神经肌肉接头疾病与肌肉疾病课件

神经肌肉接头疾病与肌肉疾病神经肌肉接头疾病与肌肉疾病神经肌肉接头疾病与肌肉疾病第十九章神经-肌肉接头疾病第一节、概述第二节、重症肌无力第三节、Lambert-Eation综合征第一节概述1神经-肌肉接头处的传递:今神经肌肉接头疾病(NMJ)是神经肌肉接头处传递功能障碍疾病,神经肌肉接头处的传递是一个复杂的电化学过程,这个环节发生障碍就可能产生NM疾病。一、学生分层分层教学实际上就是根据学生的学生成绩以及学生对英语学习的信心、兴趣、智力水平及内在潜力来划分学生层次。把学生划分为A、B、C三个层次,A层次学生基本功扎实,学习主动,对英语学习有浓厚的兴趣,接受能力强;B层次学生在英语学习上有一定的进取心,可是接受能力稍微差,基础不扎实,但有一定的能力和愿望,需要老师给以一定的督促和辅导;C层次学生基础差,而且思维反映慢,有障碍,自觉性较差,需要教师时刻关心和督促。把这三种不同层次的学生编成若干小组,并设A层次学生为组长,每位组长负责B和C层次的学生各一到两名,负责他们作业的监督和检查,课文的背诵,疑问的解答等。但这样的层次不是一成不变的,要根据发展情况随时调整,这样分层设组能提高学生学习英语的积极性,激发学生内在潜力,引发学生的学习动机,学生的英语水平也会相应提高。二、教学目标分层教学目标具有导向和评价作用,它支配、调节和控制着整个教学过程。针对不同层次的学生特点,给不同层次的学生制订不同的学习目标。A层次学生在全面掌握教材内容基础上,教师应注重学生学习能力的培养和学习习惯的养成,使学生在听、说、读、写等方面都得到较大提高。B层次学生重点以掌握教材内容为主,力争不存在缺、漏、忘、记忆混乱等现象,使学生在听、说、读、写等方面都得到一定程度的提高。C层次学生以掌握基础知识为主,适当补充一些内容,教师以提高学生学习兴趣为主,提高学习信心,激发潜能,有所提高和突破。三、教学内容分层教学内容分层即分层施教,这是教学中最关键、最难操作的,也是最具有创造性的部分。教学过程的核心是课堂的45分钟,为调动各层次学生的学习积极性,使每一个学生都有所收获,应采取灵活有效的教学手段和手法,使不同层次的学生能够异步达标。分层施教可从几个方面进行:1.课堂教学内容分层。教学内容可分为三类:第一类是基础知识,如单词、短语、日常交际用语,这些内容要求每层学生都要掌握;第二类是重点知识、语言点的运用,要求A、B层学生掌握、巩固和提高,C层学生作一般理解;第三类是难点知识,对C层不作要求,B层作一般理解,A层要求能突破难点,为以后的学习打下坚实的基础。2.提问分层。在教学过程中,根据教材重点、难点,针对不同层次学生的爱好、兴趣和特点,有步骤、有目的地设计一些富有启发性、趣味性和挑战性,又是学生力所能及的问题,调动起学生兴奋、好奇的情绪和急于解决问题的愿望,做到对A层学生少讲多练,让他们独立学习,注重培养其综合运用知识的能力,提高其解题的技巧能力;对B层学生,则实行精讲精练,注重双基教学,注重课本上范文和习题的处理,着重在掌握基础知识和基本技能上下工夫;对C层的学生则要求低,坡度小,放低起点和浅讲多练,掌握必要的基础知识和基本技能。课时进度以A、B两层学生的水平为准,上课以A、B两层的要求为公共内容。课堂提问注重层次性,及时点拨,充分发挥学生的非智力因素作用。3.课堂活动分层。课堂教学是中学英语教学的基本形式,是教师培养学生能力的主阵地。学生掌握英语主要是依据课堂教学来完成的。