2023年主治医师(中级)-胸心外科学(中级)代码：319考试历年真题集锦附答案

2023年主治医师(中级)-胸心外科学(中级)［代码：319］考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.男性，49岁。酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg。ECG提示：S-T段改变。气管插管时如已发生误吸，紧急处理，下列哪项不恰当A、插管后气管内吸引B、气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲洗C、给予5～10cmHO压力的PEEP通气D、大剂量激素应用E、应用扩张血管药2.单独应用化学疗法即能够治愈的是A、乳腺癌B、肾母细胞瘤C、Burkitt淋巴瘤D、颗粒细胞白血病E、霍奇金病3.男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。目前患者休克达何种程度A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、介于中度和重度之间F、介于重度和极重度之间4.男性，30岁，右大腿刀刺伤18小时，伤口红肿明显，并有渗出液，当前最恰当的治疗措施是A、清创缝合B、延期缝合C、理疗D、引流E、局部固定5.细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为A、260～280mOsm／LB、270～290mOsm/LC、280-300mOsm／LD、290～310mOsm／LE、300～320mOsm／L6.男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3h。检查：神志清，血压10．0/8．0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g，L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当A、输血、输液并观察B、应用抗生素治疗C、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D、输血的同时，考虑立即剖腹探查E、以上都不正确7.库欣(Cushing)溃疡是指继发于下列何种情况的胃、十二指肠急性炎症A、继发于中度或重度烧伤B、继发于颅脑外伤或颅内手术C、继发于重度创伤D、继发于重度休克E、继发于中度或重度脓毒症8.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是A、手术前5～7日进低渣饮食B、术前2日进全流食C、术前3天用抗生素D、术前1天服用泻药、灌肠E、术晨灌肠9.右心衰竭心功能变化的指标是A、AB、BC、CD、DE、E10.男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输A、葡萄糖盐水B、葡萄糖溶液C、平衡盐溶液D、全血E、血浆11.预防手术创面外源性污染的措施不包括A、手术器械、敷料灭菌和消毒B、手术室空气消毒C、切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染D、手术人员手、臂无菌准备E、手术人员戴口罩和手术帽12.男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO50mmHg，SpO80%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。术后最可能发生的并发症是A、右肺炎B、右肺不张C、右侧胸腔积液D、左侧气胸E、术后呼吸功能衰竭13.女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约lcm×lcm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是A、疣状痣B、扁平疣C、鳞状细胞癌D、基底细胞癌E、恶性黑色素瘤14.损伤后2～3天体温在38℃左右是由于下列哪项所致（）A、伤口感染B、中枢性损伤所致发热C、并发肺部感染D、分解产物被吸收E、病因不明15.女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa(86/66mmHg)，脉搏118次／分。病人应取的体位是A、头低足高位B、平卧位C、右侧卧位D、头部水平位，下肢抬高10°E、头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°16.中心静脉压(CVP)的正常值是A、0.49～0.98kPa(5～10cmHO)B、0.8～2.0kPa(6～15mmHg)C、1.3～2.9kPa(10～22mmHg)D、4.5～5.8kPa(36～44mmHg)E、10.7～13.0kPa(80～100mmHg)17.骨软骨瘤外科分期属于A、GTMB、GTC、GTMD、GTME、GTM18.女性，21岁，左侧面颊部被刀划伤16小时，伤口深及皮下组织，此时最适宜的治疗措施是A、伤口消毒后延期缝合B、保持伤口敞开，定期换药C、局部理疗D、立即行清创缝合E、伤口不予缝合，局部应用抗生素19.下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人A、浓缩红细胞B、全血C、冷冻红细胞D、洗涤红细胞E、血小板20.