2023年副主任医师(副高)-神经内科学(副高)考试历年高频考点参考题库答案专家版

2023年副主任医师(副高)-神经内科学(副高)考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.多发性硬化病理中不出现的病理变化是()A、损害以白质为主，分布在脑室周围B、沿小静脉周围有炎症细胞C、神经胶质的硬化斑D、髓鞘的崩解和脱失E、传导束(纤维束)变性2.脊髓亚急性联合变性A、前角细胞损害B、前角细胞加锥体束损害C、后索损害D、脊髓小脑束加锥体束加后索损害E、锥体束损害3.下列哪项是深反射()A、腹壁反射B、提睾反射C、桡骨骨膜反射D、肛门反射E、角膜反射4.有关上矢状窦血栓形成，下列叙述正确的是A、上矢状羹血栓形成腰穿检查提示颅内压明显增高，可达400mmHO以上B、CT扫描显示大多数正常，部分为脑室偏小或矢状窦旁出血或梗死灶C、CT增强扫描提示顶叶呈弥散性脑回强化，上矢状窦空三角征是具有特征性改变D、MRI显示静脉窦流空效应现象消失，代之以条状长T、长T信号；MRA可提示上矢状窦不显影E、DSA提示血栓形成的部位及程度，可清楚显示上矢状窦血栓形成情况5.49岁，女性，有轻瘫，头痛，CT表现如图，最可能的诊断是()A、硬膜下血肿B、硬膜下积液C、Dandy-Walker综合征D、脑积水E、蛛网膜囊肿6.右侧偏身深感觉减退或缺失伴自发性疼痛，损伤的部位在A、左侧顶叶皮质B、左侧内囊前肢C、左侧内囊后肢D、左侧丘脑E、左侧脊髓丘脑束7.抗抑郁药的种类包括A、三环类药物B、四环类药物C、锂盐D、选择性5-羟色胺再摄取抑制药E、单胺氧化酶抑制药8.女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为A、脑血管造影B、头颅CTC、腰穿D、rCDE、SPECT9.原发性视神经萎缩的症状体征有A、视乳头苍白，边界清晰，筛板清楚B、视乳头隆起>2个屈光度C、视力早期即迅速减退D、病变一般为单侧，但无痛性E、视乳头隆起<2个屈光度10.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者脑脊液常规检查的典型变化是A、急性期淋巴细胞增多B、细胞和蛋白均增高C、细胞增加而蛋白稍增加D、正常E、蛋白增加而细胞数正常11.同侧面部痛、温觉节段性丧失，触觉存在，呈葱皮样分布的感觉分离，见于A、同侧三叉神经脊束核病变B、对侧三叉神经脊束核病变C、同侧三叉神经感觉主核病变D、对侧三叉神经感觉主核病变E、以上都不对12.右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有A、右侧舌肌萎缩及震颤B、左侧舌肌萎缩及震颤C、伸舌偏向病灶对侧D、伸舌偏向病灶同侧E、伸舌不受影响13.癫痫失神发作最不宜应用的药物是A、氯硝安定B、乙琥胺C、苯琥胺D、苯妥英钠E、丙戊酸钠14.有关头眼反射下列叙述正确的是A、脑干机能正常时眼动方向与转头方向一致，脑干机能丧失时眼动方向与转头方向相反B、脑干机能正常时眼动方向与转头方向相反，脑干机能丧失时眼动方向与转头方向一致C、脑干机能正常时眼动方向与转头方向一致，脑干机能丧失时眼球不转动D、脑干机能正常时眼动方向与转头方向相反，脑干机能丧失时眼球不转动E、脑干机能正常时眼球不转动，脑干机能丧失时眼动方向与转头方向相反15.患者女，41岁。2年前右侧视力下降，给予激素治疗后视力恢复。1年前该患者上呼吸道感染后1周，出现头晕、视物成双、右侧面部麻木症状，无肢体麻木无力，无构音障碍及饮水呛咳。实验室检查：脑脊液OB(+)；血清AQP-4抗体（-），血清ANA(+)。右眼VEP：P100延长。颅脑MRI(见图123～图125)：右侧桥臂长T1、长T2信号，增强扫描无强化。该患者诊断为多发性硬化，其诊断依据为（）A、病程中有2次发作B、病变累及2个部位（视神经、脑干）C、符合Wingerchuk(2006)诊断标准D、血清AQP-4抗体阴性E、脑脊液OB阳性F、VEPP100延长G、脑干病变无强化H、血清ANA阳性16.癫痫治疗失败的原因不包括A、发作类型判断错误，导致用药不当B、发作频率估计错误，药量不够C、不正规用药D、难治性癫痫E、没有联合用药物17.