2023年副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考试历年真题集锦带答案

2023年副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.正常成人肺活量约为()A、50ml/kgB、60ml/kgC、55ml/kgD、70ml/kgE、45ml/kg2.患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。为明确诊断，应紧急检查的项目有(提示体格检查：急性病容，意识清醒，血压100/60mmHg，脉搏132次/min，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。)A、血常规B、胃肠造影C、尿常规D、血清淀粉酶E、腹部X线平片F、腹部B超G、尿淀粉酶H、腹腔穿刺3.心跳突然停止，多久后可能会发生脑损伤A、2～4minB、4～6minC、6～8minD、8～10minE、10～15min4.血氧容量正常、动脉血氧分压和血氧含量正常，静脉血氧分压与血氧含量高于正常见于A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、失血性休克D、氰化物中毒E、CO中毒5.最理想的肺炎分类方法是A、按解剖学或影像学分类B、按病程分类C、按病原体分类D、按发病场所和宿主状态分类E、按病情程度分类6.阿卡波糖的降糖作用机制是A、促进胰岛素释放B、促进组织摄取葡萄糖C、抑制α-葡萄糖苷酶D、增加肌肉对胰岛素的敏感性7.下列哪一种物质中毒一般不出现黄疸()A、黄磷B、砷化氢C、四氯化碳D、氯仿E、汽油8.患者男，27岁，最近2年中时有发作性意识丧失，四肢抽搐。当日凌晨再次发作后意识一直未恢复，入院后四肢抽搐发作1次。该患者病情属于A、强直性大发作B、肌阵挛性发作C、癫痫持续状态D、癫痫强直-阵挛发作E、单纯部分性发作而非全面性发作9.女性，18岁。3岁时因麻疹后咳喘迁延不愈。近几年来，发作频繁，程度趋于严重。3天前因去花房玩，哮喘发作未能缓解而住院。查体：患者嗜睡，呼吸困难，呈端坐前弓位，两肺满布哮鸣音，心率130次／分，有奇脉。为评估患者的病情严重程度，应立即做下列哪项检查A、动脉血气分析B、痰细菌培养C、血电解质D、皮肤过敏原试验E、血清IgE10.急性有机磷杀虫药中毒常见并发症除外()A、脑水肿B、中毒性心肌损害C、中间期肌无力综合征D、上消化道出血E、迟发性周围神经病11.唾液中除含有唾液淀粉酶外还有A、蛋白分解酶B、溶菌酶C、脂肪酶D、肽酶E、寡糖酶12.不符合急性前壁心肌梗死致心源性休克血流动力学特点的是()A、左室射血分数增高B、肺毛细血管楔压下降C、心排血指数下降D、左室舒张末压下降E、心排出量下降13.引起的胸腔积液多属漏出性的疾病是A、肺炎B、胸部创伤C、肺结核D、急性肾小球肾炎E、肺癌14.顽固性休克患者使用去甲肾上腺素的剂量为()A、2～20μg/minB、8～30μg/minC、5～20μg/minD、10～40μg/minE、40～50μg/min15.男，36岁，平素体健，田间喷洒农药3h后感头晕、恶心、呕吐，随即意识不清，多汗。查体：浅昏迷状态，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征阳性。根据以上资料，诊断应考虑为()A、有机氯杀虫药中毒B、有机硫杀虫药中毒C、有机磷杀虫药中毒D、有机汞杀虫药中毒E、有机锡杀虫药中毒16.关于去甲肾上腺素应用的适应证不正确的是()A、严重低血压B、周围血管低阻力C、低血容量性休克早期D、急性呼吸衰竭早期E、重型颅脑外伤昏迷期17.细胞外液量占体重的A、30％B、20％C、15％D、5％18.休克晚期，重要脏器的血管内微血栓形成，主要是下列哪种情况的病理变化()A、内脏水肿B、MODSC、DICD、酸中毒E、细胞坏死19.出现某些情形时，医疗卫生机构和有关单位应当在2h内向所在地县人民政府卫生行政部门报告，这些情形包括A、发生或者可能发生传染病暴发、流行B、发生或者发现不明原因的群体性疾病C、发生传染病菌种、毒种丢失D、发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件E、其他影响公共健康者20.患者男，46岁，体重50kg。因急性肠梗阻3d入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。