2023年主治医师(中级)-胸心外科学(中级)代码：319考试历年真题集锦加答案

2023年主治医师(中级)-胸心外科学(中级)［代码：319］考试历年真题集锦附答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.男性，33岁。车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。施行开胸肺修补及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出。查体：P120次／分，R30次／分，BP110/70mmHg。双肺较多湿性啰音。血气分析示PaO60mmHg，SpO90%。此时，宜采取的处理措施是A、鼓励咳嗽，翻身拍背B、立即气管切开C、气管插管、呼吸机辅助呼吸D、使用祛痰剂E、雾化吸入2.女性，46岁，发现左乳腺肿物1周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径1.5cm、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。最可能的诊断是A、乳腺纤维腺瘤B、乳管内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳腺增生症E、乳腺炎3.下列关于体内酸碱代谢失调时的叙述，错误的是A、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低B、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒，临床上均可有（HCO）的升高C、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒，临床上均可有pH下降D、代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，临床上均可有PaCOCP的升高E、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒，临床上均可有（HCO）下降4.考虑为肝脏恶性肿瘤，应用的放射性核素显影的种类是A、IB、TcC、TlD、GaE、Iniii5.健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血A、600mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml6.多系统器官功能衰竭的第一靶器官是A、肾脏B、肺脏C、肝脏D、心脏E、胃肠7.麻醉前用药的目的是A、缓解或解除术前疼痛B、减少不良的神经反射C、使病人情绪安定而合作D、减少口腔及呼吸道分泌物E、以上都是8.导致手术后腹胀的原因主要是A、咽下的空气在肠腔内积存B、电解质紊乱C、食物残渣在肠腔内发酵产气D、肠粘连梗阻E、术后卧床缺少活动9.腹部外伤致脾破裂休克，宜选A、全身麻醉B、局部浸润麻醉C、硬膜外麻醉D、骶管麻醉E、表面麻醉10.男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×10/L,Hb40%,WBC12×10/L,N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。该患者正确的诊断是A、芽胞菌性蜂窝织炎B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎C、大肠杆菌性蜂窝织炎D、气性坏疽E、急性化脓性感染11.F-FDG是PET或PET/CT最常用的示踪药物，它可以反映体内A、组织细胞的核酸代谢B、组织细胞的脂肪代谢C、组织细胞的总能量消耗D、组织细胞的氨基酸代谢E、组织细胞的增殖情况12.有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确A、脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流B、合并胆道感染者应引流胆道C、血源性肝脓肿应治疗原发病灶D、脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除E、肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗13.男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×10/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、继发性缺水E、稀释性缺水14.输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用A、增加血容量B、维持胶体渗透压C、补充细胞外液的电解质和提供碱储备D、可引起急性肾功能不全E、作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂15.直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式A、单纯活检后关腹B、直肠癌根治术加肝左叶切除术C、直肠癌根治术D、乙状结肠造口术E、保留肛门的直肠癌根治术16.腹部闭合性损伤患者，若出现下列哪种情况应早期剖腹探查（）A、恶心、呕吐、酸中毒B、腹膜刺激征范围逐渐扩大C、腹腔穿刺抽出凝固性鲜血5mlD、白细胞12.5×10/L，中性粒细胞80%E、阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长17.关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确A、体重及三头肌皮皱厚度B、三甲基组氨酸测定C、血糖测定D、内脏蛋白质测定E、氮平衡试验18.