低动力型感染性休克的临床表现特点是A、嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压B、神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压C、神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压D、神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压E、谵妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绀，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压21.胆道感染最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、链球菌C、大肠杆菌D、副大肠杆菌E、绿脓杆菌22.关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确A、体重及三头肌皮皱厚度B、三甲基组氨酸测定C、血糖测定D、内脏蛋白质测定E、氮平衡试验23.对休克患者一般监测项目的描述中，下列哪项是错误的A、精神状态是反映脑组织血液灌流和全身循环状况的指标之一B、皮肤温度和色泽是体表灌流情况的标志C、血压是反映休克程度最为敏感的指标D、应用脉率/收缩压计算休克指数有助于判断休克的轻重程度E、抗休克治疗后血压正常而尿量仍少于20ml/h且尿比重偏低时应警惕急性肾功能衰竭的可能24.前列腺癌常用的肿瘤标记物为A、CEAB、AKPC、PSAD、AFPE、ATP25.囊状水瘤的特点是A、由于移位表皮碎片而形成B、由于胚胎期偏离原位的皮肤细胞原基而发生C、起源于神经外膜、神经束膜或神经内膜D、由充满血液的血窦和薄壁的静脉所构成E、由淋巴管内皮细胞增生或淋巴管扩张而形成26.严重损伤后需及时处理的代谢变化A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、早期混合性碱中毒D、代谢性酸中毒E、混合性酸中毒27.患者女，50岁，不小心造成手指外伤1周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。患者轻度烦躁不安，体温39.1℃，脉搏105次/分，神志清楚，口只能张开一半。WBC：16×10/L。应考虑的诊断是A、化脓性脑膜炎B、败血症C、破伤风D、脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿E、败血症并破伤风28.下列感染性休克的临床特点，错误的是A、主要是由革兰阴性菌内毒素诱发，革兰阳性菌一般不诱发感染性休克B、临床可表现为体温>38℃，心率>90次／分，呼吸性碱中毒(PaCO>35mmHg)，呼吸>20次／分，白细胞>12×10/L，血小板低下或弥散性血管内凝血C、临床特征是血流动力学改变、心肌抑制、器官灌注改变、细胞能量代谢障碍、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭D、按血流动力学改变，分为低动力型（低排高阻型）和高动力型（高排低阻型）E、治疗原则是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正水电解质失衡和酸碱紊乱、应用血管活性药支持循环、维护重要器官功能、应用糖皮质激素29.溶血反应的最常见的并发症是A、急性肾功能衰竭B、DICC、电解质失衡D、酸中毒E、休克30.下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是A、乳腺癌B、胰腺癌C、绒毛膜上皮癌D、胶质瘤E、肺癌第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E术前下列哪项处理不当A、放置鼻胃管B、快速输液C、速配血型D、抗感染E、催吐正确答案:E2.正确答案:C3.正确答案:C患者失血量约占全身血容量的A、5%B、5%～10%C、10%～20%D、20%～40%E、大于40%F、大于50%正确答案:E应采取的手术方式是(提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。)A、扩大切口，充分显露伤部B、有效控制出血C、分离血管断端，剥除血管外膜D、用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔E、选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力F、仔细检查血管通畅度正确答案:A,B,C,D,E,F对患者的后续治疗措施是(提示：手术顺利，术后患者脉搏92次／分，血压100/80mmHg，尿量20ml／h。)A、继续容量复苏B、吸氧C、通过监测了解患者病情变化和治疗反应D、完全胃肠外营养E、维持心、肺、肾等重要脏器功能F、纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱正确答案:A,B,C,E,F根据患者目前情况，首先要考虑的是(提示：术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑．伤口渗血。脉搏100次／分，血压下降至90/60mmHg，尿量减少。