病历摘要:患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。该患者急诊入院，针对诊断，需作哪些主要检查？A、血常规B、血生化C、胸片D、心电图E、脑电图F、腰穿G、头颅CTAH、头颅MRI18.检查嗅觉不能用A、茶叶B、香水C、松节油D、氨水E、香烟19.构音障碍的临床表现有A、发音困难B、音调异常C、语音不清D、语速异常E、刻板性语言20.关于TIA的病因及发病机制可能的学说包括A、微栓塞B、颈部动脉受压C、脑动脉痉挛D、血液成分改变E、血流动力学改变21.右侧直接角膜反射存在，间接反射消失，病变在A、右侧三叉神经B、左侧三叉神经C、右侧动眼神经D、左侧动眼神经E、左面神经22.橄榄-脑桥-小脑变性的代托综合征型系指A、散发型B、无脊髓受累型C、混合型D、遗传性E、以上均不正确23.变性病痴呆包括A、路易体痴呆B、额颞痴呆C、血管性痴呆D、Alzheimer病E、Pick病24.皮质下白质脑病A、脑脊液无色，白细胞2×10/L，蛋白质30mg/LB、脑脊液无色，白细胞30×10/L，蛋白质1000mg/LC、脑脊液无色，白细胞8×10/L，蛋白质2000mg/LD、脑脊液红色，白细胞70×10/L，蛋白质400mg/LE、脑脊液浑浊，白细胞500×10/L，蛋白质1000mg/L25.假性癫痫发作的特点是A、舌咬伤B、尿失禁C、不能对抗被动运动D、常在精神刺激后E、瞳孔正常，对光反射存在26.参与完成复杂随意运动的有A、下运动神经元B、上运动神经元C、联络皮质区D、小脑系统E、锥体外系27.患者男，59岁，因“突发剧烈头痛、呕吐，偏瘫2h”来诊。颅脑CT：右侧基底核区不规则高密度影，边界清，CT值72HU，周围可见低密度水肿区，右侧脑室受压，中线结构左移。最可能的诊断为A、脑脓肿B、脑梗死C、脑出血D、胶质瘤E、脑膜瘤28.一个28岁有癫痫病史的妇女，到医院就诊时显示注意力不集中，步态不稳。血液中苯妥英钠的浓度是38，患者双眼的检查最可能出现的体征是A、患者左眼外展受限B、双眼外视时有粗大眼震C、双眼辐辏障碍D、视乳头水肿E、患者上视障碍29.左侧脑桥基底部病变的特点是A、受损范围广泛B、常有剧烈的面痛C、瞳孔常散大D、上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧E、多有昏迷和抽搐30.一侧枕叶矩状裂皮质(楔回)损害A、单眼失明B、双颞侧偏盲C、同向偏盲D、同向上限偏盲E、同向偏盲伴黄斑回避31.低颅压性头痛见于各种年龄，特发性多见于A、中年女性B、青年女性C、健康女性D、老年女性E、体弱女性32.下列哪些体征属于Horner的特征性表现A、眼裂大B、瞳孔小C、面部出汗增加D、眼球凹陷E、面部感觉减退33.一位67岁的男性2年来出现进行性记忆力减退，其他方面检查未见异常，诊断为Alzheimer病。下列哪种药物可以减少患者进住老入院的可能A、维生素BB、维生素EC、雌激素治疗D、金刚烷胺E、氟哌啶醇34.脑型血吸虫导致脑部损害的机制是A、门静脉系的血吸虫产生的毒素，经过血液到脑部B、体内的血吸虫虫体抗原造成的变态反应性脑部损害C、血吸虫的成虫经血管进入脑内，直接损害脑部D、血吸虫虫卵经血行进入脑实质，造成损害E、以上均不是35.重症肌无力的发病机制是A、乙酰胆碱合成和释放减少B、产生乙酰胆碱受体抗体C、胆碱酯酶活力受抑制D、终板电位下降引起去极性阻断E、肌膜对某些离子的通透性异常36.下列哪一动脉闭塞可出现典型三偏症状A、大脑中动脉B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、椎动脉E、基底动脉37.反射性晕厥包括A、血管减压性晕厥B、排尿性晕厥C、吞咽性晕厥D、贫血性晕厥E、以上全部38.周期性瘫痪不应出现的症状是A、松弛性瘫痪B、神经传导速度正常C、腱反射减弱D、排尿、排粪障碍E、肌肉疼痛39.下列哪种眼肌麻痹不会出现复视A、核上性眼肌麻痹B、核性眼肌麻痹C、核间性眼肌麻痹D、周围性眼肌麻痹E、以上都不是40.去皮质综合征的特征性临床表现为A、病理征阴性B、对光反射消失，角膜反射存在C、觉醒-睡眠周期消失D、上肢屈曲，下肢伸直E、有意识的咀嚼和吞咽动作41.