2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试历年真题集锦带答案

2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.张力性气胸特有的体征是（）A、进行性呼吸困难B、发绀C、肺部叩诊高调鼓音D、皮下或纵隔气肿E、肺肝浊音界下移2.泌尿系统感染的抗菌药物应用，下列哪项不正确A、选用尿液中有足够浓度的药物B、症状消失后即可停药C、症状消失，细菌培养转阴后两周D、为避免耐药菌株的产生可同时用两种以上抗菌药物E、急性期可根据尿液涂片革兰染色选用抗菌药物3.骨折后，反复整复后最严重的并发症是（）A、骨折移位B、骨折不愈合C、骨折端刺破皮肤致骨外露D、骨折延迟愈合E、皮肤坏死4.男性患者，43岁，重症急性胰腺炎并发感染性休克48小时，经积极抗休克治疗后行胰腺和周围坏死组织清除术、腹腔引流术。患者术后心率110次/分，血压104/63mmHg，中心静脉压10cmHO，呼吸22次/分，动脉血氧分压65mmHg，尿量10ml/L，尿比重1.001。该患者属于哪一种类型的少尿（）A、肾前性B、肾性C、肾后性D、低容量性E、实质性F、梗阻性5.巨大肾积水指A、成人肾积水容量超过1000mlB、成人肾积水容量超过1500mlC、成人肾积水容量超过2000mlD、小儿肾积水容量超过1000mlE、小儿肾积水容量超过24小时尿液总量6.肛提肌以上的直肠肛管周围脓肿为（）A、肛门周围脓肿B、直肠后间隙脓肿C、盆骨直肠间隙脓肿D、坐骨直肠间隙脓肿E、高位肌间脓肿7.明确泌尿系感染首先取决于（）A、排尿困难B、会阴部疼痛C、尿内发现大量红细胞D、尿内找到细菌或出现白细胞E、尿道外口红肿8.腹部外伤伴内出血休克，最重要的治疗原则是A、补液B、镇静剂C、血管活性药D、防止感染E、及时手术探查9.溃疡的好发部位是（）A、胃底部B、胃大弯C、贲门部D、胃后壁E、胃小弯10.病例摘要：男性，55岁，右腹股沟部内侧有一球形肿块约两年余。肿块逐渐增大，影响劳动，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手回纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。应诊断为A、右腹股沟斜疝B、右侧腹股沟直疝C、右侧股疝D、右侧精索鞘膜积液E、交通性鞘膜积液11.脾切除术最常见于A、外伤性脾破裂B、血液系统疾病C、造血系统疾病D、脾脓肿E、脾肿瘤12.经皮肾镜取石最常见的并发症是A、尿外渗B、出血C、尿路感染D、胸腔积液E、残余结石13.患者男，21岁，因“会阴外伤，剧烈疼痛1h”来诊。1h前患者骑自行车时不小心轧过一块石头，会阴部猛然撞击在座驾上，随感阴囊剧烈疼痛并向大腿根部、下腹部放射，伴恶心、呕吐。查体：阴囊明显肿胀，睾丸边界不清，触之剧烈疼痛。最可能的损伤为A、睾丸挫伤B、睾丸破裂C、外伤性睾丸扭转D、附睾损伤E、输精管损伤14.关于嵌顿性疝，下列叙述哪项不正确（）A、嵌顿性疝常发生于腹内压骤增时，通常都是斜疝B、疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少C、嵌顿性疝如不及时处理，将变为绞窄性疝D、嵌顿性疝发生绞窄后，若疝块压力骤降，疼痛减轻，则说明疝内容物部分复位，病情好转E、股疝容易嵌顿，嵌顿后也易绞窄15.肾外伤的手术适应证包括A、经输血、补液后休克未见好转B、血尿加重，血细胞比容、血红蛋白持续下降C、腰、腹肿物增大，局部症状明显D、有腹部其他脏器损伤的可能E、大量尿外渗16.脑死亡的诊断标准包括A、深度昏迷B、深反射消失C、脑干反射消失D、脑电图成等电位E、升压药能维持正常血压17.男性膀胱出口梗阻的原因有A、前列腺增生B、膀胱颈挛缩C、功能性膀胱颈梗阻D、尿道狭窄E、逼尿肌无力18.患者男，35岁，因“坠落伤3h”来诊。3h前从二楼跌下，臀部着地。查体：骨盆挤压试验和分离试验（＋），下腹部膨隆，阴囊无肿胀。导尿失败。最可能的诊断是A、肾损伤B、腹膜外膀胱破裂C、腹膜内膀胱破裂D、前尿道损伤E、后尿道损伤19.处理骨盆骨折合并膀胱损伤及失血性休克的正确顺序是A、骨盆骨折→休克→膀胱损伤B、膀胱损伤→休克→骨盆骨折C、休克→膀胱损伤→骨盆骨折D、同时处理骨盆骨折和膀胱损伤→休克E、同时处理骨盆骨折和休克→膀胱损伤20.下列哪种骨折出现骨折的专有体征（）A、裂隙骨折B、青枝骨折C、嵌插骨折D、不完全性骨折E、粉碎性骨折21.男性，53岁，主诉小便颜色变深1个月、皮肤巩膜黄染20余天入院。无发热和寒战，无腹痛和腹胀。当地超声检查示"肝内外胆管扩张、肝脏弥漫性病变"、查TB250.1μmol/L，DB178.5μmol/L。患者有乙肝病史6年。为明确诊断，进一步应做的检验或检查是（）A、血常规B、肝功能C、凝血功能D、肿瘤标志物检测E、腹部CT平扫+增强F、MRCPG、急诊超声22.