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代谢综合征的病理生理学基础-2019年华医网继续教育答案

代谢综合征是一组由中心性肥胖、高血压、高血糖和异常血脂代谢所组成的代谢紊乱综合征。根据不同的诊断标准，对于中心性肥胖的定义，男性腰围需要大于102cm，女性腰围需要大于88cm。而BMI需要大于等于25kg/m2。WHO的诊断标准强调胰岛素抵抗或高血糖为中心。甘油三酯需要大于等于1.7mmol/L。国际糖尿病联盟代谢综合征的诊断标准强调中心性肥胖在代谢综合征中的核心地位，空腹血糖需要大于5.6mmol/L，血压需要大于130/85mmHg。代谢综合征的危险因素包括年龄、种族、腹部肥胖、2型糖尿病家族史等。随着年龄的增加，患病率也会增加。黑种人的发病率明显高于白种人，而中国人的发病率相对较低。腹部肥胖者和有2型糖尿病家族史者为高危患者。代谢综合征的发病机制非常复杂，其中包括节俭基因、肥胖基因、胰岛素抵抗、慢性低度炎症等。节俭基因不包括糖蛋白PC-10基因和瘦素受体基因。肥胖基因可以影响能量代谢和食欲调节，导致肥胖。胰岛素抵抗是代谢综合征的核心机制之一，导致血糖升高和胰岛素分泌增加。慢性低度炎症也与代谢综合征的发病有关，可以导致胰岛素抵抗和异常血脂代谢。代谢综合征是一种由多种因素引起的代谢紊乱症状，常见的表现包括肥胖、高血压、高血糖、高血脂等。其中，胰岛素抵抗是导致代谢综合征的主要原因之一。胰岛素抵抗会导致以下不良影响：A、促进肥胖；B、增加高血压的危险性；C、抑制脂肪组织的脂解，导致TG升高；D、增加脂肪和脂蛋白从血中清除的速率；E、促进斑块形成和动脉粥样硬化。胰岛素的生理功能包括促进细胞对糖摄取、促进肝糖原合成、促进蛋白质合成、抑制蛋白分解等，但不包括促进脂肪分解。代谢综合征诊断前10年可以出现亚临床炎症，而慢性轻度炎症会促进代谢综合征的发生。胰岛素可以抑制肝糖原的异生，使血液中用来生成糖的氨基酸转用来合成蛋白质。代谢综合征血脂紊乱的临床表现包括甘油三酯（TG）升高、低密度脂蛋白（LDL）升高、LDL/HDL比值升高、游离脂肪酸（FFA）增高，但不包括高密度脂蛋白（HDL）升高。睡眠呼吸暂停综合征与代谢综合征的关系是复杂的，代谢综合征可能会引起睡眠呼吸暂停综合征的发生，但胸壁和腹

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