实验室检查：血小板A、输血传染肝炎B、血小板减少性紫癜C、原发性纤维蛋白溶解症D、弥散性血管内凝血(DIC)E、自身红细胞致敏性紫癜（Garder-Diamond综合征）F、过敏性紫癜正确答案:D其治疗原则是A、有效治疗原发病B、改善微循环、纠正微循环障碍C、加大糖皮质激素用量D、加强抗感染E、恢复凝血和纤溶动态平衡F、应用新型止血药正确答案:A,B,E4.正确答案:D5.正确答案:D6.正确答案:D7.正确答案:B8.正确答案:C9.正确答案:C10.正确答案:C11.正确答案:C12.正确答案:B下列处理措施中，优先考虑的是A、嘱患者咳嗽、咳痰B、加大吸氧浓度或吸纯氧C、气管切开辅助呼吸D、支气管镜下吸痰E、气管插管辅助呼吸正确答案:D导致术后并发症的主要原因是A、手术过大，时间过长B、术前呼吸功能低下C、肥胖原因D、麻醉原因E、术后疼痛不能咳嗽、排痰正确答案:E13.正确答案:D14.正确答案:D15.正确答案:E16.正确答案:A肺动脉压(PAP)的正常值是A、0.49～0.98kPa(5～10cmHO)B、0.8～2.0kPa(6～15mmHg)C、1.3～2.9kPa(10～22mmHg)D、4.5～5.8kPa(36～44mmHg)E、10.7～13.0kPa(80～100mmHg)正确答案:C肺毛细血管楔压(PCWP)的正常值是A、0.49～0.98kPa(5～10cmHO)B、0.8～2.0kPa(6～15mmHg)C、1.3～2.9kPa(10～22mmHg)D、4.5～5.8kPa(36～44mmHg)E、10.7～13.0kPa(80～100mmHg)正确答案:B17.正确答案:B18.正确答案:D19.正确答案:D20.正确答案:D高动力型感染性休克的临床表现特点是A、嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压B、神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压C、神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压D、神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压E、谵妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绀，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压正确答案:E21.正确答案:C22.正确答案:C23.正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:E表皮样囊肿的特点是A、由于移位表皮碎片而形成B、由于胚胎期偏离原位的皮肤细胞原基而发生C、起源于神经外膜、神经束膜或神经内膜D、由充满血液的血窦和薄壁的静脉所构成E、由淋巴管内皮细胞增生或淋巴管扩张而形成正确答案:A26.正确答案:D27.正确答案:E28.正确答案:A29.正确答案:E30.正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.溺水者被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀。需口对口人工呼吸的先决条件是A、清除口咽内异物，保持呼吸道通畅B、确定呼吸已停止C、头部向后深仰D、置于仰卧位E、确定每分钟吹气次数2.女，28岁，因发现左腹壁肿物2年入院。查：左下腹壁肿物，约6cm×4cm大小，边界尚清，质硬，活动差。B超示：腹壁腹直肌内低回声实性肿物。病人诊断应考虑为A、脂肪瘤B、纤维瘤C、血管瘤D、皮肤癌E、表皮样囊肿3.有关外科手术前必要的术前准备中，哪项是错误的A、医护人员向病人及家属介绍病情及治疗方案B、辅导患者练习床上排便排尿C、辅导病人练习正确的咳嗽、咳痰方式D、要求病人提前2周戒烟E、提前3周预防性应用抗生素4.急性肝衰竭的实验室检查，不会出现的情况是A、ALT和AST增高，血胆红素增高B、弥漫性肝坏死时ALT和AST增高尤甚C、血小板降低，白细胞增高D、血清肌酐和尿素氮可增高E、电解质紊乱，酸碱失衡5.女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小时26ml。病人的情况是A、急性胆管炎，无休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、高排低阻型休克6.原发性醛固酮增多症容易引起A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、高血钾E、低血钾7.下列肾细胞癌的声像图表现，不正确的是A、圆形或类圆形B、有包膜回声C、2cm以下肿瘤多为高回声D、2-4cm中等大小肿瘤常为中等回声E、彩色血流图表现以"抱球形"多见8.女，25岁。右乳房外上象限有1个肿块，3cm×3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动。应采取的治疗方法是A、手术切除B、暂不处理C、全身应用抗生素D、乳腺癌改良根治术E、乳腺癌根指术9.换气功能监测的内容不包括A、二氧化碳弥散量DLCOB、肺泡动脉氧分压差A-aDOC、肺内分流量QS和分流率QS/QTD、动脉氧分压PaO与氧合指数PaO/FiOE、脉搏血氧饱和度SPO10.X线造影剂引起的肾功能衰竭A、肾前性肾功能衰竭B、肾后性肾功能衰竭C、肾性肾功能衰竭D、以上都是E、以上都不是11.