下列哪项临床表现与腰5骶1椎椎间盘后突无关A、腰腿痛B、直腿抬高试验和加强试验阳性C、膝反射异常D、外踝部和足背外侧痛觉减退E、踝反射异常23.转移性肾癌预后Motzer评分系统的影响因素有A、乳酸脱氢酶：＞正常上限1.5倍B、血红蛋白：女性＜11.5g/L，男性＜13g/LC、高血钙：＞100mg/LD、Karnofsky行为状态评分＜70分E、2个以上器官转移24.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括A、呼吸道感染B、心血管系统紊乱C、泌尿系感染和结石D、压疮E、高热25.腰肌劳损的临床表现A、直腿抬高试验阳性，加强试验阳性B、大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退C、休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻D、膝反射和踝反射异常E、下肢肌力减退26.患者男，54岁，因甲状腺肿物1周前在当地医院行甲状腺双叶次全切除术，术后病理结果为甲状腺髓样癌。对诊断意义最大的是A、甲状腺B超检查提示有沙砾样钙化B、甲状腺增强CT可见淋巴结肿大C、血清降钙素水平178pmol/LD、血清钙水平2.1mmol/LE、癌胚抗原49.56U/ml27.患者女性，26岁，因腹痛、呕吐，伴发热1个月余入院，腹部B超提示肝内外胆管囊状扩张，内可见多发强回声。CT表现见图114、图115。根据病史及影像学检查，该患者考虑诊断为（）A、胆道蛔虫症B、原发性硬化性胆管炎C、先天性胆管囊肿伴肝内外胆管多发结石D、肝脏多发囊肿E、先天性胆道闭锁F、肝内胆管细胞癌28.下列有关急性弥漫性腹膜炎的临床表现错误的是A、发病早期可引起反射性恶心、呕吐B、腹痛程度一般与呼吸、咳嗽、转动身体等没有任何关系C、年老体弱的病人体温可不升高D、病人可出现重度缺水、代谢性酸中毒及休克等感染中毒表现E、腹胀，腹式呼吸减弱或消失，可呈现“板状腹”29.尿道狭窄的主要临床表现不包括A、排尿困难B、尿线变细C、血尿D、夜尿E、尿痛30.骨盆骨折的并发症不包括A、坐骨神经损伤B、尿道损伤C、直肠损伤D、脊髓损伤E、腹膜后血肿第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:B4.正确答案:B,E患者出现少尿可能的病因有（）A、休克导致肾实质损伤B、急性肾中毒C、休克早期肾血流减少D、血红蛋白和肌红蛋白堵塞肾小管E、严重感染F、输尿管阻塞正确答案:A,E［提示］患者生化检查提示血钾5.6mmol/L。下列治疗措施不适当的是（）A、10%KCl20ml配制成0.3%液体静脉滴注B、口服阳离子交换树脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小时口服一次D、5%NaHCO溶液100ml缓慢静脉滴注E、25%葡萄糖溶液加胰岛素5U200ml缓慢静脉滴注F、10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射正确答案:A该患者通常不可能出现的代谢异常是（）A、高钠血症B、碱中毒C、酸中毒D、水中毒E、稀释性低钠血症F、高钾血症正确答案:A,B下列哪些指标提示患者应当急诊行连续性血液净化治疗（）A、持续无尿超过12小时B、持续呕吐C、血钾>5.5mmol/LD、少尿合并出现肺水肿E、全身性水肿合并尿素氮、肌酐进行性升高F、动脉血气分析pH正确答案:D,E以下哪些指标可以用于评价肾小球滤过功能（）A、肌酐清除率B、血清胱抑素C、血清肌酐和尿素氮测定D、尿渗透压E、尿比重F、尿液酸碱度正确答案:A,B,C5.正确答案:A,E6.正确答案:B,C,E7.正确答案:D8.正确答案:E9.正确答案:E10.正确答案:B治疗方法应选择A、巴西尼（Bassini）法B、麦克凡（McVay）法C、佛格逊（Ferguson）法D、单纯疝囊切除和高位结扎术E、棉线束带法正确答案:B术后继续劳动，半年后复发，包块比第一次手术前更大，腹壁缺损大，应采用的手术方法为A、经腹腔疝囊高位结扎术B、巴西尼（Bassini）法C、佛格逊（Ferguson）法D、疝成形术E、哈斯特德（Halsted）法正确答案:D11.正确答案:A12.正确答案:B13.正确答案:A关于该患者的处理措施，叙述错误的是A、镇静、镇痛、冷敷、减轻睾丸张力和控制出血B、行彩色超声检查明确损伤程度C、行经皮输精管造影明确诊断D、明确诊断后立即手术探查E、应用抗生素预防感染正确答案:C14.正确答案:D15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:A,C,D17.正确答案:A,B,C,D18.正确答案:E最佳处理是A、换用金属导尿管试插B、耻骨上膀胱造瘘C、急诊开放性吻合术D、尿道会师修复术E、尿道扩张术正确答案:B19.正确答案:C20.