皮瓣的基本问题课件

皮瓣的基本问题6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯皮瓣的基本问题皮瓣的基本问题6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯皮瓣的基本问题常用皮瓣分类法传统的计算教学总是摆脱不了教师照本宣科的算理教学和学生以熟能生巧为目的的大量练习。如何突破长期以来形成的师生双方对计算的迷茫与困惑呢？《义务教育数学课程标准（2011年版）》提出几何直观，几何直观有利于我们更好地描述和分析问题，这个问题当然也包括计算。如果我们能够在计算教学中合理地应用几何直观，使计算教学既借助于几何直观这一工具，又能培养学生的几何直观能力，使这两者相辅相成、相互促进，那么我们的计算教学将摆脱目前枯燥艰涩的处境，焕发出勃勃生机。一、几何直观为题意呈现加码读懂题意、正确地分析题意是正确计算的前提。在计算教学中如有题意难理解之处可让学生尝试运用图形描述数学问题，以利于把抽象的问题直观形象化。人教版二年级上册“乘加乘减”是第四单元的内容，在这节课之前学生才刚刚学习了乘法的认识，对乘加乘减的理解有一定的难度。教材中主题图（如图1）的呈现虽然对算理的理解有一定的帮助，但还是有些同学难以理解。教师可以请同学们把主题图所表达的意思画在本子上。然后把学生的作品呈现出来（如图2）：学生在图的形成过程中自然体会可以用3个3加2，也可以用4个3少1来表示。接下来的教学就以学生的作品为素材展开，学生自然掌握得更好。简简单单的图，出自于学习的主体学生之手，把题意的要求体现的恰到好处，知识的教学深入浅出方显数学本质。二、几何直观为算理理解排难数学知识，追根究底，之间是有着密切的联系的，但是又有着本质上的区别。如何还题目以本来面目，是教师应该做的。在学生计算知识学习的过程中，经常会遇到一些容易混淆的题目，这时可以将问题具体为直观图，帮助学生认清区别所在，感受到问题的本质属性。新的人教版教材四年级下册第三单元的教学内容是运算定律。在教学过程中，广大一线教师都有这样的感觉，知识学得越多就会越乱。学生在学习了加法运算定律后会灵活选择方法计算621+127+73，学习了减法的简便运算后也能正确计算621-127-73，但是当数学课堂作业本中出现这道题：“621-127-73”和“621-127+73”的得数相差（）。学生就一片茫然了，有的学生甚至在计算时都会出现621-127+73=621-（127+73）=621-200=421的错误。上面这题题意的理解过程教师巧妙地把题目以线段图的方式呈现（如图3），这样学生理解将结合具体的图形，学生很容易看出，两个算式的得数相差就是2个73，即146。可见教师利用几何直观，把计算问题具象为图形，图中两个算式的相差数一目了然。三、几何直观为思维提升添彩学生几何直观能力的培养是一个循序渐进的过程，培养学生借助几何直观来描述和分析问题也应该是一个逐步有序的逐渐渗透的过程。应鼓励学生积极利用各种图形去直观分析和解决问题，积累利用图示学习数学的经验，在积极的尝试中主动地感受几何直观的价值，使学生的思维逐步得到提升。人教版二年级下册第22页“表内除法”练习四第12题：一根绸带长12米，如果平均分成3份，每份长多少米？如果单就题目本身而言，解决起来并不难：12÷3=4（米），但是如果深入挖掘，教师可以提出更深层次的要求：它还能平均分成几份？每份是几米呢？这个要求就体现出了题目的层次性，一般的同学都还能想出一两种分法，并列出算式如12÷2=6（米）12÷4=3（米）等，但是如果更进一层，我们可以再提出这几个层次的要求：写出所有的分法→能够有序书写吗？