《中华人民共和国卫生部药品标准-中药成方制剂》黄芪用药规律分析

(中国卫生部药品标准?中药成方制剂）黄芪用药规律分析内容摘要：目的分析〔中国卫生部药品标准・中药成方制剂〕〔下面简称〔中药部颁标准〕〕含黄芪方剂组方规律，为临床应用及新药研发提供参考。方法基于辅助系统〔V2.0〕构建数据库，使用关联规则、改良的互信息法等数据发掘方法，分析含黄芪方剂主治疾病、证候规律及常用配伍组合。结果通过对446首含黄芪方剂的分析，获取黄芪常用药物组合16组，主治疾病18种。基于黄芪的主治疾病，选择“不寐〞“虚劳〞“眩晕〞进行比照分析，得出黄芪在治疗不同疾病时用药规律和配伍特点。结论〔中药部颁标准〕中含黄芪方剂所用药物多有气血双补成效，用药较为集中，组方清楚明晰；用药规律反映了黄芪治疗不同疾病时的配伍特点，符合多成效中药的临床使用现在状况。本文关键词语：黄芪；中医传承辅助系统；组方规律；数据发掘通讯王丽霞，E-mail：wanglixia626@〔中国卫生部药品标准・中药成方制剂〕〔下面简称〔中药部颁标准〕〕是中药成方制剂的国家标准，对指点临床合理用药提供了根据。中医传承辅助系统〔V2.0〕利用现代手段，实现了从药物和疾病两个维度的分析[1-2]，对名老中医经历体验传承、临床医师经历体验总结和中药新药处方发现起到主要的辅助作用。黄芪性微温，味甘，归脾、肺经，具有补中益气、固表敛汗、利水消肿、托疮生肌等成效。笔者采取中医传承辅助系统〔V2.0〕[3]，对〔中药部颁标准〕中含有黄芪方剂进行采集整理，分析其主治疾病、证候规律及常用的配伍组合，采取规则分析对常用的配伍药物进行归类，为黄芪的临床应用及开发提供参考。1资料与方法1.1数据来源对〔中药部颁标准〕中含有黄芪方剂进行采集整理，构成中明确含有“黄芪〞的方剂446首。1.2处方录入将上述挑选的方剂由专人整理后，导入中医传承辅助系统。导入数据前，由2人负责数据源的审核，以确保数据源的精确。1.3数据分析通过中医传承辅助系统中“数据分析〞模块中“方剂分析〞功能，利用系统“数据查询〞功能，按指定中药“黄芪〞提取出录入系统的方剂446首。然后点击相应功能按钮进行数据分析，包含药物频次统计、组方规律分析[4]〔包含聚类分析、提取组合、网络化展现等〕。统计分析方法为该软件自带的发掘算法，包含规则分析、改良的互信息法[5]等。2结果2.1主治疾病统计446首含有黄芪的成方制剂经“频次统计〞，包括主治疾病134种，其中使用频次≥20次的有18种疾病，见表1。可见，黄芪重要用于治疗“气血不足〞“中气下陷〞，与〔本草正义〕“清气下陷者最宜〞“表虚诸病，最为神剂〞相吻合。2.2常用药物频次统计446首方剂中，共牵涉655味中药，使用频次≥60次的25味药物见表2。可见，黄芪常与补血药〔如当归、熟地黄、白芍等〕和补气药〔如参、白术、山药、甘草等〕配伍应用。除此之外，黄芪具有益卫固表、利水消肿的成效，常与茯苓同用。2.3证候统计446首方剂牵涉115种证候，其中使用频次≥10次的有15种，见表3。可见，黄芪广泛应用于以气虚为主的各种虚损证，固有“补药之长〞之称。2.4基于关联规则组方规律分析2.4.1高频核心药物组合分析用关联规则发掘方法，将支持度个数设置为134，支持度30%，得到常用核心药物组合共16个，其中2味药的药对有12个，3味药药物组合4个，见表4。药物之间关联的网络化展现见图1。图1可较清楚明晰地展现黄芪的用药搭配，当支持度为30%时，其核心组合可以为是〔太平惠民和剂局方〕十全大补汤加减。2.4.2核心药物组合深度分析选择含黄芪的核心药物组合使用频次较高的“黄芪-当归〞“黄芪-参〞“黄芪-白术〞3对组合，在3种支持度下纵横比较〔见图2～图4〕。当支持度为30%时，黄芪与参、白术、当归核心组合类似，可以为是十全大补汤加减。当支持度为20%时，核心组合类似，外围药物仅有细微差异不同，说明黄芪与参、白术、当归三者共同搭配使用，四者相须为用，共奏气血双补之功。2.5主治疾病用药规律由图5〔支持度30%〕可见，黄芪治疗不寐核心用药，为〔济生方〕归脾汤加减。不寐病位在心[6]，以益气养血安神为治则。由图6〔支持度30%〕可见，黄芪治疗虚劳以补肾养脾丸加减〔载于〔成方便览〕〕。中医学以为，气血亏损是造成眩晕的主要原因，本病病位在脑，与肝脾肾关系亲密。治疗眩晕常用方剂的药物组合是补中益气汤合归脾汤加减方〔见图7〕。3讨论黄芪有“补气诸药之最〞“气中血药〞之称，通过证候分析得出含黄芪方剂重要应用于气血两虚证。现代药理研究表示清楚，其具有加强免疫、抗衰老、抑制血小板聚集等作用[7]。本研究显示黄芪的临床应用较为广泛，涵盖了134种中医病症，其组方牵涉655味中药，常与补益药如当归、参、白术、枸杞子、菟丝子联用。本研究从含黄芪的核心药物组合中选取使用频次较高的“黄芪-当归〞“黄芪-参〞“黄芪-白术〞3对组合进行分析，纵横比较分析药物组合的用药规律。支持度分别为20%、30%、40%时，3对组合核心用药规律高度类似，均以十全大补汤为底方加减。说明黄芪同参、白术、当归三者共同搭配使用，四者相须为用，共奏气血双补之功。除此之外，黄芪治疗不寐、虚劳、眩晕时，核心组合均是以八珍汤为底方加减使用，而在不同疾病中各有着重。黄芪治疗不寐是归脾汤加减，治疗虚劳以补肾养脾丸加减，眩晕是补中益气汤合归脾汤加减。这表示清楚三者虽病位不同，但病机类似，均为气血亏虚导致，因而用药类似。这不仅具体表现出了中医辨证思维“异病同治〞，同时为“脑心同治