体格检查：脉搏120次/min，血压75/60mmHg，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.025，血清Na+134mmol/L。可能存在的失调是A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、缺钠性休克E、继发性脱水F、失液量超过体重的6%G、尿钾排出增加H、尿呈酸性I、尿排钠增加21.对怀疑有结核患者进行了口对口呼吸的急救人员，应在多少周以后检查是否感染结核()A、4周B、8周C、12周D、16周E、18周22.患者，女，60岁。有糖尿病史，因腹痛、腹泻、呕吐，继之昏迷来院急诊，家属提示可能误服有机磷杀虫剂。重度有机磷中毒时血中胆碱酯酶活力是()A、正常的30%～50%B、正常的30%～40%C、正常的30%以下D、正常的40%以下E、正常的50%23.关于砷化氢中毒下列叙述错误的是A、空气中砷化氢的体积分数达0.5×10时即可引起急性中毒B、轻度砷化氢中毒时，接触砷化氢后数小时才出现症状C、空气中砷化氢浓度越高，中毒的病情越重D、血砷、尿砷浓度越高，临床中毒程度越重E、症状发生越早则病情越重24.结肠破裂修补术后5d，患者血钠136.0mmol/L，钾6.8mmol/L，pH7.3，近24h尿量520ml，应诊断为A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、低钾血症D、高钾血症E、低钾合并等渗性脱水25.呼吸衰竭通常是指A、空气中氧含量过低的结果B、血液运输氧的能力降低C、外呼吸功能障碍的结果D、内呼吸功能障碍的结果E、呼吸系统病变造成机体缺氧26.男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断是A、乳酸性酸中毒B、尿毒症酸中毒C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、高渗性高血糖状态27.对眼的适宜刺激的光波的波长是A、370～740nmB、340～770nmC、370～470nmD、470～740nm28.男性，26岁，进餐后10分钟突发阵发性癫痫样抽搐，剧烈而频繁。查体：昏迷状态，牙关紧闭，舌咬伤，两肺呼吸音粗，心率120次／分，四肢肌张力高，可见发作性剧烈抽搐。最可能是A、磷化锌中毒B、敌鼠中毒C、安妥中毒D、毒鼠强中毒E、毒鼠磷中毒29.男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态下列哪项检查为主要依据A、血二氧化碳结合力为17.6mmol／LB、血钾4.0mmol／LC、尿糖（+++）D、尿蛋白（++）E、血糖36.1mmol／L30.AOPP患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶A、胆碱酯酶B、细胞色素氧化酶C、神经靶酯酶D、单胺氧化酶E、含巯基的酶第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:A,C,D,E,G此时急诊应做的处理是(提示患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。)A、禁食B、胃肠减压C、肌内注射阿托品D、肌内注射吗啡E、吸氧F、静脉滴注奥美拉唑G、输液H、输血正确答案:A,B,C,E,F,G考虑的诊断是(提示腹部平片示未见膈下游离气体，有多个液平面。血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10/L，尿常规阴性。)A、胃穿孔B、消化性溃疡C、肠梗阻D、胆石症E、急性胰腺炎F、胆囊炎G、急性胃肠炎H、急性阑尾炎正确答案:C进一步处理是(提示经上述保守治疗6～8h后，症状无明显缓解。)A、急诊手术B、切除梗阻肠段C、一期吻合D、二期吻合E、加强抗感染治疗F、给予镇痛剂G、急诊肠镜检查H、继续观察正确答案:A,B,C,E,F最大的可能是并发(提示术后3d中，发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急。)A、急性肠炎B、膈下脓肿C、肠间隙脓肿D、盆腔脓肿E、细菌性痢疾F、肠瘘G、切口感染H、肺炎正确答案:D3.正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:C6.