2023年执业医师-临床执业助理医师考试历年真题集锦后附答案

2023年执业医师-临床执业助理医师考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.男，21岁，发热咳嗽3天入院，胸部X线片显示右下肺片状阴影并伴有空洞及液平，咳铁锈色痰WBC13×10/L，该患者最可能的病原是A、肺炎克雷伯杆菌B、结核分枝杆菌C、肺炎支原体D、肺炎链球菌E、金黄色葡萄球菌2.患者，女，34岁。慢性乙型肝炎12年。血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBclgG(+)。育有一女，13岁，体检时查血清抗一HBs(+)。追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。其女儿属于下列哪种感染A、隐性感染B、垂直感染C、显性感染D、潜伏性感染E、病毒携带状态3.对精神分裂症诊断特异性较高的症状是A、被害妄想B、夸大妄想C、疑病妄想D、嫉妒妄想E、虚无妄想4.男，78岁。车祸后意识不清1小时。查体：BP130/70mmHg，烦躁，右眶周青紫，双侧瞳孔直径2mm，对光反射存在，肢体可动，头颅CT示右侧散在高密度影，脑中线结构未见明显移位，最可能的诊断是A、脑挫裂伤B、脑震荡C、脑内血肿D、脑干损伤E、颅底骨折5.关于细菌外毒素的叙述错误的是A、具亲组织性，但作用于组织有选择性B、抗原性强C、化学成分是脂类D、不稳定，易被热、酸及酶所灭活E、可脱毒成为类毒素6.由于医务人员医疗水平对患者安全威胁的因素属于A、医院服务因素B、医院专业因素C、医院管理因素D、医院社会因素E、医院环境因素7.男，69岁。持续上腹痛伴呕吐6小时，腹痛逐渐加重，蜷曲位稍减轻，发病前曾与朋友聚餐。查体：巩膜无黄染，上腹部肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分。最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、消化性溃疡E、急性肠梗阻8.严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是A、主要为收缩压升高B、收缩压与舒张压均升高C、主要为舒张压升高D、收缩压降低，舒张压升高E、收缩压升高，舒张压可降低9.男，46岁，活动耐力进行性下降5年，近半年来平地步行50m左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回液征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心力衰竭类型为A、急性左心衰竭B、全心衰竭C、急性右心衰竭D、慢性右心衰竭E、慢性左心衰竭10.女，48岁。某乡镇企业负责人，5个月前被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗，术后患者仅休息了2个月，便全身心投入了工作，同患病前一样从事日常工作，参加各种会议和活动，对于自己身体的康复情况并不重视，不按要求到医院复查，也不愿再接受任何其他的治疗，该女性角色行为改变类型属于A、角色行为缺如B、角色行为强化C、角色行为异常D、角色行为减退E、角色行为冲突11.下列不符合1型糖尿病特点的是A、容易发生产酸中毒B、常伴有胰岛素抵抗C、罕见非酮症高渗性昏迷D、血浆胰岛素水平明显减低E、对胰岛素敏感12.下列哪项是脱敏治疗的最佳适应证A、精神分裂症B、恐惧症C、抑郁症D、神经衰弱E、强迫症13.关于结核性胸膜炎，下列哪项说法是错误的A、胸液性质为渗出液B、X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶C、胸液涂片检查结核杆菌可阴性D、胸液可以呈血性液体E、胸液结核杆菌培养可阴性14.女，30岁。甲状腺肿大，性情急躁2年。查体：T37℃，P116次/分，R22次/分，BP130/60mmHg，甲状腺弥漫性3度肿大，甲状腺区域听诊及低调的连续性静脉"嗡嗡"音。实验室检查：FT3、FT4均增高，TSH降低，既往曾服用硫脲类药物治疗，效果不佳，拟行手术治疗。目前单用碘剂进行术前准备，但基础代谢率控制不满意，为做好术前准备可联合使用()A、苯巴比妥钠B、氯丙嗪C、氢化可的松D、胍乙啶E、普萘洛尔15.合成酮体的原料乙酰辅酶A来源于A、糖代谢B、脂肪酸β-氧化C、胆固醇代谢D、氨基酸氧化分解E、以上都不对16.疾病的三间分布是指A、年龄、性别和种族分布B、职业、家庭和环境分布C、时间、地区和人间分布D、短期波动、季节性和周期性分布E、国家、地区和城乡分布17.男，20岁。突发右侧面部和肢体抽搐1分钟。