教师必须把大部分时间让学生去操练,而操练又包括听、说、读、写四种形式。那么如何在有限的时间里进行合理安排呢?以口语对话练习为例,鼓励A层学生脱离课本,自由交际,进行自编对话,以PAIRWORK和GROUPWORK为主要形式;对于B层学生,我则有意识地对他们进行口语训练,给他们足够的表演机会,鼓励C层学生敢于开口讲英语,让他们也感受到学习英语的乐趣。4.作业分层。分层练习和分层检测,有助于教师正确把握学生的学习情况,便于开展个别教学活动,有助于大面积提高教学质量。分层练习是分层教学的重要环节之一。因此,在布置作业时,可根据不同层次提出不同要求。比如,对课堂作业的要求可以是:C层以抄写、朗读、记忆为主;B层通过造句、填空、复述课文等形式来巩固所学知识;A层通过写作、阅读理解训练来巩固所学语言。课后作业也分为A、B、C三个层次,遵循“两部三层”的原则。“两部”是指练习分为必做题和选做题两部分;“三层”是指教师在处理练习时要具有三个层次:第一层为知识的直接运用和基础练习,是全体学生的必做题;第二层为变式题或简单综合题,以B层学生能达到的水平为限;第三层为综合或探究题。第二、三层次的题目为选做题,这样可以使A层学生有练习的机会,B、C两层学生也有充分发展的余地,都能享受到成功的喜悦,因而提高学习英语的积极性。总之,分层教学要求教师在备课、上课、辅导等环节都必须精心设计,进一步优化,要求教师对教材、对学生都有深入的了解,并及时作好阶段性的总结和调整。分层教学的执行必须要整体考虑,系统计划。对学生的分层不能单纯以学习成绩为依据来简单机械地划分,要根据学生各门学科综合成绩大体分层,调动各层学生学习积极性,让课堂充满生命活力。有人说：“一人之辩，重于九鼎之宝；三寸之舌，强于百万之师。”这就充分说明了语言的重要性，所以教师要把学生培养成具有魅力的一名中学生作为首要任务，但是如何才能将学生培养成具有高魅力的人才呢？这里有一种方法可以完全将学生的语言天赋表现出来，那就是课前三分钟的语言锻炼，那么如何将课前三分钟的优势展现出来呢？我有一个同事，他就将课前三分钟的语言锻炼展现得淋漓尽致，他是这样做的：在教育教学和自主性学习中初中生表现出来的是自制力不强，爱玩爱动，动手能力强，沟通能力强，所以教师就抓住这一特点，让学生在每天早操过后集体集合一下，然后按照学号顺序让学生在大家面前读自己准备的材料或者让他们来一个才艺展示，这样不仅锻炼了学生的语言表达能力，还锻炼了学生在众人面前的胆识，这样的课前三分钟训练可以说是一举三得了。一、课前三分钟在初中语文课堂的体现教师需要学会运用课堂，特别是在中学语文的教学中。但是教师需要知道的是任何事物都有两面性，课前三分钟教学同样存在局限性，所以教师在利用课前三分钟教学对学生进行教导时，需要正确认识其优缺点，并对其进行不断的创新，凸显其在教学中的功能。教师应教导学生做彼此的老师，共同成长。学生是学习新知识的主人，这是毋庸置疑的，但是在现代中国的教育界却并非是这样的，因为大多数教师并没有认清楚自己的位置，喧宾夺主，导致中学生形成一个固定的思维――教师是教授知识的人，所以教师才是真正的主人，导致教学偏离轨道，学生的思维死板固化。所以为了增强学生的学习能力，中学教师应学会合理运用开放性课前三分钟教学并教导学生做自己的老师，学会做同学们的老师，并与同学共同成长。例如：首先，教师提前让学生查找关于某一篇文章的写作背景、作者的资料等，然后教师会按学号顺序抽取其中的一至两名学生对自己所查找到的资料进行三分钟演讲，然后教师再讲解对文章的理解以及建议。