→这些算式之间有什么关系？而这些层次要求的达成可借助几何直观的手段，也就是通过让学生画图来分析，或者教师以图示的形式呈现给学生（如图4），从图中我们可以轻易看出：分的份数越来越多，而每份的长度就越来越少，要依序思考。由于总长度不变，所以我们只要想得数是12的乘法口诀和乘法就可以了。另外也可结合算式说明，在总长度即被除数不变的情况下，如果分的份数越多，就是除数越来越大，那么商反而越来越小。其实学生思维拓展到这个层次，就已经在逐步领会商的变化规律了，而且这也是极限思想的雏形。这就是几何直观的魅力所在：不仅直观呈现，使题目易于理解，更能深层次体现数量之间的关系及变化规律。总之，在计算教学过程中，我们要善于灵活借助几何直观这一有力工具，将抽象的数学语言与直观的几何图形结合起来，帮助学生明确题意，理解算理，提升思维，打好计算基础，提高学生应用几何直观的思维理解问题分析问题的能力，培养学生良好的思维品质和数学素?B。农村初中语文课堂自主学习一、农村初中语文课堂教学现状针对农村初中语文课堂教学现状的研究发现，目前农村初中课堂仍然采取传统教学方式，学生多是被动教学，教学效果不明显。在课堂中，学生大多采取听讲的方式，教师由于教学任务繁重，大多将教学内容灌输给学生，没有真正考虑到学生是否真的理解和接受。这样的教学模式，使农村初中语文课堂改革进度滞后，改革的效果不明显。1.教学内容繁重，备课时间不足在农村初中，教师配备不足，很多农村初中教师常常担任多门课程的代课老师，教师的教学任务较重，因此导致备课时间不足。教师没有充分的时间准备教学内容，这会导致在课堂中实践活动缺乏，教师将教案强行灌输给学生。在这样的背景下，学生的学习兴趣不断减少，思维模式较为呆板。没有了学习兴趣就降低了自主学习的能力，学习的学习成绩不理想，教学成果也不明显。2.父母观念陈旧，生活压力较大我国农村范围较广，很多农村中学地处偏远，学生家长受教育程度低，对孩子的语文学习不够重视。一些家庭经济条件较差，无力承担学生的上学费用。而语文学习不但需要简单的课本阅读，还需要课外阅读，而偏远农村家庭较为贫困，无力承担这样的额外支出，父母也没有认识到语文学习的重要性，进而对学生的学习观念也产生一定的影响。3.学校设施条件不能满足教学需求对于农村初中，中考升学率是十分重要的影响因素，学校对教师的要求多是应试分数达标。笔者调查中发现，实际学校没有配备图书馆，学生几乎没有去校图书馆借书的机会，学生的阅读任务基本靠完成课外练习为主，教师的教学是以教学参考为主。这导致学生的阅读范围较窄，语文学习时间较短，逐渐失去了语文学习兴趣，在学习任务较重的前提下没有精力进行自主学习。二、如何提高农村初中生语文自主学习能力1.教师引导，改变观念很多学生认为语文学习是一个持之以恒的过程，基础十分重要。因为小学语文不好，从而有自卑心理，认为初中再去提高语文成绩根本不可能。同时，语文由于特殊的知识结构，想要在短时间内提高成绩十分困难，许多学生在升学压力的要求下，会选择放弃语文学习，转而学习其他科目，想要得到学习成绩的快速提高。这样错误的学习观念，直接影响了语文学习的兴趣，没有了学习自主性，语文成绩一落千丈。学生缺乏自主学习的能力主要是学习观念有误，教师在教学时应该从刚入学纠正学生错误的观念，让学生认识到初中语文学习好坏与小学并无过多的联系。小学语文成绩较差不代表初中语文成绩好坏，虽然初中语文较小学语文内容更为复杂，难度加大，但只要能够在刚接触初中语文时打好基础，一样可以取得优异的成绩。同时，语文是一门与生活关联十分密切的科目，要充分让学生认识到学习语文的重要性，认识到语文学习对生活有着十分重要的作用。一旦学生能够认识到初中语文学习的关键之处，就能够激发自己的潜能，对语文学习产生主观能动性。