先是右侧口角和面部抽动，程度渐重，然后右上肢强烈抽动，最后右下肢抽动，无法用力制止。数分钟后缓解。频繁的类似发作2年。发作后查体无明显异常。患者发作的可能诊断是A、假性癫痫发作B、单纯部分性发作C、复杂部分性发作D、全身强直阵挛发作E、单纯部分感觉性发作18.女，30岁，哺乳期。有乳房胀痛、发热2天。查体：T39.4℃，P106次/分。左乳房外上象限6cm×4cm范围红肿，有明显压痛和波动感。急行切开引流术。错误的手术措施是A、脓腔最低处引流B、切开后用手指探入脓腔间隔膜C、行对口引流D、切开扩张的乳腺导管充分引流E、按轮辐方向做切口19.某农民将一头死猪以低价出售给邻居食用，造成多人发病，主要症状为腹痛、腹泻、呕吐，大便为黄绿色水样便。最可能的诊断是A、大肠埃希菌食物中毒B、沙门菌食物中毒C、葡萄球菌肠毒素中毒D、肉毒杆菌毒素中毒E、变形杆菌食物中毒20.枕先露肛查胎头下降程度为+2是指A、胎头双顶径在坐骨棘平面下2cmB、胎头最低点在坐骨结节平面下2cmC、胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cmD、胎头顶骨在坐骨棘平面上2cmE、胎头顶骨在坐骨结节平面上2cm21.患者，男，47岁。腰腿痛半年，咳嗽时加剧。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验及加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤痛、触觉减退，考虑为腰椎间盘突出症。最可能突出的间隙是A、L～LB、L～SC、L～LD、L～LE、L～L22.男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg。心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂出血B、十二指肠溃疡并发出血C、胃癌出血D、卓-艾综合症并发出血E、食管贲门撕裂综合症23.女，55岁。白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。为明确诊断，首选检查项目应是A、分段诊刮B、宫腔镜检查C、腹腔镜检查D、宫颈椎切术E、宫颈多点活检24.正常的阴道菌群中占优势的是A、乳酸杆菌B、棒状杆菌C、大肠杆菌D、类杆菌E、梭状杆菌25.男孩，8岁，上课反应迟钝，一般的学习任务难以完成，家长带其来心理门诊就诊。心理治疗师应该首先考虑使用的心理评估工具是A、WISCB、SDSC、16PFD、EPQE、SAS26.糖尿病的基本发病机制是A、糖原分解过多B、靶细胞膜胰岛素受体减少C、糖异生增强D、胰岛素拮抗激素异常增多E、胰岛素分泌绝对或相对不足，可伴胰岛素抵抗27.含稀有碱基最多的核酸是A、rRNAB、mRNAC、tRNAD、miRNAE、scRNA28.女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，“肝炎”史10年，近3年来乏力、食欲缺乏，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。可能诊断为A、腹腔转移癌B、肝硬化合并自发性腹膜炎C、肝硬化合并肝肾综合征D、巴德-吉亚利综合征E、直肠癌转移29.属于血红蛋白最直接的分解产物是A、胆红素B、血栓素C、细胞色素cD、血红素E、胆素原30.某电视台编辑求助一家心理治疗中心，希望在该电视台上播放韦氏智力测验的具体内容，以引起公众对心理学的兴趣，但被心理中心的工作人员婉言拒绝，该工作人员遵循的原则是A、保密原则B、稳定性原则C、标准化原则D、回避原则E、客观原则第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:A3.正确答案:A4.正确答案:E5.正确答案:C6.正确答案:B7.正确答案:B8.正确答案:E正常老年人动脉血压的生理性变化特点是A、主要为收缩压升高B、收缩压与舒张压均升高C、主要为舒张压升高D、收缩压降低，舒张压升高E、收缩压升高，舒张压可降低正确答案:E以小动脉硬化为主的患者动脉血压变化特点是A、主要为收缩压升高B、收缩压与舒张压均升高C、主要为舒张压升高D、收缩压降低，舒张压升高E、收缩压升高，舒张压可降低正确答案:C9.正确答案:B10.正确答案:D11.正确答案:B12.正确答案:B13.正确答案:B14.正确答案:E15.正确答案:B16.正确答案:C17.正确答案:B对该患者治疗的首选药物是A、卡马西平B、托吡酯C、苯巴比妥D、拉莫三嗪E、苯妥英钠正确答案:A18.正确答案:D术后抗感染治疗针对的主要致病菌是A、白色葡萄球菌B、金黄色葡萄球菌C、表皮葡萄球菌D、腐生葡萄球菌E、溶血性葡萄球菌正确答案:B19.