普查原发性肝癌最简单有效的方法是A、B超B、肝脏核素扫描C、MRID、AFP测定E、强化肝脏CT19.对休克患者一般监测项目的描述中，下列哪项是错误的A、精神状态是反映脑组织血液灌流和全身循环状况的指标之一B、皮肤温度和色泽是体表灌流情况的标志C、血压是反映休克程度最为敏感的指标D、应用脉率/收缩压计算休克指数有助于判断休克的轻重程度E、抗休克治疗后血压正常而尿量仍少于20ml/h且尿比重偏低时应警惕急性肾功能衰竭的可能20.临床外科病人最多见的缺水为A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、原发性缺水D、慢性缺水E、高渗性缺水21.下列肾细胞癌的声像图表现，不正确的是A、圆形或类圆形B、有包膜回声C、2cm以下肿瘤多为高回声D、2-4cm中等大小肿瘤常为中等回声E、彩色血流图表现以"抱球形"多见22.PET或PET/CT是以正电子核素标记某物质后，示踪该物质在体内的分布或摄取情况，这些物质可以是糖、氨基酸、核苷酸、受体、配体、多肽等。目前临床最常用的示踪物是A、F-胸腺嘧啶B、C-胆碱C、F-FDG(氟代脱氧葡萄糖)D、C-乙酸盐E、N-氨水23.氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是A、1：1B、1:2C、1:3D、1：4E、1：524.全身情况不良病人选用A、窄谱抗生素B、广谱抗生素C、抑菌性抗生素D、杀菌性抗生素E、联合应用抗生素25.关于缺水的叙述，下列哪项是错误的（）A、高渗性缺水，缺水>缺钠B、高渗性缺水，细胞内缺水C、低渗性缺水，细胞外液缺水>细胞内液缺水D、低渗性缺水，组织间液缺水E、中度等渗性缺水时，细胞内液变化不大26.恶性骨肿瘤的X线表现特征是A、边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应B、边缘不清楚，骨质破坏．无骨膜反应C、边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显D、边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应E、边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显27.胆道感染最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、链球菌C、大肠杆菌D、副大肠杆菌E、绿脓杆菌28.男，45岁，晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解，腹胀近渐加重，恶心，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图T波降低。该病人应诊断为A、低血钾B、低血钙C、低血磷D、弥漫性腹膜炎E、不完全性肠梗阻29.L节段感觉神经支配A、肛门周围B、大腿前部C、小腿外侧和足背D、胸骨柄E、前臂尺侧30.24小时补充葡萄糖100gA、对静脉壁的刺激很大B、有显著节省蛋白质的作用C、导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷D、代谢过程无变化E、转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:C3.正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:A6.正确答案:B7.正确答案:E8.正确答案:C9.正确答案:A10.正确答案:D首先应采取的紧急治疗措施是A、拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压B、拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗C、拆除缝线，敞开伤口，每日换药D、拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗E、拆除缝线，敞开伤口，并作多个小切口引流正确答案:A应用抗生素治疗，首选A、第三、四代头孢菌素+甲硝唑B、青霉素+甲硝唑C、庆大霉素+甲硝唑D、卡那霉素+甲硝唑E、四环素+甲硝唑正确答案:B每天需根据患者情况多次换药，换药中不应采取的做法是A、严格消毒隔离措施，换药时穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套B、充分准备好换药器械、物品C、用大量过氧化氢冲洗伤口，清除腐败坏死组织，过氧化氢湿纱布填盖伤口D、换药后，用绷带包扎伤口，注意松紧E、所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理正确答案:D根据患者情况，在其他治疗措施中，不必要的是A、多次少量输血B、维持水、电解质和酸碱平衡C、保持避光安静D、给予三高（高热量、高蛋白、高维生素）饮食E、保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量>1500ml正确答案:C11.正确答案:C12.正确答案:E13.正确答案:C14.正确答案:D15.正确答案:D16.正确答案:B17.正确答案:C18.正确答案:D19.正确答案:C20.正确答案:A21.正确答案:C22.正确答案:C23.正确答案:B24.正确答案:B广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外，宜换用A、窄谱抗生素B、广谱抗生素C、抑菌性抗生素D、杀菌性抗生素E、联合应用抗生素正确答案:A混合感染时选用A、窄谱抗生素B、广谱抗生素C、抑菌性抗生素D、杀菌性抗生素E、联合应用抗生素正确答案:E25.