证A、小肠坏死B、绞窄性肠梗阻C、小肠局部炎症D、小肠刺伤穿孔E、小肠肿瘤10.腹前外侧壁的界限如下描述哪项正确?A、上界为胸骨剑突B、两侧肋弓、11-12肋的游离缘C、下界为耻骨联合、腹股沟韧带和髂棘D、两侧界为腋后线E、以上均是11.男性、50岁，钡餐提示胃溃疡已2年，1月来疼痛加重，六小时前突发上腹部剧痛，扩散至全腹，病人全身情况好，诊断为胃溃疡穿孔，最理想的手术是A、穿孔修补术B、大网膜填塞C、胃大部切除术D、溃疡楔形切除术E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术12.脾破裂患者行脾切除术后伤口愈合良好，无瘢痕，该切口分类及愈合记录为A、Ⅲ/甲B、Ⅰ/甲C、Ⅱ/甲D、Ⅰ/乙E、Ⅱ/丙13.判断肌肉是否失活，一般可根据其色泽、张力、_________、是否出血等进行判断(所属，难度：3)14.股疝经股环和股管突出于A、腹股沟韧带上方B、股三角内侧C、股三角外侧D、腹股沟韧带下方E、腹部卵圆窝15.三角针常用于缝合A、皮肤B、肠管C、血管D、神经E、肌腱16.脓肿切开引流的最佳时期是A、感染早期B、脓肿未形成期C、脓肿形成期D、脓肿吸收期E、脓肿穿破期17.患者，男，26岁，突然上腹部剧痛，不能直腰1小时就诊，查P100次/分，BP110/80mmHg,急性痛苦面容，全腹压痛反跳痛，肌紧张明显，以剑突下为甚，肝浊音界于右锁骨中线第5肋间消失，肠鸣音减弱，血常规示WBC10.6*109/L，N86%，Hb91g/dl，血尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的化验方法首选A、腹部CTB、立位腹平片C、腹部B超D、腹腔灌洗E、腹部MRI18.一般头面颈部拆线时间为A、2-3天B、4-5天C、6-7天D、7-10天E、12-14天19.下列哪一项是直疝的特点A、多见于儿童及青壮年B、经腹股沟管突出，可进阴囊C、疝块呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄形D、疝囊颈在腹壁下动脉外侧E、较易嵌顿20.腹股沟疝修补术，切口感染化脓，下列哪项描述正确A、I/甲B、I/丙C、II/乙D、I/乙E、III/甲21.下列哪种方法不属于灭菌法A、高压蒸汽法B、甲醛蒸汽熏蒸法持续1小时C、煮沸1小时D、2%中性戊二醛溶液浸泡10小时E、火烧法22.下列情况时，应施行甲状腺大部分切除术的是：A、甲状腺未分化癌B、单纯性弥漫性甲状腺肿C、桥本甲状腺肿D、少年原发性甲亢E、甲状腺腺瘤23.女性患者，25岁，摔倒后致腹痛疼痛剧烈，体查：BP85/60mmHg面色苍白，腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹肌稍紧，满腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。目前的处理不正确的是A、立即行腹腔穿刺B、补液、纠正水电解质平衡C、行腹平片检查D、纠正休克同时行剖腹探查术E、完全纠正休克后才能手术治疗24.伤口一般从污染到感染一般需要_________小时，清创术在此时限内进行(所属，难度：3)25.手术野的消毒范围一般由切口至其周围_________cm为宜。(所属，难度：3)26.男，48岁，间歇性黄疸4个月伴皮肤瘙痒，大便呈白陶土色，结合胆红素，总胆红素及AKP值均升高。如果总胆管放置引流管，通常拔管的时间应该是：A、3~5天B、5~7天C、14~15天D、一个月E、以上都不是27.切除小肠时注意肠管断系膜分离不得超过A、0.5cmB、1cmC、2cmD、3cmE、5cm28.静脉切开的部位A、内踝前上方表面B、内踝前上方1cm处C、内踝前上方2cm处D、内踝后上方1cm处E、内踝后上方2cm处29.下列哪项不是手术刀的持拿手法？A、持弓式B、指压式C、执笔式D、反挑式E、把抓式30.