正确答案:E21.正确答案:A,B,D,E,F,G［提示］实验室检查：ALT66.8U/L，AST68.2U/L，Alb28.4g/L，TB382.9μmol/L，DB318.3μmol/L，AKP341.7U/L，GGT208.6U/L；Hb105g/L，WBC12.22×10/L，N0.72；PLT250×10/L；PT12.8s，INR1.0，APTT44.7s；HBe-Ab（+），HBc-Ab（+），HBsAg（+），HBV-DNA2.39×10；AFP25.4μg/L，CA19-9：492.5U/ml。影像学检查见图159～图164。该患者可能的诊断为（）A、肝内胆管结石B、肝门部胆管癌侵及周围肝脏C、肝内胆管细胞性肝癌伴肝门胆管侵犯D、原发性肝细胞癌伴胆管内癌栓E、肝内胆管囊状扩张症F、胆总管结石伴梗阻正确答案:C,D［提示］该患者临床诊断"原发性肝细胞癌伴胆管内癌栓"。建议的治疗方式是（）A、手术切除病灶及取出胆管内癌栓B、腹腔镜下切除病灶及取出癌栓C、全身化疗D、调强放疗E、介入TACE治疗F、靶向药物治疗正确答案:A进一步的术前评估应作哪些准备或补充检查（）A、ICG-R15B、肺CTC、ERCPD、超声引导下左肝管穿刺置管引流E、计算标准肝体积和残余肝体积F、ENBDG、超声引导下右肝管穿刺引流H、Tc-GSA正确答案:E,H［提示］根据患者身高、体重和CT扫描计算标准肝体积SLV为1136ml，左半肝体积为388m1（34.2%SLV），右半肝体积为748m1（65.8%SLV）。ICGR15检测为8.7%。该患者最适宜的手术方式为（）A、肿瘤局部切除+胆管内癌栓取出术B、左半肝切除+胆管内癌栓取出+T形管引流术C、左半肝加尾叶切除+胆管内癌栓取出+肝外胆管切除、胆肠吻合术D、围肝门切除+胆管内癌栓取出并肝外胆管切除+胆肠吻合术E、右半肝切除+胆管内癌栓取出并肝外胆管切除+胆肠吻合术F、同种异体原位肝移植术正确答案:C［提示］该患者术后病理报"左半肝中分化肝细胞性肝癌，大小为11cm×4cm×2.4cm，脉管内见癌栓，癌旁肝组织和尾叶均呈结节性肝硬化改变，胆管内取出之组织为癌。胆管切缘阴性，淋巴结未见转移癌。支持该患者诊断肝细胞肝癌的免疫组化指标是（）A、AFPB、CK18C、CK19D、Hepa-ⅠE、GPC-3F、Arg-1G、SynH、CgAI、HMB45正确答案:A,D,E,F该患者出院后的随访建议是（）A、继续抗乙肝病毒治疗B、定期复查肝功能C、定期复查CT或MRID、预防性TACE术E、辅助全身化疗F、预防性靶向药物治疗正确答案:A,B,C22.正确答案:C23.正确答案:A,B,C,D,E24.正确答案:B25.正确答案:C26.正确答案:C为确定下一步术式，应做的检查是A、甲状腺B超B、甲状腺增强CTC、放射性核素检查D、细胞学检查E、X线检查正确答案:B完善各项检查后，行甲状腺全切除，双侧颈侧方淋巴结改良型清扫术，术后第1天血清降钙素水平为9.87pmol/L，第3天降至4.73pmol/L。下一步治疗正确的是A、病变切除完整，无需特殊治疗B、病变切除完整，终身口服甲状腺素片，定期复查C、行放射性碘治疗D、无须特殊治疗，但应定期复查甲状腺B超及CTE、病变切除完整，术后需要化疗正确答案:B27.正确答案:C先天性胆管囊肿的分型为（）A、Ⅰ型胆总管囊状扩张B、Ⅱ型胆总管憩室样囊肿C、Ⅲ型十二指肠壁内端胆总管囊肿D、Ⅳ型肝内胆管多发囊肿E、Ⅴ型肝内外胆管多发囊肿F、Ⅳ型肝内外胆管多发囊肿G、Ⅴ型肝内胆管多发囊肿（Calori病）正确答案:A,B,C,F,G［提示］入院后患者完善相关检查，未见肝硬化，肝功能尚正常。目前患者最适宜采取的治疗策略包括（）A、胆管探查取石+T形管引流B、胆囊切除、胆总管囊肿切除、胆肠吻合C、肝叶切除D、ERCP+ESTE、术后胆道镜取石F、Oddi括约肌成形G、胆总管十二指肠吻合H、肝脏移植正确答案:B,E［提示］患者已行胆囊切除、胆总管囊肿切除、胆肠吻合术，因肝内结石较多，术中未能取净，于盲端肠襻（固定于腹壁下）内留置引流管自腹壁引出。术后1个月出现寒战、发热，皮肤巩膜黄染，腹部CT示肝内胆管多发囊状扩张，内可见多发结石。考虑出现该症状最可能的原因是（）A、肝功能失代偿B、肝内胆总管囊肿恶变C、反流性胆管炎D、胆肠吻合口狭窄E、胆肠吻合口瘘F、粘连性肠梗阻正确答案:D［提示］患者行MRCP检查，明确原胆肠吻合口处狭窄。此时可以考虑的处理方式包括（）A、ERCPB、经窦道胆道镜探查C、PTCD引流D、胆道镜下扩张吻合口处狭窄、取石E、保守治疗，服用利胆药物F、再次手术重新胆肠吻合正确答案:B,D,F28.正确答案:B29.正确答案:E30.正确答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的A、两侧乳房间皮下有交通淋巴管B、锁骨下淋巴结是最主要的引流区域C、乳房的深部淋巴网可引流到肝D、胸大小肌之间有引流的淋巴结E、两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通2.