其次，教师还会让学生对这两位同学的讲解进行补充或者是让其余学生找出这两位同学所讲解的知识中存在的错误。最后，教师再对学生的讲解进行点评，以及学生所理解的错误之处和文章中的重点进一步讲解，让学生充分地理解文章。二、课前三分钟能积累语文资源，丰富初中语文的词汇量词汇贫乏是初中语文学习中的一大重要问题，同时对学生来说也是一个最为致命的伤痛。所以，教师如若想要学生学好初中语文，那么就必须为学生解决词汇贫乏这一重要的问题。例如，首先，为了增强学生对初中语文的学习兴趣，某中学的语文教师给学生推荐了一本海伦?凯勒所写的表达自己内心情感的书《假如给我三天光明》，然后让学生对文章进行解读，在课前三分钟分享他们的观点，如，海伦?凯勒为什么希望自己能够拥有这不被常人所重视的短暂的三天的光明，而不是其他的物质需求。其次，教师会让学生对文章中的一些具有潜在意义价值的字词句进行领会并感受其中所包含的意义，如，“我始终睁大眼睛注视幸福和悲惨的全部景象”在文章中的意义。最后，教师会让学生准备一个笔记本收集你认为有价值的字、词、句，并定期翻看笔记本中所记载的文字，体验其价值意义，以便于在初中语文课堂上合理地运用。三、应学会合理使用激励性色彩言语，激发中学生在课前三分钟里语言的潜质人们都说世界上最好的语言是微笑，但是那是对中外各国人相处时所应运用的最好的语言，而在初中语文教学阶段最好的语言并非是微笑，而是具有激励性色彩的言语。因为，教师的最终目的是让学生提升自己的学习成绩，而如果教师合理地运用具有激励性色彩的语言能够帮助学生在课前三分钟的演讲里提升认识新事物的兴趣，从而使得学习成绩得以提高。四、总结实践证明，课前三分钟“有利于促进不同学生语文能力的发展，有利于学生发挥创造能力，有利于提高学生的人文素养。”这一方法，将有助于语文教育发展学生的听说读写等能力，进而促进他们摒除维持性和复制性学习，张扬个体最宝贵的创造力，使其审美情趣、文化品位、道德素养和思维品格都得到和谐、健康、全面的升华，形成一种无愧于承担中华民族现代化历史使命的人格体系。初中语文课前三分钟演讲的实践证明，过程和结果并重的评价机制可以更加全面评价学生，更加有利于学生潜能的发挥。第十九章神经-肌肉接头疾病第一节、概述第二节、重症肌无力第三节、Lambert-Eation综合征第一节概述1神经-肌肉接头处的传递:今神经肌肉接头疾病(NMJ)是神经肌肉接头处传递功能障碍疾病,神经肌肉接头处的传递是一个复杂的电化学过程,这个环节发生障碍就可能产生NM疾病。第一节概述2发病原理:神经一肌肉接头是通过突触连接而实现传导的。其过程是电学与化学传递相结合的复杂的过程。它包括冲动从神经轴突传到神经末梢,钙离子内流使突触囊泡释放Ach,而肌肉收缩的能量源于线粒体产生的ATP。以下各环节出现障碍均引起疾病。第一节概述3①13Ach分子弥散到突触后膜与AchR结合,产生终板电位,累积到一定强度产生肌纤维的动作电位,引起肌肉收缩②1/3Ach分子被突触间隙中的胆碱酯酶(AchE)破坏而失活③1/3Ach分子被突触前膜重新摄取,准备再次释放。第一节概述4各环节传递障碍可能出现的疾病:突触前膜病变:肉毒杆菌中毒与高镁血症;L综合征与氨基甙中毒:前膜Ach释放障碍;有机磷中毒:AchE活力过弱,Ach过多;MG:后膜受体过少或功能下降令美洲箭毒:阻断后膜受体。等第一节概述5NMJ的特征表现: