2023年副主任医师(副高)-神经外科学(副高)考试历年高频考点参考题库答案专家版

2023年副主任医师(副高)-神经外科学(副高)考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.发生脑疝的主要原因是A、长期颅内压增高B、颅内压急剧上升C、颅内压下降过快D、颅内压波动E、颅内各分腔间存在压力差2.海绵窦综合征受累的颅神经是A、ⅡB、ⅢC、ⅣD、ⅤE、Ⅵ3.下列对于上矢状窦的说法，正确的是()A、与横窦共同汇合成窦汇B、与下矢状窦汇合C、穿过颈静脉孔D、位于硬脑膜与顶骨之间E、以上都不是4.关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的A、动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血B、动脉瘤破裂可产生脑缺血C、动脉瘤破裂不会引起癫痫D、E型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓E、动脉瘤破裂可产生颅内血肿5.颅内动脉瘤的确诊依据为A、腰穿为血性脑脊液B、CT扫描C、经颅超声多普勒D、脑血管造影E、临床表现和体征6.高血压脑出血急性期处理中不正确的措施是()A、立即使用止血药B、保持安静，卧床休息C、控制高血压D、控制脑水肿，降低颅内压E、防治并发症7.目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是()A、MRIB、CTC、EEGD、PETE、DSA8.对于颅骨骨膜下血肿，下列错误的是A、血肿周界止于骨缝B、抽吸后加压包扎C、一般都伴有颅骨线性骨折D、采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理E、骨膜下血肿在严格消毒下抽吸淤血1～2次即可康复9.区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是A、CTB、X线摄片C、MRID、脑血管造影E、B超10.以下关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是()A、有遗传倾向B、起源于胚胎残余组织，大多数位于小脑C、为颅内真性血管性肿瘤，供血丰富D、血管网织细胞瘤为良性肿瘤，适合手术治疗，全切后可治愈E、影像学(CT、MRI)表现为囊中有瘤结节，增强扫描无明显强化11.三叉神经痛首选的手术方法是A、三叉神经周围支及半月节封闭术B、三叉神经周围支抽出术C、三叉神经根显微血管减压术D、三叉神经根切断术E、经皮穿刺三叉神经根射频毁损术12.男性患者，35岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为A、开颅手术，尽可能全切肿瘤B、经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁C、立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射D、局部放疗外照射E、保守治疗，对症处理13.动脉瘤病人手术的选择()A、一级、二级病人和没有明显意识改变的三级病人，手术应早期进行B、有意识障碍及神经系统体征，严重脑膜刺激征者，一旦临床病情稳定并有好转的，应即刻手术C、四级、五级病人，必须待病情好转后再手术D、有危及生命的血肿需要清除，立即手术E、急性脑积水，立即手术14.男，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神志清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血，最可能的颅内动脉瘤是A、前交通动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、基底动脉动脉瘤D、颈内动脉动脉瘤E、前床突旁动脉瘤15.有关视神经胶质瘤的描述，错误的是A、多见于儿童，生长迅速B、成人视神经胶质瘤多为恶性C、组织学上大多是毛细胞型D、儿童患者表现视力下降，眼球突出E、可有神经周围型和神经内膨胀性生长16.颅内压增高的重要客观体征A、外展神经麻痹B、视力减退C、视野减小D、双侧视乳头水肿E、头皮静脉怒张17.如图所示，可以得出()A、颅内血肿B、侧脑室及第三脑室扩大C、中脑导水管狭窄D、导水管轻度扩张，四脑室轻度增大E、以上均不对18.关于颅内血肿，下列哪项不正确A、伤后3天发生的颅内血肿为急性血肿B、伤后3天至3周发生的血肿为亚急性颅内血肿C、伤后3周以后发生的血肿为慢性颅内血肿D、急性颅内血肿所产生的脑损伤均为原发性脑损伤E、慢性颅内血肿发展到一定程度可产生严重的颅高压甚至发生脑危象19.椎管内肿瘤最具诊断价值的检查手段是A、脑脊液检查及动力学试验B、脊柱X线平片C、脊髓造影D、MRI检查E、CT扫描20.与感觉有关的脊髓核团包括()A、中间内侧核B、中间外侧核C、胶状质D、后角固有核E、胸核21.对于原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法错误的是A、经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术B、三叉神经微血管减压术C、慢性脑深部电刺激D、选择性三叉神经前根切断术E、立体定向放射治疗22.颅中窝骨折易损伤的神经是()A、视神经B、嗅神经C、第Ⅸ～Ⅻ脑神经D、听神经E、面神经23.先天性畸形所致脑积水约占婴儿脑积水的()A、1/6B、1/5C、1/4D、1/3E、1/224.男性，65岁，反复发作左侧肢体偏瘫，6～10小时后完全恢复正常，头颅CT未见异常，应考虑A、脑血管痉挛B、进展性卒中C、短暂性脑缺血发作D、完全性卒中E、植物神经功能失调25.脑干肿瘤最典型的临床体征是A、眩晕B、交叉性麻痹C、复视D、恶心、呕吐E、偏瘫26.下列对小脑髓体的说法正确的是()A、由小脑皮质深面的纤维组成B、形成小脑中央核C、是小脑内的白质D、髓体内没有神经核团E、为小脑的传出纤维27.病历摘要患者男性，56岁。记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。该患者最有可能的诊断是A、脑脓肿B、脑梗塞C、脑积水D、脑出血E、早老性痴呆F、帕金森病28.