2023年副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试历年高频考点参考题库附带答案

2023年副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试历年高频考点参考题库带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除手术宜在何时进行最好()A、AMI3个月后B、半年后C、1个月内D、2个月内E、即刻2.以下疾病中较易出现心绞痛和晕厥的是A、二尖瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全3.β肾上腺素能受体阻滞剂治疗心绞痛的机理是A、减低心肌收缩力B、减少心肌耗氧量C、解除冠状动脉痉挛D、减慢心率E、扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量4.下列不是心肌梗死并发症的是A、心脏破裂B、梗死后综合征C、主动脉窦瘤破裂D、心室壁瘤E、二尖瓣脱垂5.病历摘要:患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。体查：血压140/60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3/6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。下列哪些说法是错误的A、狭窄越重，杂音越强B、压力阶差越大，杂音越强C、血流速度越快，杂音越强D、反流量越大，杂音越强E、心肌收缩力越强，杂音越强F、压力阶差越大，杂音越弱G、二尖瓣关闭不全为舒张期杂音H、功能性杂音较器质性杂音粗糙6.病历摘要:患者男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。患者应进一步做哪些检查确诊A、超声心动图B、心音图C、心功能检查D、心电图E、胸片F、心脏CT检查G、冠脉造影H、运动平板试验7.WHO/ISH对血压水平的定义和分类，正常血压描述正确的是A、收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHgB、收缩压≤160mmHg，舒张压≤100mmHgC、收缩压≤140mmHg，舒张压<90mmHgD、收缩压<140mmHg，舒张压≤90mmHgE、收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg8.下列哪项是使用毛花苷C的禁忌证A、肝功能损害B、肾功能损害C、一度房室传导阻滞D、急性心肌梗死E、肥厚性梗阻型心肌病9.患者男，87岁，因"间断咽部堵塞感10年，加重伴胸闷2h"就诊。患者10年前因活动时咽部堵塞感，行冠状动脉造影示3支病变，行冠状动脉旁路移植术：静脉桥（SVG）分别搭至右冠状动脉（RCA）、回旋支（LCX）、前降支（LAD），术后症状缓解。7年前再次出现咽部堵塞感，诊断急性下壁心肌梗死，于LCX静脉桥植入1枚支架。1年半前，患者再次出现咽部堵塞感，伴胸闷、心悸、大汗，诊断急性前壁非ST段抬高型心肌梗死，于LAD静脉桥植入1枚支架，术后患者日常活动无憋气等不适。平时服用阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d治疗。2h前，患者于午餐后出现咽部堵塞感伴胸闷、心悸、大汗、恶心、呕吐，连续舌下含服硝酸甘油0.5mg2片不缓解急诊就诊并收入院。既往：高血压病史30年，2型糖尿病病史27年，血脂异常20年，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年，3年前脑卒中。急诊查BP85/50mmHg，HR100次／分，心电图见图170。入院查体：T36.5℃，P90次／分，R20次／分，BP91/52mmHg;意识清楚；双下肺可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR92次／分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音；双下肢无水肿。应考虑对患者立即采取的医疗措施有（）A、持续吸氧B、建立静脉通道C、持续心电监护D、低分子量肝素皮下注射E、注射吗啡缓解症状F、静脉溶栓治疗G、应用毛花苷CH、先药物控制症状，择期PCI术I、急诊PCIJ、急诊CABGK、急查BNP、TnT/Tnl指导进一步治疗10.射频消融可用于治疗下列哪些心律失常A、急性心肌梗死并室性心动过速B、房室结折返性心动过速C、左室特发性室性心动过速D、心房扑动E、房室折返性心动过速11.下列哪一项是使用洋地黄的禁忌证()A、预激综合征伴心房颤动或心房扑动B、二度以上的房室传导阻滞C、肥厚梗阻性心肌病不伴心房颤动或明显的心功能不全D、窦性心律的单纯重度二尖瓣狭窄E、以上都是12.降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是A、吲达帕胺B、卡托普利C、哌唑嗪D、美托洛尔E、尼群地平13.扩张型心肌病的临床特征是A、胸闷、气短B、猝死C、栓塞D、心律失常E、心室收缩不全所致的泵功能障碍14.患者男，36岁。外伤后左股骨骨折，内固定术后卧床3周。今晨起床时突发气促、呼吸困难，伴轻咳、右侧胸痛，少许白黏痰，无发热、咯血等症状。查体：BP130/60mmHg;意识清楚；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；HR98次／分，律齐。实验室检查：pH7.442，PaO63mmHg，PaCO29mmHg;D-二聚体明显增高。CT肺动脉造影：右肺动脉内低密度充盈缺损，远端血管不显影。对该患者须采取的一般治疗有（）A、密切监测生命体征B、适量使用镇静药C、胸痛明显时可予以镇痛药对症治疗D、绝对卧床至INR达2.0左右E、保持大便通畅，避免用力F、动态随访心电图、动脉血气分析G、应用抗生素预防肺栓塞并发感染15.临床上判断心脏舒张功能最实用的方法A、心脏X线片B、超声多谱勒C、放射性核素检查D、心-肺吸氧运动实验E、心脏指数16.下列哪种情况是洋地黄治疗的最好指征A、急性心包炎B、急性心肌梗死心力衰竭C、快速心房颤动伴心力衰竭D、急性风湿热伴心动过速E、舒张性心力衰竭17.