脐静脉插管术演示文稿课件

脐静脉插管术演示文稿56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。脐静脉插管术演示文稿脐静脉插管术演示文稿56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。脐静脉插管术脐静脉插管术新生儿及胎儿自然通畅的脐静脉是通向人体重要血循环——门静脉系统的奇妙途径。早在20世纪60~70年代,学者们已发现这一通路在疾病诊断、治疗、医学科研方面的重要价值,脐静脉插管已经成为N|CU治疗的重要手段。随着对脐静脉及静脉导管胚胎发育的深入了解和现代医疗科技的进步,脐静脉通道已获得更为广泛的应用兴趣是最好的老师。在教学中，它是学生积极学习的一个重要心理因素，在学生的学习过程中发挥着极其重要的作用。目前，职校语文教学却面临着这样一个现实：学生的素质普遍下降，对语文的学习兴趣不高，教学越来越难以开展。作为职校的语文教师，该如何培养学生的学习兴趣，实现更好的教学效果呢？一、实施赏识和情感教育，诱发学生学习语文的兴趣苏霍姆林斯基说：“世界上没有才能的人是没有的，问题在于教育者要去发现每一位学生的禀赋、兴趣、爱好和特长，为他们的表现和发展提供充分的条件和正确的引导。”首先，教师对学生要充满赏识，这种真挚的赏识，一旦被学生理解和接受，就会产生极大的感召力和推动力，诱发学习兴趣。其次，教师要充分尊重学生的自尊心。对于那些讨厌语文学科、存在着不同程度自卑心理的学生，应实施“倾斜政策”，激发他们迎头赶上的信心。再次，教师要充分运用表扬的方法，激发他们产生乐于学习语文的心理，从而重视语文学习。二、讲究课堂教学艺术，激发学生的学习兴趣1.设计导语，诱发兴趣特级语文教师于漪说过：“课的开始好比提琴家上弦，歌唱家定调，第一个音定准了，就为演奏和歌唱奠定了基础。例如，在《咬文嚼字》这一课中，运用谜语导入的方法，首先让学生们在上课之前猜一个谜语：“小老鼠看书――打一课文题目。”然后再向他们提出要求，希望他们也能做一只肚子里有墨水的、有品位的、会咬文嚼字的小老鼠。这样，学生在会心一笑中自然而然就了解到咬文嚼字在阅读和写作中的重要作用，所以听起课来也加倍认真了。2.挖掘教材之美，引发学习兴趣语文是美的，文学是美的。教学中要充分挖掘教材之美，让学生感受美，欣赏美，在美的熏陶中，学生会自然而然地爱上语文的。语文教材中有许多文质兼美的文章，以白居易的《琵琶行》为例，学习这首诗歌能让学生感受到白居易诗歌“顺口、顺耳、顺眼”的语言美，能感受到白居易诗歌婉转流畅、沉重悲伤的音乐美，能通过诗中形象的比喻、巧妙的陪衬产生联想美。3.运用朗读教学，点燃学习兴趣在语文教学中，朗读教学至关重要，有感情的朗读，往往能使一首优美的诗歌、一篇抒情的散文、一个动人的故事更富有魅力，使一篇雄辩的议论文更具有说服力。声情并茂的朗读，富有感染力，往往能触动学生心灵深处的某一点，将他们引入一种美妙的情境，从而激发学习语文的兴趣。三、充分调动学生积极性，活跃课堂气氛1.创设动手操作的情境，让学生动起来科学研究领域有句名言：“听来的忘得快，看到的记得住，动手的更能学得好。”因此，在教学中，应尽可能地创设各种动手操作的情景，让学生的手、眼、脑、口等多种感官共同参与知识的内化过程，从而充分调动学生的主动性。职业中学大多从一年级开始，就陆续开设电脑操作、图片处理、计算机网络、网页制作等课程，并通过竞赛和考级等手段，强化应用，使学生学有所长。2.创设问题情境，激活学生思维俗话说：“疑是思之端。”思维活动由问题产生开始，问题是点燃学生创造思维的火花。因此在课前，教师应根据内容结构和人的思维规律提出有启发性的思考题，让学生带着问题预习，使课堂教学成为“生疑――质疑――释疑――激疑”的环环相扣的过程。学生思维的火花一旦被点燃，就会积极主动地学习。3.