患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。为明确病变部位，最有意义的检查是A、尿17-羟氢化可的松测定B、血ACTH测定C、尿游离氢化可的松测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、垂体CT3.患者男，67岁，因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。此患者肾CT影像学特征最可能为A、肿瘤内坏死、出血、纤维化使肿物密度不均B、肿物为不规则形、分叶或类圆形，密度不均C、等密度肿物，注射造影剂后仅有中等程度的增强D、密度不均匀肿物，不规则明显增强E、肾实质肿物，突出于肾轮廓，边界清楚F、存在大量动-静脉分流，肿瘤密度迅速降低而略低于肾实质G、增强扫描显示血管内有局限性充盈缺损H、病灶单发，注射造影剂病变增强显著4.常见的肾细胞癌病理类型有A、肾透明细胞癌B、肾乳头状腺癌C、肾嫌色细胞癌D、Bellini集合管癌E、髓样癌5.脊柱损伤伤员的正确搬运方法是A、二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送B、二人用手分别托住伤员头肩、臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板担架上后送C、一人抱起伤员放于门板担架上后送D、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送E、无搬运工具时可背负伤员后送6.肺爆震伤可以引起A、多根多处肋骨折B、口腔及眼结膜淤血C、头颈，上肢毛细血管出血D、肺毛细血管出血，肺水肿E、血气胸7.男，24岁，反复右上腹痛、寒热、黄疸12年，此次起病后黄疸持续不退，B超肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。下列检查中哪项应优先考虑：A、CTB、PTCC、静脉胆道造影D、口服胆囊造影E、X线钡餐检查8.70岁，男性。进行性排尿困难4年，多次出现过急性尿潴留，目前排尿呈点滴状，前列腺明显增大，质软，有弹性，残余尿300毫升。患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好采用哪种治疗方法（）A、用女性激素B、长期留置导尿管C、耻骨上膀胱造瘘D、前列腺切除E、双侧睾丸切除9.女，28岁。已妊娠8个月，转移性右腹痛10h，伴恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，右肋下3cm处有压痛，无腹肌紧张和反跳痛、血常规：白细胞10.15×10/L，中性粒细胞0.83。该病人最可能的诊断是：A、右侧输尿管结石B、急性胰腺炎C、胎盘早剥D、妊娠期急性阑尾炎E、急性胆囊炎10.能够检测精子受精能力的试验是A、精子-仓鼠卵穿透试验B、性交后试验C、毛细管试验D、精子-宫颈黏液相互作用试验E、简化玻片试验11.男，46岁，大便次数增加4月，脓血便20天，同时伴有乏力，体重下降5kg进一步确诊的方法A、纤维胃镜B、纤维结肠镜C、血液肿瘤标记物D、大便查瘤细胞E、腹部CT12.关于精索静脉曲张，下列哪项是错误的A、精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变B、左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉C、左肾癌可能出现左侧精索静脉曲张D、精索静脉曲张常见症状是阴囊下坠感E、精索静脉曲张平卧位时可消失13.骨与关节结核的好发年龄为（）A、新生儿B、婴儿C、儿童、青少年D、中年E、老年14.关于骨关节炎病人的临床表现，下列哪些是不正确的A、初期轻微钝痛，并不严重，以后逐步加剧B、X线片早期关节间隙狭窄C、膝关节浮髌试验阳性D、Thomas征阴性E、关节交锁征阳性15.患者30岁，确诊为右肝血管瘤，直径8cm，无明显症状。其正确的处理应选择（）A、血管瘤切除术B、右肝切除术C、选择性肝动脉栓塞术D、定期观察随访E、避免上腹部暴力性损伤16.关于粘连性肩关节囊炎，下列哪项是错误的A、是关节周围多种软组织的慢性炎症B、临床上为肩痛，关节活动受限C、外展外旋后伸受限明显D、病理改变为关节外软组织粘连E、具有自限性17.室间隔缺损能否进行手术的主要因素取决于A、缺损大小B、缺损部位C、肺动脉压力D、肺血管阻力E、病人年龄18.45岁男性，乙状结肠癌肠梗阻2天，24小时尿量200ml，血钾6.0ml/L，二氧化碳结合力12mmol/L，血尿素氮26mmol/L。