一患者血中胆固醇为7.4mmol/L，TG为1.4mmol/L，原有乙肝，SGPT轻度升高。宜选用何种调脂剂()A、非诺贝特B、益多酯C、烟酸D、吉非罗齐E、考来烯胺18.亚急性感染性心内膜炎时，可出现以下哪些实验室检查的异常A、血沉增快B、低白蛋白血症C、类风湿因子滴度增高D、血清免疫复合物阳性E、血尿、蛋白尿19.血栓形成的主要原因有A、心源性休克B、血液浓缩C、心室内膜粗糙D、涡流形成E、以上均不是20.不宜使用直流电复律治疗的室性心动过速是A、室性心动过速持续时间大于30秒B、尖端扭转性室性心动过速C、冠心病伴发室性心动过速D、洋地黄中毒引起的室性心动过速E、心力衰竭伴发的室性心动过速21.风湿性心尖瓣膜病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予以下哪些药物A、洋地黄制剂B、β受体阻滞剂C、硝酸酯制剂D、利尿剂E、抗凝药物22.提示二尖瓣狭窄为膈膜型的体征是A、心尖区杂音较响亮B、心尖区杂音较弱C、心尖区二尖瓣开放拍击音D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、心尖区闻及第三心音23.下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血()A、感染较轻以上呼吸道为主B、中性粒细胞>0.5×10/LC、网织红细胞绝对值>15×10/LD、出血轻，多见于皮肤及黏膜E、血小板计数<20×10/L24.下列哪些情况适合使用血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂A、不稳定型心绞痛低危患者B、不稳定型心绞痛高危患者C、不稳定型心绞痛行介入治疗患者D、稳定型心绞痛患者E、以上均不对25.下列哪种器质性心脏病不能触及震颤A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、急性心肌梗死室间隔穿孔26.患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。根据患者症状初步考虑诊断可能为(提示查体：体温36.8℃，血压136/80mmHg，呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈，双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大，心率90次/min，律齐。肝界右侧肋缘下4cm，软，轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。)A、急性左心功能不全B、慢性充血性心力衰竭C、心肌病D、病毒性心肌炎E、缺血性心脏病F、肺部感染G、慢性阻塞性肺病H、慢性肺源性心脏病27.对心律失常型右室心肌病的最佳治疗方案是A、导管射频消融治疗B、心脏移植C、置入埋藏式心律转复除颤器(ICD)D、胺碘酮长期口服E、置入永久性单腔起搏器28.病历摘要:男性，25岁，劳累性气促2年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。此患者的诊断可能是A、扩张型心肌病B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣狭窄E、肥厚梗阻型心肌病F、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄G、冠心病H、肺心病29.肥厚型心肌病的治疗措施正确的是A、迟缓肥厚的心肌B、防止心动过速C、增强心肌收缩力D、减轻左室流出道狭窄E、以上均正确30.女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。超声心动图最可能的发现()A、右室右房肥大B、左右心室肥大C、左室左房扩大D、室间隔肥厚E、心腔无变化31.下列哪种情况心排血量不增加A、甲状腺功能亢进B、维生素B缺乏症C、动静脉瘘D、贫血E、二尖瓣关闭不全32.患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，血压最高达180/105mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T36℃，P84次/min，R20次/min，Bp160/100mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。患者可诊断为：A、初发劳力性心绞痛B、恶化劳力性心绞痛C、不稳定型心绞痛D、急性冠状动脉综合征E、急性非ST段抬高型心肌梗死F、急性ST段抬高型心肌梗死G、主动脉夹层H、肺栓塞33.有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列哪项错误A、多见于20～40岁的中青年人B、新发病例减少，病人高发年龄继续后移C、女性发病多于男性D、约2/3有风湿热史E、发生狭窄病变时间多在风湿热首发后1年内34.65岁男性患者，近半年时常突发性头晕，行CT检查，三位重建图如下所示，选择正确的答案和描述()A、颈内动脉起始段有一长约3.0cm的狭窄段B、狭窄段可见低密度不强化血栓影C、狭窄段管壁见点状致密钙化影D、考虑为颈内动脉粥样硬化性狭窄E、考虑为颈外动脉粥样硬化35.霍乱的临床分期为A、前驱期B、泻吐期C、恢复期D、脱水虚脱期E、反应恢复期36.导管射频消融治疗的适应证不正确的是A、三度房室传导阻滞B、阵发性室上性心动过速C、室性心动过速D、心房扑动E、心房颤动37.能逆转左室肥厚改善舒张功能的药物是A、洋地黄类制剂B、β受体阻滞剂C、硝酸酯类制剂D、ACEIE、钙拮抗剂38.贫血与甲亢对心脏产生的影响使A、左室压力负荷加重B、左室容量负荷加重C、右室压力负荷加重D、右室容量负荷加重E、左室、右室容量负荷加重39.1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是A、关节痛B、发热C、血沉增快D、既往有风湿热史和现患风心病E、抗链球菌抗体及抗"O"浓度异常40.心肌梗死起病6小时增高的酶是A、肌红蛋白B、肌酸激酶C、肌酸激酶同工酶D、肌钙蛋白E、C反应蛋白41.Roth点见于A、急性风湿热B、病毒性心肌炎C、结核性胸膜炎D、亚急性感染性心内膜炎E、系统性红斑狼疮42.肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是A、肺部感染B、使用负性肌力药物C、剧烈运动D、静脉输液过快过多E、心率过慢43.一心房颤动患者，应用奎尼丁复律，用药后第2天突发晕厥、心跳停止。最迅速有效的抢救措施为A、异丙基肾上腺素静脉滴入B、心脏叩击C、静脉注射乳酸钠D、静脉注射阿托品E、静脉注射硫酸镁44.男性，38岁。间断低热、胸闷半年，加重并气促2个月来诊。体检：颈静脉明显充盈，双肺呼吸音清晰，心界向两侧增大，心率96次／分，律齐，无杂音。肝肋下2指，肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包中等量积液，房室大小正常。行心包穿刺抽出草黄色液体400ml。化验比重>1.018，李凡他试验阳性，蛋白50g/L。细胞计数0.6×10／L，淋巴细胞0.78。根据积液性质初步诊断为A、结核性心包炎B、化脓性心包炎C、尿毒症心包炎D、甲状腺功能减退并心包积液E、真菌性心包炎45.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是A、利多卡因B、苯妥英钠C、阿托品D、安置临时心脏起搏器E、补钾46.急性心肌梗死患者突然意识丧失，抽搐，呼吸困难，应首先采取哪一项措施A、静注呼吸兴奋剂B、气管插管C、紧急电除颤D、静注阿托品，肾上腺素E、临时心脏起搏47.下列哪项情况能够降低后负荷对增加心排血量有帮助()A、二尖瓣狭窄B、高血压危象C、三尖瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、高血压合并急性心肌梗死48.患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。根据患者症状初步考虑诊断可能为(提示查体：体温36.8℃，血压136/80mmHg，呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈，双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大，心率90次/min，律齐。肝界右侧肋缘下4cm，软，轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。)A、急性左心功能不全B、慢性充血性心力衰竭C、心肌病D、病毒性心肌炎E、缺血性心脏病F、肺部感染G、慢性阻塞性肺病H、慢性肺源性心脏病49.男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压22.6/12.0kPa(170/90mmHg)。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最能的诊断是()A、风湿性主动脉瓣关闭不B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全D、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病50.下列有关梅毒螺旋体侵害人体描述错误的是A、可侵害主动脉中层引起坏死、纤维瘢痕形成B、可损坏主动脉瓣环，造成主动脉反流C、可侵犯冠状动脉口，使其开口狭窄D、一般不直接侵犯心脏瓣膜的瓣叶E、常侵犯心肌或心内膜，造成梅毒性心肌病变51.以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断A、射血分数正常B、心排血量降低C、左室射血时间延长D、等容舒张期正常E、左室舒张末期内径扩大52.在心绞痛的临床分型中，下列哪项不属于自发性心绞痛A、卧位型心绞痛B、恶化型心绞痛C、变异型心绞痛D、急性冠状动脉功能不全E、梗死后心绞痛53.下列哪种心脏病最宜并发亚急性感染性心内膜炎A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄伴关闭不全C、冠心病乳头及功能不全D、肺源性心脏病E、二尖瓣脱垂54.对评估肺动脉瓣狭窄的严重程度没有帮助的体征A、收缩期杂音的响度B、喷射性喀喇音出现的时间C、P的响度D、P分裂的程度E、收缩期杂音持续时间和到达峰值的时间55.慢性心房颤动的常见并发症为A、心力衰竭B、动脉栓塞C、感染性心内膜炎D、阿-斯综合征E、肺部感染56.以下哪种情况最有洋地黄治疗指征()A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水B、甲状腺功能亢进伴窦性心动过速C、急性风湿热伴窦性心动过速D、心房颤动伴心室率快及心功能不全E、肺心病伴心功能不全57.折返激动的病理基础是A、生理性干扰B、传导阻滞C、单向阻滞D、预激综合征E、心肌兴奋性增高58.下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭A、主动脉瓣狭窄B、高血压C、主动脉瓣关闭不全D、肥厚型心肌病E、肺动脉瓣狭窄59.下列哪一种情况下心脏的排血量增加()A、动脉瓣狭窄B、维生素B缺乏C、动静脉瘘D、房间隔缺损E、粘液性水肿60.患者男，48岁，农民，因"劳力性乏力、气短1个月"就诊。就诊当地医院查体时发现"心脏杂音"，为进一步诊治收住院。患者述儿时常因"肺炎"在当地卫生院看病。既往无发绀、晕厥及水肿病史。查体：T36.5℃，P78次／分，R18次／分，BP100/78mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，心界不大，HR78次／分，律齐，肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂，并可闻及2/6级收缩期喷射性杂音；腹部未见明显阳性体征。查体发现的肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂，其临床意义在于（）A、提示有右束支传导阻滞B、要与室性奔马律鉴别C、是通常心音分裂的一种D、不一定有肺动脉高压E、心音分裂越明显肺动脉压越高F、强烈提示房间隔缺损G、也可出现在部分卵圆孔未闭患者61.患者男，70岁，因"间断活动时憋气3年，加重6个月"就诊。行走1000m可诱发，无静息发作。