社区卫生服务与护理

社区卫生服务与护理第1页，课件共25页，创作于2023年2月第一节社区卫生服务第2页，课件共25页，创作于2023年2月一、社区的定义及构成要素第3页，课件共25页，创作于2023年2月第4页，课件共25页，创作于2023年2月[WHO]

人口约在10～30万之间，面积在5000～50000平方公里。[我国]

城市:按街道办事处管辖范围设置，人口一般在3～5万人之间。农村:按乡镇和村划分。第5页，课件共25页，创作于2023年2月社区的基本要素

人群：基础

地域：基础

文化背景和生活方式：纽带

生活服务设施：纽带

生活制度和管理机构第6页，课件共25页，创作于2023年2月社区的分类地域性社区：以地域界限划分（常见）具有共同兴趣或目标的社区：共同的兴趣与目标把分散在不同地域的人群联系在一起。如学会、大型工厂具有某些共同问题的社区：具有共同的、急需解决的问题的人聚在一起形成一个社区。如糖尿病患者协会第7页，课件共25页，创作于2023年2月

菜场商店医院学校餐饮服务文娱场所机关工厂家庭信息交流系统地域性社区示意图第8页，课件共25页，创作于2023年2月社区的功能1．社会化功能：社区的风土人情相互影响2．生产、分配及消费的功能：满足居民的需要3．社会参与和归属的功能：建立各种组织、团体、参与社会活动，凝聚社区力量，产生相应的归属感。4．社会控制功能：保护居民的各种行为规范和规章制度。如社区物业管理5．相互支持及福利功能：对社区有困难的居民及时与当地的民政部门和医疗机构及时联系，以满足需要。如老年护理院、医疗机构等。第9页，课件共25页，创作于2023年2月二、社区卫生服务的概念和意义

社区卫生服务：社区在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，根据社区内存在的主要健康问题，合理使用社区的资源和适宜的技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。第10页，课件共25页，创作于2023年2月社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。第11页，课件共25页，创作于2023年2月以全科医师为骨干的社区卫生服务预防医疗保健计划生育技术服务健康教育康复第12页，课件共25页，创作于2023年2月机构定位:是社区建设的重要组成部分，是公共卫生体系的网底和医疗服务体系的基础。机构与人员的主体:基层卫生机构为主体，全科医师为骨干重点人群：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人及贫困人口等弱势群体。服务特点:以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。服务内容：“六位一体”第13页，课件共25页，创作于2023年2月社区卫生服务的意义有利于满足群众日益增长的多样化基本卫生服务需求有利于建立适应我国国情的卫生服务体系新格局是建立城镇职工医疗保险制度改革的迫切要求4是建立新型医患关系，维护社会稳定的重要途径第14页，课件共25页，创作于2023年2月三、社区卫生服务的原则和特点社区卫生服务的原则1为人民服务2政府领导，各部门协同，全社会参与，多方筹资，公有制为主导3预防为主，综合服务，健康促进以区域卫生规划为指导社区卫生服务与社区发展相结合实事求是第15页，课件共25页，创作于2023年2月

以门诊为主的初级卫生保健，是第一线医疗照顾，也称首诊服务，是整个卫生服务体系的门户和基础。以相对简便、便宜、有效手段解决社区居民大部分的健康问题。“守门人”:1）医疗保健（健康保障）

2）医疗保险（费用控制）社区卫生服务的特点第16页，课件共25页，创作于2023年2月1服务对象的广泛性：服务对象全体居民2服务内容的综合性：为居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的卫生服务。即“全能”服务。贯穿生命的连续性：开始于生命的准备至生命的结束，覆盖生命的各个周期及疾病的发生、发展的全过程。服务部门的协调性：需要其他医疗和非医疗部门的配合。5满足社区居民卫生服务需求可及性：满足各种卫生服务的要求。第17页，课件共25页，创作于2023年2月一、加强政府对社区卫生服务的领导二、要有健全的社区卫生服务网络三、要有规范化的社区卫生服务监督管理体制四、具有较高素质的社区卫生服务队伍五、要有较为完备的社区卫生服务政策体系四、开展社区卫生服务必须具备的条件第18页，课件共25页，创作于2023年2月发展社区卫生服务的必要性1、现代健康观与医学模式的转变随着人们物质生活的提高，精神生活的需求，人们在重视身心健康的同时，对疾病的预防和自我保健意识也不断增强。他们在得到治疗和护理的同时，也渴望得到心理健康的指导，开展社区护理能顺应这种发展趋向。

第19页，课件共25页，创作于2023年2月

2、人口结构——人口老龄化近年来，人口年龄结构呈老龄化改变。老年人因生理、心理、社会、文化、卫生等方面的限制，在对待健康问题的需求上，渴望得到方便、经济、及时、高质量的医疗和护理。因此，开展社区护理工作能满足社区居民的迫切需求，改变护理工作的被动状态，使医患双方双受益，以适应卫生事业发展的动向。

第20页，课件共25页，创作于2023年2月3、疾病谱的改变——有传染性疾病改变为心脑血管病、恶性肿瘤等社会的进步，人民生活水平的提高，心脑血管疾病、肿瘤等慢性病大量增加，改变了我国的疾病谱，使慢性病护理的需求量增加。而对慢性病及年老体弱者的护理，临床护士难以单独完成。护理人员为顺应医学模式的转变，由医院走向社区，为个人、家庭、社会提供直接、连续、全面、方便、快捷、经济、优质的护理，并进行多方面护理指导、卫生宣教。因此，开展社区护理既能满足社区居民的多种需求，又能促进护理事业的稳步发展。

第21页，课件共25页，创作于2023年2月4、医疗费用高涨、家庭结构的小型化，现代生活方式的改变，医疗费用的迅速增加，家庭负担的相对加重，在很大程度上抑制了居民医疗需求和卫生资源的合理利用。国内外社区护理事业的资料调查表明，社区护理事业的开展，在一定程度上能避免居民因病致贫的现象，同时又能提高医疗卫生部门的经济效益和社会效益，推动卫生事业健康发展的进程。因此，开展社区护理势在必行。

第22页，课件共25页，创作于2023年2月5、医疗机构整体运行中存在着许多不合理的现象，如大批患者盲目流向大医院，不但增加了医护工作量与患者的医疗费用及医院相对的投资费用，也影响着医院功能的发挥。相比之下，基层医院冷落、萧条，资源浪费，不能充分发挥应有的作用。社区护理能以其特有的优势，切合实际，既方便了社区居民，降低了医疗费用，满足居民多方面的需求，又能合理地利用卫生资源。因此，开展社区护理具有广阔前景和优越性。

第23页，课件共25页，创作于2023年2月社区卫生服务成效（国际）

国家效果美国1965年～1978年冠心病发病率下降40%脑血管病发病率下降50%心、脑血管病死亡人数减少80万人1978年～1983年胆固醇水平下降2%血压水平下降4%冠心病发病率下降16%芬兰1972年～1977年脑卒中发病率下降30%