2023年主治医师(中级)-消化内科学(中级)代码：306考试历年高频考点参考题库专家版答案

2023年主治医师(中级)-消化内科学(中级)［代码：306］考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.男，50岁，进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。既往体健。首先考虑的临床诊断是A、急性左心功能不全B、右心功能不全C、肺栓塞D、支气管异物E、肺水肿2.患者男，长期发热，该患者的脉波为A、重搏脉B、水冲脉C、交替脉D、奇脉E、迟脉3.女性，76岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年，加重7天，嗜睡2天来诊。查体：神志不清，球结膜水肿，口唇发绀。BP175/95mmHg，R28次/分，脉搏94次/分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿。该患者神志不清的原因最有可能是A、中毒性脑病B、肺性脑病C、高渗昏迷D、酮症酸中毒E、脑血管意外4.关于心排血量的调节因素，不正确的是A、心脏的前负荷B、心脏的后负荷C、心肌收缩力D、心率E、动脉血压5.呕血患者最能支持其存在门脉高压的是A、脾大B、腹壁静脉曲张C、急性胃黏膜病变D、食管下段静脉曲张E、腹水6.不属于血管内容量减少所造成的肾前性氮质血症A、消化道出血B、使用血管紧张素转化酶抑制药C、大剂量利尿D、脱水E、腹泻7.女性患者，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常，该患者可能的诊断是A、多发性大动脉炎B、心包缩窄C、心力衰竭D、心肌梗死E、严重休克8.A.渗出性蛋白尿B.微量白蛋白尿C.中量白蛋白尿D.直立性蛋白尿E.组织性蛋白尿多发性骨髓瘤9.属于脑源性晕厥的有A、颈动脉窦综合征B、排尿性晕厥C、低血糖综合征D、短暂性脑缺血发作E、高原晕厥10.A.蛋白质合成不足B.血氨产生过多C.脾大，脾功能亢进D.门脉压力增高E.便秘口服乳果糖可治疗肝性脑病的机制是因为抑制11.男性患者，44岁。腹泻，为大量水样便，查体见重度失水，该患者腹泻是由于A、肠结核B、菌痢C、血吸虫病D、霍乱E、溃疡性结肠炎12.当心功能不全时，其代偿的方式不包括A、交感神经兴奋B、肾素激活C、血管紧张素分泌增加D、心腔扩大E、迷走神经兴奋13.关于全身血液循环调节的叙述，正确的是A、全身血管阻力主要由动脉血压决定B、静脉系统容纳全身40%的循环血容量C、肾血流量为心排血量的20%D、体内各脏器血流量差异不大E、冠脉循环对氧的摄取率可达30%14.患者，31岁。心前区疼痛持续30分钟不缓解，查体：BP117／67mmHg，心电图示急性下壁心肌梗死，该患者查体可有A、水冲脉B、交替脉C、重搏脉D、奇脉E、无脉15.男性患者，37岁。呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是A、交替脉B、无脉C、迟脉D、奇脉E、水冲脉16.下列每天咯血量属于大量咯血的是A、>100mlB、>200mlC、>500mlD、500～1000mlE、>1000ml17.女，53岁，5年前行乳腺癌手术，术后化疗半年余。近6个月来发现在左锁骨上淋巴结肿大，近1个月来出现胸憋、气短而就诊，查：血常规示Hb109g/L，WBC6×10/L，血沉45mm/第1小时末，胸部正侧位示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。最简单易行的确诊方法是A、心电图B、超声心动图C、核素扫描D、肺部CTE、肝功能18.Cushing病的原因，正确的是A、下丘脑.垂体性ACTH分泌过多所致B、异源性ACTH分泌减少所致C、肾上腺恶性肿瘤所致D、肾上腺腺癌所致E、不依赖ACTH的双侧肾上腺结节样增生所致19.为了解肝脏下缘的位置、质地、表面、边缘及搏动，进行肝脏触诊时，患者所处的最佳体位是下列哪一种A、低枕仰卧，两手自然放于躯干两侧，两膝关节屈曲，作较深的腹式呼吸动作B、高枕仰卧，两手自然交叉放于前胸下部，两膝关节屈曲，作平静的腹式呼吸动作C、低枕仰卧，两手垫子后颈，两膝关节屈曲，作平静的腹式呼吸动作D、低枕仰卧，两手自然放于躯干两侧，两膝关节屈曲，作较深的胸式呼吸动作E、低枕仰卧，两手交叉放于前胸下部，两膝关节屈曲，作平静的胸式呼吸动作20.右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于A、肝脓肿B、肝硬化失代偿期C、急性化脓性胆管炎D、原发性肝癌E、胆总管癌21.