正确答案:B26.正确答案:E27.正确答案:C28.正确答案:A29.正确答案:BL～S节段感觉神经支配A、肛门周围B、大腿前部C、小腿外侧和足背D、胸骨柄E、前臂尺侧正确答案:CS节段感觉神经支配A、肛门周围B、大腿前部C、小腿外侧和足背D、胸骨柄E、前臂尺侧正确答案:AT节段感觉神经支配A、肛门周围B、大腿前部C、小腿外侧和足背D、胸骨柄E、前臂尺侧正确答案:D30.正确答案:B机体利用葡萄糖的能力有限，过量或过快输入可能A、对静脉壁的刺激很大B、有显著节省蛋白质的作用C、导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷D、代谢过程无变化E、转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.下列关于浓缩红细胞错误的是A、浓缩红细胞提供携氧能力，靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送B、红细胞压积低于30%或血红蛋白100g/L不再作为输血指征C、很多慢性病患者能耐受70～80g/L或低于此水平的血红蛋白浓度D、在有明显心肺疾患，尤其是冠状动脉疾病的患者，增加心输出量可造成心肌缺血E、体重70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高3%～5%2.下列哪种病变不是癌前病变A、宫颈慢性炎症伴鳞状上皮化生B、皮肤黏膜乳头状瘤C、慢性萎缩性胃炎D、十二指肠溃疡E、交界痣3.重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体A、5%葡萄糖溶液200～300mlB、0.45%氯化钠溶液200～300mlC、10%葡萄糖溶液200～300mlD、5%高渗氯化钠溶液200～300mlE、0.9%氯化钠溶液200～300ml4.溺水者被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀。需口对口人工呼吸的先决条件是A、清除口咽内异物，保持呼吸道通畅B、确定呼吸已停止C、头部向后深仰D、置于仰卧位E、确定每分钟吹气次数5.肾脏调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的A、Na+-H+交换B、K+-H+交换C、泌+D、HC0重吸收E、NH4+的排出6.以下关于支链氨基酸(BCAA)的描述错误的是A、BCAA可以通过血-脑脊液屏障B、BCAA属于非必需氨基酸C、BCAA包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸D、在肝性脑病时使用BCAA有利于纠正脑内氨基酸谱的失衡E、应激状态下，BCAA可以给肌肉提供能源7.下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致A、高CO血症B、低氧血症C、肺通气不足D、急性肺栓塞E、肺部感染8.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为A、PaCO升高，HCO与COCP明显增高，pH正常、降低或升高B、PaCO升高，HCO降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高C、PaCO下降、正常或轻度升高，HCO可升高、正常或轻度下降，pH明显升高D、PaCO减低，HCO明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常E、PaCO正常或略增高、略降低，HCO，pH正常，AG增高9.有关神经纤维瘤下列哪项是错误的A、肿瘤常多发沿神经干分布B、肿瘤是良性的极少恶变C、手术时必须切除囊壁否则易复发D、皮肤常有色素沉着E、肿瘤大小不一，一般在皮下10.用于下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能监测的是A、高渗盐水试验B、可的松水试验C、胰高血糖素激发试验D、血清总T测定E、葡萄糖-胰岛素释放试验11.女性，72岁，直肠脱垂术后第3天．诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg．CVP4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC32×10/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体。该患者诊断应考虑A、MODS（多器官功能障碍综合征）B、慢性充血性心衰，心源性休克C、急性肾功能衰竭．少尿期D、急性心肌梗死E、低血容量性休克12.对偶发的室性期外收缩的患者，进行术前准备，应给予A、毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推B、普萘洛尔15mg，每日3次口服C、阿托品0.5mg术前皮下注射D、地高辛0.25mg，每日1～2次日服E、一般不需特殊处理13.一患者长期胃肠减压，每日输葡萄糖液维持，出现嗜睡，经急症查血浆HCO45～50mmol/L，pH7.65，该患者出现A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸碱失衡14.男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天．既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。该患者少尿的原因最可能为A、急性肾功能衰竭（肾前性）B、严重血容量不足C、急性肾功能衰竭（肾性）D、糖尿病肾病E、急性肾功能衰竭（肾后性）15.发生心搏骤停，必须在多长时间内重建循环和呼吸A、4～6分钟B、2～3分钟C、11～12分钟D、6～7分钟E、20分钟以内16.