男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmHO，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmHO，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是A、补充血容量B、应用血管扩张剂C、应用血管收缩剂D、应用强心剂E、应用皮质类固醇12.关于CO排出综合征的临床特点，下列不正确的是A、其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏B、治疗时不必补充血容量C、CO突然排出可使冠脉和脑血管收缩D、PaCO持续升高一段时间后突然降低可诱发此症E、治疗PaCO升高，通气量要逐步增加13.休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑（）A、心功能不全B、急性肾衰竭C、血管升压素分泌过多D、代谢性酸中毒E、低渗性脱水14.低渗性缺水重度缺钠，病人血钠值低于A、120mmol/LB、125mmol/LC、130mmol/LD、135mmol/LE、140mmol/L15.有关代谢性酸中毒的描述，以下哪一项是正确的A、HCO反映代谢性因素，HCO原发性增加可以引起代谢性酸中毒B、代谢性酸中毒在临床上比较少见C、代谢性酸中毒必将伴有阴离子间隙增加D、代谢性酸中毒最明显的临床表现之一是呼吸深快E、一旦发生代谢性酸中毒应立即应用碳酸氢钠等碱性药物进行治疗16.女性，72岁，直肠脱垂术后第3天．诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg．CVP4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC32×10/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体。该患者诊断应考虑A、MODS（多器官功能障碍综合征）B、慢性充血性心衰，心源性休克C、急性肾功能衰竭．少尿期D、急性心肌梗死E、低血容量性休克17.男性，39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：体温37.0℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿量A、5%B、10%C、10%～20%D、20%～40%E、大于40%18.代谢性碱中毒的原因不包括A、急性肾功能衰竭B、胃液丧失过多C、碱性物质摄入过多D、缺钾E、应用利尿药19.心肺复苏首选药物A、阿托品B、肾上腺素C、去甲肾上腺素D、碳酸氢钠E、异丙肾上腺素20.术中失血回输一般不超过A、500mlB、1500mlC、2500mlD、3500mlE、4000ml21.若因输血发生溶血反应时，下列哪一项不是处理措施A、静脉注射肾上腺皮质激素B、停止输血C、输注晶体液或血浆代用品扩容，纠正低血容量休克D、静脉输注碳酸氢钠E、血液透析治疗22.肾脏调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的A、Na+-H+交换B、K+-H+交换C、泌+D、HC0重吸收E、NH4+的排出23.男，45岁，晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解，腹胀近渐加重，恶心，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图T波降低。该病人应诊断为A、低血钾B、低血钙C、低血磷D、弥漫性腹膜炎E、不完全性肠梗阻24.麻醉前用药的目的是A、缓解或解除术前疼痛B、减少不良的神经反射C、使病人情绪安定而合作D、减少口腔及呼吸道分泌物E、以上都是25.休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高而中心静脉压不变，提示（）A、血容量不足B、血容量过多C、血管张力过高D、心功能不全E、以上都不是26.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是A、近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B、血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C、握力和三头肌皮褶厚度D、近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E、氮平衡试验27.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到A、400mlB、600mlC、800mlD、1000mlE、1200ml28.肾上腺素促使心脏复跳的关键在于（）A、α-受体兴奋B、β-受体兴奋C、β-受体兴奋D、多巴胺受体兴奋E、以上均是29.急性肺损伤发展到成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）时，患者氧合指数（PaO/FiO）低于A、6.67kPa（50mmHg）B、13.3kPa（100mmHg）C、26.7kPa（200mmHg）D、40.0kPa（300mmHg）E、53.3kPa（400mmHg）30.