内科学期末模拟试题及答案(同名13009)

6/8模拟试题六A型题（1～50题，每题1分，共40分）诊断肺结核的主要依据是：A．低热、盗汗、咳嗽B．血沉增快C．结核菌素试验阳性D．痰中找到结核菌E．体重减轻对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是：A．尿路刺激征的轻重B．热度的高低C．尿中白细胞的多少D．外周血白细胞增高程度E．尿沉渣涂片细菌革兰染色引起上消化道出血最常见的病因是：A．慢性胃炎B．胃癌C．消化性溃疡D．肝硬化门脉高压E．胃血管瘤尿毒症患者出现贫血的主要原因是：A．红细胞寿命缩短B．红细胞生成素减少C．毒素抑制骨髓造血D．肠道溃疡出血使血液丢失E．营养不足，缺铁、低蛋白关于慢性肾炎，不正确的是选项：A．仅少数由急性肾炎直接迁延而来B．部分发病与链球菌感染有关C．并发感染可用氨基糖苷类抗生素．且剂量要足D．低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量E．凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是：A．微小病变型肾病B．局灶节段硬化性肾炎C．膜性肾病D．膜增生性肾炎E．急性肾炎7.男，58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，1周前上述症状再发，经治疗无效住院。检查：胸廓对称，两肺可闻及干、湿罗音。X线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为：A．慢性单纯型支气管炎急性发作期B．慢性单纯型支气管炎迁延期C．慢性喘息型支气管炎急性发作期D．慢性喘息型支气管炎迁延期E．慢性单纯型支气管炎缓解期8.下列哪一项不是流脑的诊断条件： A．皮肤粘膜有瘀点、瘀斑B．脑膜刺激征阳性C．白细胞总数及中性粒细胞增高D．细菌学或免疫学检查阳性E．脑脊液检查糖及氯化物显著增高9.肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是：A．病灶吸收好转B．痰结核菌持续三个月转阴C．血沉恢复正常D．空洞闭合E．体温恢复正常、体重增加10.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：A．平喘B．祛痰C．控制感染D．镇咳E．免疫治疗11.急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于：A．调节离子代谢B．营养心肌C．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D．溶解冠状动脉内的血栓E．改善心肌微循环12.男，26岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为：A．慢性胃炎B．慢性胆囊炎C．胃溃疡D．慢性胰腺炎E．十二指肠溃疡13.以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据：A．腹部疼痛突然加重B．发热C．腹部有压痛、反跳痛、板状腹D．肝浊音界缩小E．X线透视见右膈下新月状游离气体14.根除Hp的标准治疗方案是：A．氢氧化铝+甲硝唑+四环素B．胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素C．法莫替丁+甲硝唑+四环素D．硫糖铝+甲硝挫+克拉霉素E．奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素15.确诊伤寒最可靠的依据是Ａ．肥达反应阳性Ｂ．血白细胞减少Ｃ．血培养阳性Ｄ．高热、中毒症状Ｅ．肝脾肿大、肠出血16.