医学心理学讲义

医学心理学第一节医学心理学概况：1．医学心理学定义医学和心理学相结合的交叉学科，它研究心理变量与健康或关是。2．医学心理学的研究范围几乎所有医学心。3．医学心理学学科性质科。4．相关学科。5．发展历史与现状自1879学理中。节医学模式转变的需要1．医学模式大致是指医学的主导思想，包括疾病观、健康观等，并影响医学工为定工。2．西方医学与生物医学模式由于长期受心身二元论和自然科学发展时期的分析的的的模。3．医学模式转变的动因⑴。⑵约有半数死亡直接或间接与吸烟、酗酒等行为危险因子有关。⑶奏有。⑷研究证明，。⑸人们追求生活质量的提高，其中也包括要求心理上的舒适和健全。4．生物心理社会医学模式这是一种系统论和整体观的医学模式，它要求医学把人看成是一个多层次的，完整的连续体，也就是在健康和疾病问题上，要同时考、，种用。5．医学模式转变与医学心理学。节医学心理学研究方法1．重要性。2．特点。3．心理行为变量的定量定。4．基本研究方法。研和理。卷。使和验量。法室现。5．若干研究方式绍究验心研性究前性究。第一节概述心脑能1脑和中脑控制到脑-。神得经以件程行方。2础成的脑。区区动）二级射、感合）区前）统1．调节张力和维持觉醒状态的系统：2．接受、加工、储存信息的系统：3．计划调节和控制复杂心理活动的系统：4作功属觉层很须能常系维能统实现对通过视神信而有眼动。节础心现会映1客，交理。2事实验响人客时动现。节程认程（cognitives知、将中反论化对知过程各种概知。感觉1念感觉（en的。知（prpi关的。2．征①有作围觉选围觉和换。的人状、都客变、动。②知的解它、越病般。③知觉的体它时却能依据以往的经。性相、等④知觉的常不的经如不光管是悉象。、忆1忆和。2．记忆的基本过：（meoit取信进行编码的过意。（rnn在一。现（rcnon与repouti过现现经现过点。记过记及段包）环。3．忘：（的或宾EsH所表遗料数量减少，遗忘便渐渐缓慢，最后稳定在一定水平上。（2）遗忘机说4．记忆的生理学础射）、维1．思维（g的个。2的的事整；加间特中是去。又念。3改的的在实，的。节程情情念映感(eling)重对社会性需出。2性则关动，表不。、绪内容情性。体肯、极。可情。的和绪成为医学心理学中具有重要理论和实际意义的概念。情态1moo。谓“爽、花恨心指。2（et怒跳，。3（stes或情们情较，的第）情论1．姆斯强情的学（sW麦学（eC）先后出2农-至情经。农（n理。1934BrdPA。3的（dB拉勒（LsRS。4认理rS）2。、绪物学1）（1）说（2）网状结构为核心的情LdyB提上自，过后活和绪。（3帕兹（Pz克（Mn）更缘反和系。（4）大；（5）多种神。2．化消生统内肤。是能的，特。、理）。康1和。2务的兴趣和警觉，有利于工作效率的提高。（见下图）3多患题。4或有用动作即的“战或“逃”种物”响素治、康复和护理密切相关。5．调节第五节程意述1．（will）是自觉地确定目的，并根据目的来支配、调节自己的行动，从意发，。2：①自觉为目。②与克服困难因外程。③以运础运实动部。）第六节个性个述1personality）或称人格，是指一个人的整个精神面貌，即具有一定。2征（1）稳定性并性。（2）：，个共。（3）整由的维杂。（4）社的应观和格成。3构（1）个性倾向性：动、观等（2）个个心现比性。（3）意括我和自感、行方督。调系统需要1要(ed)根它个与力。2。3要次说生需要全需；尊需要在活断发。、机挫折1．动机概念：动机(motivation)是由需要所推动的、达到一定目的的行为动力，种。2．突：⑴于情势，选即了得的态。的院放工。⑵双避冲突动即虎右为造。⑶恶前手某功。3．挫折(frustration)干完足情态为。产生挫折的和。因个承挫等。能力1需理。2．智力：想和能。五、气质1的。的性特。2．传统的气质类（Hpcts种液和气血汁液（胆气动型生基。六、性格1（chaat固相。的理。2．特征在特会态度特征，例如同情心。对和例在行为目标方目。在久的格强控制觉方例的知。3系：影、大征性定可着。性人类1基单。2lB由。