正确答案:C7.正确答案:E8.正确答案:C最有效的、最常用的控制抽搐的药物是A、苯二氮类B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、丙戊酸钠E、麻醉剂正确答案:A最有确诊依据的检查是A、颅脑CTB、颅脑MRIC、脑电图D、脑血管超声E、MRA正确答案:C9.正确答案:A10.正确答案:D11.正确答案:B12.正确答案:A13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:C为明确诊断应做哪一种实验室检查()A、血清单胺氧化酶测定B、葡萄糖醛酸转移酶测定C、胆碱酯酶活力测定D、细胞色素氧化酶测定E、血清乳酸脱氢酶测定正确答案:C该患者处于急性期时，不正确的处理方式是()A、用肥皂清洗农药污染的皮肤B、立即洗胃，灌肠C、应用胆碱酯酶复活剂D、应用阿托品E、对症处理正确答案:B16.正确答案:C,D,E17.正确答案:B18.正确答案:C19.正确答案:A,B,C,D20.正确答案:C,F当天需补充的液体量为A、1000mlB、2000mlC、3000mlD、4000mlE、5000mlF、监测CVP，据CVP值补液G、血压达12/8kPa即可H、开始即应补钾I、尿量达40ml/h开始补充钾盐正确答案:D,I其紧急治疗措施不应包括(提示经快速补液补钾后，全身感觉异常，心律不齐，ECG示T波高尖。)A、减慢补钾速度，最终纠正体内总钾缺乏B、静脉补充5%碳酸氢钠C、给予镁剂D、静脉推注10%葡萄糖酸钙E、静脉补充高渗糖和胰岛素F、急查血清电解质G、急查动脉血气分析H、开始即应补钾I、尿量达40ml/h开始补充钾盐正确答案:B,C,D,E,F21.正确答案:D22.正确答案:C下列哪一项不是阿托品化的标志()A、口干B、肺部湿啰音消失C、心率加快D、瞳孔增大E、以上都不是正确答案:E23.正确答案:D24.正确答案:D25.正确答案:C26.正确答案:D27.正确答案:A28.正确答案:D29.正确答案:E对此患者宜采取哪种措施A、大剂量胰岛素+等渗盐水B、小剂量胰岛素+等渗盐水C、大剂量胰岛素+低渗盐水D、小剂量胰岛素+低渗盐水E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠正确答案:B如此患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是A、低血糖昏迷B、酸中毒昏迷C、反应性高血糖症D、脑水肿E、稀释性低钠血症正确答案:D30.正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.急发型过敏性休克常发生在接触过敏原后()A、B、C、D、E、2.男性患者，30岁，多发外伤，急救时发现窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，血压75／40mmHg，脉细数。抢救顺序应该是A、窒息－休克－开放性骨折－腹腔内脏脱出B、休克－窒息－开放性骨折－腹腔内脏脱出C、开放性骨折－窒息－休克－腹腔内脏脱出D、开放性骨折－窒息－腹腔内脏脱出－休克E、腹腔内脏脱出－窒息－开放性骨折－休克3.必须进行紧急降温处理的是A、高温中暑B、高热伴休克、心功能不全C、儿童高热D、高热伴惊厥、谵妄E、输血和输液反应所致高热4.患者男，8岁。因发热、头痛1周就诊，后经脑脊液检查确诊为病毒性脑膜炎。其致病微生物多为A、肠道病毒B、虫媒病毒C、腮腺炎病毒D、单纯疱疹病毒E、流感病毒5.新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是A、机体的反应能力差B、脑膜炎症不如年长儿强C、颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用D、颈肌尚不发达E、大脑处于抑制状态6.在生理情况下，体温可随昼夜、年龄、性别等因素而有变化，但这种变化的幅度一般不超过A、1．5℃B、1．O℃C、O．5℃D、2．0℃7.患者女，2岁，近半年自觉面色苍白，伴间歇出现尿色深，未予以重视。近2d劳累后，突发腰背痛、腹痛、呕吐、头昏，送来急诊。体格检查：严重贫血貌、黄疸、意识模糊。体温38.5℃，呼吸24次/min，脉搏128次/min，血压85/50mmHg，脾轻度肿大，肝、淋巴结未及肿大，血红蛋白55g/L，红细胞2.1×10/L，白细胞10.5×10/L，血小板230×10/L，网织红细胞0.17。