某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力3级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射活跃，脑电图正常，腰穿压颈试验不通畅。该患者最可能的诊断是()A、Guillain-Barré综合征B、多发性神经病C、急性脊髓炎D、急性脊髓灰质炎E、脊髓压迫症42.偏身感觉障碍病变部位A、一侧大脑半球B、脊髓C、脑干D、一侧内囊E、小脑43.病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。提问：该病人应考虑下述哪些疾病？A、低钾综合征B、周期性瘫痪C、重症肌无力D、多发性神经病E、格林-巴利综合征F、脊髓灰质炎G、急性脊髓炎H、多发性肌炎44.供应小脑的动脉中错误的是A、小脑下后动脉B、小脑下中动脉C、小脑下前动脉D、小脑上动脉E、基底动脉45.对自主神经系统描述正确的选项A、自主神经系统又名植物神经系统。是由交感神经系统和副交感神经系统组成。B、自主神经系统支配和调节机体各器官、血管、平滑肌和腺体的活动和分泌，并参与调节葡萄糖、脂肪、水和电解质代谢，以及体温、睡眠和血压等。C、交感神经的节前纤维胞体起于C-L脊髓侧角，节后纤维随脊神经分布到汗腺、血管、平滑肌，而大部分节后纤维经神经丛，再分布到内脏器官。D、副交感神经系统的节前纤维起自脑干和骶髓相应核团节后纤维，支配瞳孔括约肌、睫状肌、颌下腺、舌下腺、泪腺、心脏、气管、支气管、胃肠等。E、自主神经按其终末产生递质的不同分为胆碱能神经和肾上腺素能神经，胆碱能神经能纤维包括支配心脏、肠管、血管收缩的交感神经节后纤维。46.紧张性头痛的特征下面哪项是错误的A、可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状B、慢性每日头痛C、头周缩箍感D、可伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、视力障碍等前驱症状E、可有疼痛部位肌肉触痛或压痛点47.直立性低血压的最有效治疗是A、紧身衣裤B、美芬丁胺(恢压敏)C、食盐疗法D、头高位平卧加食盐疗法E、米多君加食盐疗法48.肌强直性肌病的主要发病机制是A、乙酰胆碱合成和释放减少B、产生乙酰胆碱受体抗体C、胆碱酯酶活力受抑制D、终板电位下降引起去极性阻断E、肌膜对某些离子的通透性异常49.原发性帕金森病主要病变部位在A、丘脑B、黑质-纹状休C、蓝斑D、中脑核E、迷走神经背核50.患者女，17岁。入院前1d无明显诱因出现精神行为异常，表现为说话缓慢，傻笑，幻听，凌晨起床洗澡等，入院前9h出现发作性抽搐伴意识丧失。既往体健。查体：BP120／75mmHg；心、肺、腹大致正常；嗜睡，脑神经检查未见明显异常；四肢可见自主活动，肌张力稍低，双上肢腱反射正常，双下肢腱反射稍活跃；感觉及共济检查大致正常，双侧病理反射未引出；颈抵抗，颏胸距1～2横指，克尼格征（-）。腰椎穿刺：压力210mmHO，蛋白0.4g／L，氯化物117mmol／L，糖3.98mmol／L，WBC12×10/L，以单核细胞为主，RBC0／L；IgG、IgA、IgM均正常；涂片检查未见隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）。该患者可能的诊断是()A、病毒性脑炎B、桥本脑病C、细菌性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、急性播散性脑脊髓炎F、GBSG、边缘性脑炎51.Creutzfeldt-Jakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病，其临床的一个主要特点是A、进行性的痴呆B、惊厥发作C、脑电图显示慢波D、发病年龄常在青年期E、病情常存在缓解复发52.患者男，56岁，因“意识障碍2d”来诊。有慢性肺源性心脏病病史6年。实验室检查：血pH7.30，PaO40mmHg，PaCO110mmHg，BE6mmol/L，BUN6mmol/L，血钠138mmol/L，血钾3.8mmol/L，血浆渗透压280mmol/L。该患者意识障碍的原因为A、肾衰竭B、低钠血症C、低钾血症D、低渗血症E、肺性脑病53.