男，15岁。消瘦，HbA1cl2．8％，C肽释放呈低平曲线，GAD—Ab阳性。治疗除饮食控制外首选的是：A．继续观察B．格列本脲C．二甲双胍D瑞格列奈E．胰岛素17.女，35岁。有糖尿病家族史，空腹血糖6.8mmol／L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是：A．重复测空腹血糖B．测餐后2小时血糖C．多次测任意血糖D.口服葡萄糖耐量试验E．糖化血红蛋白18.治疗慢性肾小球疾病的蛋白尿时首选的是：A．消炎痛B．贝那普利c．潘生丁D．糖皮质激素E．血液透析19.尿路感染最常见的致病菌是：A．大肠杆菌B．粪链球菌C．葡萄球菌D．变形杆菌E．副大肠杆菌20.女，19岁。近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸水、腹水，尿蛋白(++++)．红细胞阴性。错误的治疗措施是：A．限制盐和水摄人B．只要血清肌酐不升高，不必限制蛋白摄人C．免疫抑制剂与糖皮质激素可并用D．使用抗血小板凝聚药治疗E．血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂21.患者诊断为慢性乙肝病毒携带者。化验：ALT32U，AST26U，HBsAg(+)，HBeAg(-)，抗HBc(+)。为了解病人目前有无传染性，需做的检测是：A．乙肝免疫测定B．AFP测定C．HBVDNA测定D．肝功能检查E．B超检查22.急性心肌梗死时最早出现、最突出的是：A．心律失常B．心前区疼痛C．休克D．心力衰竭E．胃肠道症状23.解除急性心肌梗死疼痛最常选用的是：A．普萘洛尔B．吗啡C．硝酸甘油D．硝酸异山梨酯E．硝苯地平24.抗HBs(+)，抗HBe(-),抗HBc（-），说明Ａ．乙肝病毒携带状态Ｂ．乙肝病毒复制Ｃ．活动性肝炎D．有传染性Ｅ．曾感染乙肝病毒，已产生保护性抗体25.急性心肌梗死时。缓解疼痛最有效的药物是：A．吗啡B，硝酸异山梨酯C．安痛定D．硝酸甘油E．去痛片26.女，28岁。低热伴尿频、尿急、尿痛3天。肾区叩击痛阳性，尿沉渣白细胞(+)，白细胞管型(0～1)/HP，中段尿培养大肠杆菌>105。其诊断为：A．尿道综合征B．尿道炎C．膀胱炎D．肾盂肾炎E．肾结核27.急性胰腺炎最主要的临床表现是：A．恶心、呕吐B．发热C．黄疸D．腹痛E．腹肌紧张28.中年女性。双手指间关节肿、痛，晨起僵硬3个月。以下哪项检查诊断意义最大：A．血常规C．血沉B．尿常规D．类风湿因子E.肝功能29.怀疑消化性溃疡合并出血，首选的检查方法是：A．胃镜B．腹部透视C．腹部B超D．钡餐造影E．腹部CT30.女，23岁。发热，口腔溃疡，多关节酸痛，有盘状红斑，抗核抗体阳性。最可能的诊断是：A．风湿热B．类风湿关节炎C．系统性红斑狼疮D．白塞综合征E．天疱疮31.诊断急性肾衰可靠的指标是：A．高钾血症B．少尿C．尿钠>20mmol/LD．血尿素氮骤增E．血肌酐骤升 32.男，35岁。反复咳嗽2年余，胸片及肺CT无异常，抗炎、止咳治疗效不佳。应考虑的诊断是：A．支气管扩张B．慢性支气管炎C．肺结核D．咳嗽变异性哮喘E．肺癌33.COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的原因是：A．心律失常B．电解质紊乱C．休克D．肺性脑病E．消化道出血34.慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是：A．感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B．以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染者C．合并冠心病出现急性左心衰者D．合并高血压性心脏病出现急性左心衰者E．