治疗措施正确的是（）A、10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射B、11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射C、口服钠型树脂10g，每日3次D、血液透析E、输同型库存血200ml19.颈部副神经损伤的临床表现为A、肩下垂B、上睑下垂C、呼吸困难D、声音嘶哑E、上臂下垂20.X线片显示在桡骨远端距关节面3cm内有骨折线，该骨折可能是A、Smith骨折B、Barton骨折C、Monteggia骨折D、Colles骨折E、Galeazzi骨折21.胆囊动脉可起源于A、肝左动脉B、胰十二指肠动脉C、胃十二指肠动脉D、肝右动脉E、肝固有动脉22.男性，23岁，突发右下腹痛。疼痛迅速遍及全腹，半个月前曾有过"感冒"，表现为发热、头痛、四肢酸痛。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对此病人首选检查是A、肛门指诊B、腹部B超C、立位腹平片D、腹部CTE、纤维结肠镜检查23.滑动疝最易发生的部位是A、外伤处B、小网膜孔C、脐血管穿过脐环D、髂窝区后腹膜与后腹壁结合处E、愈合不良的手术切口24.胃大部切除术后发生吻合口溃疡的主要原因是A、胃切除范围不够B、胰源性溃疡C、输入襻空肠过长D、碱性反流性胃炎E、胃迷走神经切断不完全25.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠A、膀胱刺激症状的程度B、血尿程度C、尿中是否找到结核分枝杆菌D、膀胱镜检查所见E、静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见26.患者，女性，患慢性膀胱炎半年，一次尿中发现抗酸杆菌，下列哪项措施是错误的（）A、定期尿检查抗酸杆菌B、尿结核菌培养C、排泄性尿路造影D、立即开始抗结核治疗E、膀胱镜检查27.男，28岁。右腹股沟可复性肿物2年。突然右下腹痛伴呕吐12h，腹痛呈阵发性加重。病后无排便及排气。查体：无腹胀，无肠型，右下腹肌紧、压痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声；右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm的肿块，压痛，局部皮肤稍红，阴囊正常。该病例最可能的诊断是；A、腹股沟淋巴结炎B、肠管壁疝C、难复性斜疝D、精索鞘膜积液E、急性阑尾炎28.关于隐睾的治疗，下列哪项是错误的()A、内分泌治疗B、睾丸松解固定术，一般应在2岁前进行C、合并斜疝者，同时作疝修补术D、如睾丸萎缩或疑有恶变者，应予切除E、隐睾松解固定，可以防止睾丸恶性变29.正中神经在上臂损伤后的主要体征A、拇指屈曲功能障碍B、拇指内收功能障碍C、拇指对掌功能障碍D、拇指外展功能障碍E、示指屈曲功能障碍30.尿流动力学主要用于诊断疾病，临床哪项不常用A、下尿路梗阻性疾病（如前列腺增生症）B、神经源性排尿功能异常C、尿失禁D、遗尿症E、肾盂输尿管连接部狭窄第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:B影像学定位检查中没有意义的是A、MIBG检查B、肾上腺CTC、垂体CTD、垂体MRIE、超声正确答案:A若诊断为库欣病，治疗首选A、肾上腺切除术B、垂体放疗C、酮康唑治疗D、垂体探查术E、肾上腺肿瘤切除术正确答案:D3.正确答案:C肾转移性肿瘤远远超过原发性肾癌，其中最常见的转移是A、恶性黑色瘤B、血液系统恶性肿瘤C、乳腺癌D、肺癌E、胃肠道的恶性肿瘤F、肝癌G、胰癌H、胶质瘤正确答案:D应采取的治疗措施包括A、以放疗为主B、动脉化疗C、以化疗为主D、靶向药物治疗E、放疗＋化疗F、根治性肾切除G、保留肾单位手术正确答案:C4.正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:B6.正确答案:D7.正确答案:B胆道影像学检查发现肝内外胆管扩张，胆总管下端有杯口状负影最可能的诊断是：A、壶腹周洞癌B、下段胆管癌C、胆道蛔虫病D、原发性胆管结石E、继发性胆管结石正确答案:D治疗期间病人已无腹痛及发热，腹部亦无压痛，白细胞计数正常，但黄疸不退。此时的治疗方案应是：A、带药出院，3个月后再手术B、行体外震波碎石术C、服中药排石治疗D、行PTCD术E、行胆道探查术正确答案:E如选择手术治疗，应选择下列何种术式?A、胆囊造瘘+胆道探查、T管引流术B、胆囊切除+胆道探查、管引流术C、胆囊切除+胆道探查+胆-肠内引流术D、胆道探查+左肝外叶切除+胆-肠内引流术正确答案:C8.正确答案:C9.正确答案:D该病人诊断较为困难的原因不包括：A、盲肠被子宫推压上移B、机体免疫功能下降C、腹肌被拉直D、腹膜炎不易局限E、大网膜不易包裹炎症部位正确答案:A10.正确答案:A11.正确答案:B诊断应考虑A、肠息肉B、阿米巴病C、坏死性肠炎D、内痔E、结肠癌正确答案:E进一步首选的治疗方案A、结肠部分切除术B、结肠癌根治术C、抗结核治疗D、生物疗法E、放疗正确答案:B12.