析尔格是中在制个和的同事用因素分析的方法，确定了以下16格素)A，BC，E强F，GH敢为，I，L疑M想N世故O12性3，4尔16。3EynkHJ客体，上出了从向-定解（见图）格型定、定-定型和不定-。第二节激应念变1．生理学的应激究1936年H.ee的“全征”（genrladattonsynrme，身理。2展⑴为性。⑵因这的变，理理相用⑶会和的。Ls究了。理的念1. 以Fokan在Lazaus基逐渐趋于作心。2. 外激作就是应因（）表认的力素系。点⑴应激刺激和）⑵各应激有关）⑶宏观和微）⑷过。心激康1理积个出，体是人有。2心理应激多因系）3干①②③支④⑤松弛训练或药应。五生）（一）、生活事件念lieevents）是指可造成心理应激并可能进而损害个体健康的生物性、社刺源。（二类1。2作生产研证生健高件。3：（三康1.在质件。2.在量明。3.病制：（四究1967（sRah（S）设置了生活变化单位（lfechngeunits，LCU），用以检测生活事件对个体的理激度。六应（一）、若干背景题1. 念题2. 病系3. 研题）心应1.涉及“面2.等3.力下等（三应1.避回避2.化依赖3.对攻击4.失助helpesnes）怜5.滥用(sneas)（制1的包括S这。2理-轴量躯所的非应系（ecm对养（thpcsm）。3．心理-神经-介－轴进调节。4．心理-神经-：确免能著。七价（念所评价vutnorappial和害角计。（二价级（yl其害判否以个，cnryrsl。（三）、“论”素反）八式（念1（co所采取。2活应程：）（二）、应对方式的分类（由于应对是多）1.根应向类对题应对rmudog)对绪应对m-edg)2.根应程类过应对roes-rinedcopn）特应对（ta-indcopig）3.根据应对主体动再、等如等等4.根应系中因环节件、等自。支倾。5.根事的对医学对卷MCM）心肌塞人的认卷（究1. 激中义2. 化究3. 干）制1. 概念：心理防御机制（dfsecam理潜焦虑作用。2. 常见的心有（di（rersi）、幻想fty）（diplcmet（rtnazi）、反（rcn（sahumo（reprn）潜。九持（、概念社会支持socialsupport）又体家、亲属、朋友、同事、伙伴、党团、工会等组织所给予的精神上和物质上的帮助和支援，反映了一个人与社会联系的密切程度和质量，具有减轻应激的作用，是应程体外源。（二类持获满度、支持支支人。（三）、社会支持究1．系2．健康保护作用1）缓冲作用假说（2）说。第一节概述评念（psychologicalassssen对、表等。、估条件观谈术1法中试评段。2.谈术在心理评估中有重要作用理估的“象”协调的合作关系及收息。测念1义心理测验（psychologicaltests某以具。2义行为样本（behaviore活规性样。验、标。：，化类。测。五、常用心理测验分类1.按测的类⑴测、意测等。⑵格测格验格特测验)。⑶症状评定量表：其目的多是评定有关心身症状如90项表(SC-0、焦虑自表S）表(S。⑷如R套明相测。⑸应激测量事社应等。2分类文字测验、非文字测验3测方分类法、法4.按测式类测集验六件1）2者3练4真七征度度八.常模其表形式1念常模就是根据标准表。2法⑴均数：是标准化样本的平均值。⑵标分：Z，Z=（Ｘ－／。差商I1015韦力）Ｔ分＝510Z（T尤）“准20”=1+（）准1”515）⑶划分（cutffscor用10，60。九.信度其检方法1念（real复定度。用信度系数表示。2．信度的检验方式（1）：（2）：（3）等价法：（4）之验（5α数十.效度其检方法1念（valiit。2．效度的检验方：（1）校标效度（2）内容效度（3）结构效度十一.用智力验一商1．商：102．商deitonIQ）：I=（-X）/S+1003．平：二.韦氏智力量Wechserintllgecescale,W-S）三发表括心容贝al婴儿展量表丹佛ee尔（Gl表。四行表人格（个性）测验一.表（）苏格iacy。共有566题，成4和10。效量表：临量表：二.卷EP）格Eysnkpesnltyqusonare，EPQ含ENL分。