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲双胍治疗。病史采集中，除上述信息外，从诊断与鉴别诊断考虑，还需要重点采集的信息有（）A、憋气时是否伴有胸痛、心悸B、憋气发作持续时间及缓解方式C、憋气时是否伴有喘鸣音D、是否有慢性咳嗽、咳痰病史E、是否吸烟F、是否合并血脂异常G、是否有冠心病等心血管疾病家族史H、是否合并发热I、是否有药物过敏史J、有无静脉曲张病史62.男，46岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图，从图中可以诊断为()A、心房扑动B、心房颤动C、非阵发性房室交界性心动过速D、紊乱性房性心动过速E、以上均不正确63.三度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗A、静注利多卡因B、心室起搏C、阿托品D、电复律E、食管起搏64.下列抗心律失常药物中，哪些可以引起心室有效不应期延长A、丙吡胺B、美西律C、索他洛尔D、胺碘酮E、利多卡因65.在临床应用下面哪些降压药可加重糖代谢紊乱A、ACEIB、钙离子拮抗剂C、α受体阻断剂D、β受体阻断剂E、利尿剂66.阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是A、利多卡因静脉注射B、非同步直流电除颤C、同步直流电复律D、静注β受体阻滞剂E、静脉注射胺碘酮67.急性病毒性心肌炎患者，三度AVB，伴血压下降，用阿托品、异丙肾上腺素后无好转，可试用下列哪种药物A、654-2B、ATP、CO-AC、泼尼松D、去甲肾上腺素E、肾上腺素68.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为A、草绿色链球菌B、肠球菌C、真菌D、厌氧菌E、金黄色葡萄球菌69.患者，女，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120／85mmHg，心率88次／分，心律规整，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0．9cm，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选A、开胸壁式分离术B、人工瓣膜置换术C、经皮球囊二尖瓣成形术D、开胸直视分离术E、强心药物治疗70.下列哪种血栓暂时可不用抗凝治疗A、急性血栓性动脉栓塞B、孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成C、髂静脉血栓形成D、股静脉血栓形成E、多发深静脉血栓形成71.以下非洋地黄类强心剂中，何者不能扩张外周血管，减轻心脏后负荷()A、二联吡啶酮B、多巴酚丁胺C、多巴胺D、氨利酮E、胰高糖素72.患者男，40岁，阵发性心房颤动，显性旁路，因再发心悸、胸闷1h至急诊室就医，ECG示宽QRS心动过速，R-R间期绝对不齐，心率194次/min，测血压75/40mmHg。该患者最可能的诊断是A、心室颤动B、室性心动过速C、心房颤动伴预激前传D、阵发性室上性心动过速E、不适当窦性心动过速73.完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列治疗中的A、利多卡因B、阿托品C、埋藏式自动除颤器(ICD)D、电复律E、心房起搏74.关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是A、心肌细胞线粒体数量增加B、心肌纤维数量增加C、心肌细胞数量增加D、心室顺应性降低E、心肌细胞细胞核增多75.抗栓治疗主要针对哪几个环节A、纤溶系统B、抗凝血酶C、抗血小板D、激活凝血酶E、激活血小板76.一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。该病例最可能的诊断为()A、主动瓣狭窄B、肥厚梗阻性心肌病C、二尖瓣脱垂D、左房粘液瘤E、大动脉炎77.55岁女性，反复发作心悸来诊。心电图如图18。诊断是A、房性心动过速B、室性心动过速C、室上性心动过速D、非阵发性交界性心动过速E、心房扑动F、频发房早78.患者男，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220/130mmHg，颅脑CT显示左侧基底核区脑出血，下列说法正确的是A、静脉使用降压药物使血压在2h降至正常水平B、采用静脉药物，适当降压，在24h内将血压降低到160/100mmHgC、严密监测下尽快使血压降至正常D、血压控制目标为＜160/100mmHgE、不必降压治疗，防止进一步减少脑组织血流灌注79.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加大剂量A、血管紧张素转换酶抑制剂B、螺内酯C、β受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄80.高血压急症伴下述哪种情况时应积极降压处理A、主动脉夹层动脉瘤B、脑出血C、脑梗死D、急性左心衰E、心绞痛81.患者男，34岁，因"反复活动后心悸、气促、胸痛伴晕厥发作5年，加重3个月"就诊。近1个月来伴食欲差、上腹部不适、双下肢水肿。无发热，无明显咳嗽。平素体力较差，易疲倦。否认高血压、糖尿病病史；无吸烟、饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P110次／分，R18次／分，BP94/68mmHg;身高160cm，体重56kg;口唇及指（趾）甲发绀，无杵状指（趾），颈静脉怒张；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导，震颤不明显，S减弱；腹平坦，上腹部压痛，肝肋下4cm，质软，脾未触及，移动性浊音（-）；双下肢中度压凹性水肿；周围血管征（-）。入院后心电图见图167，复查无演变。入院诊断应考虑的疾病有（）A、肺动脉高压B、右侧心力衰竭C、肺血栓栓塞症D、肺动脉瓣狭窄E、艾森门格综合征F、冠心病G、先天性心脏病、房间隔缺损H、先天性心脏病、室间隔缺损I、先天性心脏病、动脉导管未闭82.女，2岁，发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。