正确答案:B20.正确答案:C21.正确答案:B22.正确答案:B药物治疗首选A、质子泵阻滞剂B、硫糖铝C、生长抑素制剂D、胶体次枸橼酸铋E、米索前列醇正确答案:A23.正确答案:E24.正确答案:A25.正确答案:A26.正确答案:E27.正确答案:C28.正确答案:B为明确诊断，最有价值的检查是A、腹水常规、生化及细菌培养B、X线结肠钡剂造影C、腹部CTD、腹部X线平片E、肝功能正确答案:A29.正确答案:D30.正确答案:A第2卷一.参考题库(共30题)1.属于环境中的二次污染物是A、二手烟B、光化学烟雾C、镉D、二氧化碳E、汞2.女，37岁。突发心悸10分钟，心电图示：心率164次/分，P波与QRS波无固定关系，QRS波时限＞0.12秒，可见室性融合波。最可能的诊断是A、心房扑动B、房性心动过速C、室性心动过速D、交界区心动过速E、窦性心动过速3.对疑有胰腺癌的患者，应首选的检查方法是A、MRIB、B超C、CTD、X线气钡双重造影E、血尿淀粉酶测定4.女，27岁。妊娠7周行人工流产负压吸引术，术者突觉"无底"感，患者随即感下腹部剧烈疼痛，伴恶心，心率75次/分，首先应考虑的诊断是A、失血性休克B、流产不全C、羊水栓塞D、子宫穿孔E、人工流产综合反应5.非典型肺炎的死亡率为A、非典死亡人数/总住院人数B、非典死亡人数/全部可疑为非典的病例数C、非典死亡人数/全部确诊为非典的病例数D、非典死亡人数/非典患者中存活人数E、以上均不正确6.能够诱导UDP-葡萄糖醛酸基转移酶的合成从而减轻黄疸的药物是A、苯巴比妥B、磺胺嘧啶C、青霉素D、氢氯噻嗪E、阿司匹林7.一产妇分娩时产道出血400ml.血压100/65mmHg，Hb110g/L因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是A、输注全血2单位B、输注红细胞悬液2单位C、输注新鲜冰冻血浆400mlD、加强饮食营养，但不输注任何血液制品E、输注人血白蛋白8.男，45岁，因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg／d，才能较满意地控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状。对此患者，应选下列哪种药物纠正A、苯海索B、左旋多巴C、金刚烷胺D、地西泮E、溴隐亭9.女，40岁，闭经、溢乳半年，磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需做激素检查。下列无助于诊断的检查是A、泌乳素B、生长激素C、促肾上腺皮质激素D、血管加压素E、促甲状腺激素10.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是A、甲胎蛋白测定B、癌胚抗原测定C、B超检查D、CT检查E、腹部平片11.用于鉴别COPD和支气管哮喘最有价值的试验是A、变应原试验B、支气管激发试验C、低氧激发试验D、运动试验E、支气管舒张试验12.可进行骨髓移植的治疗的贫血是A、巨幼细胞性贫血B、再生障碍性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、慢性病贫血E、缺铁性贫血13.正常小儿出生后头围与胸围相等的月龄是A、6个月B、15个月C、18个月D、12个月E、9个月14.早期确诊先天性甲状腺功能减退症的实验室检查是A、甲状腺抗体测定B、TRH兴奋试验C、骨龄测定D、甲状腺扫描E、血清T₃、T₄、TSH测定15.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A、心电图出现深而宽的病理性Q波B、胸骨左缘第三，四肋间有响亮的收缩期杂音C、用力时心前区闷痛及晕厥史D、超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E、可闻第三心音及第四心音16.绒癌最易发生A、血行转移B、淋巴道转移C、种植转移D、直接蔓延E、局部浸润17.肠外营养的并发症不包括A、空气栓塞B、高血糖C、低血糖D、切口裂开E、微量元素缺乏18.女，56岁。全身麻醉下行右乳腺癌改良根治术。术后2小时，查体：T36.9℃，P85次/分，R21次/分，BP130/85mmHg，意识清醒。此时宜采取的体位是A、斜坡卧位B、仰卧位C、头低足高位D、侧卧位E、高半坐卧位19.女，62岁。持续性胸痛3小时。3小时前出现胸骨后疼痛，休息后未减轻，逐渐出现呼吸困难。既往高血压和血脂异常病史。查体：BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，A₂>P₂，心电图：V₁～V₆导联ST段抬高0.4mV。