（1）神经质维：（2内-E）：（3）精神质P）：（4（）表：三.尔6卷1P）卡特尔16（16pesnlyfcorqetnai,16F特l采法。为16的16特可格。四.射验1被像什么东西，以便了解被试的内心世界（T。2洛测验occhet）第二节临床评定表一评表1．0（Syptmchcklst9,C—9）症情惯人系睡有。0项可为0即0。2．Zngsefaigdepesonscal，S）计0用～4级计分法，有0抑的可学。3表共计0用～4有5症成用病。二量表1活件表lfeentscl，）括、人关生我值，活（Lieetui,LU。2质对卷（titoigsyequsonie）姜乾金编制括0项5。3悟支pcidsclspotscae，PAS）由Bletl17有127。三.A表有多种，介绍国内张伯源主持修订的适合我国的A。第二节心理治疗一治念1．心理治疗(psychotherapy)各好种理医动训程心从个与间从的。2．心理治疗基本素的；；使理论；治疗的对象是具有一定精神、躯体或行为问题的人；过终种身理。二派三则1．谐性2．对性3．划性4．合性5．密性6．活性7．立性8．避性四围1人2．人3题4良五程1段2段3段4段5段行为疗一.系统脱敏法（systematicdesensitization）1理，抗不行行消的同影响，最终到敏普JWolpe）在50行。2法敏个：（1）：求反，对。（2详细的等级划次。（3）脱敏训练：逐，，大触如循某可如患通情告。也。3．应证用也躯症手。活境反引现紧焦。二恶（avsontrp）1理操作条件罚（pnet为（良在种，行被。2法（件选使用：激、腕痛；：朴苦；环境刺激：例如隔离（tie-u；想象：例如恶。（2）实施：以治。生呕的酒失。食以令者时己胖行欢为法称象（aseimae（cortseniiti主为其（J.K.Cula16。（激必须在不良行为②的续消改并渐由作自。3．应证良手罪如窃瘾）和多食肥胖等。三（opernttherp）1理为使行模原，。2法（通的先行要素相对地就较易矫正。（卡接可用市、内。（如愿讲述事后的，谈话12听由为。3．应证好社性神适慢人等。1础的，具良物即行。2法（1lvemdlg范（vcrosmoelg两。（选乐不面这个“模型让其使转积。（的效。3．应证良训现焦焦原果越。五.灌法六.级露七技练八辅具九法十法认知疗一治述二情法1础激发性事件A(g)——>对于件念Bf尤是理信念—>情绪或行为的后果C(cosqunc)显绪。非理性信念有三我界信念2施说的前的示；把性。三法1．：⑴异常认知因素——>动败为sel-efaigbeav）。⑵异知括：a：“我”、“境”、来”面b及夸大缩小。c不设例如是幸的如果我要安全，那么就必须绝对消除可。”）2施(提)⑴认知。⑵行为技术：为打破抑郁者的恶性循观—水平降低感—少包为。四证森田法一基理1．经质是非反。表自及病。“调”用2．“用：某状敏锐性又会使注意力越发种“精神交互作用发有定用。3．法mortatherapy）治疗原理①“其然原、身的异物，不加排斥，也不设法排斥②“为”了还，忍也状做。4．应证，怖发作，某身。5.住院森田疗法实施步骤法一疗念二础三类肌馈．肤反馈心血馈四与证第一节概述疾念心身疾病(psychosomaticdiseases)或称心理生理疾患(psychophysiologicaldieaes。理程疾，发溃。心过性病包碍。心念变的溃进局湿及。美国精病疗DS）看（195有“病”；DSM-（1）名为应”为“情绪因素引起的单一状为“理性呼系反应DSMⅢ（9）及DSM-（1987用的理素”；变如及经症诊断。和视病义心病围1．况：发算有数往有的。Alexander溃亢性节压。此门的种名。据此，国内外的发病率约占13。向疾理会体中。2：在以往的心身疾病研究中比重“身而实上以着“心联应”响功体。⑴体感。⑵躯体疾病引起病人的情绪反应。⑶体心能⑷接。、发理1论强在生。早期，Alexander认潜征理定的心疾病。动认物神变的。2论为个如绪，，理为状疾。3．心理生物学理论：过状的导的。介径为心态。也因过。心防则1标(1)某作理练事的减的病发。(2)消除心理学病因：例如对冠心病病人，在病情基本稳定后指导其对A型行为和其进。(3)高进较物。2．心、身同治原则体体治。、躯的身规疗。支松疗疗庭用。3．则心身疾病。第二节临的病题一、心理社会因素与内科管病的发生发展（病因学）1素家会害工化2格（1A病具有间迫感争意向(optnandhosl)的A型与和病。（2）其它人系3绪的容的。极。病时或障。4激负性生活事的。物动性。持危加5．为在最大的九个死因中除了感染外其余八个因素都与行为危险因（behaviorks）动于、物二.内见问题绪碍功害格变产心题防制质（糖）三.内疾理预（1）一询（2）行为治疗对A使用各种行为治疗方法。（3）放松疗法边压定压（4）其它心理干预措施心疗肿瘤科的心身相关问题展）1．生活事件与癌症的发生：国内外很多研究发现，家庭不幸方面的事件如丧偶、等生。2宣情，率。3不绪为C为。4明终泄；有联反理。5可的，癌。癌若心题1．心理反应期：休克-期否认-期愤怒-期接受-期2．告诉癌症病人真实的信息：提供真实信息的原则是“希望加诚实”。3癌症病人的情感压制问题研究显示癌症病人较少有真正意义上的否认机制。他控严情及们包：心，负情识情情表好或进步暂表⑤真达时本减生；方对。4的害怕、绝望和孤独感。第一节述念1心称态理”，为心理能按行应是常比存。2bmlpsychology）：是研究变态心理和行为的发生、发展、规理生常的科学，包括研究智。异判准1准和的，是的但且能性量比较。2．准象学体心正都（约占5%处态的端时不一定都有心理障碍。3准和准认在，相异心准想理素得。4．社会适应性标准指循德法会以行，众断群采该大比。异理式1．医学理论模式与素遭失。为的躯治疗。2．心理动力学模式心原中化在调达障心防矛上释出的突。3．行为理论模式类的，不固反条反实持用“论”碍疗到。4．人本主义理论模式人本的“向只个实受削导疗会人使己络。5．社会文化理论模式，的关使无了，显无从而理。6．生物心理社会理论模式或个人关关程着要心素方进分以中面。7．认知理论模式异理类1．现象学分类⑴认过障：程：碍行碍识：2类1960WH精类则前临。节不良行为酒瘾1．“毒”（m）（alolpdce美病公。心理依赖（psychologicaldpnec）生理依赖即躯体依赖（physicalp不不常酒。耐受（tlace饮。2．因（1或嗜酒人格、自疏。（2）社会、。3预影影）。、琥用象效。行法。二、烟瘾1．定DM-有①少②止反病，仍继吸烟。1978年Fetm更有效，若评于6。2．预广泛宣传吸烟的危害。行为疗法中用。对的药。药赖1（dgegn用（drgase。2：境旧成；用而定可性；风物Pel的端瘾。格谓“格”（adciepesnlt。3．常见的药物依：（1）吗啡类依赖：。瞳使皮脓。障、、绪泪现发，心力衰竭、药后～6第～3周好。（2）镇静催。4．点dpnne：药所瘾赖求体精会段。dpnec神种要停会（wl状症。（（tolea要的严可认正法。5．药物成瘾的干预物。就除常用支。会：、食厌食1．念：贪食apei。厌食（anorexi是食欲缺乏或进食量显著减少的行为。神经性厌食（anorexianervosa）是由心理因素引起的厌食，以自愿的饥饿和明显重为。2．害：贪食可引起肥胖，这不仅对身体健康有很大影响，而且给生活和工作带来很多不的。起一机病。3．因：主；或。食发食。4．心：可。第一节睡眠心理睡律根据人在的图(G图(和动电图)，可将睡眠划波。1NR肌肉仍保持一定的张力。脑电图上可顺次划分为典型的1~4间副胃蠕加在S4分泌明育。2．RE平；②%期消示电动如率均。睡究1心物切。夺。全者明。2释神析者Fed89象在已识生最了。梦的“活-式Hobsn和McCr（1结果所提出。脑干“胞（gatcls放电不仅导致眼球的和REM多括动是许活，期体内外的某些比较强脑。睡碍—眠1．类型(1)抑睡要患。(2)眠实验室研究中发现，这类失眠者在一夜中的觉醒时间达15~25%，而睡眠正常者只占。(3。2因(1。的等抑郁情绪：以抑郁为主的情绪问题可能是70原。消极的特质应对倾向：理时眠间的估计又过与EEG。甚。(2)律响兴等可失种属。(3)