应首选的器械检查()A、胸部CTB、肝肾B超C、动态血压D、超声心动图E、心脏核素检查83.心房扑动最有效的治疗是A、维拉帕米B、普萘洛尔C、直流电复律D、毛花甙丙E、奎尼丁84.男，86岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院，心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当日CPK630U/L，LDH635U/L。该患者的诊断为A、急性心肌缺血，心绞痛B、急性心内膜下心肌梗死C、急性心包炎D、急性肺动脉栓塞E、主动脉夹层85.梗死后的心绞痛是指心肌梗死后A、3个月后发生的心绞痛B、6个月后发生的心绞痛C、1个月内发生的心绞痛D、1周后发生的心绞痛E、半个月内发生的心绞痛86.急性心梗合并心源性休克的主要机制是下列哪项()A、收缩期排血受阻B、舒张期充盈不足C、心肌广泛坏死致心排量急剧下降D、β受体阻滞剂的应用E、神经反射机制87.病历摘要:患者男性，28岁，因劳累后呼吸困难1周入院。既往有心脏病史。PR：心脏向左下扩大，心率120次/分，心率快慢不一，心音强弱不等，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级舒张期哈气性递减型杂音，心尖部闻及3/6级舒张期隆隆样杂音。如何鉴别心源性哮喘和支气管哮喘，下列哪些支持心源性哮喘A、哮鸣音B、高血压C、肺动脉瓣第二音亢进D、两下肺湿性啰音E、抬举性心尖搏动F、奇脉G、交替脉H、毛细血管搏动征88.直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是A、硝普钠B、多妥拉明C、酚妥拉明D、哌唑嗪E、巯甲基丙脯酸89.体检发现上肢血压150/100mmHg，下肢血压120/60mmHg，临床诊断应考虑A、嗜铬细胞瘤B、先天性肾动脉狭窄C、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D、先天性主动脉缩窄E、急性肾小球肾炎90.扩张型心肌病的非药物治疗措施包括A、植入双腔或三腔起搏器B、左心机械辅助泵C、左室成形术D、心脏移植E、导管射频消融第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:C3.正确答案:A,B,D4.正确答案:C5.正确答案:D,F,G,H该患者应考虑的诊断为A、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，二尖瓣狭窄B、冠心病心绞痛C、冠心病合并乳头肌功能不全D、梅毒性心脏病，主动脉关闭不全E、高血压心脏病F、特发性主动脉瓣下狭窄G、肥厚梗阻型心脏病H、先天性心脏病，主动脉狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全正确答案:A患者出现晕厥，提示A、将要发生急性心肌梗死B、已经出现了最严重的症状C、预期平均寿命3～4年D、脑缺血发生E、近期将发生心功能不全F、为外科手术的指征G、经皮主动脉瓣成形术的适应证H、左室已经明显增大正确答案:B,C,F主动脉瓣狭窄时收缩性杂音为哪种类型A、递增型B、连续型C、一惯型D、递减型E、递增递减型F、喷射性G、隆隆样杂音H、吹风样杂音正确答案:E,F患者应进行哪些检查明确诊断A、心尖搏动图B、同位素扫描C、右心导管D、超声心动图E、胸片F、心音图G、运动平板试验H、心电图正确答案:D,E主动脉瓣关闭不全的周围血管征，包括以下哪些A、Austin-Flint杂音B、枪击音C、Kussmaul征D、Ewart征E、毛细血管搏动征F、奇脉G、Durozhiez征H、点头征正确答案:B,E,G患者的处理为A、经皮主动脉瓣球囊扩张术B、人工瓣膜置换术C、利尿剂D、补充钾盐和镁盐E、宁心宝F、心律平G、β阻滞剂H、洋地黄正确答案:B,C,D此心电图应诊断为提示：患者住院期间，出现阵发性心悸，心电图显示如图：A、阵发性室性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、预激合并快速性房颤D、心室扑动E、心室颤动F、房室折返性心动过速G、房性心动过速H、窦性心动过速正确答案:A对此心律失常的处理可采用A、电复律B、利多卡因C、维拉帕米D、洋地黄E、β阻滞剂F、心律平G、食道心房调搏H、胺碘酮正确答案:A,B,H6.正确答案:A,C,D,E超声心动图的改变多见A、二尖瓣前叶活动曲线呈"城墙样"改变B、室间隔非对称性肥厚C、心室腔扩大以左室为主D、左室弥漫性运动减弱E、二尖瓣开放幅度小F、CD段呈吊床样改变G、二尖瓣回声增厚增强H、射血分数减低正确答案:C,D,E,H此患者的诊断为A、病毒性心肌炎B、扩张型心肌病C、肥厚型心肌病D、缺血性心肌病E、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全F、先天性心脏病，室间隔缺损G、酒精性心肌病H、肺部感染正确答案:B,H患者的处理为提示：患者的超声心动图结果显示：左室70mm，左房50mm，右室25mm，右房45mm二尖瓣开放幅度小，左室弥漫性运动减弱A、洋地黄B、利尿剂C、ACEID、β阻滞剂E、钙拮抗剂F、抗生素G、安体舒通H、测尿量I、称体重J、绝对卧床休息正确答案:A,B,C,D,F,G,H,I患者使用β阻滞剂，下列哪些是正确的A、小剂量开始B、间隔1周加量C、开始可大剂量D、患者没有浮肿时开始使用E、开始可能心功能会恶化F、可与米力农合用G、可与地高辛合用H、可与利尿剂合用I、应终身服用J、起效常在2～3个月后正确答案:A,D,E,F,G,H,I,J改善患者预后的药物有哪些A、地高辛B、ACEIC、β阻滞剂D、ARBE、安体舒通F、呋噻米G、米力农H、双氢克尿噻正确答案:B,C,D,E患者入院后5天，突然发生胸痛，咯血，呼吸困难和休克，其原因为A、心腔内附壁血栓脱落所致肺栓塞B、胸膜炎C、急性心肌梗死D、乏氏窦破裂E、自发性气胸F、主动脉夹层动脉瘤G、急性心包压塞H、心脏破裂正确答案:A此时的处理为A、抗凝B、溶栓C、外科手术取栓D、胸腔负压吸引抽气E、抽胸水F、气管切开G、止血H、抗休克治疗正确答案:A,B,C,H7.正确答案:E8.正确答案:E9.