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2mV。关键的治疗是A、再灌注治疗B、应用非甾体类抗炎药C、应用糖皮质激素D、应用华法林E、应用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂20.蛋白质变性后表现为A、黏度下降B、溶解度增加C、不易被蛋白水解酶水解D、呈色性增加E、不易出现沉淀21.上世纪50年代，发现某省部分地区居民长期深井高碘水，导致高碘性甲状腺肿，随机抽查该地区的甲、乙两村常住居民的高碘性甲状腺肿患病率，甲村为20.6%，乙村为25.3%，则甲乙村该病合计患病率为A、甲乙两村调查人群中患该病总人数除以调查总人数B、两患病率的集合平均数，得29.11%C、两患病率相加，得45.9%D、两个患病率相乘，得5.21%E、两患病率的平均数，为22.95%22.男，5天。昨天起开始拒食，反应差，今天皮肤明显黄染入院。体检：颈周、前胸多个小脓疱，分泌物涂片找到G⁺球菌，心肺无异常，肝右肋下2.5cm，脾肋下1cm。最可能的诊断是A、新生儿肺炎B、新生儿败血症C、新生儿颅内出血D、新生儿核黄疸E、新生儿寒冷损伤综合征23.某患者咳嗽，发热3天到医院就诊，被医院初步诊断为疑似人感染高致病性禽流感，应住院治疗，但患者以工作离不开为由予以拒绝，医院对该患者应采取的措施是A、请示卫生行政部门B、定期随诊C、立即单独隔离治疗D、居家观察E、尊重患者的自主决定权24.属于左心衰竭临床表现的是()A、下肢水肿B、夜间阵发性呼吸困难C、眼睑水肿D、颈静脉怒张E、活动后胸痛25.呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是A、CDPB、ADPC、GDPD、TDPE、UDP26.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于A、慢性粒细胞白血病B、类白血病反应C、急性粒细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、淋巴瘤27.不符合慢性肺心病心电图表现的是A、右束支传导阻滞B、S+R≥1.05mVC、电轴右偏D、V和V导联出现QS波E、肺型P波28.下列情况最容易引起急性左心衰的是A、频发室性期前收缩B、二尖瓣腱索断裂C、1级高血压D、反复发作的肺栓塞E、慢性持续性房颤29.可释放组胺引起哮喘等超敏反应的白细胞是A、淋巴细胞B、嗜酸性粒细胞C、单核细胞D、嗜碱性粒细胞E、中性粒细胞30.氰化物中毒抑制的是A、细胞色素bB、细胞色素cC、细胞色素c1D、细胞色素aa3E、辅酶Q第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:D5.正确答案:C6.正确答案:A7.正确答案:D8.正确答案:A9.正确答案:D10.正确答案:A11.正确答案:E12.正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:D16.正确答案:A17.正确答案:D18.正确答案:E19.正确答案:A20.正确答案:D21.正确答案:A22.正确答案:B23.正确答案:C24.正确答案:B25.正确答案:B26.正确答案:B27.正确答案:B28.正确答案:B29.正确答案:D30.正确答案:D第3卷一.参考题库(共30题)1.氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是因为A、氯丙嗪有抑制血管运动中枢作用B、氯丙嗪直接扩张血管平滑肌C、氯丙嗪可阻断α受体D、氯丙嗪可阻断β受体E、氯丙嗪可阻断DA受体2.男，68岁。慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史12年，动脉血气分析pH7.36，PaCO[XB2.gif]43mmHg，PaO[XB2.gif]52mmHg。对该患者可以改善预后的措施是A、预防性使用抗生素B、吸入糖皮质激素C、使用支气管舒张剂D、肺康复锻炼E、长期家庭氧疗3.决定法洛四联症临床严重程度及预后的主要因素是A、主动脉骑跨B、右心室肥大C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、主动脉狭窄4.容易引起贫血的胃炎是A、慢性非萎缩性全胃炎B、慢性萎缩性胃炎，胃体萎缩为主C、慢性萎缩性胃炎，胃窦萎缩为主D、慢性浅表性胃炎，胃体为主E、慢性浅表性胃炎，胃窦为主5.患者，女，26岁。