引入竞争机制，让学生乐此不彼国内外的大量研究表明，在学生学习知识的过程中，适当开展一些合理的学习竞赛活动是必要的，也是有益的。布鲁纳指出学习的最好动机是对所学材料的是兴趣，是奖励、竞争之类的外在刺激。因此，在教学中，可适当引入竞争机制，为学生提供展示自己的平台，以激发学习兴趣。例如，结合教材内容，充分利用课前两分钟，引导学生搞一些小竞赛，如朗读、演讲、猜谜语等。四、重视课外活动，开阔学生视野语文课外活动是语文教学的重要组成部分。正确组织和吸引学生参加各种课外活动，既可以开阔学生视野，丰富学生的精神生活，又可以培养和发展他们的兴趣、爱好、才能和特长，为进一步学习和选择职业创造有利条件。语文课外活动的形式可以是多种多样的，如文学社、记者团、语文课外兴趣小组；书法、作文、朗诵、演讲、语文知识竞赛；辩论会、读书报告会、故事会、影剧评论会，各种专题讲座等。总之，只要能正视学生的实际，从职业教育的特点出发，积极探索，发挥教师的主导作用，充分调动学生的积极性与主动性，做到课内外的相结合，就能不断培养和激发学生学习语文的兴趣，有效提高语文教学的效果，更好地完成语文教学的目标和任务。改革开放以来，语文教学高耗低效一直被人们诟病，占用?Z文教学时间最多的课堂阅读教学效率屡屡被人追问。但仔细审视，并不是所有学段阅读教学不如意，小学低、中段是相当高的，简直就是干涸的海绵吸水，“贪得无厌”。等到识字、阅读积累到一定程度，进入高年段直至初中，才步入缓慢状态，也就是“费时、低效”出现了。为什么会产生这种情况？人们从教学方法、教学模式等多方面寻找原因，取得了一定成效。作为一线教师，笔者以为，从情感沟通行为方面着手，未尝不是一种路径。一、教师讲解时要学会讲故事有一则寓言故事，说的是一个村庄的人都热切地盼望真理，但真理来了，人们却避而远之。原来，真理出门的时候忘记穿衣裳，是赤条条来的。后来，在别人的帮助下，借了一件华丽衣服，当真理再次出现时，整个村庄的人们都拜服在真理的脚下。老师的授课不受欢迎，不是知识本身的问题，而是缺乏加工、欠缺包装，知识原来怎么样，就原封不动地搬运过去，有的是严肃的学术化的，有的是呆板的成人化的，有的是凝练的书面化的，诸如此类，造成了学生与内容的隔膜。比如介绍作者，姓甚名谁，哪年生哪年卒，什么什么家之类，把教材上的搬过去，把教师用书上的搬过去，重复一遍仅仅是浪费了时间。南京大学莫砺锋教授讲课深受学生欢迎，就在于他会讲故事。如莫教授介绍苏轼，截取1079年7月29日那个漆黑的夜晚――作为朝廷羁押的重刑犯，多次想投身太湖，了此一生。这是一个悬念，扣人心弦。然后提出一连串设问，列举当时44岁的苏轼死去的损失，一个个假设令人唏嘘。身为中学教师，我们没有莫教授深刻的理解功力，但没有理由不向他示范的那个方向努力――深度钻研，华丽包装。二、在深度理解的基础上朗读课堂阅读教学，朗读一般是少不了的环节，有教师示范性的朗读，有学生的展示性朗读。如何读好呢？我们以著名特级教师窦桂梅的《秋天的怀念》为例来说明。窦老师的第一种办法是“换读”。先板书“怀念、秋天”，学生读这两个词语，两个词语中间加一“的”字，读出“怀念的秋天”，你的眼前会是怎样的情景？学生答：怀念秋天里发生的一件事，一件刻骨铭心的事。老师再提要求：带着你的想象读课题，要求读得陶醉，读得舒展。最后调换词语，秋天的怀念，再反复品读。这有什么变化呢？怀念秋天，学生首先看到的是景，秋天的怀念，突出了人，变换中直指主题。第二种办法是“送读”，就是“把你的理解送进去读”。这当然是展开分析的基础上进行的。如“悄悄地躲出去……又悄悄地进来”“忍住哭声”“轻轻一问”等重点句子，都是老师“把你的小心送进去读”“把你的复杂的忍住送进去读”“把母亲没有说完的话送进去读”，等等，教者通过讲解、渲染、点拨、引导学生联想、想象、思考，直至把最深刻的理解嵌入抽象的文字，从而读懂人物的内心世界。