基底节包括哪些核团？A、尾状核B、壳核C、丘脑底核D、苍白球E、黑质54.脊髓空洞症的下列哪些表述是正确的：A、是一种缓慢进行性脊髓变性疾病B、脊髓内空洞形成是其病理特征C、节段性分离性感觉障碍是早期特征性体征D、空洞常起自一侧颈膨大后角基底部E、不发生肌萎缩和皮肤关节营养障碍55.关于心理生理性失眠描述错误的是A、女性常见B、老年期更多C、中年期逐渐增多D、青年期起病E、儿童罕见56.进行性脊髓性肌萎缩A、咽反射亢进B、咽反射消失C、舌肌萎缩D、双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性E、全身肌肉萎缩及肌束震颤57.最有助于诊断颅内动脉瘤或血管畸形的检查是A、脑CTB、头颅MRIC、头颅平片D、脑部数字减影DSAE、脑电图58.下列哪项体征不是Horner征的临床表现A、一侧眼裂变小B、一侧瞳孔缩小C、一侧眼球内陷D、同侧面部出汗增多E、用力睁眼时，眼裂两侧等大59.男性，20岁，两周前出现腹泻，治疗后好转，两天前出现四肢无力，呈进行性发展，不能行走。查体：四肢肌张力减退，腱反射消失，肌力减退，病理征阴性，该患者最可能的诊断是A、周期性麻痹B、急性感染性多发性神经炎C、急性脊髓炎D、进行性肌营养不良E、脊髓亚急性联合变性60.多发性硬化急性发作可能最有效的治疗是：A、甲基泼尼松龙冲击疗法B、大剂量泼尼松口服C、β-干扰素治疗D、大刘量免疫球蛋白E、环孢霉素A61.腔隙性梗死灶主要分布在()A、基底核和内囊、大脑皮质下白质B、小脑白质及其齿状核C、中脑和延髓D、丘脑和脑桥E、大脑皮质、小脑皮质62.女性，32岁，1周前双眼视力减退，5天前双眼失明，3天前双下肢无力，麻木，排尿困难，1天来双下肢不能活动，不能排尿、检查：双眼无光感，双视乳头边界清楚，颜色正常，双下肢肌力0级，肌张力低，膝腱反射和跟腱反射消失，双Babinski征(+)、双脐水平以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉丧失、最可能的诊断是A、播散性脑脊髓炎B、急性脊髓炎C、球后视神经炎D、视神经脊髓炎E、多发性硬化症63.下面哪一项不是引起失眠的生理性原因A、焦虑和抑郁B、室温过高或过低C、车船飞机上睡眠环境变化D、时差E、卧室内强光、噪音64.脑源性晕厥常见于A、高血压脑病B、脑干病变C、主动脉弓综合征D、基底动脉型偏头痛E、严重脑、血管闭塞性疾病65.癌性肌无力综合症的主要发病机制是A、乙酰胆碱合成和释放减少B、产生乙酰胆碱受体抗体C、胆碱酯酶活力受抑制D、终板电位下降引起去极性阻断E、肌膜对某些离子的通透性异常66.患者男，56岁。凌晨4点起床解手时突然感到头晕，行走不稳，有恶心症状，卧床休息不能缓解。凌晨5点由救护车送到神经科急诊，途中头晕加重，出现明显的视物旋转，不能转头，伴剧烈呕吐。发病后，患者无意识障碍、言语含糊、视物成双、肢体无力或麻木。2周前有短暂的咽痛和咳嗽症状，对症治疗后缓解。既往有高血压病史，长期服药，血压控制尚好。吸烟史10支/d×20年。患者的病变部位最可能在()A、小脑B、脑桥C、前庭中枢D、前庭周围E、幕上结构F、高位颈髓G、听神经67.结核性脑膜炎的以下哪项表述是正确的：A、急性或亚急性起病B、颈强、Kernig征等脑膜刺激征明显C、脑脊液细胞数、蛋白升高，糖和氯下降D、脑脊液离心沉淀涂片墨汁染色(+)E、常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等三种一线药物治疗68.一个年过60的男性直肠癌与肺癌患者出现严重的近端肌无力，可能伴有下列哪种疾病A、皮肌炎B、旋毛虫病C、Lambert-Eaton综合征D、进行性多灶性白质脑病E、重症肌无力69.男性，22岁。发作性四肢抽搐伴意识障碍3年余，头痛、呕吐2月余。体检：两眼视乳头水肿，右侧肢体肌力3～4级、肌张力高，右侧病理征(+)，最有助于诊断的辅助检查是A、颅脑CTB、颅脑X线平片C、EEGD、A超E、经颅多普勒超声70.一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现该患者出现上述症状是A、开关现象B、剂末现象C、肌张力障碍D、双相运动障碍E、迟发性运动障碍71.