正确答案:A,B,C,D,I此时主要应立即进行的检查有（）A、血常规B、肝、肾功能、凝血功能C、C反应蛋白D、甲状腺功能E、心肌酶学检测F、B型钠尿肽（BNP）G、超声心动图（UCG）H、血气分析I、冠状动脉CTAJ、心肌核素显像正确答案:A,B,E,F,H应立即给予患者的治疗药物有（）A、阿司匹林300mg负荷B、硝酸酯类药物C、氯吡格雷（波立维）600mg负荷D、替格瑞洛180mg负荷E、普拉格雷60mg负荷F、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药G、ACEIH、β受体阻滞药I、他汀类药物J、钙通道阻滞药正确答案:A,D,I该患者血压85/50mmHg，须考虑的原因有（）A、急性右心室心肌梗死B、急性前壁心肌梗死伴低血容量C、急性非ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克D、急性左心功能不全伴低血容量E、上消化道出血F、急性肺栓塞G、室壁瘤伴急性左心功能不全H、急性胃炎伴低血容量正确答案:B,D,F,G高危患者的特征包括（）A、高龄B、下壁心肌梗死C、既往有心肌梗死病史D、cTnl升高E、低血压F、血流动力学不稳定G、左心室射血分数低正确答案:A,C,D,E,F,G溶栓治疗的禁忌证包括（）A、年龄>70岁B、10年前脑出血病史C、主动脉夹层D、慢性萎缩性胃炎E、2个月前CT发现新发小灶脑梗死F、高血压病史G、2周前行前列腺切除术正确答案:B,C,E,G（提示：患者行急诊冠状动脉造影检查，LAD静脉桥不全闭塞。植入1枚支架后血管再通，见图171、图172。）二级预防血压、胆固醇的控制目标分别为（）A、血压<150／100mmHg,LDL-C<1.8mmol／LB、血压<150/90mmHg,LDL-C<1.8mmol／LC、血压<150/90mmHg,LDL-C<2.6mmol／LD、血压<140/90mmHg,LDL-C<2.6mmol／LE、血压<130/80mmHg,LDL-C<2.6mmol/LF、血压<140/90mmHg,LDL-C<1.8mmol/L正确答案:F关于该患者，叙述正确的有（）A、鉴于患者有COPD病史，不应使用β受体阻滞药B、患者经严格二级预防仍反复发生心肌梗死，应考虑将氯吡格雷更换为普拉格雷C、患者经严格二级预防仍反复发生心肌梗死，应考虑将氯毗格雷更换为替格瑞洛D、患者经严格二级预防仍反复发生心肌梗死，应考虑联合使用阿司匹林、氯吡格雷及华法林治疗E、患者高龄，应谨慎使用他汀类药物F、患者血压低于90/60mmHg，目前不应使用ACEIG、可加用尼可地尔治疗正确答案:C,F,G10.正确答案:B,C,D,E11.正确答案:E12.正确答案:D13.正确答案:E14.正确答案:A,B,C,D,E,F,G（提示：患者在治疗过程中，出现呼吸困难加重；BP80/60mmHg，HR130次／分；血气分析：pH7.30，PaO50mmHg，PaCO40mmHg。）须紧急采取的措施有（）A、鼻导管吸氧B、经鼻面罩无创性机械通气C、必要时行气管内插管机械通气，正压通气量应越大越好D、使用多巴酚丁胺和多巴胺等血管活性药物E、大量液体负荷F、手术治疗G、碳酸氢钠纠正酸中毒H、行气管切开术正确答案:A,B,D,G经上述治疗措施后，患者生命体征逐渐平稳。须行溶栓治疗的指征包括（）A、大面积肺栓塞者B、因栓塞所致休克C、因栓塞所致低血压D、血压正常，但超声心动图显示右心室运动功能减退E、血压正常，但临床上出现右心功能不全表现F、有呼吸窘迫症状G、有明显胸痛正确答案:A,B,C,D,E该患者拟行抗凝治疗。关于抗凝治疗，叙述正确的有（）A、普通肝素不须检测活化部分凝血活酶时间（APTT）B、低分子量肝素根据体重给药，须检测APTTC、磺达肝癸钠是一种选择性Xa因子抑制药，须经肝代谢，药代动力学稳定，肾功能不全者应减量或慎用D、长期抗凝首选华法林，起始剂量为3～5mg/d，须测定INRE、华法林与低分子量肝素合用，当INR在1.5时停用低分子量肝素，继续给予华法林治疗F、华法林主要并发症为出血，可用维生素K拮抗G、低分子量肝素较普通肝素更易诱发血小板减少症正确答案:D,F15.正确答案:B16.正确答案:C17.正确答案:E18.正确答案:A,C,D,E19.正确答案:C,D20.正确答案:D21.正确答案:A,B,C,D,E22.正确答案:C23.正确答案:E24.正确答案:B,C25.正确答案:A26.正确答案:B,C,D,E,F为进一步明确诊断，应完善的检查(提示急诊胸部X线片提示肺淤血，心影增大。血常规提示白细胞计数正常，轻度贫血。给予呋塞米20mg静脉注射后症状有所缓解。)A、心电图B、心脏B型超声C、心肌酶、肌钙蛋白D、冠状动脉造影术E、纤维支气管镜检查F、活动平板运动心电图正确答案:A,B,C,D目前进一步治疗的药物是(提示冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病，二尖瓣重度反流，左心室舒张末内径62mm，左心室射血分数35%。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞，频发室性期前收缩。)A、卡维地洛B、贝那普利C、呋塞米D、螺内脂E、地高辛F、普罗帕酮G、索他洛尔H、维拉帕米正确答案:A,B,C,D,E心电图诊断为(提示住院过程中，于排粪后突然倒地、抽搐，立即行心电图检查，如下。)A、左心室单形性室性心动过速B、右心室单形性室性心动过速C、心室扑动D、室上性心动过速伴左束支传导阻滞E、心室颤动F、尖端扭转型室性心动过速G、双向性室性心动过速H、预激综合征合并心房颤动正确答案:B紧急处理措施为A、立即电复律B、胺碘酮150mg静脉注射C、普罗帕酮70mg静脉注射D、美托洛尔15mg静脉注射E、吗啡3mg静脉注射正确答案:A,B为进一步预防上述心律失常，应选择的治疗措施(提示患者经抢救后病情恢复平稳。查血电解质正常，地高辛浓度正常低限。)A、ICD植入B、CRTC、CRT-DD、若经济条件差，口服胺碘酮E、若经济条件差，口服索他洛尔F、若经济条件差，口服普罗帕酮正确答案:C,D根据患者的症状，应考虑(提示患者不同意器械治疗，口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊，诉疲劳，双下肢乏力，无明显胸闷、气短，无水肿，可平卧，食欲差，精神差。)