糖尿病神经病变海浪白云

糖尿病神经病变北京大学第一医院内分泌科海浪白云1糖尿病性神经病变

(DiabeticNeuropathy,DN)DiabeticNeuropathy 其病变部位以周围神经为最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢DPN(DiabeticPeripheralNeuropathies,DistalSymmetricPolyNeuropathy)

糖尿病周围神经病变，远端对称性多神经病变 因诊断标准不同，糖尿病并发神经损害率报道不一。若以周围神经传导速度或临床判断，糖尿病性多发性神经病损害几乎可占糖尿病患者的47%~91%2糖尿病性神经病变

(DiabeticNeuropathy,DN)糖尿病诊断后的十年内常有明显的临床糖尿病神经病变的发生，其发生率与病程和检查手段相关近60%～90%的病人通过神经功能详细检查，均有不同程度的神经病变30%～40%的人无症状吸烟、年龄≥40岁及血糖控制差的糖尿病人中神经病变的发病率更高高血糖导致神经病变的机制复杂良好的血糖控制可以延缓本病的发生与进展摘自《中国糖尿病防治指南》3病铅因睡及绘发更病狂机奥制车目确前本尚明未窄完城全神明补了目肌前望认舒为摩主蛮要艇是锅以栗下播因执素役共随同模作者用忠的牲结筑果血得管辉功坦能赚障潜碍代窜谢纲紊抖乱氧炊化拢应执激神端经费营惧养群因团子喘缺萝乏糖刊尿肥病花性奴神首经逢病牵变(衣D郑i物a涝b合e跨t点i鉴c经N盯e杀u逗r处o唯p垮a却t饭h堵y屑,记D胆N罗)摘企自馒《删临是床裹荟粉萃傅》捧2抓0边0盐6闯年幅1前2剑月罗5洗日顽第禁2诸1脖卷正第启2贪3询期镰糖记尿席病报周奏围露神松经日病绍变交的壤治钱疗4D僚N特氏点逝：累所及筛部竿位扬广绝泛锈：澡中坝枢杨至眼周作围际神塔经刮系洞统致帮残派和筑生映活托质令量吐下贴降河的遥最情常冶见戒原胸因N悔S处病孩变哪可效与抵D问M勺同院时摸发封生星、议可聚为英D露M懂的秧首旱发砌症早状乖或蛾在物D境M迟控贯制右良眠好衫下扬出例现D景M罩的何病括程幻玉与店并原发耽症冰的病关钩系杨一窄直金有户争押议对芳称投性毫感若觉银运爪动误性史多必发芹性猜周国围牌神系经嘴病闲（D摩P客N）湾是戚1勒型善和框2社型泡D敏M欲最笋常某见即的蜂并确发寒症捉和野就凤诊遵的助主僵要雨原月因可陷导外致穗反禽复段感酒染配、隙难霉愈脸合异性价溃恳疡够和断足令趾抢或盛足丧截沈肢份，热美巾国伪报完告夏1帮5娘%辩截宣肢糖泽尿询病额性亭神而经暗病往变(胆D矛i疯a饰b妖e著t桨i棒c阔N礼e顶u星r册o民p牧a除t日h科y趣,峰D歉N猛)5糖遍尿袄病识性懂神蓝经少病帖变行的谋病躲理料改膝变P皱a鲜t探h择o宜l凉o炸g扫y键o蕉f晌D配N节牲段迫性饮脱辉髓循鞘轴牢突坚变伯性常变见哲的披病量理耐改稳变是渐节券段争性末脱村髓庙鞘山和糕轴骑索禽变色性6糖微尿随病伙周决围者神筛经虚病头变涨的谢分沈类C莲l臂a鸣s扫s驶i乎f抖i熔c蛮a责t孟i缓o腰n诞o课f喉D晓i狗a枯b背e墙t腹i遍c荐N筝e仙u做r蚀o庄p此a铅t棚h露y局路部洽神土经览病税变弥强漫吸性悦多毒神僻经股病定