男性，25岁，感冒一周后迅速出现四肢对称性迟缓性瘫痪，无尿便障碍，脑脊液蛋白0.9克/升，细胞数8个/立方毫米。首先应想到的诊断是：A、全身型重症肌无力B、急性脊髓炎C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、周期性麻痹E、急性脊髓灰质炎72.化脓性脑膜炎，脑脊液的显著特点是A、外观混浊B、细胞计数以淋巴为主C、葡萄糖含量减少D、蛋白质明显减少E、可找到抗酸杆菌73.正常脑脊液中氯化物含量为A、90～100mmol／LB、110～120mmol／LC、120～130mmol／LD、130～140mmol／LE、100～110mmol／L74.对Ⅰ型神经纤维瘤病确诊断意义的至少2个皮肤肿瘤是()A、神经纤维瘤或软瘤B、神经纤维瘤或皮脂腺瘤C、神经纤维瘤或扁平血管瘤D、神经纤维瘤或丛状神经纤维瘤E、丛状神经纤维瘤或Lisch结节75.患者，男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志情楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。一般不会出现下列哪个体征A、搓丸样动作B、写字过小征C、行走缓慢D、行走时上肢协同摆动动作消失E、锥体束征76.前腿功能障碍时转椅试验眼震A、<12秒B、<30秒C、<10秒D、<18秒E、<15秒77.下述测定结果中，符合脱髓鞘性周围神经病电生理特点的有（）A、某运动神经远端潜伏期延长80%，复合肌肉动作电位波幅降低30%B、运动神经传导测定发现在腕部-肘部节段存在运动神经部分传导阻滞C、某神经的F波传导速度减慢50%，出现率为40%D、运动神经传导速度下降30%，复合肌肉动作电位波幅下降80%E、感觉神经传导速度减慢80%，其波幅下降30%78.锥体束损害最具特征性的体征是：A、瘫痪B、肌萎缩C、腱反射亢迸D、Babinski征(+)E、肌张力增高79.胸锁乳突肌肌电图阳性率最高的为何种疾病()A、重症肌无力B、周围神经病C、运动神经元病D、颈椎病E、肌炎80.非疼痛刺激诱发疼痛感觉是A、感觉过敏B、感觉倒错C、感觉过度D、感觉异常E、感觉减退81.脊髓后根受损后，常出现下列症状是正确的A、截瘫B、四肢瘫C、根性疼痛D、尿便功能障碍E、袜套样感觉障碍82.关于重症肌无力下述哪项是错误的A、临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳B、症状常晨轻暮重，重复活动后加重、休息后减轻C、是一种获得性身免疫性疾病D、抗胆碱酯酶药物有效E、高频神经重复电刺激动作电位波幅升高83.关于脑血管造影正确的是A、可采用肱动脉插管法B、主要适应症是头颈部血管病变C、可观察脑血管的走形，有无移位闭塞和有无异常血管等D、不能做全脑血管造影E、可采用股动脉插管法84.对同心圆性硬化概述正确的是A、皮质类固醇激素治疗有效，预后良好B、患者多为青壮年，急性起病C、镜下可见小静脉周围中性细胞为主的炎性细胞浸润D、多以精神障碍为首发症状E、脱髓壳与正常髓壳保留区间，状如树木年轮85.属于混合神经的颅神经是A、三叉神经B、面神经C、迷走神经D、舌咽神经E、视神经86.在清醒、安静和闭眼放松状态下，正常人脑电图的基本节律是A、4～7Hz的θ节律B、以上都不是C、8～12Hz的α节律D、13～25Hz的β节律E、4Hz以下的δ节律87.男，60岁，因右侧肢体无力，失语半小时就诊。体检：神志清，部分运动性失语，右侧鼻唇沟浅，右侧上肢肌力Ⅲ级，下肢肌力正常。心肺听诊未见异常，血压23.4/14.3kPa(180/110mmHg)，心电图示慢性冠状动脉供血不足此时最合适的处理是A、脑电图检查B、立即作脑血管造影C、应用抗凝剂D、降压，控制脑水肿治疗E、CT检查88.面神经炎的临床表现是A、眼球歪斜B、口角歪斜C、下颌歪斜D、眼睑不能闭合E、鼻唇沟不对称89.下列哪项表述符合典型的三叉神经痛：A、大多数病例发生于40岁以上B、第2、3支发生率最高C、常伴面部感觉缺失D、面部短暂的发作性剧痛E、可有“扳机点”90.