老师基础口腔内科学2017完讲义

有有无无牙槽嵴顶吸收或骨硬板微生物是慢性牙周炎的始动因子：牙龈卟啉单胞菌（Pg）等。宿主对细菌的应答反应是决定牙周炎发生与否，以及病情轻重、范围大小、发展速度等的必要因牙周袋（真性袋内壁上皮显著增生，上皮钉突呈网状突起结缔组织内并向根方延伸，袋内壁的上皮水肿、有白细胞毒性改变：细菌本身及内毒素均可进入牙骨质。在治疗时应将此坏死的牙骨质尽量刮除。袋壁软组织经常受龈下牙石的机械刺激，引起袋内。牙龈表面光亮，点彩变探诊后及有时疼炎症（最主要），（牙合）（单纯（牙合）不会引起牙周袋）起病缓慢，刷牙或进食时的牙龈或口内异牙龈炎症：鲜红或暗红色，炎性肿胀、增生，探诊易，甚至溢脓。或相对致密，探诊。牙齿移位；食物嵌塞；继发性（牙合）；牙龈退缩使牙根，对温度刺激敏感，甚至发生根面龋；深牙周袋内脓液不畅时，或身体抵抗力降低时，可发生急性牙周脓肿。逆行性牙髓炎；口臭。全身状况：全身的健康状况、遗传因素、牙周手术：基础治疗后6～12周时，应复查疗效，若仍有5mm以上的牙周袋，且探诊仍有，或直视下彻底刮除根面或根分叉处的牙石及不健康芽组织，还可修整牙龈和牙槽骨的外形、植骨，基础治疗后如果仍有5mm以上的牙周袋，且探诊仍有，或牙龈及骨形态不良、膜龈关系不正常时。引导性组织再生术复查内容：检查患者菌斑控制情况及软垢、牙石量，牙龈炎症（探诊后有无）及牙周袋深度、附着水平，牙槽骨高度、密度及形态，咬合情况及功能、牙松动度，（如吸烟、全身疾病）的控制Gracey刮治动作的幅度不要过大；刮除范围：每一动作的刮除范围要与前次有部分，连续不间断。（牙合）·调（牙合）··通过磨改牙齿的外形以消除性（牙合）和食物嵌塞。·····形成相应的颊（舌）·减小（牙合）·尽量恢复（牙合）····对松动牙的磨改，应用手指将松牙固定，以减少磨改时的不适与··············以增强功能，病情加重。·将多个松动牙连接成一个新的“多根牙”，建立起一个新的咀嚼单位。当牙齿受到不同方向力时，牙减轻每个患牙的负担，有利于牙周组织恢复健康。····因外伤而松动的牙，用夹板固定后，有利于牙周组织的修复，一般固定8便可拆除············在松牙固定时应保持牙齿原来的位置，不可有牵拉移位等力量，避免造成新的·松动牙固定后应即刻检查，通过调（牙合）··针对病原微生物，控制菌斑微生物的辅助···深牙周袋、窄而深的骨下袋及后牙根分叉区病变等部位，器械不易到····牙周组织的急··················甲硝唑（灭滴灵·能杀灭专性厌氧菌的药物，但对兼性厌氧菌微需氧菌（例如Aa）无效·副作用：部分患者可出现、胃肠道不适等症状，偶有发生腹泻、皮疹、口内金属异味等不良反··为广谱抗生素。尤其是伴放线杆菌··四环素、多西环素、环·················0.12%～0.2%氯己定液：洗必泰，是双胍类化合物，为广谱抗菌剂，副作用为味苦及·1%～3%过氧化氢液：氧化剂，对厌氧菌有良好的抑制作用。超声波前漱口·····治疗急性牙周。··········多个患牙，需逐一放置药物，较费时···龈下刮治后牙周袋仍较深，探诊后·急性牙周脓肿或牙龈脓肿后······深牙周袋或复杂性牙周袋，经基础治疗后牙周袋仍在5mm以上，且探诊后者····纵行切口：减小组织张力、更好地术·保留龈切口：作植骨术或引导性组织再生术和前牙美观需要时10°角左右，以提插方式移动，每次插入均达骨嵴顶，形成扇贝形的牙龈外形。骨嵴顶及牙面的连接。重点是在两牙之间的邻面，刀片邻间隙，从颊舌方向将软组织从骨嵴顶和牙面··龈瓣的基底部略大于龈缘处，略呈梯形，以保证龈瓣的·纵切口的位置应位于牙的颊面轴角处，将龈包括在龈瓣内，以利于术后缝合·切忌在龈或颊面处作纵切口，尽量避免在舌腭侧作纵切口，以免伤及血管、神经··刮治器刮除根面和病变处芽组织，在直视下刮净牙根表面的牙石以及含有内毒素的牙骨质，·复位于牙槽嵴顶处：愈合后牙周袋或变浅，但牙根较多。嵴顶原位复位瓣术、根向复位瓣···水平褥式缝合：适用于两牙之间有较大缝隙或龈较宽时··保护创面，止血、止痛和固定龈瓣的作用···术后即刻牙齿动度也会增加，但4可恢复至术前水平················Ⅱ·····在牙周手术中利用膜性材料作为屏障，阻挡牙龈上皮在愈合过程中沿根面生长，阻挡牙龈结缔组织与根面的接触，并提供一定的空间，引导具有形成新附着能力的牙周膜细胞优先占领根面，从而在原已···仅涉及唇面的牙龈退缩，邻面无牙槽骨吸收且龈完好者。···牙周阶段的依从性··手术中瓣的设计不能将