半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是A、被害妄想B、情感脆弱C、影响妄想D、关系妄想E、焦虑6.21-三体综合征D/G易位型核型A、47，XY，+21B、46，XY（XX）/47，XY（XX），+21C、46，XY（XX），-14，+t（14q21q）D、46，XY（XX），-21，+t（21q21q）E、46，XY，+217.足月儿出生后3天出现黄疸，母血AB型，第4天血清胆红素171μmol/L。最可能的诊断是A、ABO溶血病B、Rh溶血病C、生理性黄疸D、败血症E、胆道闭锁8.造成下肢深静脉血栓的相关因素不包括A、静脉损伤B、长期服用避孕药C、久病卧床D、妊娠E、脾功能亢进9.患者，男，45岁。肛周不适半年。直肠指检触及条索状物，挤压时条索状物的肛旁端有脓性分泌物溢出。该患者最可能的诊断是A、内痔B、外痔C、肛瘘D、直肠癌E、直肠息肉10.患者，女，49岁。烧伤后3小时入院。双大腿、小腿及足部布满大小不等水疱，可见潮红创面，疼痛明显。该患者的烧伤面积是A、45%B、20%C、41%D、37%E、32%11.依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用A、全血血糖B、血浆血糖C、糖化血红蛋白D、尿糖定性E、24小时尿糖定量12.心理测验工作应遵守的原则为A、真诚，中立，回避B、自强，自立，自省C、信度，效度，常模D、客观，保密，标准化E、自主，学习，实效13.女，40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天，巩膜黄染1天。查体：T39℃，P100次/分，右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性，血WBC18.2，N0.85。B超示胆囊及胆总管结石，该患者最可能感染的致病菌是A、草绿色链球菌B、大肠埃希菌C、金黄色葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、肺炎链球菌14.肠梗阻的四大典型临床表现是A、腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气B、腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进C、腹痛、肠型、呕吐、停止排便排气D、腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气E、腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱15.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是A、感染B、吸烟C、大气污染D、过敏反应E、副交感神经功能亢进16.几种密码子决定一种氨基酸A、1种B、2种C、3种D、4种E、5种17.心肺复苏时，胸外按压频率为A、100次/分B、120次/分C、80次/分D、90次/分E、110次/分18.维生素B1缺乏可引起A、脚气病B、佝偻病C、克汀病D、坏血病E、夜盲症19.对甲类传染病实施隔离措施时，应当遵循的公共卫生处理原则是A、全社会参与原则B、信息公开原则C、以患者为中心原则D、互相协同原则E、社会公正原则20.某学者欲了解某中学学生自杀意念的情况，在6个年级60个班3000名学生中抽取1500人进行调查，最合适的抽样方法为A、单纯随机抽样B、系统抽样C、分层抽样D、整群抽样E、分层、整群抽样21.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现A、关节肿痛≥6周B、对称性关节肿块C、腕、掌指、指间关节肿块D、关节畸形E、晨僵22.痢疾杆菌的主要致病物质是A、透明质酸酶B、内毒素C、腺苷酸环化酶D、外毒素E、蛋白水解酶23.高钾血症常见的临床表现是A、心动过缓B、肠蠕动消失C、四肢肌张力增强D、恶心、呕吐E、腹胀24.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑A、乳管内乳头状瘤B、乳腺囊性增生症C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺导管扩张症E、乳腺癌25.女，62岁.高血压病史8年，最高血压，180/100mmHg，糖尿病病史8年。实验室检查，血肌酐82μmol/L，该患者正确的诊断是()A、高血压2级(很高危)B、高血压2级(高危)C、高血压2级(中危)D、高血压3级(高危)E、高血压3级(很高危)26.男，26岁。3个月前去公共浴池洗浴后。怀疑自己染上性病，自感排尿不畅、尿痛。为此紧张烦恼，在多家医院泌尿科、皮肤科