2.布置自主学习任务，培养自主学习能力农村初中的教师由于教学科目繁杂，教学任务艰巨，所以语文课堂教学内容较多，所以很多教师采取“满堂灌”的教学方式，这种方式极大打击了学生学习初中语文的兴趣。结合农村初中语文教学现状，教师可以在教学时布置适当的预习任务，然后在次日课堂上花费五分钟左右的时间来检查完成情况，并进行讲解分析，对完成情况较好的同学给予表扬，对偷懒的学生采取适当批评教育就能达到很好的效果。例如：在《人民英雄永垂不朽》的课文预习中，教师可以布置以下任务：（1）文章标题下的副题有什么作用？（2）如果你现在是一名小导游，请为游客介绍人民英雄纪念碑的故事。这两个简单的简单的小问题直接点明这篇课文的中心思想，学生只有充分预习后才能完成，很好的检查了学生的预习情况，也培养了学生自主学习的能力。3.完善基础设施，培养阅读能力农村涵盖的地域广泛，很多农村中学的教学环境较差，但较多中学都能做到多媒体教学。语文课堂虽无法做到直接接触生活，但是可以通过多媒体的形式在课堂中展示给学生看，让学生认识到初中语文与生活的联系，从而对初中语文产生学习兴趣。兴趣是最好的老师，一旦学生产生了学习兴趣，教学就会变得轻松起来，学生也会主动学习，达到学习效果。例如：在《济南的冬天》这篇课文的学习中，教师可以在幻灯片中展示一些雪景，与课文内容结合进行讲解，会让学生觉得身临其境，被课文中的内容所吸引，产生学习兴趣。很多农村初中学校的图书馆配备不够完善，教师可以组织班级同学自己开办教室图书角的活动，让学生增大课外阅读量，对语文学习产生兴趣，让学生自发自主的学习语文，达到拓宽学生知识面，培养自主阅读的能力。【结语】学习是学生终身受益的事情，也是学生自发主动的行为，教师只有不断努力让学生主动的学习，才可以说是真正的进步。农村初中语文教学仍然有许多需要改革和进步的地方，教师应该结合实际教学情况进行分析，不断创新教学方式，接受新的教学理念。同时，要因材施教，鼓励学生自主学习，引导他们进行探索求知，让学生对初中语文学习产生浓厚的兴趣，进一步提高自主学习能力。【皮瓣的基本问题常用皮瓣分类法、按供受区的远近与转移方式分类(-)局部皮瓣(二)远位皮瓣(-)局部皮瓣1、推进皮瓣2、枢轴皮瓣(1)旋转皮瓣(2)易位皮瓣(3)插入皮瓣(二)远位皮瓣·1、直接远位皮辦2、间接远位皮瓣3、游离皮辩按血供类型分类(一)随意皮瓣(由肌皮动脉穿支供血)(一)轴型皮瓣(由直接皮动脉,肌间隙肌间隔动脉供)按组成成分分类(-)单纯皮瓣(二)筋膜皮瓣(三)肌皮辦(四)骨肌皮瓣(五)肌瓣加皮片(六)感觉皮瓣(1)皮瓣的命名遵循钟世镇法,即按移植手术方式、移植组织结构性质和应用目的三个层次的顺序进行,为临床应用方便,以简明、易记概括为原则。从蒂部血管十皮瓣部位十皮辦组织层次(由深到浅层)十皮瓣移植方式(吻合血管游离、岛状、逆行岛状、移位)。皮辦的操作采用顾玉东法,即点、线、面的方法进行叙述,以方便临床工作者的掌握和应用。“点”表示血管蒂旋转点或穿支入皮点;“线”表示轴心动脉的体表轴线投影或皮辦中轴线;“面”表示轴心血管供应皮肤的范围以及皮瓣、血管蒂的解剖或切取平面。切取平面。皮瓣的选择原则1、越简单越好2、次要部位的皮瓣修复重要部位的缺损3、先局部皮瓣后远位皮瓣,先岛状再游离皮瓣4、只修复创而,选择单纯皮瓣;若既覆盖创面又要恢复感觉功能,则选含感觉神经感觉皮瓣;若要重建肌肉功能、应选带运动神经的肌皮瓣;若既要修复创面又要改善局部营养状况应首选血管丰富的肌皮瓣;若修复骨缺损可选骨皮瓣或骨肌皮瓣。5、需用肌皮瓣修复创而时,若嫌创面修复后组织臃肿。可选肌瓣加皮片。6、需用岛状或游离皮瓣时,首选血管恒定、变异小、易切取不牺姓主