骨折病人的院前急救课件

骨折病人的院前急救

目录

骨折相关知识1骨折的现场急救2常见骨折部位的固定3

总结4

骨折相关知识1

根据骨折端是否与外界相通，骨折通常分为：（1）闭合性骨折（2）开放性骨折（1）闭合性骨折

闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通。

开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。（2）开放性骨折闭合性骨折开放性骨折

骨折相关知识1骨折的临床表现局部表现：疼痛和压痛局部肿胀和瘀血功能障碍畸形异常活动和骨擦音

骨折相关知识1骨折的临床表现全身表现：休克体温下降

骨折相关知识1骨折的现场急救2

第四步

第三步

第二步第一步安全转运简单固定，必要止痛处理伤口，止血包扎抢救生命现场急救（分四步）骨折的现场急救

2严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。到现场时进行初步的检查，首先要判定有无颅脑、胸、腹部合并伤，如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；迅速建立静脉通路,并给予吸氧。昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。现场急救第一步：抢救生命抢救生命抢救生命

骨折的现场急救2伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用双氧水等消毒液冲洗伤口后再包扎。如有休克，迅速建立静脉通路输液。现场急救第二步：处理伤口，止血包扎

骨折的现场急救2开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，用无菌敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30-60分钟应放松1次(每次2至3分钟)，以防肢体缺血坏死。现场急救第二步：处理伤口，止血包扎骨折的现场急救2现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。不主张现场复位，应该原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物时，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。现场急救第三步：简单固定，必要时止痛

骨折的现场急救2严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如杜冷丁、曲马多等。现场急救第三步：简单固定，必要止痛骨折的现场急救2经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。现场急救第四步：安全转运骨折的现场急救2脊柱骨折的病人搬运时，由3--4人在病人健侧托住病人的头背、腰臀及双下肢部位，保持脊柱的中立位，协调动作，平稳置于硬担架上，防止脊柱扭屈、旋转致骨折处移位而损伤脊髓。现场急救第四步：安全转运固定的重要性：减少疼痛减少组织再度损害减少出血避免血管压迫使循环受阻避免单纯骨折恶化变成开放性骨折常见骨折部位的固定3上肢骨折的固定(骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前).肱骨骨折固定前臂骨折固定常见骨折部位的固定3下肢骨折的固定夹板固定常见骨折部位的固定3骨折的下肢可同健肢固定在一起肋骨骨折固定

骨盆骨折固定骨盆骨折固定常见骨折部位的固定3

颈椎骨折的固定（在搬动是需要固定头部）

常见骨折部位的固定3

总结41.骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。如果不固定，让骨折部位乱动，有可能操作神经血管，造成麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起淤血。

总结42.固定方法可以用木板固定在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。

总结43.皮肤有破口的开放性骨折，由于出血严重，可用干净消毒纱布压迫，在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时，可用止血带，并在止血带上标明止血的时间。。

总结44.四肢骨折固定先固定骨折上端，后固定骨折下端，若固定顺序颠倒，可导致断端再度错位。松紧适度，随时观察皮肤温度及脉搏搏动情况。肢体固定时，上肢屈肘，下肢伸直。

总结45.多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折等出血量较大，常伴有较重软组织损伤，易发生创伤性或失血性休克，应建立静脉通路输液，抗休克治疗。参考文献：

《院前急救技术》《创伤骨折与急救》《外科学》感谢聆听感谢聆听儿童异物吸入急救异物吸入，即气道异物，是常见的凶险性意外事故，常能引起各种不同程度的呼吸困难，甚至死亡。据统计，7岁以内儿童多见，尤其以刚学会走路到两岁间的婴儿发病多，死亡率高。当小儿口中含物说话、哭笑和剧烈活动时，容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞，导致窒息。加之小儿好奇心强，只要能拿到的任何东西都会往嘴里送。在这种意外发生时，及时采取一定的急救措施是至关重要的，患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。28认识食管和气管的位置气管前面有一个盖叫会厌，当吞咽时会厌会把气道封闭住，食物从食管里进入到胃，但婴幼儿的会厌功能发育不良，当他在吃东西时，会厌的盖没有关紧，或者呼吸时东西一下子由这个气管的口落到他的主支气管里，堵住了气管，人就不能呼吸了，生命就会面临危险，在这种情况下我们就要对他进行紧接的抢救。2930婴儿异物吸入的常见症状当我们发现一个婴幼儿出现下面的这些情况，比如：无声哭泣，口周、颜面青紫，四肢抽动，但发不出声音来，当你发现这种情况的话就要想到他会不会出现了气道异物窒息。现场情况评估如果婴幼儿还可以咳嗽或发声，说明气道只是部分梗阻，此时应允许和鼓励其继续咳嗽，这是清除梗阻物最快速和有效的方法不要试图用手移除婴儿梗阻物对于较小的婴儿，不要尝试用手指直接从气道移除梗阻物。因为在很多情况下，这反而会导致梗阻物位置的进一步加深，甚至人为损伤婴儿气道。31用“三明治”手法将婴儿抱起首先我们把这个孩子抱起来，抱的时候要注意，因为婴幼儿的头比较大，脖子比较短，如果我们把他拎起来的话，就会造成颈椎的损伤。我们要用三明治的手法把他拿起来，一只手抓住颧骨，另外一只手从后面进入，然后用两个手，两个胳膊的手和手臂夹住婴儿，把他举起来，然后头冲下让他的嘴也冲下。323334冲击式的胸部按压+背部的拍击用一只手的掌根，拍击婴儿的两个肩甲中间的位置，拍击五下后把他翻过来，头依然保持冲下，在两个乳头连线中点的下方，用两个手指头进行五次冲击式的按压，再反转过来，再进行五次冲击……这样周而复始，直到这个异物冲出来为止。假如说异物可能会出来了，一定在看到异物在嘴里的情况下将其取出，禁止用手在嘴里面去盲目的清扫，这样有可能造成新的伤害。3536海姆立克急救法37海姆立克教授是美国一位多年从事外科的医生。在临床实践中，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。1974年，他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。38应用于急救成人如果是成人异物吸入，救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。3940如果是3岁以下孩子应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。4142婴儿版5次拍背法将患者的身体扶于救护员的前臂上，头部朝下，救护员用手支撑伤病者头部及颈部；用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次。43婴儿版5次压胸法如果堵塞物仍未排除，实施5次压胸法。使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要刚中带柔。重复之，直至异物排出。44昏迷版45孕妇、肥胖版46预防异物吸入的七个注意事项47溺水急救48溺水概念被水淹没导致原发性呼吸系统损伤的过程溺水过程1、屏气期2、喉痉挛期3、水入呼吸道期4、心脏骤停心脏骤停也可以发生在喉痉挛期或水入呼吸道期49溺水者被救上岸后的状态与急救措施清醒，有呼吸有脉搏：呼叫120，陪伴，保暖，等待救援人员或送医院观察昏迷（呼叫无反应），有呼吸有脉搏：呼叫120，清理口鼻异物，稳定侧卧位，密切观察呼吸脉搏情况，必要时心肺复苏。昏迷，无呼吸有脉搏：类似假死状态，患者喉痉挛，无呼吸，脉搏微弱频临停止，此时仅仅给与开放气道、人工呼吸，脉搏心跳即可迅速增强。恢复呼吸后，可侧卧位，等待救援人员。50溺水者被救上岸后的状态与急救措施昏迷，无呼吸无脉搏：即刻清理口鼻异物，开放气道，人工呼吸、胸外按压，即采用传统的ABC心肺复苏急救顺序。切记同时呼叫120，并持续复苏至患者呼吸脉搏恢复。51为何是A-B-C而不是C-A-B根本原因在于溺水是窒息缺氧性心脏骤停，供氧是首要目标,因而采用A-B-C顺序急救；52溺水者复苏，人工呼吸很关键由于溺水的根本机制是缺氧，最新的关于溺水的循证医学推荐是先进行5次人工呼吸，再进行胸外按压30次，随后2次人工呼吸，继之30次胸外按压，随后重复2：30循环。53关于控水法的认识