正确答案:A13.正确答案:C14.正确答案:B,D15.正确答案:D,E16.正确答案:D17.正确答案:D18.正确答案:A,B,D19.正确答案:A20.正确答案:A,B,D21.正确答案:A,B,C,D,E22.正确答案:C对此病人可能的诊断是A、阿米巴病肠穿孔B、伤寒肠穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、胃、十二指肠溃疡穿孔E、急性坏死性肠炎穿孔正确答案:B23.正确答案:D24.正确答案:A,B,C,E25.正确答案:E26.正确答案:D27.正确答案:B首选的治疗措施是：A、手法复位B、观察，暂不处理C、手法复位后择期宇术D、紧急手术E、热敷、抗炎治疗正确答案:D28.正确答案:E29.正确答案:A,C,E30.正确答案:E第3卷一.参考题库(共30题)1.患者，男，50岁，以突发性肉眼血尿就诊。查体：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压变形。首先考虑（）A、肾囊肿B、肾盂癌C、肾积水D、肾结石E、肾癌2.尿道膜部损伤尿外渗部位是A、会阴浅袋B、会阴深袋C、阴囊部D、阴茎部E、耻骨后膀胱及前列腺周围3.肾结核患者的血尿特点是A、膀胱刺激症状存在一段时间后才出现血尿，以终末血尿多见B、常为全程无痛性肉眼血尿C、常伴有肾绞痛症状D、排尿有时尿线突然中断，尿道内剧烈疼痛E、主要在急性阶段出现，常同时伴有膀胱刺激症状4.肱骨外科颈骨折的部位是（）A、肱骨头和肱骨干的交界处B、肱骨干和肱骨髁的交界处C、肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处D、肱骨上端干骺端处E、肱骨髁上2cm处5.甲亢术后甲状腺危象的临床表现包括A、高热B、脉率快C、谵妄D、呕吐E、腹泻6.男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1个月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是A、骨囊肿B、骨纤维异样增殖症C、动脉瘤样骨囊肿D、内生性软骨瘤E、骨肉瘤7.关于彩色超声在睾丸损伤诊断中的应用，叙述错误的是A、彩色超声检查是诊断睾丸损伤最常用、最重要的检查B、超声检查提示睾丸血供增多是睾丸挫伤的特征表现C、睾丸脱位者于腹股沟管外环口外上方软组织内可探及脱位睾丸回声D、超声诊断睾丸损伤的准确率为90%，对睾丸破裂诊断的准确率为95%以上E、超声检查也有一定的局限性，故强调伤后早期超声检查的重要性8.女，45岁，双手小关节痛8个月，已行抗风湿治疗，要求止痛治疗。可选的药物是：A、美施康定B、二氢埃托啡C、布洛芬D、曲马多E、多瑞吉9.病例摘要：患者，女性，40岁，7天前做针线活时不慎被扎伤，近两天自觉乏力，头晕，头痛，张口发紧，面部酸胀感，伴不安。查体：手指、面部无红肿、压痛，WBC8×10/L，N0.70。破伤风的治疗原则是A、消除毒素来源B、中和游离毒素C、控制和缓解痉挛D、保持呼吸道通畅E、防止并发症F、限制活动G、预防心衰H、预防肾衰I、注意脑病J、高热量，高蛋白饮食10.患者男性，55岁。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便时伴有便血，色鲜红，与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血，二年前有阑尾切除史。体检：一般情况尚可，腹微胀，未见肠型或蠕动波，亦无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，来触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检来触及肿块，指套未见血染。为明确诊断应作哪些检查A、乙状结肠镜B、腹部B超C、胃肠道钡餐检查D、粪便隐血E、气钡双重对比造影F、腹部立卧位平片G、纤维结肠镜检查11.特异性感染中以局部或全身肌肉痉挛和抽搐为特征的是（）A、丹毒B、放线菌C、破伤风D、结核病E、气性坏疽12.肾癌患者出现血尿时肿瘤通常已A、累及肾包膜B、转移至膀胱C、累及肾周脂肪囊D、血行转移E、侵及肾盂肾盏13.患者男，45岁，外伤后失血性休克，快速大量补液后仍无尿，并出现呼吸急促、烦躁。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP140/80mmHg；双肺满布干、湿性啰音；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音可；左肾区叩痛明显。实验室检查：SCr260μmol/L。可能的诊断有A、急性肺水肿B、消化道出血C、急性肾衰竭D、血气胸E、感染性休克F、肾挫裂伤G、腹腔脏器破裂H、肋骨骨折14.