以下关于支链氨基酸(BCAA)的描述错误的是A、BCAA可以通过血-脑脊液屏障B、BCAA属于非必需氨基酸C、BCAA包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸D、在肝性脑病时使用BCAA有利于纠正脑内氨基酸谱的失衡E、应激状态下，BCAA可以给肌肉提供能源第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:B下一步治疗方法是A、暂观察，不予处理B、局部切除，根据病理结果决定是否2次手术C、局部广泛切除.切除后修补腹壁缺损D、先放射治疗，再手术切除E、先全身化疗，再手术切除正确答案:C3.正确答案:E4.正确答案:B5.正确答案:B下列哪一项不是其微循环变化的特征A、微动脉、微静脉收缩B、动静脉短路开放C、直捷通道开放D、组织灌流减少E、静脉回心血量减少正确答案:E为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的A、血小板计数低于80×10/LB、纤维蛋白原少于1.5g/LC、凝血酶原时间较正常延长3秒以上D、副凝固试验阳性E、凝血时间明显缩短正确答案:E下列哪项治疗原则是错误的A、积极补充血容量B、联合应用抗菌药物C、尽早做胆管引流D、纠正酸中毒E、静脉滴注间羟胺正确答案:E6.正确答案:E应用螺内脂容易引起A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、高血钾E、低血钾正确答案:D烧伤容易引起A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、高血钾E、低血钾正确答案:C胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液容易引起A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、高血钾E、低血钾正确答案:A高热大量出汗容易引起A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、高血钾E、低血钾正确答案:B7.正确答案:C8.正确答案:A诊断首先考虑A、乳房癌B、乳房纤维腺瘤C、乳房囊性增生病D、乳管内乳头状瘤E、乳房肉瘤正确答案:B9.正确答案:A10.正确答案:C休克引起的肾功能衰竭A、肾前性肾功能衰竭B、肾后性肾功能衰竭C、肾性肾功能衰竭D、以上都是E、以上都不是正确答案:A双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是A、肾前性肾功能衰竭B、肾后性肾功能衰竭C、肾性肾功能衰竭D、以上都是E、以上都不是正确答案:B11.正确答案:A12.正确答案:B13.正确答案:B14.正确答案:A15.正确答案:D16.正确答案:A首要治疗措施为A、严格限水、限钠．量出为入B、强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷C、积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压D、冠状动脉溶栓治疗E、以上都对正确答案:C该患者右下肢皮下暴发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为A、白色念珠菌B、革兰阴性杆菌C、革兰阴性球菌D、革兰阳性球菌E、支原体正确答案:D患者经口气管插管机械通气已1周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为A、经气管切开插管B、经鼻气管插管C、无创通气（拔除气管插管）D、体外循环膜式氧合（ECMO）E、以上均可正确答案:A17.正确答案:D18.正确答案:A19.正确答案:B20.正确答案:D21.正确答案:A22.正确答案:B23.正确答案:A24.正确答案:E25.正确答案:A26.正确答案:D27.正确答案:C28.正确答案:A29.正确答案:C30.正确答案:B第3卷一.参考题库(共30题)1.女性，46岁，发现左乳腺肿物1周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径1.5cm、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。最可能的诊断是A、乳腺纤维腺瘤B、乳管内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳腺增生症E、乳腺炎2.深部脓肿的特点是A、局部红、肿、热、痛明显B、局部波动感明显C、全身中毒症状不明显D、局部仅有水肿现象，压痛明显，穿刺可抽到脓液E、无发热白细胞计数增加3.原发性肝癌可出现A、AFP阳性B、CEA阳性C、尿Bence-Jones蛋白阳性D、降钙素升高E、尿17-羟类固醇明显升高4.术前胃肠道准备中，下述哪个不正确A、一般手术术前1天应作灌肠B、急症病人饱胃者施行全麻，宜选择清醒气管插管C、成人择期手术麻醉前应禁食12小时D、给予广谱抗生素E、如为结肠手术需行清洁灌肠5.急性肾功能衰竭无尿期的治疗原则中，不包括A、控制入水量和电解质，量出为人、宁少毋多B、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食C、早期应用甘露醇、呋塞米利尿D、预防和治疗高血钾E、防治感染、纠正体液代谢紊乱6.腰椎穿刺部位应选择A、成人L以上，儿童L以下B、成人L以下，儿童L以下C、成人L以下，儿童L以下D、成人L以上，儿童L以上E、成人L以上，儿童L以上7.