下列选项中，风湿病常见的共同病理改变是A、滑膜炎B、关节软骨变性C、血管病变，以管壁炎症为主D、皮下纤维组织增生E、关节腔炎症22.女性患者。查体见右颈部淋巴结肿大、压痛，该患者可能的诊断是A、化脓性扁桃体炎B、淋巴瘤C、急性淋巴结炎D、白血病E、传染性单核细胞增多症23.属于常染色体显性遗传性肾脏病的是A、肝肾综合征B、成人型多囊肾C、肾淀粉样变D、狼疮肾E、高血压肾病24.内脏性腹痛的特点是A、定位准确B、常伴自主神经兴奋症状C、疼痛较强D、有反跳痛、肌紧张E、腹痛随体位改变加重25.女，29岁，新婚后第2天出现尿频、尿急，诊断为“蜜月病”，给SMZ、呋喃妥因（呋喃坦啶），口服l周后症状缓解，复查尿沉渣、白细胞消失，红细胞5～10个/HP，引起血尿可能的原因是A、尿路感染加重B、尿源性败血症C、药物对肾间质的损害D、磺胺药所致再障E、呋喃类药损害尿路黏膜26.下列属于肾小球滤过膜能滤过的物质是A、IgEB、IgMC、脂蛋白D、葡萄糖E、IgA27.A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.Peiter综合征D.原发性干燥综合征E.结节性多动脉炎患者，女性，22岁，反复发热伴下肢关节痛3个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。胸片示双中下肺片状浸润阴影28.属于深反射的是A、腹壁反射B、咽反射C、桡骨骨膜反射D、跖反射E、角膜反射29.二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括A、高调B、粗糙C、吸气时增强D、向左腋下传导E、吹风样30.男性患者，62岁。2天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查示胆囊结石。该患者的诊断最可能是A、肝癌B、胰头癌C、胆石症D、急性肝炎E、急性胰腺炎31.肠梗阻根据病因分为以下几种，除外A、机械性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、慢性肠梗阻D、痉挛性肠梗阻E、血管性肠梗阻32.男性患者，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣，三凹征阳性。患者最可能的诊断是A、气管受压B、支气管哮喘C、急性喉炎D、喉水肿E、气管异物33.女性，25岁，高热、腹痛、腹泻3天，1天来头晕，于1月10日入院。查体：T39.4℃，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP60/40mmHg，血WBC16×10，Hb162g/L，尿蛋白（+++），此病人休克原因为A、败血症B、血管通透性减低C、腹痛D、出血E、血液浓缩34.慢性肺源性心脏病患者，不提示右心室肥厚、扩大的体征是A、叩诊心浊音界向左下扩大B、剑突下心脏搏动增强C、收缩期震颤D、三尖瓣区出现收缩期杂音E、心尖双搏动35.抗癫痫药物治疗的原则，正确的是A、大量，突击，静脉用药B、按发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C、按发作的类型选择药物，长期规则用药D、长期规则用药，禁烟酒E、小剂量，短期，联合用药36.A.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.C反应蛋白阳性D.抗线粒体抗体M2阳性E.抗肾小管基膜抗体阳性Goodpasture综合征检验结果37.患者女，出现腹泻。查体可见皮疹。该患者的诊断是A、肠结核B、菌痢C、霍乱D、伤寒E、食物中毒38.患者叩诊心界呈梨形，其心脏异常的部分是A、左、右心室增大B、两心房增大C、左心房增大伴肺动脉段扩大D、右心房增大伴肺动脉段扩大E、右心室增大39.下列属于地方性斑疹伤寒的传染源的是A、病人B、狗C、家鼠D、牛E、跳蚤40.急性纤维蛋白性心包炎典型体征是A、心脏扩大B、心音低而遥远C、心包摩擦音D、颈静脉怒张E、奇脉41.患者，男性，81岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近20年，曾因呼吸衰竭抢救1次。目前，活动后气促，平时动脉血气分析PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO50mmHg（6.7kPa）。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选的治疗是A、应用长期家庭氧疗B、应用阿米替林，提高PaOC、应用降动脉压药物D、应用间歇正压通气E、应用糖皮质激素42.