手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒铺单后穿戴好无菌手术衣及手套，上台准备手术手术结束关腹前应注意A、用络合碘消毒伤口一遍B、伤口内应用70%酒精消毒C、请麻醉师加注一次麻药后再关腹D、洗手护士核对器械敷料对数后才能关腹E、待病人麻醉清醒后再关腹第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:45度2.正确答案:B3.正确答案:胸肌4.正确答案:E5.正确答案:（1）可能污染伤口（2）清创（3）“S”形、“Z”形或弧形（4）是（5）拆线引流6.正确答案:C7.正确答案:C8.正确答案:D9.正确答案:D10.正确答案:E11.正确答案:C12.正确答案:B13.正确答案:有无收缩力14.正确答案:E15.正确答案:A16.正确答案:C17.正确答案:B如考虑手术治疗，首选的麻醉是A、局麻B、连硬外麻C、腰麻D、全麻E、表面麻醉正确答案:D完善检查后提示消化道穿孔，患者腹痛明显加重，呈板状腹，BP60/40mmHg,目前的治疗为A、立即剖腹探查B、予抗感染、补液等对症支持治疗C、先行抗休克治疗D、抗休克同时行剖腹探查E、胃镜下进一步明确诊断正确答案:D18.正确答案:B19.正确答案:D20.正确答案:B21.正确答案:B22.正确答案:E23.正确答案:E24.正确答案:6-825.正确答案:15-2026.正确答案:C最佳的治疗方法是A、胆囊切除B、总胆管切开引流术C、胆囊切除+总胆管切开取石引流术D、胆囊造萎术E、Oddi括约肌切开术正确答案:C最可能的诊断是：A、胰头癌B、急性胆囊炎胆石症C、胆总管结石D、胆囊癌E、以上都不是正确答案:C27.正确答案:B28.正确答案:B29.正确答案:E30.正确答案:D手术进行中，术者前臂碰触了有菌地方，此时应A、更换另一双手套B、重新洗手穿无菌衣戴手套C、用75%酒精消毒术者前臂衣袖D、加穿上另一无菌袖套E、重新更换手术无菌单正确答案:D在开始切皮前，主刀医生应注意A、器械是否清点对数B、麻醉平面是否已达到手术要求，病人血压、脉搏是否稳定C、病人神志是否清楚D、是否已输血E、胃管是否插好正确答案:B第3卷一.参考题库(共30题)1.一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口血已自止，边缘略肿胀，伤处及周围有泥土等污物，宜进行的处理是A、清洁去污并清理伤口，行一期缝合B、注射破伤风抗毒素C、选用抗生素D、减少活动，抬高患肢E、以上各项均正确2.下列哪项不是正确的线结A、方结B、外科结C、三重结D、滑结E、多重结3.腹直肌前层（前鞘）是由什么肌腱组成？A、腹外斜肌建膜B、腹内斜肌建膜C、腹横肌腱膜D、壁层腹膜E、弓状线以下由全部三层扁肌腱膜组成4.关于肥皂刷手法哪项正确A、范围应从手指尖到肘上5cmB、冲水时应将手指及肘均朝下C、浸泡酒精范围应到肘上3cmD、范围应从手指尖到肘上10cmE、浸泡新洁尔灭后应擦干手臂5.患者，女，35岁，双侧甲状腺囊肿，拟在颈丛麻醉下行甲状腺次全切除术，术后如发生并发症，哪项可能性大A、呼吸困难B、伤口裂开C、伤口感染D、肺不张E、腹胀6.剖腹探查术关腹时，缝合腹膜选择A、间断缝合B、连续缝合C、间断垂直褥式D、连续垂直褥式E、连续水平褥式7.腹股沟斜疝的手术切口是A、腹股沟韧带中点外上方1.5-2CM处向内向下做一与韧带平行的斜切口约6-8CMB、麦氏切口C、经腹直肌切口D、旁正中切口E、横切口8.女，25岁，发现左乳腺无痛性肿块3月，大小约为1.5cm*1.5cm,质韧，活动可，腋窝未及明显肿大淋巴结，建议选用何种治疗？A、乳腺癌改良根治术B、全乳房切除术C、肿块切除术+病检D、对症治疗E、化学治疗9.