最可能的诊断是A、弥漫性血管内凝血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、失血性休克F、溶血危象G、药源性溶血性贫血8.某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、HCO排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是A、肾小管K+-H+交换增加B、肾小管H+-Na+交换减弱C、近球小管K的重吸收增加D、肾小球滤过率降低E、肾小管Na重吸收减少9.多发伤的病理生理特点是A、机体应激反应剧烈B、易发生器官功能衰竭C、免疫功能改变，易继发感染D、凝血功能改变E、高代谢状态10.动作电位沿单根神经纤维传导时，其幅度变化是A、逐渐增大B、逐渐减小C、先增大，后减小D、先减小，后增大E、不变11.判断昏迷最有价值的是A、角膜反射B、能否被唤醒C、瞳孔对光反射D、吞咽反射E、瞳孔散大12.患者男，48岁。骑自行车时摔倒，自行车把撞击中腹部4h，来院急诊。主诉脐周剧痛，全腹稍隆，脐周压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。采集病史时,应特别注意询问A、既往病史B、腹痛程度C、受伤部位D、有无意识丧失E、有无表皮擦破13.下列哪种疾病中常表现为腹痛()A、急性铅中毒B、肠结核C、慢性胃肠炎D、食物中毒E、急性阑尾炎14.抢救大咯血窒息时最关键的措施是A、立即进行人工呼吸B、立即使用中枢呼吸兴奋剂C、立即使用鼻导管吸氧D、立即解除呼吸道梗阻E、立即输血补充血容量15.不是负反馈调节特点的是A、使系统的活动保持稳定B、不可逆过程C、反馈信息能减弱控制部分的活动D、具有调定点E、具有滞后现象16.多器官功能障碍综合征的病因中以下哪一种不存在A、大手术B、严重创伤C、恶性肿瘤D、休克E、败血症17.阿片类中毒的药物治疗()A、尼可刹米B、洛贝林C、氟马西尼D、纳洛酮E、二巯丙醇(BAL)18.关于肺血栓栓塞的定义，叙述错误的是A、空气栓塞也可以导致肺栓塞B、PTE就是肺栓塞C、导致肺栓塞的血栓大多数来自深静脉D、深静脉血栓形成与肺栓塞实质上为一种疾病E、急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状19.患者男，48岁。发热伴少尿2d就诊。既往肝硬化史。体格检查：T39.5℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。意识恍惚，颈软，巩膜无黄染，四肢末梢皮肤温度降低。为明确诊断，应紧急检查的项目包括A、血常规B、血培养C、动脉血气D、头颅CTE、X线胸片F、肝功能20.内源性肝性脑病的主要原因是A、急性轻型肝炎B、门脉性肝硬化C、晚期血吸虫病D、急性重型肝炎E、慢性胆囊炎21.输液反应出现的发热其原因多数是由于A、变态反应B、内毒素污染C、外毒素污染D、支原体污染E、以上都不是22.最可能并发脑梗死的心律失常是A、心房颤动B、心房扑动C、房室传导阻滞D、窦性心动过速E、期前收缩23.身体不同组织对电流的阻力由大到小的顺序为A、骨骼＞脂肪＞肌腱＞皮肤＞内脏＞肌肉＞血管＞神经B、脂肪＞肌腱＞骨骼＞皮肤＞内脏＞肌肉＞血管＞神经C、肌肉＞脂肪＞骨骼＞内脏＞血管＞皮肤＞肌腱＞神经D、神经＞血管＞骨骼＞脂肪＞肌腱＞皮肤＞内脏＞肌肉E、肌腱＞神经＞肌肉＞脂肪＞骨骼＞内脏＞血管＞皮肤24.压眶反射可以鉴别A、正常与嗜睡B、嗜睡与昏睡C、昏睡与轻度昏迷D、轻度昏迷与中度昏迷E、中度昏迷与深度昏迷25.有机磷农药中毒昏迷治疗措施错误的是()A、洗胃B、催吐C、导泻D、给予阿托品E、给予解磷定26.关于痰标本定量或半定量培养结果，不足以认为是肺炎致病菌的是A、≥10菌落形成单位（cfu/ml）的分离菌B、≥10菌落形成单位（cfu/ml）的分离菌C、4+的分离菌D、3+的分离菌E、分离出诺卡菌或流感嗜血杆菌27.当环境温度升高到接近或高于皮肤温度时，惟一有效的散热形式是A、辐射散热B、传导散热C、对流散热D、蒸发散热E、直接散热28.患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1h不缓解。体格检查：血压190/110mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V～VST段压低0.1mV，既往高血压病史10余年。