柏油样便的成因是A、血红蛋白中的铁在肠道内被氧化B、血红蛋白以原物形式排出C、血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用D、血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁E、血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用43.女性患者，78岁。主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是A、胸骨左缘第2肋间连续性杂音B、抬举样心尖搏动C、水冲脉D、枪击音E、点头运动44.慢性肺源性心脏病急性加重期如大量使用速尿，应注意预防A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D、低钾低氯性碱中毒E、血液稀释45.男性患者，37岁。突发胸痛，呼吸困难，X线诊断为气胸，其体征与胸腔积液的区别关键是A、叩诊音B、气管位置C、胸部形状D、听诊呼吸音E、语音震颤46.完全性右束支传导阻滞可出现哪种分裂A、S反常分裂B、S生理分裂C、S分裂D、S固定分裂E、S通常分裂47.男性患者，23岁。呼吸困难，主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，患者查体不可能出现A、Kussmaul征B、水冲脉C、枪击音D、Duroziez双重杂音E、颈动脉搏动48.女性，61岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”20年。10天前劳累后出现胸闷、心悸，不能平躺及双下肢水肿。查体：双肺干湿性啰音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并症是A、心律失常B、栓塞C、亚急性细菌性心内膜炎D、肺部感染E、心力衰竭49.男性，30岁，乏力，心慌，四肢反复出现紫癜。查体：贫血貌，肝脾淋巴结未触及肿大，双上肢内侧可见片状出血。化验WBC0.5×10/L，PLT50×10/L，Hb80g/L，骨髓检查为脂肪髓，仅见网状细胞、浆细胞、组织嗜碱性细胞，诊断的可能性是A、白血病B、血小板减少性紫癜C、脾功能亢进D、再生障碍性贫血E、过敏性紫癜50.引起呼吸过速的病因不包括A、发热B、疼痛C、心力衰竭D、贫血E、甲状腺功能减退51.在正常成人通常能听到的心音是A、1个B、2个C、3个D、4个E、5个52.男性，36岁。反复出现上腹部饥饿痛、夜间痛10年，近2周症状加重，今日中午餐后出现中上腹部剧烈疼痛1小时，伴呕吐3次，腹部检查见腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，是下列哪一种体征A、Murphy征B、Courvoisier征C、Greyturner征D、PeritonealIrritation征E、Cullen征53.舌肌麻痹、萎缩及肌束颤动提示受损神经是A、舌下神经B、面神经C、副神经D、舌咽神经E、三叉神经54.支气管疾病不见于A、支气管内膜结核B、支气管肺癌C、支气管哮喘D、慢性支气管炎E、支气管结石55.下列情况可使肺泡呼吸音减弱的是A、发热B、贫血C、运动D、甲状腺功能亢进E、胸腔积液56.肺气肿有关的体征有以下几点，除外A、桶状胸B、叩诊实音C、呼吸动度减弱D、语音共振减弱E、肝浊音界下移57.关于免疫机制引起白细胞减少，正确的是A、周期性中性粒细胞减少症B、Felty综合征C、脾功能减退D、骨髓增生异常综合征E、假性粒细胞增多58.下列属于酸中毒对机体的影响的是A、增强心肌收缩力B、引起高钾血症C、减少组织的氧利用D、氧解离曲线右移E、舒张脑血管59.下列属于急性胰腺炎时导致胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是A、淀粉酶B、激肽酶C、蛋白酶D、脂肪酶E、磷脂酶A60.上消化道大出血是指A、短期内出血超过1000mlB、短期内出血超过800mlC、短期内出血超过1400mlD、短期内出血超过1800mlE、短期内出血超过2200ml61.A.柱状腺癌B.胶质细胞癌C.弥散型癌D.胶质癌E.浆液腺癌与肠腺化生无关的胃癌是62.急性冠脉综合征最可能的病理基础为A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉硬化C、冠状动脉狭窄D、冠状动脉粥样斑块形成E、冠状动脉内粥样斑块破裂、出血，不全或完全血栓形成63.酮症酸中毒患者呼吸困难的特点是A、深大呼吸B、呼吸浅慢C、常伴哮鸣音D、三凹征阳性E、咳粉红色泡沫痰64.