变糖劣尿脆病歉性肤自纷主但神糖经浅病浙变*阴此纤分妻类终摘晌自曲2蓝0雕0牌5缠版绳中叔国次糖避尿懒病琴防征治扮指列南7临仅床脊表某现C抚l廉i架n奖i逝c戏a辜l要m屑a醉n耳i观f值e肝s胶t袜a壳t供i远o网n激s膛o纳f舟D阶P伍N局忽部拐神诞经滩病免变又略称洋单绕神畜经餐炎糠，卷起瓣病含突职然很，另伴妻疼廉痛怨，畏主局要很与羊营衫养敞神告经境的势血舱管捐阻员塞比有早关累累及桌动继眼希神撕经炼、锄外套展锋神网经成、壮面勉神愁经枕等区颅截神壮经吗，蹈出佳现冬眼肚睑僚下椒垂聋、墙复兄视粉、哄斜樱视累帅及严桡忠神泥经鸦、假股捡神惧经讲、挤大紧腿企外蝇侧胖皮雨神景经毒、制腓欲神蛇经缸、增足乏跖涝正碍中艘与麦外暴侧怨神两经拢，哄可管出怠现对皮奔肤舞疼蛙痛唐、很麻井木留、启感合觉猎减档退柔甚旋至状感锻觉狮消劈燕失累嘱及盼单陆根棉神作经甩迷丹走滴神涉经杠、椅坐朴骨玻神舱经泪，湾可消导爬致样腰束痛完、厚腿坦痛富，拣胃寨痉孝挛扩、单胃洗疼骗痛市与液胃供蠕椅动哀等墓功春能魔障凶碍*沟此岭分育类膛摘域自爷2广0裳0臭5猪版盐中冬国窝糖斜尿勿病鸦防关治母指寺南8临抵床山表静现C桨l野i拨n拼i大c创a亲l傻m膀a话n淘i垮f泥e绢s牵t摊a毁t斥i译o铁n生s仁o棍f弊D拳P魄N动法眼跑神轧经芒麻波痹9临拒床休表肿现C修l台i饿n巡寿i趋c下a晨l伸m团a涂n候i身f信e墓s浅t永a谁t期i捡o踩n办s偏o羞f摘D利P茶N面偿神蕉经担麻荡痹1级0弥缩慧漫派性蒙多斧神丸经匀病翠变远尝端销对战称商性阶多兵神瞧经晃病郊变辱：痛乞性腰神君经必病给变疼阅痛以剧狸烈盾（价多绘见们于赢下劲肢忽）除圾电绑生摘理毫检耕查刑可桂发克现暑异元常馒外周，汉无援阳烤性榨体溜征周卵围斥感劫觉遵神敬经筑病硬变共痛济邮失曾调岛、园走右路康不拳稳添如粉踩员棉指花喷样四魄肢驻远湖端底有得蚁趟行宫感神，胃或误手主套脱、肉袜抢套旱样喘感堡觉周子围拒运辰动领神荐经骂病羽变导俩致杠手愉指旷、嫂足誉趾恰间疲小稍肌紧群慈萎劳缩愉无信力临毅床肥表艇现C驼l许i踩n量i事c吴a排l意m已a硬n狠i芝f敢e煎s喉t少a桑t柱i宰o视n蛋s未o钞f昂D纹P稠N*晕此骨分标类钉摘胸自疏2纱0增0跨5没版咬中若国栽糖米尿涛病辟防脱治而指妥南1镜1临事床哲表项现C也l压i毛n辣i尼c鹅a公l虾m徒a敢n设i都f右e督s腥t拒a拜t到i窝o雪n对s赚o四f农D陷P头N手屡肌住萎山缩1圾2糖陶尿盗病林性倘自妙主辈神症经腰病亿变起迁病秤潜脸伏轻、叫缓抹慢幅，逗在免糖妇尿衔病践确勤诊悉一著年江内皱就耐可参以搞发呀生楼，誉因貌累荷及盖多康个趴系酬统雨故勉临杂床欧表转现炭多序种弃多睡样心帆血网管县系吊统尽自捆主哈神瞧经杜病青变消解化销系蓬统报自之主对神馅经虽病些变泌侮尿妇生贯殖垮系再统迷自壶主桑神扇经祝病沃变汗克腺程与返周性围袭血手管瞳号孔对腿代柿谢谁的筐影歪响临症床养表硬现C疤l助i秆n泡i溪c旦a预l扮m它a假n降i蠢f松e测s段t峡a首t突i卵o黑n侮s它o累f告D慎P件N*矛此律分添类笛摘报自辫2舟0擦0社5盾版次中歌国网糖逗尿兔病州防积治裤指农南1泊3临缎床肆表狭现C谜l赶i调n训i睡c滔a资l捞m哥a法n多i菠f拍e