职业有害因素的调查与评价二课件

职业有害因素的调查与评价

（二）山西医科大学公共卫生学院牛侨教授1a职业流行病学

（occupationalepidemiology2a一、概念

职业流行病学是劳动卫生学与流行病学相结合的一门学科，它以职业人群为研究对象，研究职业性有害因素及其对健康影响在人群、时间及空间的分布，分析接触与健康损害的剂量-反应（或效应）关系，评价职业性有害因素的危险度和预防措施效果，以找出职业性损害发生和发展规律，为制订和修订卫生标准，改善劳动条件和预防职业病伤提供依据。3a

二、职业流行病学调查的作用（一）研究职业性有害因素对健康的影响（二）研究职业性有害因素在人群中的分布和发生、发展规律（三）为制订、修订职业卫生标准和职业病诊断标准提供依据（四）评价职业卫生和职业病防治工作质量及预防措施效果4a三、职业流行病学调查的内容接触水平的观察与估计工人健康状况人口统计资料5a四、调查设计的基本要求（一）明确调查目的（二）对照人群的选择：内对照、外对照、自身对照。（三）确定接触和疾病的含义（四）表格设计6a五、职业流行病学的调查方法与类型接触疾病时间

接触疾病时间

ABCD

选定A点作为开始接触的时间，测量A点的接触量、B点的发病率、C点的患病率、D点的死亡率。7a横断面研究：在时间C点同时测量接触量和疾病。病例对照研究：在时间B或C点测患职业病人群，在D点选择死亡人群，作为研究对象；对照组选择无职业病人群。前瞻性队列研究：在时间A，选择接触人群作为研究对象，然后随访整个时间历程，在确定接触与非接触时，疾病尚未发生。回顾性队列研究：在时间B、C或D点，选择以往有过接触的人群作为研究对象并“随访”到现在，在选定接触组时，疾病已经发生。8a五、职业流行病学调查的质量控制

1．资料收集人员的培训

2．资料收集的质量控制

3．资料预处理的质量控制9a职业毒理学

（occupationaltoxicology）10a一、职业毒理学的实际应用（一）职业危险度评价（二）制订容许接触水平（三）接触监测11a二、动物实验和流行病学调查相关联12a流行病学调查13a14a职业有害因素的危险度评定

（riskassessment）15a一、概念1、危险度（risk）:一种统计学概念，按WHO给予的定义，危险度表示接触一种有害因素后出现不良作用的预期频率。从毒理学角度，是指与剂量有关的有害作用出现的频率。2、职业有害因素的危险度评定（riskassessment）:通过环境监测、健康监护、流行病学调查和实验室测试等手段，对职业有害因素的潜在不良作用进行定性、定量的鉴定和评价；探讨其损害性质和类型，并估测其在一般接触条件下可能造成损害的程度和概率，目的在于寻找可接受的危险度（acceptablerisk），最大限度地减少危害因素的不良作用；也为预测职业有害因素的远期效应，制订安全接触限值及相应预防对策提高依据。16a二、危险度评定的依据进行危险度评定，主要依据两个重要参数某一事件（因素）的危害性；该事件（因素）发生的概率。17a三、危险度评定的特点分析的综合性指标的定量性结论的预测性18a（一）危险度的评定

1、危害性鉴定（hazardidentification）

2、剂量-反应评定

3、接触评定

4、危险度特征分析四、危险度评定的内容19a（二）危险度评定中的不确定因素

实验数据是否可靠，假设是否正确，人群流行病学资料是否充足，动物实验资料外推到人的局限性。（三）危险度管理（riskma