心率>120次／分，有房早者35.心衰伴快速房颤者首选：A．西地兰B．美托洛尔C．呋塞米D．螺内酯E．硝普钠36.对确诊SLE意义最大的是：A．抗核抗体B．抗双链DNA抗体C．抗磷脂抗体D．抗核糖体RNP抗体E．抗SSA抗体37.能抑制心肌和血管重构的是：A．氢氯噻嗪B．呋塞米C．贝那普利D．乙酰唑胺E．氨苯喋啶38．急性心肌梗死时，出现室早或室性心动过速，选用：A．阿托品B．普萘洛尔C．维拉帕米D．利多卡因E．毛花甙C39．雄激素治疗再障的作用机制是：A．促进造血干细胞增殖B．改善骨髓撇环境C．抑制免疫反应D．增强免疫功能E．以上均不是40．下列哪项表现与典型心绞痛不相符？A．突然发作的胸骨后疼痛B．呈缩窄性、严重压迫感C．常有劳累等诱因C．法莫替丁+甲硝唑+四环素D．硫糖铝+甲硝挫+克拉霉素E．奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素对急性肾炎与慢性肾炎急性发作无鉴别意义的是：A．先驱感染至发病期间短(1周以内)B．少尿与尿素氮增高C．明显低蛋白血症与贫血D．眼底有高血压性血管改变E．肾脏缩小肾病综合征最基本的表现是：A．尿蛋白定量>35g／24hB．高度水肿C尿颗粒管型D．高脂血症E．血浆白蛋白<35g/L肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是：A．微小病变型肾病B．局灶节段硬化性肾炎C．膜性肾病D．膜增生性肾炎E．急性肾炎治疗肾性贫血最好选用：A．口服铁剂B．口服叶酸C．促红细胞生成素D．补充维生素β12E．输血慢性肾衰竭代谢性酸中毒宜用：A．降血钾树脂B．碳酸氢钠C．碳酸钙D速尿E．叶酸缺铁性贫血采用口服铁剂治疗．血红蛋白恢复正常后治疗时间仍要适当延长的主要目的是：A．恢复血红蛋白B．提高血清铁C．补充储存铁D．血象恢复正常E．增加总铁结合力伤寒与副伤寒的病原治疗首选药物是：A．氯霉素B．红霉素C．喹诺酮类药D．头孢菌素类E．以上都不是急性再障与白血病的主要区别是：A．感染程度B．血中有无幼稚细胞C．贫血程度D．骨髓中原始细胞是否增多E．出血程度急性白血病与慢性白血病最主要的区别是：A．病程长短B．出血程度C．贫血程度D．血象白细胞数目的多少E．骨髓中白细胞成熟程度我国诊断急性白血病时骨髓中原始细胞占非全部骨髓有核细胞的比例是：A．≥50％B．≥40％C．≥30％D．≥20％E．≥10％特发性血小板减少性紫癜实验室检查以下哪项不正确：A．出血时间延长B．血块退缩不良c．血小板寿命缩短D．凝血时间延长E．PAIgM阳性特发性血小板减少性紫癜治疗首选：A．激素B．长春新碱C．达那唑D．干扰素E．脾切除不符合甲亢时心血管系统的临床表现的是：A．脉压缩小B．心动过速C．早搏或房颤D．心尖区收缩期杂音E．心力衰竭抢救甲状腺危象的首选药物是：A．甲巯咪唑B．卡比马唑C．丙硫氧嘧啶D．复方碘液E．普萘洛尔对糖尿病的诊断最有意义的是：A．多饮、多尿、多食B．消瘦C．血糖升高D．尿糖阳性E．糖化血红蛋白升高糖尿病最基础的治疗措施是：A．饮食疗法B．磺脲类降糖药C．双胍类降糖药D．a糖苷酶抑制剂E．胰岛素类风湿关节炎的特征为：A．掌指关节肿、痛、僵硬B．游走性大关节肿痛C．腰背痛D．活动后膝关节痛，x线示骨质增生E．发作性腿痛有关类风湿关节炎的治疗，以下哪项不正确：A．非缁体抗炎药物不宜联合应用B．非甾体抗炎药物常有胃肠道反应C．应常规使用激素治疗D．必要时可用手术治疗E．慢作用抗风湿药毒副作用大以下哪项不是SLE的诊断标准：A．盘状红斑B．光过敏C．口腔溃疡D．血沉快E．抗核抗体阳性SLE的首选药物是：A．环磷酰胺B．硫唑嘌呤C．肾上腺皮质激素D．环孢素E．雷公藤下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义？

A．毒蕈碱样和烟碱样症状B．确切的接触史

C．血胆碱酯酶活力降低D．中枢神经系统症状E．阿托品试验阳性高血压脑出血急性期处理的最重要环节是：A．立即使用止血药B．立即使血压下降至正常以下，防止再出血C．减轻脑水肿，降低颅内压D．用镇静药，防止癫痫发作E．用抗生素，防止继发感染有关脑梗死说法错误的是：A．有动脉硬化、高血压、糖尿病、心房颤动等病史B．与脑出血的鉴别主要是脑部CTC．起病后即可见异常低密度影D．溶栓治疗一般应在起病3～6小时内。E．一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝剂下列哪种方式最易导致HCV传播A．输血传播B．饮食传播C．生活接触D．饮水传播E接吻传播男，46岁。因胁痛、乏力3个月就诊。化验：ALT178U/L，AST92U/L．HBsAg，(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)，抗HDV(+)．抗HDV(+)。此时可诊断为：A．慢性乙型肝炎B．慢性丙型肝炎C．慢性丁型肝炎D．急性无黄疸型肝炎E．HBV、HDV重叠感染三、填空题（1～5题，每小题1分，共5分）1、呼吸衰竭主要表现为________或伴________症状。2、左心衰以_________及_________表现为主。3、传染病流行过程的3个环节是、、。4、脑梗死和脑出血最有鉴别意义的是检查，脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓，一般时间应在以内。5、Graves病典型的3大类临床表现是：弥漫性甲状腺肿大、_______及________。答案1：缺02、C02潴留答案2：肺循环淤血和心排血量降低答案3：传染源、传播途径、易感人群答案4：头颅CT、6小时答案5：高代谢症候群、突眼四、名词解释（1～5题，每小题1分，共5分）1、慢性肺源性心脏病答案：慢性肺源性心脏病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压（0.5分），进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病（0.5分）。2、急性心肌梗死答案：冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死（0.5分）。临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高，以及进行性心电图变化（0.5分）。 3、消化性溃疡答案：消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡（0.5分），由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶对粘膜的消化作用有关而得名（0.5分）。4、糖尿病答案：由于多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢疾病（0.5分）。主要与胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素抵抗所致，典型表现是多尿、多饮、多食及体重减轻（0.5分）。5、慢性肾衰竭答案：系为一多因素导致的慢性、进行性肾损害（0.5分）。临床表现有水肿、高血压、贫血、蛋白尿、血尿及肾功能下降，至晚期导致肾功能衰竭（0.5分）。五、简答题（1～2题，每小题5分，共10分）1.简述食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施。答：⑴药物止血选用血管加压素静脉注射，常用垂体后叶素、生长抑素14肽（施他宁）和8肽生长抑素同类物（奥曲肽），为防止食管曲张静脉出血停止后再出血，需加用预防性药物如心痛定、硝酸甘油等。（2分）⑵气囊压迫止血常用三腔双囊管压迫胃底食管曲张静脉。（1分）⑶内镜治疗常用硬化栓塞疗法和食管静脉曲张套扎术。（1分）⑷经皮经颈静脉肝穿刺肝内门体分流术（TIPS）（0.5分）⑸手术治疗各种非手术治疗不能止血时可考虑进行外科手术。（0.5分）2.1999年WHO糖尿病的诊断标准。答案：1999年WHO糖尿病的诊断标准：典型糖尿病症状（多尿、多饮、多食和体重减轻）（1分）+空腹血糖(FPG)≥7．0mmol/L(≥126g/dl)（1分）；或者口服糖耐量试验(OGTT)2小时血糖(2hPG)（1分）；或随机血糖≥11．1mmol/L(≥200mg/dl)（1分）。有症状者只需其中一次，若症状不典型者需另一日再次证实（1分）。六、论述题（1～2题，每小题10分，共20分）1.试述急性左心衰的治疗措施答：1)、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。四肢轮流三肢结扎法也减少静脉回流。

2)、吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般可用50%酒精置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。如病人不能耐受可降低酒精浓度或间断给予。

3)、吗啡吗啡5~10mg静脉缓注不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。必要时每间隔15分钟重复一次，共2~3次。老年患者可酌情减剂量或改为肌肉注射。

4)、快速利尿呋塞米20~40mg静注，于2分钟内推完，10分钟内起效，可维持3~4小时，4小时后可重复一次。除利尿作用外，本药还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。

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