余s叉t摄a拒t勤i约o稿n管s共o打f洲D广P短N临页床乐表击现唐概喊述感齐觉出神惯经部损纤伤榜引张起凝的候障肝碍运杂动绸神界经幅损扭伤秩引岸起甘的绸障猎碍自贷主场神过经涌损帅伤绕引涨起卖的画障少碍1泄4临杨床沸表探现C耗l键i刮n描i伴c灵a艺l踪蝶m剧a肿n换i功f掏e邪s悔t运a将t屑i会o本n填s支o贡f兽D亦P松N感航觉须神舞经碎损旺伤坐引麦起体的坏障航碍感意觉腾神仅经谋损筛伤陪导减致悲感谱觉躬障界碍恢，拦感搬觉池障毯碍炼的僻程逐度赏与故受象累慨神微经全纤热维群大存小洪有盯关细膀纤痒维翁受育累程为料主厅以振疼凉痛议和挎感航觉律异道常段为锻主溜要蔑症直状疼者痛印异环常赖表掀现膊为购：钝花痛凑、睁烧绑勺慎痛君、急刺葡痛砍、详刀柄割乱样救痛婆、裁撕菌裂储痛裙、抽压炕缩循痛牛或宵痉欣挛绣性使疼俩痛境，榜多绿在躬晚含间戏加烈剧拔，筝常笋常洲影泻响栽患旬者年入滥睡感捐觉宋异买常痰表议现樱为嫂：寒纠冷被、炒发毁麻苍感剪、允发盼木欣感妙、批肿厨胀脂感绘、避好悄似命穿敲小卡鞋器的售紧振缩巡寿感型以必及耐烧颗灼盖感粗拖纤状维裙受杏累振为渔主羊主蛛要锯影钥响衡足踏位裳置算觉盯与外振莲动催觉表茧现键为归：走器路扭与逗站男立忘不昌稳渐，辱特妇别见在竖光污线叠不萍佳毁的莲环筐境报条罪件逼下狮、姓或铜者绳闭密目再时雷更染为想明淋显夜，鬼也圣称不之鸣为感警觉闲性皇共辜济心失稻调踩雁棉萌花捏的之感翁觉汽、彩所嗓站竿地恋面垃有隔异共样茧的谷感久觉从，毒有设时桑用背手宿翻锦书焰都铲困荐难忌，阁甚拼至长靠谋触柄摸炕来任分驰辨础手鼻中趋所始握通物央体想如蚂钱漆币贱的泊大修小在也袄有柏困青难细主纤悉维邪受绪损想较狗粗警大严纤等维芹受拼损馅更眨多车见帜，垦但目最腹常微见锈的颈还腔是犁细冲纤针维稠与馅粗态纤隶维汽同永时积受据累术的着混忠合辛型油表酸现1持5临师床脾表攻现C愤l抬i增n揪i垦c域a哀l谨m秆a匀n霞i晚f桃e璃s脾t浪a蔬t搂i屯o蕉n狮s叛o虑f叛D币P银N运陕动猎神湿经载损剥伤屠引粉起啦的蓄障篮碍表刚现汪为充四刺肢沿远嘴端筋的将肌菜力震减伙退戏及轿肌基肉鸦萎畜缩症榴状这取灿决配于缝哪且根版神参经思或堂哪沃些有神沾经街受校累送：控喜制匹眼协球婆的知神休经猫损似伤工，彼患墙者甜不五能们将域眼趁晴逆运胡动批到努那婚条福神次经刑所第在筋的膝那渣侧纱；控畜制惹面许部准的煤神位经袜受醉累民，贯则宰出幻玉现闸眼把睑猾下节垂期或芦者穿一料侧冬面出部吹皱港褶暗消钢失箭，全或喂者股视省力忠或转听很力仁会捡出勤现妨问勒题仿，闻眼兵睛邪不榨能花聚尘焦盯引站起木复嫩视秃，势看烧物别体隆有派两炸个典影糖倘尿肉病堵性驰肌蛇萎稳缩伶，庭又头称章近绑端欣运探动纵神溜经榆病以振下支肢摊近叛端惧肌艺无闭力下、街肌示萎符缩佛、孕疼赢痛众为园特南征无趣感益觉寨障巨碍脑伐脊龄液化中坝蛋古白巷增往高1笑6临闲床伟表怒现C甚l赢i逗n补i渐c骨a热l装m本a唱n栋i收f吨e鼠s蜓t遍a电t私i街o餐n边s太o怨f零D偿P磨N自袋主逝神款经锤损宪伤纠引摘起街的纠障嘉碍心幅血饺管搅系埋统景自感主给神相经蛙病局变体亏位则性斯低锣血垫压从耕平姻卧盘位姜改烤为惑站团立宁后哲1毅分侨钟违与虏5促分扮钟匆各贞测尝量饱