腹股沟管前壁主要由下述哪种结构组成A、腹膜B、腹直肌C、腹内斜肌D、腹膜筋膜E、腹外斜肌腱膜15.以下骨折中不易并发神经损伤的有A、肱骨髁上伸直型骨折B、肱骨干骨折C、桡骨远端骨折D、锁骨骨折E、尺骨上1/3骨折16.下列哪种情况是肾切除的适应证A、一侧肾肾盏模糊，对侧肾正常B、一侧肾实质表面有局限性空洞，对侧肾正常C、一侧肾结核，无功能，对侧肾正常D、双侧肾结核，一侧肾破坏严重，无功能，对侧病变较轻E、双侧肾结核，严重尿毒症17.库欣综合征特有的临床表现是A、高血压B、皮肤多毛C、骨质疏松D、向心性肥胖E、糖耐量减低18.男性，40岁，不规则发热半月，两侧锁骨上均可触及肿大淋巴结，胸片示上纵隔增宽及两肺门肿块影，气管镜示两侧支气管粘膜轻度充血诊断首选A、中心型肺癌B、纵隔淋巴肉瘤C、周围型肺癌D、肺门淋巴结核E、Pancoast`s瘤19.全胃肠外营养的指征包括（）A、短肠综合征B、大面积烧伤C、急性坏死性胰腺炎D、溃疡性结肠炎急性期E、肢体外伤性失血20.肾血管性高血压的治疗中，以下哪项是错误的A、术前常使用卡托普利、心得安、硝苯地平等药控制血压B、常用的介入治疗有PTA和经皮血管内支架置放术C、血管重建手术是常用的手术方案D、自体肾移植：主要适用于动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄E、患肾萎缩或功能严重丧失，而对侧肾大小正常，功能良好，可切除患肾21.女性，32岁，重物砸伤下腹部3小时，昏迷状态急诊入院。入院时查体：血压未测及，脉搏微弱，心率130次/分，呼吸35次/分，腹胀，浊音，腹腔穿刺证实为血腹。为挽救患者生命，采用何种抢救措施最为合适（）A、在急诊室就地进行抗休克、复苏治疗B、转入ICU进行抗休克、复苏治疗C、经初步复苏后即进入手术室进行急诊手术D、急诊行腹部CT检查明确伤情E、急诊行DSA检查明确伤情并介入栓塞止血F、急诊行纤维肠镜检查、膀胱镜检查和妇科检查，明确损伤器官G、急诊行骨盆X线平片，排除骨盆骨折22.甲亢病人行手术治疗的指征，下列哪项应除外（）A、高功能腺瘤B、结节性甲状腺肿并甲亢C、胸骨后甲状腺肿并甲亢D、青少年甲亢E、I治疗后复发的甲亢23.患者男，因“左侧精索静脉曲张2周”来诊。平卧不消失。肾CT：左肾癌。应考虑A、下腔静脉瘤栓B、左肾静脉内瘤栓C、睾丸肿瘤D、肾动脉内瘤栓E、原发性精索静脉曲张24.关于上消化道出血，下述说法哪些恰当A、出血的部位高低是次要的B、上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位C、一次性出血量800ml，占循环量的20%时，可出现休克D、胃十二指肠溃疡出血占50%E、患者体检应包括鼻咽部检查25.锁骨中段骨折后的典型移位是（）A、骨折近端向上、向后移位，远端向上、向前向外移位B、骨折近端向下、向前移位，远端向上、向后向内移位C、骨折近端向下、向前移位，远端向下、向前向内移位D、骨折近端向上、向后移位，远端向下、向前向内移位E、骨折近端向内、向前移位，远端向下、向后向外移位26.下列哪种情况骨折愈合快（）A、胫骨干中、下1/3骨折B、儿童骨折C、牵引过度，骨折端分离移位D、坎组织嵌入E、反复手法复位27.患者男性，55岁，呕血4小时急诊来院，呕吐暗红色血性液3次，总量约350ml。既往乙型肝炎10年。体温37℃，脉搏102次/分，血压100/80mmHg，巩膜黄疸，肝胆未触及，脾大，左肋下2cm，质偏硬，未叩出移动浊音，RBC2.2×10/L，Hb82g/L，WBC9×10/L，PLT80×10/L。导致患者上消化道出血可能性最大的原发疾病是（）A、胃溃疡B、胆道出血C、急性胃炎D、胃癌E、门静脉高压症F、十二指肠溃疡28.有关肠梗阻的腹部体征，哪项是恰当的A、单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛B、可见肠型和蠕动波C、绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛D、蛔虫性肠梗阻时，常在腹中部能触及条索状团块E、肠鸣音减弱或消失即可确定肠梗阻之诊断29.乳头溢液可见于下列哪几种疾病A、乳腺结核B、乳腺纤维瘤C、乳腺癌D、乳腺导管内乳头状瘤E、以上都不是30.患者男性，28岁，因车祸急诊入院。查体，呼吸36次/分，血压75/60mmHg，神志淡漠，呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸部骨摩擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡冒出，腹肌紧张.压痛反跳痛（++），肠鸣音减弱。右下腹部穿刺抽出2ml不凝固血液。首要处理为（）A、给氧B、输血及止血药C、剖胸探查D、封闭胸部伤口E、输血第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:E3.