A、心律失常（心动过缓）B、甲状腺功能异常C、心力衰竭加重D、肝功能减退E、电解质紊乱F、药物引起的常见反应，不必过多顾虑正确答案:A,B,D,E今后的治疗措施(提示经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T、T降低，TSH升高。肝、肾功能正常，血电解质正常。)A、停用胺碘酮，换用索他洛尔B、停用胺碘酮，卡维地洛逐渐加量C、小剂量甲状腺素替代治疗D、建议患者尽量接受器械治疗E、停用地高辛F、停用卡维地洛正确答案:B,C,D27.正确答案:C28.正确答案:E患者应做哪些检查A、超声心动图B、心功能检查C、心音图D、心电图E、胸片F、心脏CT检查G、运动平板试验H、冠脉造影正确答案:A,B,D,E此时患者可确诊为提示：超声心动图检查结果显示：室间隔20mm，左室后壁13mm，可见SAM征，CDFI可见左室流出道收缩期五彩血流束，二尖瓣口可见收缩期五彩血流束反流至左房。A、扩张型心肌病B、肥厚梗阻型心肌病C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣狭窄F、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄G、风湿性心脏病，二尖瓣瓣关闭不全H、冠心病正确答案:B此患者如何处理A、β阻滞剂B、异搏定C、洋地黄D、利尿剂E、硝酸甘油F、室间隔消融术G、心脏起搏器H、外科手术行室间隔部分切除术正确答案:A,B,F,G,H下列哪些不符合肥厚梗阻型心肌病的特征A、室间隔增厚B、多源性室性早搏C、升主动脉窄后扩张D、心室肥厚E、舒张期奔马律F、主动脉瓣区可闻及粗糙收缩期杂音，向颈部传导G、心尖部隆隆样舒张期杂音H、胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩期杂音正确答案:C,F,G关于肥厚梗阻型心肌病，下列哪些是错误的A、左室明显增大B、左室明显肥厚C、胸骨右缘可闻及收缩期杂音D、超声心动图可见SAM征E、β阻滞剂可作为首选药F、常可发生猝死G、可用硝酸甘油H、可用异搏定正确答案:A,C,G肥厚梗阻型心肌病可听到S逆分裂的原因为A、左室射血受阻B、左室收缩功能亢进C、左室充盈受阻D、流出道有压力阶差E、收缩末期容量过小F、左室扩大G、左室射血时间延长H、右室射血时间缩短正确答案:A,G可增强肥厚梗阻型心肌病杂音的因素有A、Valsalva动作B、心动过缓C、硝酸甘油D、洋地黄E、β阻滞剂F、利尿剂G、异丙肾上腺素H、心动过速正确答案:A,C,D,F,G,H29.正确答案:A,B,D30.正确答案:B最可能的诊断()A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、肥厚型心肌病正确答案:C最佳手术时机()A、3岁前B、学龄前C、12岁前D、出现右向左分流时E、任何年龄段正确答案:B与预后相关的因素()A、年龄B、性别C、杂音强弱D、肺动脉高压E、药物治疗正确答案:D31.正确答案:E32.正确答案:A,C,D病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括A、男，61岁B、糖尿病史C、高血压史D、吸烟史E、2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作F、平素血压最高达180/105mmHg，入院血压160/100mmHgG、发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常H、胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞20minI.TnI0.15μg/ml正确答案:E,G,H患者入院后应给予的处理包括A、阿司匹林B、氯吡格雷C、肝素D、替罗非班E、溶栓治疗F、急诊PCI治疗G、硝酸甘油正确答案:A,B,C,D,G33.正确答案:E34.正确答案:A,B,C,D35.正确答案:B,D,E36.正确答案:A37.正确答案:B,D,E38.正确答案:E39.正确答案:D40.正确答案:B41.正确答案:D42.正确答案:C43.正确答案:B44.正确答案:A穿刺抽液后复查超声心动图仅存余少量心包积液，但患者颈静脉仍明显充盈，肝颈回流征阳性。此时应考虑出现了下列哪种情况A、右心衰竭B、粘连性心包炎C、限制型心肌病D、心包积血E、缩窄性心包炎正确答案:E外科会诊后认为需手术治疗，术前必须完善的术前准备是A、2～4周抗结核治疗B、2～4周抗真菌药物治疗C、2周抗生素治疗D、强效利尿药E、强心苷类药物正确答案:A如果患者在抽取心包积液以后症状明显缓解，颈静脉充盈消失，肝脏缩小。且规律抗结核治疗2周后病情反复，超声心动图仍示心包中等量积液。CT检查除有心包积液外，心包不增厚且光滑。此时除前述诊断后还应考虑的疾病是A、病毒性心包炎B、结核性心包炎C、心脏损伤后综合征D、反复发作的特发性心包炎E、间皮瘤正确答案:D45.正确答案:C46.正确答案:C47.正确答案:E48.正确答案:B,C,D,E,F为进一步明确诊断，应完善的检查(提示急诊胸部X线片提示肺淤血，心影增大。血常规提示白细胞计数正常，轻度贫血。给予呋塞米20mg静脉注射后症状有所缓解。)A、心电图B、心脏B型超声C、心肌酶、肌钙蛋白D、冠状动脉造影术E、纤维支气管镜检查F、活动平板运动心电图正确答案:A,B,C,D目前进一步治疗的药物是(提示冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病，二尖瓣重度反流，左心室舒张末内径62mm，左心室射血分数35%。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞，频发室性期前收缩。)A、卡维地洛B、贝那普利C、呋塞米D、螺内脂E、地高辛F、普罗帕酮G、索他洛尔H、维拉帕米正确答案:A,B,C,D,E心电图诊断为(提示住院过程中，于排粪后突然倒地、抽搐，立即行心电图检查，如下。)A、左心室单形性室性心动过速B、右心室单形性室性心动过速C、心室扑动D、室上性心动过速伴左束支传导阻滞E、心室颤动F、尖端扭转型室性心动过速G、双向性室性心动过速H、预激综合征合并心房颤动正确答案:B紧急处理措施为A、立即电复律B、胺碘酮150mg静脉注射C、普罗帕酮70mg静脉注射D、美托洛尔15mg静脉注射E、吗啡3mg静脉注射正确答案:A,B为进一步预防上述心律失常，应选择的治疗措施(提示患者经抢救后病情恢复平稳。