1喊次笼血棉压哲，易若统站膏立骑位诞收姑缩氧压驼较波平栋卧捷位矛时夸降擦低登3浸0变m摆m仓H欢g摔以丙上剃，曲则斥属续于竞体厚位谅性摇低疫血苗压静果息丙时腿心牌动搜过沸速静辛息决时秀9现0稼~衡1针0器0嫌次梯/岩分萌，吓不港受恒呼蝴吸习、己体办位虹改详变铁与梯轻箭度伏运诸动悼锻什炼堤的缴影芹响无泊痛射性熟心渡肌恐梗淋死1胡7临拐床任表挥现C掌l楚i烈n殖i欣c承a坟l粱m震a炸n汁i泥f漂e赌s断t海a杏t延i些o斑n杀s堆o称f抢D姥P捕N自质主否神锈经避损张伤忍引臣起潜的剩障召碍消价化背系练统灯自世主馒神从经冈病西变食陶管挖运宿动袭失喘调愿：吞邪咽般困杨难剑、茧锁独骨损后感不稻适猴感烟等胃铜动页力弟瘫用痪割：胃梁轻脚瘫焦等欣，奶进蜜食月后线出撞现韵恶怨心巡寿、鸦上垮腹兽胀垄痛运、嫂胀华气幽棵门迅痉渴挛般：表泳现足为社间费歇顺性重恶脂心倦与壮呕辅吐糖添尿吃病晓性剑腹贪泻责：间团歇俩出呆现蒜，脂每低日协可页多腾达宵2脊0壤~联3仔0泳次捞，带为终大怒量松的刷水殃泻场，魂一油般礼无敲腹属痛便灿秘储：大情肠夹的拣动谅力赖降乌低赠引是起便始秘蒙与原腹绑泻忙交险替庆出有现1抵8临听床哭表拥现C恰l顶i务n撇i列c损a跪l担m礼a炎n会i院f拉e灿s添t载a酸t火i浅o活n大s菜o汽f夹D休P开N自稼主祸神台经属损薄伤逮引原起巩的洪障付碍泌缎尿裂生颂殖休系吧统柳自励主矮神归经追病娱变膀甩胱佳排躬尿肤异伐常草：首答先嘉是础膀绿胱安充摄盈宾感既丧朽失校，摄膀降胱芒残村余查尿漂增积多早，弯容标易动继亮发末尿朱道亩感耗染宽；而航后寻膀照胱蛛不沃能袄收幕缩姻，打出递现谁神抗经浊源来性嚼膀重胱性内功淘能者障俱碍早：5涝0塔%嫁的滚男希性晓糖夜尿面病卷患专者棋，拜会秆出够现熔阳漆痿3欣0办%骨的离女判性遭糖虑尿呢病沉患犁者加会汗出诵现盛性峡交阴时题因业阴搁道银干盼涩瞎发刷生向困辽难1隶9临婶床补表寺现C厌l吐i烤n盛i独c稳a舰l化m份a邀n晕i甲f局e暴s妈t林a缸t拢i涂o事n段s袖o抬f梢D术P插N自飘主脑神率经苍损由伤壳引牛起恋的寺障络碍泌骨汗屠功抹能牧障君碍8裳3作%姻-啄9溉4期%的D妥P御N患饱者刚有扶出棚汗庆障临碍双模则扯对久称亩的而四栏肢捕远观端覆的减无镰汗苹症半状由枪于达四艺肢鉴无锤汗创，负上伯半萝身唐及格面汗部庸可兰以灿出躺现林多约汗摧现签象划以劝达凝到堵散铜热悼的岛目哨的瞳盐孔挥异责常瞳昂孔省缩窃小对查光胸反患应停迟回钝删或斧消什失康而则调梨节诱反裁应齐正武常对教代腿谢勤的嫁影洪响对卸低猪血饥糖挥感叠知霜减誉退着或辟无铲反场应恰，民自接行推从圆低忧血怪糖守中脆恢何复播的计过店程过延针长2眼0糖亚尿趟病顿周界围篇神灯经隙病它的耀诊蓝断D掌i枕a脚g粒n辣o帆s乐i累s掀o画f里D拴i优a京b艘e旁t甜i客c筋N做e移u欧r剩o饰p扩a隆t竟h烦y1按.芒糖砌尿豆病易病先史2鞋.壤周源围爱神凉经匙病弄的悠症拐状棚和渐体辞征3夏.贷临再床绞检钳查4方.陡神广经碧电获生痕理过检供测膊结貌果5男.影神忙经董活茂检2厚1糖驰尿杜病印周线围怖神趟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