正确答案:A4.正确答案:C5.正确答案:A,B,C,D,E6.正确答案:C7.正确答案:B8.正确答案:C该药作用原理是；A、抑制脑内内啡肽受体B、抑制组胺释放C、抗炎D、抑制组胺合成E、抑制前列腺素合成正确答案:E用药方式是：A、定时、定量B、大剂量突击治疗后停药C、大剂量突击治疗后逐渐减量至停药D、皮肤贴敷E、痛时给药正确答案:A9.正确答案:A,B,C,D,E提示：住院第五天，患者高热，T38℃（肛表），WBC18×10/L。发热的最常见原因A、全身肌肉痉挛，代谢增加，产热B、破伤风患者不能张口进食，身体脂肪燃烧产热C、体温中枢混乱，造成发热D、肺部感染E、合并上感F、伤口感染G、化脓性脑膜炎H、酸中毒引起发热I、破伤风引起外毒素引起发热正确答案:D,E,F提示：住院24小时后，张口困难，上下齿距离一指，面部出现苦笑面容，颈部强直，头向后仰，任何刺激均能引起全身肌肉痉挛，发作时角弓反张，全身抽搐痉挛，面色发白，呼吸急促，口吐白沫，磨牙，全身大汗。应立即予以下列哪些处理措施A、收住院观察B、禁食输液C、手指刺伤处切开，并用双氧水冲洗D、TAT2U加入5糖1000ml中滴E、青霉素80UIM，Q6hF、TAT1500UG、破伤风类毒素0.5mg皮下H、破伤风类毒素1mg皮下正确答案:A,B,C,D,G应考虑哪些疾病A、上感B、颌关节炎C、癔症D、破伤风早期E、狂犬病F、败血症G、经前期紧张症H、化脓性脑膜炎正确答案:D10.正确答案:D,E,F,G提示：腹部平片示肠腔内较多气体，未见液平。纤维结肠镜检：进镜12cm肠腔明显狭窄，内窥镜无法进入，狭窄肠腔粘膜充血，高低不平，无法看清全貌。气钡灌肠见直肠与乙状结肠交界处肠腔明显变细，粘膜破坏，肠壁僵硬，狭窄段长约4cm，近端结肠明显扩张。作为手术前检查，下列哪些项目属必须检查A、腹腔CTB、脑电图C、肝B超D、血尿常规E、胸部摄片F、全身骨扫描G、肝肾功能测定H、出凝血时间及凝血酶元时间I、癌胚抗原测定J、空腹血糖测定正确答案:C,D,E,G,H,I,J应作哪些术前准备A、低蛋白血症者术前应予纠正B、手术前三天起应每日清洁灌肠，保证肠道清洁C、隐性糖尿病因未引起症状故无需处理D、入院后即应禁食，并胃肠减压E、贫血严重者应予纠正，可给予口服硫酸亚铁和富有铁质的食物F、入院后每天给口服石蜡油通便，直至手术G、入院后即经肛门直肠腔内给5-FU栓剂或乳剂H、手术前一买给口服抗生素肠道准备I、手术前忌用剧泻剂如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油等正确答案:A,F,H,I入院后应如何处理A、补液B、可进普食C、应给剧泻剂通便D、早期手术E、可进流汁饮食F、每日给石蜡油通便G、积极全身支持治疗，为早期手术准备正确答案:D,E,F,G提示：手术探查发现直肠上段距腹膜返折上5cm处有一5×4cm大肿瘤，肿瘤已穿透浆膜面，肿瘤近端结肠明显扩张，但结肠无其他肿瘤，肝表面光滑、柔软，腹膜光滑、无结节。近端肠腔内尚有积粪未排尽。根据上述情况，该如何处理A、一期Miles术B、一期Dixon术C、一期Hartmann术D、乙状结肠袢式造口延期切开E、横结肠造口术F、Dixon术+近端横结肠造口G、术后有条件者应加作辅助放疗正确答案:C,F,G11.正确答案:C12.正确答案:E13.正确答案:A,C,F急性肾小管坏死持续期的临床表现包括(提示肝、胆、脾、泌尿系统B型超声：未见明显异常。胸部X线片：肺淤血征象。诊断：急性肾小管坏死，急性肺水肿。予以紧急血液透析后呼吸急促明显缓解。)A、水潴留B、高血压C、代谢性酸中毒D、高钾血症E、低钠血症F、心力衰竭G、低磷血症H、代谢性碱中毒正确答案:A,B,C,D,E,F急性肾小管坏死恢复期的特点包括(提示透析1周后，尿量渐增加至600ml/d，考虑进入急性肾小管坏死恢复期。)A、仍有水、电解质紊乱B、恢复期开始血肌酐仍可继续上升C、可持续1个月以上D、多尿期死亡率很低E、可表现为体质虚弱、乏力F、血尿素氮与肌酐比值大于15︰1G、容易发生心力衰竭H、容易发生严重感染正确答案:A,B,C,E14.正确答案:E15.正确答案:E16.正确答案:C,D17.正确答案:D18.正确答案:B进一步检查首选A、锁骨上淋巴结活检B、胸部CTC、纵隔镜D、痰细胞学检查E、胸腔镜正确答案:A19.正确答案:A,B,C,D20.正确答案:D21.正确答案:C［提示］患者立即气管置管辅助呼吸，快速输血6U，血压可测及（60/0mmHg），在少量气管内麻醉下，紧急剖腹探查，术中见腹腔内有大量血液和血凝块，空回肠处完全断裂，腹膜后血肿破裂，左髂总静脉破裂，左骶髂关节骨折，均有活动性出血。在患者生命体征不稳定的危重状况下，为挽救患者生命，采用较为合适的手术方式有（）A、破损肠段修整、吻合B、破损肠段近侧断端外置，远侧断端结扎关闭C、破损静脉结扎止血D、应用血管外科技术缝合、修补