该患者最可能的诊断为A、肺动脉栓塞B、急性心肌梗死C、不稳定型心绞痛D、纵隔肿瘤E、急性肺水肿F、心脏压塞G、主动脉夹层29.关于急性支气管炎，叙述错误的是A、病毒感染是急性支气管炎的主要病因B、痰培养能明确是病毒还是细菌感染C、大部分急性支气管炎患者在不给予任何治疗的情况下会自行痊愈D、抗生素仅对部分患者有效E、无论成人还是儿童，使用镇咳药物都是无益的30.患者女，57岁。阵发性室上性心动过速患者，行射频消蚀术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。患者最可能的诊断是A、心脏压塞B、脑出血C、肺栓塞D、急性心肌梗死E、主动脉夹层第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:A3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:A如患者合并昏迷、抽搐，其预后为A、多遗留神经功能后遗症B、急性期结束后多无任何后遗症C、自限性疾病、可自行缓解D、多因呼吸衰竭而死亡E、多因循环衰竭而死亡正确答案:A5.正确答案:C6.正确答案:B7.正确答案:B,F为明确病因，应进行的检查是A、尿隐血B、尿胆原C、抗人球蛋白试验（Coombs试验）D、血清游离胆红素E、动态心电图F、骨髓检查G、外周血红细胞形态正确答案:A,B,C,D,F,G应尽快采取的治疗措施包括A、吸氧B、输液C、输注红细胞D、应用解热镇痛剂E、应用升压药F、应用镇静剂G、应用抗生素H、应用糖皮质激素正确答案:A,B,C,H8.正确答案:A9.正确答案:A,B,C,E10.正确答案:E11.正确答案:B12.正确答案:C不属于重点体检项目的是A、移动性浊音B、压痛点C、肠鸣音D、皮下淤血E、肠型及蠕动波正确答案:E诊断性穿刺为胆汁样的混浊液体，最可能的诊断为A、脾破裂B、肝破裂C、肠破裂D、胃破裂E、胰损伤正确答案:C最佳的治疗措施是A、抗炎治疗B、输血治疗C、剖腹探查D、镇痛治疗E、腹腔清洗正确答案:C13.正确答案:A14.正确答案:D15.正确答案:B16.正确答案:C17.正确答案:D18.正确答案:E19.正确答案:A,B,C,E,F该患者的诊断可能为(提示血HB110g/L，WBC23.0×10/L,N0.90，L0.05，PLT8×10/L；动脉血气显示：pH7.30，PCO25mmHg，PO68mmHg，HCO12mmol/L，血乳酸浓度8mmol/L。)A、肝昏迷B、脓毒性休克C、流行性脑脊髓膜炎D、乳酸酸中毒E、肝硬化F、DIC早期正确答案:B,D,E,F急诊应尽快做的处理是(提示患者高热不退，血培养发现粪链球菌。)A、吸氧B、物理降温C、静脉补液D、有效广谱抗生素E、免疫支持治疗F、血管活性药物正确答案:A,B,C,D,F20.正确答案:D21.正确答案:B22.正确答案:A,B23.正确答案:A24.正确答案:D25.正确答案:B26.正确答案:D27.正确答案:D28.正确答案:G出现上述情况可能的原因为(提示患者入院后突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/90mmHg,心率90次/min，颅脑CT检查无阳性发现。)A、脑出血B、脑梗死C、心源性脑出血D、短暂性脑缺血发作E、多发性大动脉炎F、主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉G、下肢深静脉血栓形成正确答案:F确诊该病应首选的检查是A、多普勒超声B、冠状动脉造影C、心肌酶D、心电图E、胸部X线片F、D-二聚体G、下肢深静脉血栓形成正确答案:A结合该病例，叙述正确的是(提示入院第2天行超声心动图示：主动脉根部扩张，主动脉壁增厚，腔内线状回声。)A、应仔细询问病史B、立即开始溶栓治疗C、超声心动图是确诊主动脉夹层的重要手段D、全面掌握主动脉夹层的诊断及鉴别诊断流程E、重视主动脉夹层并发症的临床表现F、给予β-受体阻滞剂治疗G、下肢深静脉血栓形成正确答案:A,C,D,E,F29.正确答案:B30.正确答案:A患者突然心跳停止，心肺复苏的同时，应首选的处理措施是A、扩容B、心包穿刺引流C、改善通气D、胸膜腔内针刺减压E、溶栓治疗正确答案:B第3卷一.参考题库(共30题)1.