第十二章抗微生物药理第三节抗真菌病毒药及合理应用

第十二章抗微生物药理第三节抗真菌病毒药及合理应用1第1页，课件共40页，创作于2023年2月一、抗真菌药

真菌感染在大家畜不是一种重要的疾病，但在小动物和宠物，尤其是犬、猫，由真菌感染引起的疾病占有很大比例。因此有必要介绍一些抗真菌药，了解这类药物的使用方法及注意事项。首先，我们介绍全身性抗真菌药。2第2页，课件共40页，创作于2023年2月（一）全身性抗真菌药

1、两性霉素B同国产庐山霉素。[作用]选择性与真菌胞浆膜上的麦角固醇结合，损害胞浆膜的通透性，导致真菌死亡。细菌胞浆膜不含麦角固醇，对细菌无效。为广谱抗真菌药，对隐球菌、球孢子菌、白色念珠菌、芽生菌等都有抑制作用，是治疗深部真菌感染的首选药物。3第3页，课件共40页，创作于2023年2月两性霉素B

[应用]用于犬组织胞浆菌病、芽生菌病、球孢子菌病；白色念珠菌感染及各种真菌感染的局部炎症（外用）；雏鸡嗉囊真菌感染（内服）。由于内服不吸收，随粪便排出，因此是治疗消化道真菌感染首选药物。肌注不易吸收。全身感染通常采用静脉注射。4第4页，课件共40页，创作于2023年2月两性霉素B[注意]（1）不良反应

由于有肾毒性和红细胞毒性，静脉注射用药后可引起肝、肾损害，贫血等不良反应。（2）配伍禁忌

与氨基糖苷类、洋地黄类、箭毒、噻嗪类利尿药不能配合使用。5第5页，课件共40页，创作于2023年2月2、酮康唑

属于咪唑类药物。为人工合成的全身抗真菌药。内服易吸收，但生物学利用度在个体间变化很大4-89%。[作用]选择性抑制真菌微粒体细胞色素P-450依赖性14-α-去甲基酶，细胞膜合成麦角固醇受阻，使14-α-甲基固醇蓄积，干扰磷酯酰化偶联，损害ATP酶和电子传递系统酶，从而抑制真菌生长。6第6页，课件共40页，创作于2023年2月酮康唑为广谱抗真菌药，对全身和浅表真菌均有抗菌活性。对隐球菌、球孢子菌、组织胞浆菌、芽生菌等都有抑制作用；对白色念珠菌无效。7第7页，课件共40页，创作于2023年2月酮康唑[应用]（1）用于治疗球孢子菌病、组织胞浆菌病、隐球菌病、芽生菌病，用酮康唑片、胶囊。（2）外用治疗皮肤真菌感染，用酮康唑软膏。8第8页，课件共40页，创作于2023年2月（二）浅表应用的抗菌药

1、灰黄霉素[作用]内服易吸收，吸收后广泛分布于全身各组织，对各种皮肤真菌（小孢子菌、表皮癣菌、毛发癣菌）有强大的抑菌作用，对其他真菌无效。9第9页，课件共40页，创作于2023年2月灰黄霉素[应用]用于小孢子菌、表皮癣菌、毛发癣菌等皮肤真菌引起的各种皮肤真菌感染。片剂，内服，需要连续用药3～6天直至健康为止。[注意]有致癌、致畸作用，禁止用于怀孕动物。10第10页，课件共40页，创作于2023年2月2、制霉菌素

[作用]为广谱抗真菌药，对隐球菌、球孢子菌、白色念珠菌、芽生菌等都有抑制作用，但其毒性大，不适合全身用药。11第11页，课件共40页，创作于2023年2月制霉菌素[应用]内服几乎不吸收，是很好的治疗胃肠道真菌感染的药物，如犊牛真菌性胃炎、禽曲霉菌病、禽念珠菌病。