女性患者，67岁。腹胀痛，腹部超声示腹腔大量积气，与腹腔积液区别最有意义的是A、移动性浊音B、腹壁张力C、腹部外形D、肝浊音界的变化E、体位变化是否影响腹部外形65.患者女，心脏听诊A减弱，同时S反常分裂，该患者的心脏疾病是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄66.下列激素是由腺垂体合成的是A、ADHB、CRFC、LRHD、ACTHE、SS67.成年人肺炎球菌的描述，错误的是A、为革兰染色阳性球菌B、第3型毒性最强C、可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞D、根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型E、早期患侧胸廓呼吸音减弱68.A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉回旋支D.右冠状动脉右缘支E.左冠状动脉外侧支急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是69.世界卫生组织按BMI指数将肥胖分为3级，其中2级肥胖是指A、BMI≥28B、BMI24～27.9C、BMI≥40D、BMI35～39.9E、BMI30～34.970.抗癫痫药物治疗的主要原则是A、大量，长期口服用药B、按性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C、按性发作的类型选择药物，长期规则用药D、长期规则用药，禁烟酒E、大剂量，长期，联合用药71.关于血气PaCO升高的主要机制，正确的是A、弥散功能障碍B、肺泡通气/血流比例失衡C、微血管分流D、肺泡通气量下降E、氧耗量降低72.男，65岁，发作性胸骨后闷痛1周，2小时前突发剧烈胸痛伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油无效。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，约20支/天。查体：急性病容，大汗淋漓，面色苍白，P94次/分，BP140/85mmHg，双肺无干湿啰音，心音低钝，律齐，未闻及杂音，全腹无压痛。本次就诊最可能的诊断是A、心绞痛B、食管炎C、肺梗死D、心肌梗死E、夹层动脉瘤73.吉兰-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于A、起病后1周内B、起病后1～2周C、起病后第3周D、起病后1个月E、起病后2个月74.A.颊部蝶形红斑B.口、眼干燥，猖獗龋齿C.雷诺现象D.四肢紫癜E.双下肢水肿原发性干燥综合征的常见表现为75.关于心力衰竭发病和死亡的主要原因中，正确的是A、心室重构B、心室附壁血栓形成C、心内膜下急性心肌梗死D、感染性心内膜炎E、活动风湿76.女，48岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状；查体：甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛、血管杂音；心肺腹（-）；最可能异常的检查应是A、甲状腺摄碘率B、TGAbC、TRH兴奋试验D、FT、FTE、TSAb77.出现血尿的肾脏疾病中，最常见的原因是A、高血压肾病B、骨髓瘤肾病C、肾血管病变D、多囊肾E、急性肾盂肾炎78.有关腹痛特点，下述错误的是A、消化性溃疡周期、节律性上腹痛B、胃黏膜脱垂-左侧卧位可缓解C、反流性食管炎直立位减轻D、十二指肠壅滞症-仰卧位缓解E、卵泡破裂月经间期发作79.感染性发热包括A、心肌梗死后低热B、白血病发热C、流行性出血热发热D、甲状腺功能亢进发热E、感染后低热80.恙虫病的首选治疗药物A、氯霉素B、氧氟沙星C、四环素D、青霉素E、阿奇霉素81.男性患者，68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是A、支气管哮喘B、肺栓塞C、左心衰竭D、右心衰竭E、慢性支气管炎急性发作82.A.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常B.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰C.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D.呼吸浅表频数，并胸痛、口周麻木、手足搐溺E.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅喉痉挛可见83.