关于呕吐的临床特点，不正确的是A、餐后立即呕吐见于幽门梗阻B、晨起呕吐见于早期妊娠C、呕吐发酵食物提示胃潴留D、呕吐物呈咖啡渣样提示上消化道出血E、颅高压出现喷射性呕吐2.对缺氧耐受最低的是()A、肺B、肾脏C、心肌D、大脑皮质E、肝脏3.患者女，34岁。因右耳反复流出脓液4年，头痛、恶心3d入院。体格检查：T39.0℃，P100次/min，R24次/min，BP140/85mmHg。呼唤睁眼，回答错误，刺痛定位，瞳孔正圆等大，光反射灵敏。颈强（+++），病理征未引出。为明确诊断，应进行的检查为A、头颅CTB、TCDC、脑电图D、脑脊液细菌培养＋药敏E、血糖F、血电解质4.患者男，59岁。因胸前区疼痛并向背部放射2h入院。体格检查：血压170/110mmHg，面色苍白，大汗，一侧脉搏减弱。心率107次/min，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、自发性气胸C、急性肺动脉栓塞D、心包炎E、主动脉夹层5.核辐射事故现场救援的基本任务包括A、首先将伤员撤离现场，同时进行医学处理B、初步估计受照剂量及对人体的照射方式C、初步分类诊断，必要时尽早使用稳定性碘及抗放射药物D、检查放射性污染情况并判断有无放射性核素内污染E、根据初步诊断分级送伤员到相应医疗机构救治6.如果去甲肾上腺素发生药物渗漏，应尽快给予处理的药物是()A、东莨菪碱B、阿托品C、酚妥拉明D、阿拉明E、硝酸甘油7.对于AECOPD患者进行有创机械通气的适应证，不恰当的是A、危及生命的低氧血症〔PaO＜50mmHg或氧合指数(PaO/FiO)＜200mmHg〕B、PaCO升高伴酸中毒（pH≤7.32）C、无创通气治疗失败的呼吸衰竭患者D、严重的呼吸窘迫症状(如呼吸频率＞40次/min、矛盾呼吸等)E、气道分泌物多且引流障碍，气道保护功能丧失8.不符合急发型过敏性休克特征的是()A、药物注射多见B、约占80%～90%C、皮肤可有血管神经性水肿D、预后较好E、接触过敏原9.关于冻僵的治疗错误的是()A、迅速将患者移至温暖环境B、保持气道通畅，必要时行气管内插管或气管切开C、积极运用复温技术复温。D、防治各种并发症E、体温升至32℃，经过各种复苏努力仍无效时，即可终止复苏。10.急性氰化物中毒时，可应用的洗胃药为A、5%硫代硫酸钠溶液B、1∶5000高锰酸钾溶液C、3%过氧化氢溶液D、活性炭E、清水11.患者女，6岁，咳嗽发热3天，体温39度，胸片如图，最合理的诊断是()A、右肺细菌性炎症B、右肺结核C、右侧胸腔积液D、右肺脓肿E、肝脓肿12.患者女，28岁。妊娠34周，阴道大出血3h来诊，平素月经5/28d，本次妊娠28周，31周曾有2次阴道少量出血史，均经住院治疗1周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，无腹痛，但头晕，心悸，胎动明显减少（＜2次/h）。体格检查：面色苍白，BP80/50mmHg，P110次/min，心前区可闻收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫松弛，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心164次/min，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻胎盘杂音，急查血红蛋白8g/L，WBC11.0×10/L。该患者的诊断应为A、妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿宫内窘迫B、前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫C、妊娠34周，前置胎盘，妊娠晚期出血D、妊娠34周，臀位，前置胎盘E、妊娠晚期出血，前置胎盘，胎儿宫内窘迫13.重症药疹治疗原则是A、及早使用抗组胺药物B、及早足量使用糖皮质激素C、防止继发感染D、加强支持疗法E、加强护理及外用药治疗14.迷走神经兴奋时引起A、胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌减少B、胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌增加C、胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌增加D、胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌减少E、胃肠平滑肌活动活化不明显，消化腺分泌增加15.