三、在平等尊重的基础上合作语文教学效率不高，还在于课堂教学的“一言堂”在作祟，课改之前是“满堂灌”，课改之后是“满堂问”。对于“满堂灌”，是不分青红皂白地穷追猛打，而对于“满堂问”，则是不识真相地叫好。事实上，作为一种“工具”，不可能有放之四海皆好的教学法，也不可能没有一无是处的教学法，任何一种教学法，都有它的适用对象和适用范围。撇开这两种教学法，我们认为小组合作是这两种教学法的有益补充和缓冲地带。我们的小组合作不是目前赛课场景中的一个环节，而是基于真实场景的真实身份的一种课型。一个小组一般五到六人，组内有详细的分工，组长、记录员、发言人、时间管理者、纪律维持者、组际协调者等，针对一个或几个问题，小组内每一个成员充分发言，充分争辩，然后小组展示，或者小组之间进行辩论，给大家有一个结论或过程的交代。小组内的角色并非一成不变，而是不断变化，每一个学生都给小组内展示的机会，班级内展示的机会，让他们在自我管理、自我表现中获得体验，从而促进成长。四、在“知困”的体验中说写当前课堂设计给予学生说、写的环节太少，学生的压力不足，学习的动力也不足。我们的做法是，把教师的读讲限制在2/3内，给学生留足1/3以上的时间说写。例如教《邓稼先》，让学生在小组内充分讨论邓稼先的选择，邓稼先的贡献，假如你是邓稼先的朋友，邓稼先英年早逝，你怎么写回忆录。在此基础上，要求每一个学生为邓稼先写一则“两弹一星”颁奖辞。这样做当然费时间，看起来并不一定流畅和严谨，但学生要做到这些，光听听老师的讲解远远不够，得进一步阅读课文，得进一步钻研细节，不透过文字表达的思想、感情，一是没法写出颁奖辞，二是即使写出来，也不会深刻。《学记》中说“学然后知不足”“教然后知困”，我们的体会是“写然后知不足”“写然后知困”，“知不足”“知困”的应对措施就是再次进入课文，反刍阅读，在深度挖掘的基础上寻找答案。综上所述，情感沟通不是攻克阅读教学难关的直接措施，但它确实是攻克阅读教学难关的动力系统，只要每个语文教师装上这样一个动力装置，课堂阅读教学就有了突破的希望。附注本文为2017年度甘肃省“十三五”教育科学规划课题《教师学科课堂教学情感沟通行为研究》（GS[2017]GHB0220）的阶段性研究成果。脐静脉插管术脐静脉插管术新生儿及胎儿自然通畅的脐静脉是通向人体重要血循环——门静脉系统的奇妙途径。早在20世纪60~70年代,学者们已发现这一通路在疾病诊断、治疗、医学科研方面的重要价值,脐静脉插管已经成为N|CU治疗的重要手段。随着对脐静脉及静脉导管胚胎发育的深入了解和现代医疗科技的进步,脐静脉通道已获得更为广泛的应用脐静脉插管术

出生后3~5天内静脉导管尚未闭合,经脐静脉的插般可进入下腔静脉。此外也可经脐动脉插导管进入主动脉形成双导管,监测中心动脉压测定或动态血气分析等。脐静脉解剖足月儿的脐静脉长2-3cm,直径0.4-0.5cm。从脐部向头侧稍微偏右,与门静脉左支汇合。静脉导管为起于门静脉左支旁的脐静脉的一个连续,正好位于与脐静脉汇合处的对面,长2-3cm,直径0.4-0.5cm。出生时在第9和第10胸椎间水平位。与肝静脉一起终止于下腔静脉。主动脉弓上腔静脉动脉导管肺动脉于卵圆孔下腔静脉腹主动默静脉所动脉胎儿新生儿脐血管、血液循环馍式图主动脉号上腔静脉动脉导管肺动脉干邪圆孔下腔静脉静脉导管腹主动畴静脉所动脉胎盘胎儿、新生儿脐血管、血液循环模式图脐静脉解剖脐静脉一端通过脐门连于胎盘,另一端连于门静脉和静脉导管。脐静脉、静脉导管、门静脉左支交汇处的膨大为门静脉窦。静脉导管是脐静脉的直接延续,近心端通下腔静脉,远心端连接门静脉左支囊部,其将部分脐静脉血分流至下腔静脉,出生后」~2周闭合形成静脉韧带,未闭锁的则形成静脉导管未闭。生后1周脐静脉仍是开放的,可以用于插管。适应症♂中心静脉压监测(通过静脉导管)紧急情况下静脉输液的快速通路换血或部分换血(导管有侧孔)

极低出生体重儿长期中心静脉通路禁忌症81.下肢或臀部