原发性三叉神经痛检查可发现A、面部有疼痛触发点B、面部感觉减退C、角膜反射消失D、张口下颌偏斜E、咀嚼肌萎缩第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:C,E3.正确答案:C4.正确答案:A,B,C,D5.正确答案:E6.正确答案:D7.正确答案:A,B,D,E8.正确答案:B9.正确答案:A,C,E10.正确答案:E11.正确答案:A12.正确答案:C13.正确答案:D14.正确答案:D15.正确答案:A,B,D,E该患者不支持视神经脊髓炎诊断的理由是()A、单侧视神经受累B、脑干有典型的多发性硬化病灶C、脑脊液OB阳性D、血清AQP-4抗体阴性E、VEPP100潜伏期延长F、脑干病灶无强化G、血清ANA阳性正确答案:B,C,D关于血清AQP-4抗体，叙述正确的有()A、可以排除NMO的诊断B、NMO也可以为阴性C、MS阳性率低D、被认为是NMO的一种特异性标志物E、NMO-IgG与AQP-4是同一种物质F、AQP-4抗体推荐的检测方法是ELISA法正确答案:B,C,D,E该患者急性期处理方法包括()A、大剂量激素冲击治疗B、首选大剂量免疫球蛋白C、首选血浆置换D、不用治疗E、若用激素应辅助给予补钙、补钾及抑酸F、环磷酰胺静脉滴注正确答案:A,E该患者缓解期应该给予的治疗是()A、干扰素-βB、激素小剂量口服C、定期激素冲击D、间断性静脉滴注免疫球蛋白E、硫唑嘌呤F、环孢素G、吗替麦考酚酯H、血浆置换正确答案:A,E,F,G该患者出院后的日常生活建议包括()A、按照医嘱规律用药B、避免上呼吸道感染C、疫苗接种应谨慎D、一旦不慎被狗咬伤，禁止使用狂犬病疫苗E、避免食物及药物过敏F、目前认为遗传因素在MS发病中起作用，故建议MS患者不要孕育正确答案:A,B,C,E16.正确答案:E17.正确答案:A,E,F,H该患者最可能的诊断是提示：入院后脑脊液检查发现，压力250mm水柱，清亮，WBC250×10/L，RBC100×10/L，蛋白1.2g/L。糖和氯化物正常。脑电图示广泛性θ和δ活动，双颞区阵发性周期性棘慢波，左侧明显。入院第二天头颅MRI见双颞对称性T1低信号，混有条状或点状高信号，T2呈片状高信号。A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、隐球菌性脑膜炎D、流行性脑脊髓膜炎E、流行性乙型脑炎F、单疱病毒性脑炎G、脑脓肿H、麻疹病毒性脑炎正确答案:F治疗原则是提示：患者住院第7天频繁出现全身抽搐，牙关紧闭，双眼右侧凝视，每次持续3分钟，间隙期意识不清，遗大小便。A、立即控制癫痫发作B、支持疗法C、对症处理D、纠正酸碱失衡E、维持电解质平衡F、预防和控制感染G、防治脑水肿H、吸氧正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H最重要处理措施是提示：经安定10毫克静注，静滴80毫克/24小时，同时胃管内注入卡马西平0.2，每天四次，当天患者出现呼吸减弱，面部发绀，心率加快达120次/分。血氧SaO下降至60%。A、高流量吸氧B、吸痰C、强心利尿D、甘露醇脱水E、气管插管，机械通气F、心电监测G、静滴氨茶碱H、大剂量抗生素正确答案:E,F此时最需要做下列哪项检查：提示：一周后，患者脱离呼吸机，清醒后诉头晕，行走不稳，恶心、呕吐A、肝功能B、血常规C、肾功能D、生化急查E、血气分析F、血卡马西平浓度G、复查头颅CTH、脑彩超正确答案:F抗癫痫用药原则中下述哪项错误？A、一经明确诊断，就立即抗癫痫治疗B、一年以上发作一次可以不用药物治疗C、根据发作类型，副作用和价格选药D、从小剂量开始E、依据血药浓度监测调整药物用量F、首先单用药物G、单药无效可换用药物H、换药无效,可联合应用正确答案:A诊断单疱病毒性脑炎，有赖于A、脑脊液常规异常B、脑电图改变C、影像学改变D、临床表现和体征E、HSV抗原检测F、脑组织活检发现嗜酸性包涵体G、双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80（+）；4周后双份脑脊液抗体1：640（+）；血/脑脊液抗体比为15H、电镜检查发现HSV颗粒正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H下列哪些药物适用于治疗单疱病毒性脑炎A、阿昔洛韦B、更昔洛韦C、干扰素D、转移因子E、Poly:CF、PolyG:CG、皮质类固醇H、硫唑嘌呤正确答案:A,B,C,D,E,F,G18.