男，40岁，因神志不清数小时入院，其身旁发现有一药瓶(药名不详)。既往体健。为明确诊断，下列哪项辅助检查最有价值()A、肝肾功能B、血糖、血酮C、全血ChED、动脉血气体分析E、血药浓度测定16.血液透析对治疗以下药物中毒效果欠佳的是A、长效巴比妥类B、短效巴比妥类C、中效巴比妥类D、酚噻嗪类E、苯二氮类17.乳酸酸中毒最常见原因是A、心功能障碍B、休克C、意识障碍D、呼吸衰竭E、贫血18.休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是()A、>250ml/24hB、>500ml/24hC、>750ml/24hD、>1000ml/24hE、>1500ml/24h19.确定开始进行心肺复苏的最重要依据是()A、大动脉搏动消失B、患者对外界无反应C、意识丧失D、瞳孔散大E、患者无自主动作20.若中央前回底部前方的Broca三角区受损，可导致A、运动性失语症B、失写症C、感觉性失语症D、失读症E、以上都不是21.男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次／分钟、呼吸25次／分钟、体温40.5℃、血压90／60mmHg。初步判断该患者昏倒的原因为A、低血糖B、急性中毒C、脑炎D、心源性昏厥E、中暑22.低钾血症时，最早出现的临床表现是A、心电图改变B、肌乏力C、口苦、恶心D、心脏传导阻滞E、心脏节律异常23.其戒断综合征主要表现为躁动和癫痫样发作的是()A、苯二氮类B、吩噻嗪类C、非巴比妥非苯二氮类D、巴比妥类E、阿片类24.常常出现纵隔移位、血流动力学改变的气胸为A、闭合性气胸B、交通性气胸C、张力性气胸D、继发性气胸E、创伤性气胸25.患者男，52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1d就诊。体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/min。此患者最需鉴别的是A、慢性支气管炎还是急性支气管炎B、肺心病还是冠心病C、支气管哮喘还是心源性哮喘D、双肺炎症还是肺间质纤维化E、左心衰竭还是ARDS26.男性，52岁，因独饮白酒500g后约4h家人发现其神志不清、呕吐而急诊。患者既往体健。查体：神志模糊，面色潮红，BP：136／85mmHg，T：38.7℃，P：122次／分，R：24次／分，呼出气有酒味。颈软，两肺闻及湿啰音及少量干啰音，肺心（－），腹部（－）。拟诊“急性酒精中毒、吸入性肺炎”。患者经皮试阴性后在应用头孢哌酮／舒巴坦（舒普深）抗感染治疗中，突发多汗、面色潮红、心率达150次／分钟，血压下降80／52mmHg，最可能的是A、过敏性休克B、双硫醒反应C、感染性休克D、低血糖反应E、急性心力衰竭27.患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇发绀，面色苍白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的诊断是()A、心源性休克B、过敏性休克C、脓毒性休克D、低血容量性休克E、神经源性休克28.男性患者，38岁，突感胸部不适，X线检查如图，最可能的诊断是()A、肺部炎症B、胸腔积液C、肺结核D、正常心、肺、膈E、气胸29.患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。为明确诊断应首先紧急检查的一项是(提示体格检查：T38.7℃，P120次/min，BP100/70mmHg，发育及营养正常，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结不大，双肺未闻干湿啰音，心率120次/min，律齐，腹平软，肝、脾未及，未扪及包块，全腹压痛以上腹为主，有腹肌紧张，肠鸣音10～15次/min。)A、尿常规B、粪常规C、血清淀粉酶D、腹部X线片E、血常规F、血电解质G、腹部B超30.肺有效的通气量是指A、潮气量B、肺活量C、用力呼气量D、肺泡通气量E、用力肺活量第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:D3.正确答案:A,D头颅CT发现右侧颞叶后部可见边界模糊的低密度区，有占位效应，增强扫描未见强化。诊断最可能是A、脑肿瘤B、脑脓肿C、脑积