细菌的天然耐药与多重耐药岗前培训课件

人的差异在于业余时间细菌的天然耐药与多重耐药岗前培训细菌的天然耐药与多重耐药岗前培训人的差异在于业余时间细菌的天然耐药与多重耐药岗前培训7/9/2020细菌的天然耐药与多重耐药检验科细菌室陈丽丹7/9/2020细菌耐药0天然耐药(固有耐药)o获得性耐药“激发学生对音乐的兴趣，这是把音乐的魅力传递给他们的必要条件”。这是音乐教育家卡巴列夫斯基的名言。心理学也指出：人的情绪和兴趣，对人的认识活动有很大的影响，情绪高涨、精神愉快，认知效果就好，学习兴趣强烈就积极主动地学，喜欢学和坚持学。爱因斯坦也说过：“兴趣是最好的老师”。所以，激发学生学习音乐的兴趣，对培养学生的音乐修养、健全审美心理、提高人的整体素质，有着重要作用的。作为音乐教师，如何激发学生的学习兴趣，是我在工作中十分关注的问题。通过实践和探索，我认为以下一些方法是有效可行的：一、良好的音乐学习氛围有利于兴趣的培养良好的音乐气氛可以使学生置身于音乐美的熏陶中。这种氛围包括课内与课外。课内，指课堂教学氛围。课堂内应创造宽松、民主的氛围。课外，泛指校园氛围。如，利用课余、课间、广播等途径，播放优秀的中外儿童歌曲、世界名曲。利用学校闭路电视、定期讲座、音乐欣赏等活动；在橱窗、教室张贴音乐图片；定期开展歌咏比赛、集体文艺比赛、学校艺术节等活动开创设学校音乐氛围。让学生在充满艺术的环境中接受熏陶和潜移默化，从而激发学生学习音乐的热情。优势教育观指出“建立民主、平等的师生关系是激发兴趣、开发潜能、增强自信，学会自主的重要前提。”教师在教学中充发扬民主，“动静”结合，是建立“民主”教育秩序的重要一环。“动”就是要有秩序，有规律的活动。情绪饱满，气氛热烈，勇于发问，使学生有“成就感”、“轻松感”。“静”不是暮气沉沉、没精打彩，而是注意力集中，思维专注而活跃。但是民主的教学气氛中应有严谨的教风和学风，这样，宽松而不涣散，严谨而不威慑。两者结合，构建了一种和谐共创的教学环境，师生愉快的教、愉快的学，兴趣自然高涨。二、游戏的运用有利于兴趣的激发教师应根据学生的心理和身理特点，设置富有生活节奏，生活情趣的游戏，并运用到课堂教学中，以激发初中、特别是预备班学生的音乐学习兴趣。预备班的学生刚刚走进初中，他们也爱玩，好动，许多想法和做法，还延承了小学的风格。如果在音乐学习中加入一些游戏、竞赛活动，能使学生积极主动的、愉快的、有目的学习，能取得较好的学习效果。如：在音乐节奏训练中，可采用“动物园”的活动，来培养学生的节奏感和学习兴趣。把各种动物的叫声模拟成节奏型。然后，请学生根据节奏的形态模仿一些动物的叫声并加以动作表演。表演要求节奏正确、动作富有创意。其实，在教学实践中我看到，不仅是初中低年级的学生喜欢课堂中有游戏，就连初中高年级的学生都希望能在课堂上玩游戏，他们说“游戏不应是小学生的专利”。在游戏中，学生很希望能在老师和全体同学面前表现的好一点、表扬多一点。特别是一些调皮的学生，如果大家关注了他，尊重他，他会学得很认真，很投入。如：在上京剧这一教学内容时，我要求学生回家寻找关于京剧的音像资料、人物脸谱等知识和材料，在课堂中进行交流。并根据学习内容，请学生相互协作进行表演。学生兴趣十足，积极参与，课堂气氛好极了。这样的活动即满足了学生的表现欲望，又激发了学生的学习兴趣，同时还调动了学生的主动性。当然，游戏的形式是多种多样的，关键是教师要巧妙设计并组织好。三、变抽象为直观以激发学生学习音乐的兴趣学生认识音乐主要靠听觉、想象来完成。当然，视觉也是一种很好的辅助形式。美丽的挂图与优美的板书能令学生在老师创设的情境中忘情的学习。例如：在教唱歌曲《外婆的澎湖湾》时，我把整个黑板画成美丽的澎湖湾，把歌谱和歌词抄在水波荡漾之中，学生一进教室，就被这强烈的视觉冲击所吸引。上课时自然格外用心。又如：在教唱歌曲《保卫黄河》时，利用大幅彩色挂图引导学生想象，激发学生兴趣。另外，现代科技的发展也为我们的教学带来了福音。