外用:治疗皮肤、黏膜的真菌感染，如真菌性子宫内膜炎或乳房炎等。家禽鹅口疮。12第12页，课件共40页，创作于2023年2月3、克霉唑

[作用]对浅表真菌的作用与灰黄霉素相似。[应用]主要用于体表真菌病，如耳真菌感染和毛癣。

外用软膏剂。13第13页，课件共40页，创作于2023年2月二、抗病毒药

畜禽病毒病对畜牧业的危害在各类疾病中占第一位。病毒病控制主要靠疫苗预防。目前，没有一种药物能有效治疗或预防病毒病。在兽医临床上使用的很少。在宠物病毒感染中，试用的抗病毒药主要有吗啉胍、利巴韦林、干扰素和金刚烷胺。14第14页，课件共40页，创作于2023年2月抗病毒药近年来发现许多中草药如板蓝根、大青叶、金银花等及其复方制剂具有抗病毒的作用。特别是中草药中的活性物质，如多糖类，通过增强机体的免疫功能而发挥抗病毒的作用，越来越受到重视。15第15页，课件共40页，创作于2023年2月1、金刚烷胺

[作用]抗病毒谱较窄，对某些RNA病毒如粘病毒，能干扰病毒进入宿主细胞，并抑制病毒脱壳及核酸的释出，从而抑制病毒的增殖。对甲型流感病毒有效。[试用]用于马流感的防治。16第16页，课件共40页，创作于2023年2月2、吗啉胍

[应用]广谱抗病毒药，对病毒增殖的各个阶段都有抑制作用，但主要是抑制RNA聚合酶的活性。对流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞体等RNA病毒有作用。17第17页，课件共40页，创作于2023年2月吗啉胍对DNA型的如马立克氏病毒、鸡传支、鸡痘病毒等也有一定的抑制作用。[试用]临床上用于犬瘟热和犬细小病毒病的防治。18第18页，课件共40页，创作于2023年2月3、病毒唑（利巴韦林)[作用]广谱抗病毒药，对DNA型和RNA病毒均有抑制作用。对流感病毒、副流感病毒、腺病毒等有效。[试用]试用于犬、猫的某些病毒病的防治。19第19页，课件共40页，创作于2023年2月4.黄芪多糖