关于腹股沟三角的说法不正确的是A、其外侧为腹壁下动脉皱襞B、两侧形成三个凹陷分别为膀胱上窝、腹股沟内侧窝、腹股沟外侧窝C、其下缘为腹股沟韧带D、其内侧壁为腹直肌外缘E、经此处易发生斜疝10.Ferguson法是A、显露斜疝囊颈，予以高位结扎，然后切去疝囊B、在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上C、利用同侧腹直肌前鞘瓣向外下翻转，在精索后方缝至腹股沟韧带上D、把精索挑起，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上E、在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上11.一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下列一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生面部，口唇针刺样麻木感，伴手足持续性痉挛。该病人此时首要的处理时：A、检查引流管通畅与否B、拆除颈部伤口缝线，检查有否积血C、气管切开D、立即静脉注射10%氯化钙20mlE、立即喉镜检查12.阑尾切除术后最常见的并发症是：A、切口感染B、切口出血C、阑尾残端瘘D、盆腔脓肿E、肠粘连13.病人手术区皮肤消毒常用A、2.5%-3%碘酊涂擦75%酒精脱碘B、5%碘酊涂擦70%酒精脱碘C、1%新洁尔灭D、氨水E、碘尔康14.甲状腺大部切除术的手术切口选择于胸骨上切迹上方_________处(所属，难度：3)15.髂窝脓肿的成因是A、髂淋巴及其周围的软组织感染B、髂窝软组织感染C、髂疏松组织感染D、髂窝皮下组织感染E、髂窝区的任何组织16.乙状结肠造瘘术后的患者，进行闭瘘手术时，皮肤消毒的顺序是A、由手术的上方涂向下方B、由手术区的一侧涂向另一侧C、无须按一定顺序D、由手术区的外周向瘘口区涂擦E、由手术中心部向四周涂擦17.剖腹探查术中关于引流管的说法不正确的是A、实质性脏器修补术可能出血者B、空腔脏器修补、吻合后可能渗漏者C、病灶不能彻底清除或严重炎症渗出者D、引流物不一定要置于低位，不能行负压吸引E、引流管切勿挤压空腔脏器吻合口18.男，15岁，因转移性右下腹疼痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽型阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压80/60mm/Hg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能A、术后肠麻痹B、术后疼痛所致C、术后尿潴留D、术后腹腔内出血E、机械性肠梗阻19.乳腺癌根治切除术包括？A、病灶侧整个乳房的切除B、是指病灶切除C、是指腋淋巴结清扫D、包括病灶侧整个乳房及其皮肤乳房周围组织、胸大小肌腋窝和锁骨下淋巴结及其周围组织，胸大小肌腋窝和锁骨下淋巴结及其脂肪组织E、改良根治术20.学校食堂某个人，男，40岁，反复右上腹隐痛8年，B超示胆囊多发性结石，最佳治疗方案应A、体外振波碎石术B、口服鹅脱氧胆酸溶石C、胆囊切开取石术D、胆囊切除术E、胆囊造口术21.静脉切开常选A、大隐静脉B、小隐静脉C、头静脉D、无名静脉E、腋静脉22.胸腹部拆线时间为A、2-3天B、4-5天C、6-7天D、7-10天E、12-14天23.手部感染的特点是A、向周围蔓延B、向深部扩展C、向表皮溃破D、向远处播散E、常累及关节24.通常以_________为标志，将腋区淋巴结分为三组(所属，难度：3)25.患者，女性，35岁，因急性阑尾炎住院，做好术前必要检查及谈话。拟在连硬外麻下行阑尾切除术。阑尾切口位置怎么定？A、脐与髂前上棘连线1/2B、脐与髂前上棘连线1/3C、脐与右髂前上棘的中点外1/3处斜行切口D、脐与右髂前上棘的中点内1/3处斜行切口E、脐与右髂前上棘的中点外1/4处斜行切口26.深部脓肿切开时应A、逐层深入B、直达脓腔C、见脓后清洗D、放置逐流E、逐层缝合27.找到阑尾，发现阑尾体