多媒体的加入，使课堂更加生动、精彩、形象逼真。如：在欣赏《春江花月夜》时，音像同步展现夕阳西下，皓月东升，江上微波涟涟，白帆点点。乐队的演奏如同正坐在音乐厅中现场欣赏一样。学生们忘情地投入在民族器乐所展现的清丽优雅的意境中。又如：在学习戏剧时，可以播放戏剧的精彩片断或经典唱腔，通过直观感受，使学生对戏剧有了感性认识，加深理解，使学习过程生动活泼。再如：用录音机把学生自己的歌声录下并欣赏，点评。使学生感受到成功的喜悦，从而怡心怡情，情不自禁地萌发和喜爱音乐的兴趣及参与音乐活动的强烈愿望。此外，借用器乐教学也是激发学生兴趣的一个重要途径。在学唱“黄水谣”、“采茶舞曲”、“梁祝”时，让同学们亲自用器乐将这些小曲吹奏一遍，通过这种练习，不仅提高了他们的演奏能力，同时也促进了学生对音乐内涵的领悟。尤其当他们演奏成功获得教师的夸赞时，他们更是喜出望外，从而拥有了有一种成功感、胜利感，增强了他们学习的兴趣。语文课程标准指出:阅读是学生的个性化行为,不应以教师的分析来代替学生的阅读实践。应让学生在主动积极的思维和情感活动中,加深理解和体验,有所感悟和思考,受到情感熏陶,获得思想启迪,享受审美乐趣。这充分说明在阅读教学中,老师应为学生创设良好的自主阅读情境,注重培养学生自主阅读的意识和习惯,从而促进学生的个性发展。保护个性,释放个性,张扬个性是现代中学生的普通心理,他们渴望运用自己的审美观、人生观、价值观等来审视文学作品。教师应在“引导”的基础上将鉴赏、批评的权利交与阅读的主体――学生,让学生在发现、讨论中张扬个性,发现自我,从而体验创造的乐趣,在愉悦中感受阅读客体的艺术魅力,提高审美情趣。一、尊重阅读主体的差异性教育对象本身的阅读、兴趣、能力、取向方面的差异性,决定了阅读主体对同一阅读客体在理解中的多角度性和多层面性,这为我们开放性阅读提供了条件,而客观地多角度、多层次性的评价作品,是文学批评和文学鉴赏的基本原则,任何一部作品在读者的眼里都不可能只产生一种阅读体验,因为一千个读者就有一千个“哈姆雷特”,“形象大于思维”,主题具有多义性。在具体的作品教学中,教师应解放思想,合理舍弃权威定论,让学生成为作品鉴赏的主体,要鼓励学生对教科书的自我理解,自我解读,尊重学生的个人感受和独特见解,使学习过程成为一个富有个性化的过程,尽量给学生提供参与思维表述和思维再创造的平等机会,允许学生发表自己独到的见解。唯如此,学生发散思维能力,逆向思维能力,独立思考能力,创造力才会最大限度地释放,才能真正体现着学生心态的开放,主体性的凸现,个性的彰显。二、激发学生个性化的思维语文教学活动是一个以学生为主体、教师为主导,通过有目的有计划的科学训练,使学生获得知识,并发展智能的过程。而学生知识的获得、智能的发展,必须通过积极的思维、科学的学习方法来实现。阅读能力的核心是阅读中的思维能力,阅读过程始终充满积极的思维活动,教学中要调动学生个性化思维,培养学生思维的深刻性、广阔性、创造性、批判性。1.激发学生认知冲突在课堂教学过程中,提问作为教与学双方交流与互动、传递与反馈的有效方式已被广大教师所认同并实践运用,教学中的“提问”应定位在培养学生思维习惯,提高其思维水平,感悟语言文字的能力上。教学《安东诺夫卡苹果》第一个场景时,我先让学生通过整个画面整体感知感情基调,然后提问:怎样认识第六段“在黑?q?q的果园深处,出现了一幅童话般的画面,那情景好似在地狱的一角一般”?用“地狱的一角”形容是否破坏了“童话般的画面”?为什么?在“童话”与“地狱”的争论中,有学生认为这是一处败笔,有人反驳说,“地狱”的形容是服从快乐美好的基调,不但不可怕,反而写得十分逼真而富有生活气息,并举了朱自清《荷塘月色》中的“月光是隔了树照过来的,高处丛生的灌木,落下参差的斑驳的黑影,峭楞楞如鬼一般”的片断加以辅证。教学《丹柯》时我又提问:丹柯最终把族人带出了森林,是人们心目中的英雄,可为什么还被人“拿脚踏在那颗骄傲的心上”呢?