重度创伤病人死亡的常见病因是A、化脓性感染B、休克C、急性肾功能衰竭D、应激性溃疡E、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)17.直肠癌转移到肝为A、血行转移B、直接蔓延C、淋巴转移D、种植转移E、胃肠道管腔内转移18.患者男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽、右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软，无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×10/L，Hb100g/L，多次培养（-）。该患者目前最可能的诊断是A、脓毒血症B、肝脓肿C、菌血症D、急性肺炎E、感染性休克19.关于肠内营养的描述，下列哪项不合适A、为方便使用，应一次大量推注营养液B、为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入C、每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度D、营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度E、3～4小时后达到全量，即浓度24%，100ml/h，一天总输液量2000ml20.心肺复苏首选药物A、阿托品B、肾上腺素C、去甲肾上腺素D、碳酸氢钠E、异丙肾上腺素21.男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。预防上述并发症的办法是A、给药前反复回抽无血后给药B、硬膜外置管动作轻柔C、麻醉前应用安定类药物D、使用局麻药的安全剂量E、以上均是22.休克抑制期的微循环改变是A、微循环收缩期B、微循环扩张期C、微循环衰竭期D、直接通道开放E、动静脉短路关闭23.酸碱平衡主要是通过A、呼吸系统调节B、肾功能调节C、血液缓冲系统调节D、靠以上3者共同作用E、靠抗利尿激素与醛固酮的作用24.男性，50岁。诊断COPD20年，近一年来病情进行性加重，出现严重的呼吸困难，心累、气促，需卧床吸氧。肺功能检查FEV为25%。登记行肺移植术。根据患者情况，最适宜的手术方式为A、右侧单肺移植术B、左侧单肺移植术C、整块双肺移植术D、序贯双肺移植术E、心肺联合植术25.以下哪一种肿瘤的本质是囊性畸胎瘤A、皮样囊肿B、皮脂腺囊肿C、表皮样囊肿D、腱鞘囊肿E、滑液囊肿26.创伤性休克的现场急救措施中，不包括A、制动，去枕平卧或低斜坡卧位，抬高下肢15°～20°B、保持呼吸道通畅，给氧，呼吸骤停，及时气管插管或切开．人工辅助呼吸C、及时止血、包扎、固定D、纠正贫血、电解质和酸碱平衡紊乱E、立即建立静脉输液通道补充血容量27.代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是A、pHB、pH=7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↓，BB↑，BEC、pH>7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↑，BB↑，BED、pH=7.35，PaCO↑，AB+，SB↑，TCO↑，BB↑，BEE、pH↓，PaCO↓，AB↓，SB↓，TCO↓，BB↓，BE28.属于支链氨基酸的是A、苯氨酸B、色氨酸C、谷氨酰胺D、异亮氨酸E、蛋氨酸29.女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续A、24小时B、48小时C、72小时D、10小时E、5小时30.男性，38岁，发现右踝前方直径1.5cm的棕色肿块5年，肿物微凸出皮肤，3个月前肿块处出现瘙痒感，触碰后破溃出血，右腹股沟及膝内侧皮下出现数个质硬肿块，合理的治疗方法是A、肿块局部切除B、肿块冷冻治疗C、肿块局部烧灼治疗D、卡介苗治疗E、肿物扩大切除第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:D3.正确答案:D4.正确答案:A5.正确答案:B6.正确答案:B7.正确答案:D8.正确答案:C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为A、PaCO升高，HCO与COCP明显增高，pH正常、降低或升高B、PaCO升高，HCO降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高C、PaCO下降、正常或轻度升高，HCO可升高、正常或轻度下降，pH明显升高D、PaCO减低，HCO明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常E、PaCO正常或略增高、略降低，HCO，pH正常，AG增高正确答案:A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为A、PaCO升高，HCO与COCP明显增高，pH正常、降低或升高B、PaCO升高，HCO降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高C、PaCO下降、正常或轻度升高，HCO可升高、正常或轻度下降，pH明显升高D、PaCO减低，HCO明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常E、PaCO正常或略增高、略降低，HCO，pH正常，AG增高正确答案:B9.正确答案:C10.