正确答案:D19.正确答案:A,B,C,D20.正确答案:A,B,C,D,E21.正确答案:B22.正确答案:A23.正确答案:A,B,D,E24.正确答案:A25.正确答案:D,E26.正确答案:A,B,C,D,E27.正确答案:C当日行MRI检查，其病变处最可能的表现为A、T1WI和T2WI上可呈等信号或低信号B、T1WI和T2WI上病变周围信号增高，中心信号稍低C、T1WI呈低信号，T2WI呈高信号D、T1WI和T2WI上均呈高信号，周围有明显的低信号环E、T1WI和T2WI均呈高信号，周围无低信号环正确答案:A第5天复查MRI，其病变处最可能的的表现是A、T1WI呈低信号，T2WI呈高信号B、T1WI和T2WI可呈等信号或低信号C、T1WI和T2WI上均呈高信号，周围有明显的低信号环D、T1WI和T2WI上病变周围信号增高，中心信号稍低E、T1WI和T2WI均呈高信号，周围无低信号环正确答案:D本病第20天复查MR，最可能的的表现是A、T1WI和T2WI均呈高信号，周围无低信号环B、T1WI和T2WI可呈等信号或低信号C、T1WI和T2WI上病变周围信号增高，中心信号稍低D、T1WI呈低信号，T2WI呈高信号E、T1WI和T2WI上均呈高信号，周围有明显的低信号环正确答案:E28.正确答案:B29.正确答案:D30.正确答案:E31.正确答案:E32.正确答案:B,D33.正确答案:B34.正确答案:D35.正确答案:B36.正确答案:A37.正确答案:A,B,C38.正确答案:D39.正确答案:A40.正确答案:D41.正确答案:E此患者的病变部位可能在()A、周围神经B、胸段脊髓C、后颅窝D、高颈段脊髓E、颈膨大正确答案:E为明确病因，下列哪项检查没有意义()A、脊髓造影B、脊柱X线平片C、体感诱发电位D、脊髓MRI检查E、腰穿和脑脊液检查正确答案:C42.正确答案:A,C,D43.正确答案:A,E提问：急诊最好应先进行什么初步检查？A、心电图B、脑脊液C、血钾D、肌电图E、血气分析F、血清酶学检查正确答案:A,C提问：在急诊室首先采取什么治疗措施？A、气管插管B、气管切开C、吸氧D、给可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂E、静脉滴注氢化可的松F、给抗生素G、肌注新斯的明H、辅助人工呼吸正确答案:C,H提示；入院后第2天，病人作了气管切开，安人工呼吸机，四肢瘫痪加重，近端肌力为00。实验室检查结果：血钾4.2mmol／L（16mg／dl），钠137mmol／L（315mg/dl）。脑脊液检查结果：压力1.8kPa（184毫米水柱），白细胞2×10／L（2／mm），蛋白0.4克／L(40mg／dl)，糖3.0mmol／L（54mg／dl）。提问：根据检查结果和病情变化，可以排除哪些疾病？A、周期性瘫痪B、低钾综合征C、重症肌无力D、格林——巴利综合征E、呼吸肌麻痹F、电解质紊乱G、急性脊髓炎H、脊髓灰质炎正确答案:A,B,C,F,G,H提问：格林——巴利综合征有哪种最常见并发症？A、膀胱炎B、肾盂肾炎C、肺炎D、褥疮E、心肌炎F、心包炎G、酸中毒H、循环衰竭I、电解质紊乱正确答案:C提问：诊断格林——巴利综合征，主要根据：A、病前感染史B、四肢对称性弛缓性瘫痪C、双侧颅神经对称性瘫痪D、手套袜套式感觉障碍E、呼吸肌麻痹F、脑脊液蛋白——细胞分离G、脑脊液细胞——蛋白分离H、血清钾正常正确答案:A,B,C,D,F提问：重症格林——巴利综合征气管切开辅助人工呼吸可能发生哪些并发症？A、呼吸骤停B、心脏骤停C、肺部感染D、气管内出血E、皮下或／和纵隔气肿F、气管套管堵塞G、呼吸性酸中毒H、呼吸性碱中毒正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H提示：患者入院次日已确诊为格林——巴利综合征。在气管切开，辅助人工呼吸的同时，采用了激素、维生素、抗生素和支持疗法等综合治疗措施，第3天，出现双侧周围性面瘫和真性球麻痹，流涎、不能吞咽，靠鼻饲饮食，且体温升至39℃，WBC12.4×10／L，N:0.84，L:0.16，双肺可闻湿啰音，胸片证实双肺感染。