以这些问题来激发学生认知冲突,使学生产生强烈的内驱力,激起学生探究的兴趣,活跃学生思维,有助于个性思维的培养。2.激发学生情感体验学生带着自己的知识、经验、思考、灵感参与课堂活动,并成为课堂教学不可分割的一部分,学生的生活经历、思想感情等因素都是学生自身生命的一部分,都应进入教师的视线之内,并被有机、巧妙地贯穿在学生学习语文的活动之中,成为学生学习语文之动力、契机或材料。学生作为主体积极主动参与到阅读活动中以身体之,以心验之,使客体的生活变成主体的生活,这种独特的体验的解读,使形象呈现出丰富性、主体性。我在教学《我与地坛》第二部分时,为了让学生来体验史铁生母亲那深沉而不张扬的母爱,设计了一个问题:“母亲为儿子所付出的,你最受感动的是哪一个细节?”这一过程实际上让学生带着自己的情感来表达自己独特的感受。在这基础上,我再把思维与情感引向深入,“在我们的生活中,母亲也在默默地呵护着我们,生活中让你感受最深的有哪些?”学生们完全沉浸在对伟大母爱的感悟中,表述时,学生语调低沉,动情地宣泄了心中的感情,讲述了一个个真挚感人的故事,学生的个性化情感得以极大的释放。3.注重问题的开放性教学过程就是在教师的指导下学生发现的过程,要求学生利用所给定的材料,主动地进行学习,强调要自我思考和探索事物,亲自去发现问题的结论和规律,成为一个发现者。在教学《论语》时,我让学生来讨论:赞同孔子的“知其不可而为之”的精神,还是赞同桀溺等隐居者“知其不可而不为”的观点?而这一答案,本身就没有定论,可以让读者见仁见智。设计问题的目的,并不在于让学生有一个明确的标准答案,而是有意让学生积极思维,学会分析思考,能根据自己独特的解读,尊重自己的价值判断,给人物作一客观评价。因此,只要学生言之有理,教师皆予以肯定。开放性的问题体现了学生个体的审美体验,充分证明了语文教学是自由和个性的。4.利用想象丰富个性语文教材的大部分内容主要是以形象思维为特征的,因此,充分发挥学生的想象力,大力开拓学生的想象空间,也是阅读教学中的一个亮点,因为想象孕育着智慧,孕育着创造。阅读中的想象主要是通过对作品中被作者省略或简化的故事情节、过程、人物命运等进行推断设想或补充,这种虽有限制性却又个性鲜明的想象,完全是一种幅射思维,有利于思维的成熟、发展、突破和创新,教师可以利用并强化文中的一个或几个“空白点”来激发学生的再创造欲望,从而丰富课文的内容。如:在《素芭》一文中,为激发学生的想象力,我设计了一个问题:想像一下素芭被抛弃之后的情景,给本文加一个结尾。有学生想象素芭回到了故乡在父母的悲伤中和乡人的白眼中默默过完一生;有学生想象善良的素芭终于鼓起了勇气向帕勒达帕求婚,过上了美满的生活;也有学生说遭到了帕勒达帕或他父母的拒绝。学生个性化的想象丰富了心中的人物形象,同时也加深了对课文的理解。5.巧用质疑,培养创新思维,张显个性对文章的理解有许多是带有共同性的,这当然要让学生掌握,然而要培养学生的创新精神就必须在此基础上深化一步,引导学生进行逆向思维,求异思维,假设思维,鼓励学生对现成的看法或结论提出质疑,得出自己的独特见解。而学生一旦养成质疑的习惯,有利于拓宽拓深思路,深入理解课文,对作品的解读就显得独特而有个性。(1)逆向思维。对作品的阐释总是在历史的动态中不断建构,在语文阅读教学中教师要有自己的艺术识见和勇气,不拘囿于一切固定的陈旧的解释,提出新观点,为学生示范。如在教学《〈论语〉选读》时,先让学生谈谈对孔子的印象,在多数学生的印象中孔子是一个圣人,学问高深,品德完美,温文儒雅。有学生以“超凡脱俗”来形容他。一句“孔子真是这样的形象吗?”激发学生的学习兴趣。当讲到子曰“唯上知与下愚不移”时,原来孔子也会讲错话;当孔子说“若由也,不得其死然”时,原来孔子对学生深入了解后,也会说凡人的大实话;当孔子说“予所否者,天厌之!天厌之!”,原来孔子也会在人前发誓;当看到“颜渊死。子哭之恸”“伯牛有疾,子问之,自牖执其手”时,原来孔子也是个真性情的人:一个平凡的孔子在学生面前展现。