正确答案:B用于下丘脑-垂体功能监测的是A、高渗盐水试验B、可的松水试验C、胰高血糖素激发试验D、血清总T测定E、葡萄糖-胰岛素释放试验正确答案:A用于肾上腺髓质功能监测的是A、高渗盐水试验B、可的松水试验C、胰高血糖素激发试验D、血清总T测定E、葡萄糖-胰岛素释放试验正确答案:C用于胰腺功能测定的是A、高渗盐水试验B、可的松水试验C、胰高血糖素激发试验D、血清总T测定E、葡萄糖-胰岛素释放试验正确答案:E11.正确答案:A首要治疗措施为A、严格限水、限钠．量出为入B、强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷C、积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压D、冠状动脉溶栓治疗E、以上都对正确答案:C该患者右下肢皮下暴发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为A、白色念珠菌B、革兰阴性杆菌C、革兰阴性球菌D、革兰阳性球菌E、支原体正确答案:D患者经口气管插管机械通气已1周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为A、经气管切开插管B、经鼻气管插管C、无创通气（拔除气管插管）D、体外循环膜式氧合（ECMO）E、以上均可正确答案:A12.正确答案:E13.正确答案:B14.正确答案:B其治疗重点首先应考虑A、血液透析治疗B、腹膜透析治疗C、积极扩容．纠正酮症酸中毒D、速尿100mg静脉输入E、严格控制入量，量出为入正确答案:C该患者高钾血症的纠正，最佳措施为A、立即给予胰岛素皮下注射B、适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素C、阳离子交换树脂口服或保留灌肠D、10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（＞2小时）E、5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点正确答案:B15.正确答案:A16.正确答案:B17.正确答案:A直肠癌转移到膀胱为A、血行转移B、直接蔓延C、淋巴转移D、种植转移E、胃肠道管腔内转移正确答案:B胃癌转移到盆腔为A、血行转移B、直接蔓延C、淋巴转移D、种植转移E、胃肠道管腔内转移正确答案:D18.正确答案:A对该患者，最恰当的处理是A、切开引流B、适当输注新鲜血C、应用糖皮质激素D、抗休克治疗E、应用针对G菌抗生素正确答案:A19.正确答案:A20.正确答案:B21.正确答案:E麻醉方式首选A、局麻B、腰骶丛神经阻滞C、气管不插管全麻D、气管插管全麻E、椎管内麻醉正确答案:E如选硬膜外麻醉，给药后，患者主诉头晕。耳鸣，口唇麻木，最可能的诊断为A、局麻药毒性反应B、局麻药过敏反应C、肾上腺素反应D、全脊麻E、空气栓塞反应正确答案:A22.正确答案:B23.正确答案:D24.正确答案:A术前不必要的检查是A、ABO血型B、纤维支气管镜痰培养C、右心导管检查D、左心导管检查E、肺通气灌注扫描正确答案:D25.正确答案:A26.正确答案:D27.正确答案:E28.正确答案:D属于条件必需氨基酸的是A、苯氨酸B、色氨酸C、谷氨酰胺D、异亮氨酸E、蛋氨酸正确答案:B29.正确答案:D30.正确答案:E第3卷一.参考题库(共30题)1.中心静脉压(CVP)代表右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早，其正常值为A、1～4cmHOB、5～10cmHOC、11～15cmHOD、16～20cmHOE、21～25cmHO2.下列情况中，不宜输血的是A、出血性疾病B、贫血C、急性左心衰D、凝血功能异常E、大手术出血3.手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是A、颅内压增高B、麻醉反应C、术后腹胀D、肠梗阻E、低血钾4.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现A、尿量正常、稍多或减少B、尿比重低C、皮肤弹性差D、神经系统表现E、以上都不是5.男性，49岁，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手术恢复顺利。移植术后第7天出现精神萎靡不振，右上腹不适和胀痛，T管引出的胆汁量少而稀薄，血清胆红素和转氨酶升高，肝组织活检提示汇管区单核细胞为主的浸润。最可能的是发生了以下哪种情况A、急性排斥反应B、感染C、肝动脉血栓形成D、门静脉血栓形成E、胆管吻合口梗阻6.必须优先抢救的急症有A、心脏骤停B、窒息C、大出血休克D、开放性气胸E、以上全是7.胸部或上腹部手术切口缝合线的拆线时间是A、3～4天B、5～6天C、7～9天D、10～12天E、13～14天8.大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的A、低体温B、碱中毒C、高钾血症D、溶血反应E、凝血功能异常9.病人呕吐鲜血约600ml，伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏106次／分，血压14.7/12.0kPa(110/90mmHg)。考虑此病人A、中度休克B、休克代偿期C、大出血但尚无休克D、重度休克E、轻度休克10.变态反应和过敏反应（）A、输血后见1～2小时内出现发热反应，寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解B、输入几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难，喘鸣，面色潮红，腹痛腹泻C、输入十几毫升血后，出现休克、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等D、输血后出现头部剧烈胀痛、呼吸困难、发绀、大量血性泡沫痰E、大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异常表现11.