关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确A、机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止B、饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大C、糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2D、蛋白质作为能源会使器官功能受损E、机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪8.输血的适应证中，不包括A、提高抵抗力，补充营养B、凝血异常C、严重贫血或低蛋白血症D、急性大量失血E、重症感染9.男性，73岁，主因“进行性吞咽困难2个月”入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查体：生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差。进一步处理中错误的是A、输注0.45％的氯化钠溶液B、输注0.9％的氯化钠溶液C、输注5％葡萄糖溶液D、静脉补钾E、适量酌情补给碳酸氢钠10.蛛网膜下腔阻滞术中最常见的并发症是（）A、呼吸抑制B、心律失常C、血压下降D、头痛E、全脊髓麻醉11.下列哪项是急性肾衰竭突出的临床表现A、排尿困难或突然无尿B、尿量明显减少C、尿量明显增多D、尿急、尿痛E、血尿素氮进行性升高12.男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天．既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。该患者少尿的原因最可能为A、急性肾功能衰竭（肾前性）B、严重血容量不足C、急性肾功能衰竭（肾性）D、糖尿病肾病E、急性肾功能衰竭（肾后性）13.以下有关预防术后肺不张的措施，错误的是A、术前锻炼深呼吸B、急性呼吸道感染病人应先控制感染再手术C、预防呕吐物吸入D、及时用镇咳药控制咳嗽E、吸烟者应术前2周禁烟14.男性，48岁，背部肿块3cm×4cm，质软，分叶状。边界不太清楚，与皮肤有些粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿。最可能的诊断是A、神经纤维瘤B、脂肪瘤C、纤维瘤D、皮肤癌E、皮肤转移癌15.下列关于营养物质代谢错误的是A、肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中75%～100%的营养物质B、谷氨酰胺是肠道的主要营养物质，由肝脏转变为丙氨酸，释放出氨C、碳水化合物为最重要的营养物质D、尿毒症时，热氮比为300～400:1最为合适E、葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制16.应用利多卡因行表面麻醉时，成年人一次最大剂量是A、50mgB、100mgC、150mgD、200mgE、250mg17.胆道显示常应用的放射性核素显影的种类是A、IB、TcC、TlD、GaEIn11118.关于急性快速失液下列说法错误的是A、急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要24h后显现B、中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略C、皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值D、严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断E、腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征19.属于支链氨基酸的是A、苯氨酸B、色氨酸C、谷氨酰胺D、异亮氨酸E、蛋氨酸20.全麻期间，下列哪项不增加肺血管阻力A、吸氧B、肺不张C、肺容量减少D、NOE、功能残气量(FRC)增加21.为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在（）A、发热开始时B、发热最高峰时C、寒战结束时D、预计发生寒战、发热前E、寒战初起时22.导致休克的原因很多，但都有一个共同点A、血压下降B、脉压缩小C、有效循环血量减少D、中心静脉压下降E、四肢湿冷23.关于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点，下列不正确的是A、以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征B、全身性感染、多发性创伤和误吸是发病主要因素C、初期呼吸加快、窘迫感，一般给氧方法不能纠正缺氧D、进展期呼吸困难和发绀，分泌物多，肺部啰音，X线胸片广泛性点片状阴影E、初期PaO无变化24.心脏手术病人术后出现持续低心排血量，之后尿量减少，肌酐和尿素氮进行性增高，其病因属于A、肾前性B、肾后性C、肾性D、混合型E、功能性25.硬膜外麻醉下做胆道手术，术前用阿托品的目的是（）A、减少呼吸道分泌物B、加强中枢镇静作用C、对抗交感神经的作用D、对抗副交感神经的作用E、抑制多种反射活动26.下列哪一项不是引起酸中毒的原因A、异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛B、充血性心力衰竭C、中枢神经系统抑制D、麻醉镇痛药