提问：气管切开，辅助机械呼吸并发肺部感染有哪些主要原因？A、呼吸道防御功能下降B、球麻痹致唾液及返流消化液的误吸C、仅靠鼻饲，营养缺乏，机体抵抗力下降D、反复吸痰的刺激E、激素的应用F、吸痰导管、呼吸机湿化液消毒不严G、滴入湿化液被吸入肺部H、气道分泌物干结，纤毛活动消失I、护理隔离不严正确答案:A,B,C,E,F,H,I提示：入院第5天，患者突然反复摇头、咬嘴唇，烦躁不安，口唇发绀，吸痰管插不进，双肺呼吸音微弱，拔出套管，发现套管被干结的痰块堵塞，换上新套管，呼吸改善，缺氧症状缓解。提问：气管切开辅助呼吸患者，24小时内应滴入气管多少湿化液？A、50mlB、100mlC、150mlD、200mlE、不超过200mlF、200ml以上G、不超过250mlH、250～300mlI、250~500ml正确答案:I提示：当套管更换后，本来病人缺氧症状已有缓解，但护士想更进一步提高病人的供氧量，调高了呼吸机的潮气量。结果，患者又烦躁不安，随即呼之不应，口唇又出现轻微发绀，双肺呼吸音清晰，血压16／10kPa（120／75mmHg），心率80次／分，律齐。血氧饱和度为0.95（95％）。提问：患者病情再度出现变化的原因最大可能是：A、套管堵塞时，因缺氧引起脑水肿B、脑缺血缺氧C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒F、代谢性碱中毒G、末稍循环障碍H、格林——巴利综合征病情恶化正确答案:B,D提示：血气分析结果证实为呼吸性碱中毒，经调低潮气量和调整吸气呼气比值后，患者很快清醒。通过加强气道湿化，严格消毒隔离和精心护理，更换有效抗生素，至入院第8天，体温降至正常，血象、胸片均无异常。但血压由原来的16／10kPa。升至21／12kPa。大汗淋漓，四肢厥冷。双肺未闻及干湿啰音，心率120次／分，心电图示窦性心动过速并偶发室性早搏。提问：患者出现上述血压升高等病情变化应考虑哪些原因？A、激素应用B、并发心肌炎C、低血钾D、代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒F、交感神经功能亢进G、交感神经功能低下H、副交感神经功能亢进I、副交感神经功能低下正确答案:F,I提示：停用激素4天，高血压等前述症状及心电图表现并无改善，也无加重，复查血清电解质、血气分析均在正常范围。提问：此时首先应采取哪些治疗和监护措施？A、口服心得安B、口服心得宁C、口服心痛定D、口服慢心律E、口服异搏定F、静推西地兰G、静点利多卡因H、心电监护I、脑电监护正确答案:A,H提示：经口服心得安后第2天，患者血压降至原有水平，大汗淋漓、窦性心动过速并发室性早搏均得到控制。第12天，心电监护仪显示，再次出现窦性心动过速，150次／分，并频发室性早搏，很快转为心室颤动，经抢救次日脱险，考虑仍与心脏植物神经功能障碍有关。提问：下述有关交感、副交感神经低级中枢的定位哪些是正确的？A、交感：颈胸脊髓（颈8—胸1）灰质侧角细胞B、交感：颈胸脊髓（颈8—胸8）灰质侧角细胞C、交感：胸腰脊髓（胸1—腰1）灰质侧角细胞D、交感：胸腰脊髓（胸1—腰3）灰质侧角细胞E、副交感：脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓2-4灰质侧角细胞F、副交感：脑干第D、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓1-3灰质侧角细胞G、副交感。脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓3-5灰质侧角细胞正确答案:D,E44.正确答案:B45.正确答案:A,B,D46.正确答案:D47.正确答案:E48.正确答案:E49.正确答案:B50.正确答案:A,B,E,G为进一步明确诊断，须检查()A、血及脑脊液HSV-DNA检测B、血及脑脊液囊虫酶标或补体试验C、腹部及盆腔B型超声D、血甲状腺系列及抗体(TG、TM)E、脑电图F、胸部X线片G、颅脑MRI(增强)正确答案:A,B,C,D,E,F,G(提示脑脊液囊虫补体试验（-），HSV-DNAPCR（-）。血甲状腺系列及抗体检测未见异常。脑电图：非特异性慢