[作用]（1）可明显提高人体白细胞诱导干扰素的生成，促进分泌型IgA、IgG的生成。

（2）有升白作用。

（3）通过免疫增强达到抗病毒感染的目的，体外抗病毒作用不确定。20第20页，课件共40页，创作于2023年2月第四节

抗微生物药的合理使用

抗微生物药在控制畜禽传染病方面非常重要。不合理或滥用危害：（1）不良反应（2）细菌耐药性产生（3）兽药残留（4）治疗无效。21第21页，课件共40页，创作于2023年2月抗微生物药的合理使用合理使用特别重要：1、严格掌握适应症。根据确切的诊断、细菌药敏试验来用药；病毒性，真菌性感染不用抗菌药物。当病原菌确定后，可选用窄谱抗菌药，病原不明或疑似有合并感染时，可选用广谱抗菌药。22第22页，课件共40页，创作于2023年2月严格掌握适应症一般对革兰氏阳性菌感染引起的疾病，如葡萄球菌病、链球菌病，可选用青霉素类、红霉素、林可霉素、四环素类。对革兰氏阴性菌感染引起的疾病，如大肠杆菌病、沙门氏菌病、巴氏杆菌病、泌尿生殖道感染，优先选用氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。23第23页，课件共40页，创作于2023年2月严格掌握适应症对耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的感染，可选用苯唑西林，氯苯唑西林。也可以用庆大霉素、红霉素或头孢类。对铜绿假单胞菌引起的创面感染、尿路感染、败血症，可选用羧苄西林、庆大霉素、黏菌素。24第24页，课件共40页，创作于2023年2月严格掌握适应症对支原体引起的猪气喘病、鸡慢性呼吸道病等首选恩诺沙星、达氟沙星、泰乐菌素、替米考星、泰妙菌素。25第25页，课件共40页，创作于2023年2月抗微生物药的合理使用2、掌握药物动力学特征，制定合理给药方案。给药方案包括药物品种、给药途径、剂量、间隔时间、疗程。[药物品种]如肺部感染可选择恩诺沙星等氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类；细菌的脑部感染应选择磺胺嘧啶，因为磺胺嘧啶在脑脊液中的浓度高。26第26页，课件共40页，创作于2023年2月掌握药物动力学特征[给药途径]危重病例以肌内注射、静脉注射为首选；消化道感染以内服为主；严重消化道感染与并发败血症，应内服结合注射给药。27第27页，课件共40页，创作于2023年2月掌握药物动力学特征[疗程]：为了达到治疗的目的，药物需按一定的剂量和时间间隔多次给药，给药的这段时间称为疗程。疗程应充足，一般的感染性疾病可连续用药3-4天。支原体病的治疗要求疗程更长，一般需要5～7天。磺胺类药物用药5-6天。28第28页，课件共40页，创作于2023年2月抗微生物药的合理使用3、避免耐药性的产生（1）严格掌握适应症，不滥用抗菌药物；（2）用药的剂量要够、疗程应恰当；（3）避免预防用药、局部用药；29第29页，课件共40页，创作于2023年2月避免耐药性的产生（4）病因不明者，不轻易使用抗菌药；（5）有耐药菌感染，应选择敏感药物或联合用药；（6）避免长期用药，尤其是药物饲料添加剂。30第30页，课件共40页，创作于2023年2月抗微生物药的合理使用4、防止药物的不良反应一般来讲，营养不良、体质弱、孕畜对药物的敏感性较高，容易产生不良反应。新生仔畜或幼龄动物，由于肝脏酶系发育不全等原因，对药物的敏感性较高。这些在临床用药时都必须考虑到。31第31页，课件共40页，创作于2023年2月防止药物的不良反应肝脏功能不全的病例，由肝脏代谢消除的药物容易蓄积，如红霉素、氟苯尼考等；肾脏功能不全者，由肾脏清除的药物容易蓄积，如β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、氟喹诺酮类，容易产生不良反应。32第32页，课件共40页，创作于2023年2月其他动物性食品中药物残留环境污染物33第33页，课件共40页，创作于2023年2月抗微生物药的合理使用5、抗菌药物的联合应用：联合用药的目的：扩大抗菌谱、增强疗效、减少用量、降低或避免副作用，减少或延缓耐药菌株的产生。34第34页，课件共40页，创作于2023年2月抗菌药物的联合应用[联合用药的原则]（1）一般限于两种药物的联合。用于严重或混合感染。（2）联合不等于混合。需要通过实验研究确定。避免配伍禁忌。（3）避免联合应用毒性相同的抗菌药。如同一类药物。35第35页，课件共40页，创作于2023年2月[联合用药的原则]（4）病因未明的严重感染，先进行联合用药，待确诊后再调整用药。有些药物配伍，不但起不到治疗疾病的作用，相反，可增强疗效或增大毒性，临床禁止应用。最好理解的是碱类和酸性药物，维生素C不能与氧化剂配合使用。36第36页，课件共40页，创作于2023年2月[联合用药的原则]（4）用于因长期用药治疗出现耐药性的细菌感染，如慢性乳房炎、结核病。（5）为减少毒性大的抗菌药的用药剂量，如四环素和较少粘菌素的用量，降低其毒性。37第37页，课件共40页，创作于2023年2月联合用药的典范（1）磺胺药与抗菌增效剂TMP或DVD（2)青霉素与链霉素（3）阿莫西林与克拉维酸（4）林可霉素与大观霉素（5）泰妙菌素与金霉素38第38页，课件共40页，创作于2023年2月抗菌药物的联合应用抗菌药按作用性质，分四大类：Ⅰ-繁殖期或速效杀菌剂：如青霉素类、头孢菌素类。Ⅱ-静止期或慢性杀菌剂：氨基糖苷类、多粘菌