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第4页共4页事故人身损害赔偿协议格式版甲方:乙方:身份证号:甲乙双方就乙方于____年____月____日在发生的人身损害相关事实进行确认,并经过友好协商,就赔偿事宜达成以下协议:一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的`合理必要的医疗费用人民币_____万元(凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的费用);二、甲乙双方经过协商确定:甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付万元人民币。三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的,甲方赔偿给乙方的所有费用,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。四、乙方收取上述费用后,本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结,乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。五、乙方对甲方表示宽容和谅解,乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任,也不再向法院诉讼。六、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,公安机关备案一份,双方签字并按手印后生效。甲方:地址:电话:乙方:地址:电话:____年____月____日事故人身损害赔偿协议格式版(二)赔偿协议书甲方:乙方:因乙方在甲方承揽工程施工过程中,未按照安全施工规章操作,造成乙方受伤,甲方在发现乙方受伤后,积极采取措施,及时对乙方采取送医院治疗,并已垫付治疗期间的全部医疗费、营养费、误工费及其他一切费用,现乙方经医院鉴定,痊愈出院。现甲乙双方就提供劳务者损害赔偿纠纷事宜,经过友好协商,达成如下协议,以资共同遵守:一、甲乙双方的劳务关系于本合同签订之日解除。二、甲方于协议签订之日支付乙方劳务费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、医疗费、误工费、护理费、伙食费、交通费、营养费、精神抚慰金等各种款项共计¥132000元(大写:人民币拾叁万贰仟元整)。支付方式为:自协议签订之日起,支付32000元;剩下的款项100000元,截止____月____日之前付清。三、本协议履行完毕后,甲乙双方所有事项一次性了结,再无其他纠纷。乙方承诺不得再通过诉讼、仲裁及其他途径向甲方主张权利。四、若乙方取得协议约定的全部费用后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方违约金50000元。若甲方未按照协议约定履行相关付款义务,乙方有权向甲方主张违约金50000元。五、本协议在协商过程中,甲方对每一条款进行了说明,乙方对每一条款也充分理解。签订本协议是乙方真实意思表示,不存在欺诈胁迫情形。六、乙方受伤地点在青岛市李沧区,因本协议产生的纠纷,由青岛市李沧区管辖。七、本协议一式两份,双方各执一份。协议自双方签字盖章之日起生效。甲方:_____时间:_____乙方:_____
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