男，38岁，劳力性呼吸困难伴心悸、气短、少尿、双下肢水肿1年余，7天前受凉感冒后呼吸困难加重，夜间不能平卧，超声心动图示左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。根据上述病史及检查首先应考虑A、肺部感染并左心衰竭B、急性左心衰竭C、慢性心力衰竭D、急性心包炎E、急性全心衰竭84.男性患者，21岁。半天前出现上腹痛，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患者最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎E、消化性溃疡穿孔85.二尖瓣狭窄患者可听到最重要的杂音是A、心尖区收缩期吹风样杂音B、心尖区舒张期隆隆样杂音C、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E、胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音86.下列有关呼吸困难的描述是A、支气管哮喘通常表现为呼气性呼吸困难B、肺栓塞患者呼吸困难通常伴有低氧和二氧化碳潴留C、胸腔积液时呼吸困难与胸廓顺应性升高和肺容量下降有关D、ARDS患者的呼吸窘迫，面罩给氧即可缓解E、肺静脉压力的增高会直接出现呼吸困难87.痢疾杆菌引起细菌性痢疾主要取决于A、痢疾杆菌的群种B、痢疾杆菌外毒素C、痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力D、痢疾杆菌内毒素E、痢疾杆菌肠毒素88.患者能被叫醒，醒后能正解回答问题及勉强配合检查，停止呼唤后又入睡。此种意识障碍程度属于A、晕厥B、嗜睡C、浅昏迷D、深昏迷E、昏睡89.男性患者，70岁。慢性萎缩性胃炎病史30年。1个月前开始出现不规则上腹痛，进食差，体重减轻约6kg，今晨突发呕血，量约100ml。该患者最可能的诊断是A、急性胃黏膜病变B、胃癌C、食管胃底静脉曲张D、消化性溃疡E、食管贲门黏膜撕裂90.A.中央前回神经细胞B.中央后回神经细胞C.脊髓的前角细胞D.脑桥的神经细胞E.中脑皮质神经细胞上运动神经元的归类是第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D明确诊断的首选检查是A、胸透B、胸部CTC、血常规D、心电图E、纤维支气管镜正确答案:E2.正确答案:A3.正确答案:B明确诊断的首选检查是A、头颅CTB、血糖C、头颅MRID、腰穿E、血气分析正确答案:E以下最有可能的情况是A、左心房扩大B、左心室扩大，节段性运动不良C、右心室扩大，估测肺动脉压18/6mmHgD、右心室、右心房扩大E、肺动脉主干扩张正确答案:D4.正确答案:E5.正确答案:D6.正确答案:B7.正确答案:A8.正确答案:E早期糖尿病肾病正确答案:B9.正确答案:D10.正确答案:B肝硬化患者血小板减少的主要原因是正确答案:C肝硬化腹水产生最主要原因是正确答案:D11.正确答案:D12.正确答案:E13.正确答案:C14.正确答案:B15.正确答案:D16.正确答案:C17.正确答案:B检查证实该患者中等量心包积液，引起该患者心脏积液最可能的病因是A、感染性B、心肌梗死后综合征C、肿瘤D、放射损伤、大血管破裂E、非特异性正确答案:C进一步确认的首选检查是A、心包穿刺查心包积液性质B、频谱心电C、心导管检查D、胸部高分辨CTE、心电图正确答案:A2天来患者突感症状加重，不能平卧，检查：血压85/50mmHg，心浊音界明显扩大，心音低顿而遥远，心率110次/分，双下肢水肿，有奇脉，其可能的原因是A、胸腔积液B、心脏压塞C、肺栓塞D、肺大疱形成E、急性左心衰竭正确答案:B18.正确答案:A19.正确答案:A20.正确答案:C21.正确答案:C22.正确答案:A23.正确答案:B24.正确答案:B25.正确答案:C26.正确答案:D27.正确答案:A患者，女性，58岁，口干、舌痛2年，逐渐出现眼睛磨砂感，伴乏力、低热。1年前出现双下肢紫癜样皮疹。尿pH多次检查≥6.5。化验：RF、ANA滴度强阳性。抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性正确答案:D患者，男性，34岁，反复口腔溃疡2年，双眼球周围经常发红，伴飞蚊感，轻度关节痛。半年前始反复出现双下肢结节红斑正确答案:B28.正确答案:C29.正确答案:C30.正确答案:C31.正确答案:C32.正确答案:E33.正确答案:A34.正确答案:A35.正确答案:C36.正确答案:B急进性肾炎Ⅰ型检验结果正确答案:B韦格纳肉芽肿引起的新月体