查血电解质正常，地高辛浓度正常低限。)A、ICD植入B、CRTC、CRT-DD、若经济条件差，口服胺碘酮E、若经济条件差，口服索他洛尔F、若经济条件差，口服普罗帕酮正确答案:C,D根据患者的症状，应考虑(提示患者不同意器械治疗，口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊，诉疲劳，双下肢乏力，无明显胸闷、气短，无水肿，可平卧，食欲差，精神差。)A、心律失常（心动过缓）B、甲状腺功能异常C、心力衰竭加重D、肝功能减退E、电解质紊乱F、药物引起的常见反应，不必过多顾虑正确答案:A,B,D,E今后的治疗措施(提示经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T、T降低，TSH升高。肝、肾功能正常，血电解质正常。)A、停用胺碘酮，换用索他洛尔B、停用胺碘酮，卡维地洛逐渐加量C、小剂量甲状腺素替代治疗D、建议患者尽量接受器械治疗E、停用地高辛F、停用卡维地洛正确答案:B,C,D49.正确答案:D50.正确答案:E51.正确答案:A52.正确答案:B53.正确答案:B54.正确答案:A55.正确答案:B56.正确答案:D57.正确答案:C58.正确答案:C59.正确答案:B,C,D60.正确答案:D,F根据目前病史特点，初步需要的一般检查包括（）A、心电图B、胸部X线片（正侧位）C、血常规D、心脏多排螺旋CTE、血气分析F、右心导管检查G、超声心动图正确答案:A,B,C,E,G（提示：患者胸部X线片（正侧位）见图165、图166。）该胸部X线片的影像学表现是（）A、肺血管纹理增粗，边缘清楚，并延伸至肺野外带B、肺门影增大，肺纹理边缘模糊不清C、右心房、右心室增大D、心房食管压迹明显E、肺动脉段膨出F、左心室增大G、主动脉结不大正确答案:A,C,E,G该患者如考虑为房间隔缺损，临床上尚须鉴别的疾病有（）A、室间隔缺损B、原发性肺动脉高压C、主动脉窦瘤（Valsalva窦瘤）破裂D、卢滕巴赫综合征（Lutembachersyndrome）E、瓣膜型单纯肺动脉口狭窄F、部分性心内膜垫缺损G、部分肺静脉畸形引流正确答案:A,B,C,D,E,F,G如拟行房间隔封堵术治疗，超声心动图检查除行常规心脏结构和功能测量外，还必须检测的内容有（）A、缺损的直径大小B、缺损边缘距主动脉右冠瓣的距离C、缺损边缘距肺动脉的距离D、缺损边缘距肺静脉的距离E、缺损边缘距冠状静脉窦的距离F、缺损边缘距上腔静脉的距离G、缺损边缘距下腔静脉的距离H、缺损边缘距房室瓣的距离正确答案:A,D,E,F,G,H关于房间隔缺损封堵术，叙述正确的有（）A、对缺损直径≤5mm者一般不考虑介入封堵治疗B、虽然缺损直径不大但心脏增大明显，仍应考虑封堵治疗C、测量球囊切迹处的直径就是ASD的最大伸展径D、测量球囊切迹处的直径就是选择Amplatzer封堵器的直径E、靠近主动脉侧的缺损边缘短者，仍可施行封堵治疗F、缺损大、边缘薄且距下腔静脉距离≤5mm者，术后易发生封堵器脱落G、肺静脉释放法和心房内释放法的成功率和安全性都是一样的H、对金属过敏者，服用抗过敏药物后就可以施行封堵治疗正确答案:A,C,E,F61.正确答案:A,B,C,D,E,F,G,J（提示：患者描述其憋气一般于停止活动后5min左右缓解，不伴胸痛、心悸，无喘鸣音。既往无烟酒嗜好，血脂情况不详，无慢性咳嗽、咳痰史，无静脉曲张病史。）应该考虑的疾病有（）A、心绞痛B、心功能不全C、主动脉瓣狭窄D、肥厚型心肌病E、支气管哮喘F、肺栓塞正确答案:A,B,C,D,F对该患者进行查体时，应该重点关注（）A、主动脉瓣听诊区是否存在杂音B、胸骨左缘第3肋间隙是否有收缩期杂音C、双肺是否有啰音，以及啰音的分布特点D、下肢是否有水肿E、移动性浊音是否阳性F、颈静脉是否充盈或怒张G、腹部是否有压痛H、P是否亢进正确答案:A,B,C,D,E,F,H（提示：经过查体后，未发现明显阳性体征，考虑诊断为劳力性心绞痛。）为了对该患者进行危险分层，应考虑给做的检查有（）A、超声心动图B、心电图运动试验C、动静态心肌显像D、血脂谱E、血常规F、血小板聚集率正确答案:A,B,C（提示：实验室检查：糖化血红蛋白7.5%，SCr145μmol／L。超声心动图：LVEF=40%。运动心肌显像：前壁广泛缺血。拟对该患者行冠状动脉造影，如果条件适合行介入治疗。）术前需要做的准备有（）A、加用双联抗血小板治疗，并给予负荷量B、停用二甲双胍C、利尿治疗D、加用地高辛强心治疗E、术前12h开始水化F、静脉滴注硝酸酯类药物正确答案:A,B,E62.正确答案:B63.正确答案:B64.正确答案:A,C,D65.正确答案:D,E66.正确答案:C67.正确答案:C68.正确答案:A69.正确答案:C70.正确答案:B71.正确答案:E72.正确答案:C在急诊室应采取的治疗措施是A、电复律B、静脉注射西地兰C、静脉注射硫氮酮控制心率D、多巴胺升压E、食管调搏正确答案:A该患者进一步的治疗措施是A、服用胺碘酮预防复发B、植入心脏自动转复器C、导管消融旁路D、服用普罗帕酮预防复发E、房室结改良正确答案:C73.正确答案:C74.正确答案:C75.正确答案:B,C76.正确答案:A上例心脏听诊最主要的发现为()A、心尖区晚期收缩期杂音B、心尖区及随体位改变的胸骨左缘舒张期杂音C、胸骨左缘下端收缩期杂音D、胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第3、4肋间舒张期吹风样杂音正确答案:D上例年龄为69岁，反复有气促，不能平卧，左室射血分数为0.22。最佳治疗为()A、洋地黄长期口服B、转换酶抑制剂C、主动脉瓣换瓣术D、间断静脉滴注硝普钠E、球囊导管主动脉瓣成形术正确答案:E77.正确答案:E典型心房扑动的发病机制是A、心房自律性增强B、交界区自律性增强C、触发活动D、干扰E、传导阻滞F、折返机制正确答案:F下列可转复心房扑动的方法是A、毛花苷C静注B、颈动脉窦按摩C、射频消融术D、同步直流电复律E、经食管心房调搏术F、静注胺碘酮G、静脉注射β受体阻滞剂H、静脉注射钙离子拮抗剂I、补钾正确答案:C,D,E,F经导管射频消融治疗快速性心律失常的适应证为A、发作频繁室率不宜控制的房扑B、预激综合征合并快速房颤C、反复发作特发性室速D、反复发作房室结折返性心动过速E、风湿性心脏病合并快速房颤F、偶发室性期前收缩G、窦性心动过速H、房室传