男性，25岁，被热油烧伤，烧伤总面积达60%，血压10/8kPa(75/60mmHg)，中心静脉压0.294kPa(3cmH0)。表明该病人存有A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相对过多D、血容量严重不足E、容量血管过度收缩12.关于长期TPN的并发症，哪项不正确A、肝脏胆汁淤滞B、肠道黏膜萎缩，细菌易位C、可出现高血糖，甚至高渗性昏迷D、高渗溶液刺激，易致中心静脉炎E、可导致水电解质平衡紊乱13.属于抗代谢类的化疗药物是A、环磷酰胺B、氟尿嘧啶C、丝裂霉素D、羟喜树碱E、兰苯氧胺14.女性，45岁。临床诊断为甲状腺功能亢进症。在全麻下行甲状腺次全切除术。手术后当晚患者体温40.5℃，心率增快至125bpm，大汗，烦躁。根据患者情况，首先要考虑的是发生了A、急性肾上腺皮质功能减退危象B、甲亢危象C、菌血症D、高渗性非酮症高血糖昏迷E、过敏反应15.对严重休克，经一般处理后血压仍不能恢复正常时，应进行CVP的测定，以了解血液动力状态，下列CVP检测方法和其临床意义中，错误的是A、CVP导管可经锁骨下静脉穿刺或颈外静脉切开，插至上腔静脉或右心房B、CVP低于2～5cmHO，提示右心充盈欠佳或血容量不足C、CVP在15cmHO以上，血压低、心率快，提示血容量仍不足，加快补液速度D、CVP在5～10cmHO，血压正常，不增加血容量；血压偏低，缓慢补充液体E、CVP高于15～20cmHO，提示右心功能不全或右心负荷过重16.急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比A、15:2B、15:1C、5:1D、5:2E、12:117.高渗性缺水引起体液容量的变化为A、细胞外液与细胞内液均减少B、细胞外液正常，细胞内液减少C、细胞外液减少，细胞内液正常D、若缺水未能纠正，细胞外液的减少将超过细胞内液E、血浆量减少，而组织间液和细胞内液均正常18.患者，女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L血清氯101mmol/L。此患者存在的水代谢紊乱是()A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、水中毒E、以上全不对19.下列哪种药物是通过作用于IL-2R下游的信号传导系统，使细胞停止在G．期和S期A、泼尼松龙B、硫唑嘌呤C、环孢素AD、霉酚酸酯E、舒莱20.患者男，50岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，COCP19mmol/L。根据患者病情，临床诊断可除外A、急性机械性肠梗阻伴中毒性休克B、贫血C、低渗性缺水、低钾血症D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒21.男性，56岁，颞部有一直径3cm隆起结节，微红，中央破溃，四周外翻，有臭味儿，颈部淋巴结肿大。下列哪项不构成其病因A、日光B、化学物质C、皮脂腺阻塞D、烧伤E、慢性骨髓炎22.关于MODS的论述，错误的是A、急性疾病过程中同时或序贯发生两个或多个器官功能障碍B、常见有：ARDS，急性肾衰，应激性溃疡等C、为慢性疾病的终末期表现D、MODS属于全身病理连锁反应E、可分为速发和迟发2种类型23.女性，63岁，因股疝嵌顿行急诊手术，术后第4日诉手术切口疼痛并逐渐加重，查体：体温38.8℃，手术切口红肿，触之有波动感。目前的诊断最可能是A、手术切口裂开B、手术切口液化C、手术切口出血D、手术切口感染E、切口疝24.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是A、近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B、血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C、握力和三头肌皮褶厚度D、近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E、氮平衡试验25.心肺复苏中首选的药物是（）A、去甲肾上腺素B、异丙肾上腺素C、阿托品D、肾上腺素E、西地兰26.成人择期手术前禁食禁饮时间是A、禁食、禁饮12小时B、禁食、禁饮8小时C、禁食12小时、禁饮8小时D、禁食8~12小时、禁饮4小时E、禁食8小时、禁饮4小时27.低钾性碱中毒时，尿液呈酸性的原因为A、尿中排出过多的NaHCOB、肾小管H+和NH的生成和排出减少C、血清钙的减少D、肾小管排K+减少、排H+增多E、以上都是28.关于体液的描述，下列错误的是A、水占全身体重的50%～70%B、男性平均值为50%，女性平均值为60%，二者均可有±15%的正常变异C、健康人实测值恒定，随脂肪组织量和年龄等因素而定D、女性总体液量较低，是由于皮下脂肪多，而肌肉较少E、新生儿总液体量较高，占75%～80%29.男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3h。检查：神志清，血压10．0/8．0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g，L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当A、输血、输液并观察B、应用抗生素治疗C、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D、输血的同时，考虑立即剖腹探查E、以上都不正确30.交界性肿瘤的特征是A、无完整包膜的良性肿瘤B、良性肿瘤来源于两种组织C、形态上属良性，但生长呈浸润，切除后易复发D、良性肿瘤位于两个脏器的交界E、肿瘤组织较小第3卷参考答案一