我又引导学生阅读林语堂的《孔子的品格述略》,全面认识孔子其人。(2)假设质疑。通过假设课文中没有或与课文情节发展相反的情况,提出疑问的质疑方法。如列夫?托尔斯泰的《穷苦人》一开始就以恶劣的环境造成丈夫可能回不来的悬念,但结果丈夫还是回来了。于是,我提出如果丈夫永远不能回来了,会产生怎样的后果,悲剧会更强吗,小说的主旨会发生怎样的变化等问题。回答这类问题,要想象出合理的情节走向,人物命运走势,这样的过程是阅读的深化过程,也是思维升华的过程。三、倡导自主探究的学习方式倡导自主、合作、探究的学习方式,就是根据学生的个体差异和不同的学习要求,激发学生的主动意识和进取精神而提出来的。学习是个体的一种主观活动,外界可以对个体施加影响,但无法代替个体活动,学生只有在自主探索知识形成与发展的过程中,在独立提出问题、分析问题和解决问题的过程中才能真正学会学习。因此,教学中让学生多提问,因为问题必须由学生经过理解、分析、推测、归纳等过程将信息整合成一个符合逻辑的结论,它不仅需要学生语言和逻辑方面的能力,而且需要学生调动自己认识方面的所有潜能,同时还要受到学生的兴趣、情绪、意志、动机等非智力因素的制约。因此,提问本身就成为一种认知的体验。如在学习《祝福》时,学生就提出好些疑问,如:“祥林嫂家的阿毛被狼衔去”这一故事情节应属自然灾害,这是否与本文所反映的中国封建文化对妇女的精神摧残相矛盾?学生互相交流探讨,形成共识:成为寡妇的祥林嫂,失去了唯一的儿子,这意味着她将失去她的精神支柱,这是何等重大的打击。然而,就是被同族大伯赶出来了,她还是坚强地生活下去。而一到鲁镇,她的再嫁受尽了鲁镇人们的嘲讽、歧视,善良女人的恐吓,鲁四老爷的断喝,她的精神世界就彻底崩溃了。可见,愚昧、迷信的封建文化对祥林嫂的精神摧残比失去爱子更残忍。让学生动起来,提出问题,探讨交流,这是激活学生思维的最好办法,也是学生主体性的最好体现。7/9/2020细菌的天然耐药与多重耐药检验科细菌室陈丽丹7/9/2020细菌耐药0天然耐药(固有耐药)o获得性耐药7/9/2020细菌的天然耐药o是指某一病原微生物对某种抗微生物药物的天然耐药性。o这种耐药性代代相传。o编码这种耐药性的基因位于病原微生物的染色体上,是由细菌染色体基因决定、垂直遗传,不会改变的。◎如链球菌对氨基糖苷类抗生素天然耐药;肠道G杆菌对青霉素天然耐药;铜绿假单胞菌对多数抗生素均不敏感。散生物西林所有肠秆菌科细菌酸杆菌属酾产气肠杆菌克怕菌属普通变形杆菌潘氏变形杆菌R革兰阴性杆菌菌科蔺,还不动杆南R洋怕克藿尔菌脑颗炎败血金黄杆面人苍白什菌7/9/2020肠杄菌科细菌主要天然耐药头孢唑啉头孢夫新四环素多粘菌素B呋喃妥因加环素摩氏摩根菌R奇异变形杆菌普通变形杆菌/潘氏变形杄菌RRRRRRRRRRRRR普罗威登菌粘质沙雷菌7/9/2020非发酵菌的天然耐药氨氨阿替替哌哌头头头头头头亚美环氨四多拉拉孢孢孢孢孢孢胺罗丙西西西西西西西唑噻曲他西呋培培沙糖素菌林林焚林林林林肟松定丁南南星墓替壽菌克克他坦维维回素酸酸坦铜绿假单胞RRRRRRRR鲍曼不动杆菌RRRRRRR洋葱伯克霍尔RRRRRRR德菌嗜麦芽窄食单RRRRRR袁R袁“袁RRRR木糖氧化无色RRRR脑膜炎败血黄RRRRRRRRR7/9/2020标本类型:标本输号:7:107住院号:1000459255軍齡:58岁送检日期:2014/07检验结果惺对该标本负责1科室肝胆外料病区床号:1生酉名:产吲哚全黄杄落计数:10^3抗生素夏IC药敏IIC药量C药缺氧玉林E用212米卡虽环丙沙星孢替坦64B曲松256R庆大寡弄亚胶增16R〔说明:s-敏感,R-耐药,I-中介,单位:画本讦语:攬检(E):日细胞〉25/LP上皮细跑<25/LP7/9/2020其他革兰阴性菌的天然耐药下列细菌也对糖肽类、林可酰胺类、达托霉素、利奈唑胺天然耐药微生物夫西地酸链阳霉素类甲氧苄啶萘啶酸流感嗜血杆菌R卡他莫拉菌奈瑟菌属胎儿弯曲杆菌RRRRRR