脑囊虫病患者出现临床症状的原因与下列哪项无关A、脑池、蛛网膜下腔囊虫致导水管炎性粘连，阻塞脑池B、脑实质内活囊胞产生组织反应引起症状C、巨大脑实质内囊肿引起局灶性神经症状D、脑实质内囊胞生物体死亡，周围组织产生强烈的炎性反应而出现症状E、脑室内囊胞阻塞脑脊液循环通路29.颅内压增高时的处理有A、20％甘露醇溶液B、限制水、盐入量C、尽快查明病因D、腰椎穿刺引流脑脊液E、以上均对30.对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，下列哪项最为理想A、单侧颈动脉穿刺造影B、双侧颈动脉穿刺造影C、椎动脉穿刺造影D、经股动脉穿刺造影E、股静脉穿刺造影31.丘脑的腹后外侧核()A、管理头面部浅感觉B、是内侧丘系的终止处C、发纤维至中央后回D、位于内髓板的内侧E、发纤维形成丘脑辐射32.女性，12岁，自幼出现骶部皮肤破溃，并有窦道形成，反复不愈，逐渐出现双下肢肌肉萎缩，伴大小便失禁，骶部X线平片示骶管扩大，骨质吸收。考虑病变为A、骶管脓肿B、骶管内先天性肿瘤C、骶骨肿瘤D、脊索瘤E、脊髓脊膜膨出33.患者，女性，45岁，大便后起身时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是()A、脑栓塞B、脑出血C、蛛网膜下隙出血D、脑血栓形成E、短暂性脑缺血发作34.脊髓某节段前角细胞损伤可导致()A、所支配的骨骼肌瘫痪并逐渐萎缩B、所支配的骨骼肌本体感觉消失C、所支配的骨骼肌腱反射消失D、伤侧下肢病理反射阳性E、所支配的骨髓肌腱反射增强35.高血压脑出血急性期处理的最重要环节是()A、立即使用止血药B、控制血压下降至正常以下，防止再出血C、警惕严重颅内高压的出现D、用镇静药，防止癫痫发作E、防止继发感染36.关于脑膜瘤的发生，以下哪项是不恰当的A、多发生于旁矢状面和凸面B、发病率随年龄增长逐渐减少C、女性发病率较高D、多起源于蛛网膜细胞E、少数可恶性变37.女，30岁，头外伤2小时，CT示右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折，行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出，最可能的原因为A、脑水肿B、麻醉不平稳C、对侧血肿D、急性脑积水E、以上都不对38.小脑幕裂孔疝最有代表性的临床表现是A、头痛，呕吐，视乳头水肿B、血压升高，脉搏徐缓，呼吸深大C、进行性意识障碍，瞳孔不等大，对侧肢体偏瘫D、昏迷，去大脑强直，血压下降E、呼吸骤停，双侧瞳孔散大，昏迷39.脊索瘤常见的部位是A、髓核B、斜坡C、棘突D、骶骨E、蝶骨嵴40.脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有下列何种类型的脑水肿A、血管源性脑水肿B、细胞性脑水肿C、血管源性脑水肿和细胞性脑水肿D、渗透压性脑水肿E、间质性脑水肿41.脑挫裂伤最常见的部位是()A、额极B、顶叶C、颞极D、后颅窝E、枕叶42.正常脑组织重为1300～1500g，占全身的体重的2％，而供应脑组织的血流量约占全身的A、2％～5％B、5％～10％C、10％～15％D、15％～20％E、25％～30％43.形成脑疝的根本条件是A、剧烈头疼B、频繁呕吐C、过量补液D、颅内各分腔压力不均衡E、高压灌肠44.神经胶质瘤(如图所示)占全部颅内肿瘤的()A、20%～30%B、30%～40%C、40%～50%D、50%～55%E、>55%45.癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是A、丙戊酸钠B、三甲双酮C、安定D、硝基安定E、乙琥胺或苯琥胺46.女，38岁，头痛、闭经，MRI检查如图，选择最可能的诊断()A、垂体囊肿B、垂体梗死C、转移瘤D、垂体微腺瘤E、垂体脓肿47.对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者，最有价值的辅助检查是()A、头颅CT三维血管显影B、数字减影血管造影C、头颅CTD、头颅MRIE、颅骨X线平片48.脑水肿的临床表现除外A、头痛B、发热C、呕吐D、视乳头水肿E、意识障碍49.颅内压的调节可通过A、脑脊液的调节作用B、脑血流量的调节作用C、脑组织的缩减作用D、血气分压的调节作用E、呼吸运动的调节50.脑膜瘤的错误论述是A、脑膜瘤的发病率居颅内肿瘤的第二位B、女性发病率高C、多起源自蛛网膜细胞D、良性脑膜瘤全切除后预后佳E、为典型的髓内肿瘤51.关于头皮撕脱伤哪些不正确()A、常伴有颅骨骨折或脑损伤B、伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植C、伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮D、伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植E、由于头皮完整撕脱，一般出血量不大52.男性，56岁，因左半身麻木无力1个月入院。2年前行左肺癌切除术。体检：神清，血压正常，眼底视盘边缘模糊不清。左侧肢体不全瘫，左侧病理反射阳性。头颅CT示右侧占位，中线移位不显著。本例患者考虑有A、脑胶质瘤B、脑梗死C、脑膜瘤D、脑转移瘤E、脑水肿53.女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐10天。查体，双侧视乳头水肿(如图所示)，性早熟，双眼不能上视，病变部位在()A、小脑B、蝶鞍区C、大脑半球D、松果体区E、脑干54.外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现为A、意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难B、意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直C、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫D、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫E、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫55.硬膜外血肿多见于A、冲击点伤B、对冲伤C、头颅挤压伤D、减速性损伤E、以上都不对56.高血压性脑出血最好发的部位是()A、脑干B、脑叶C、内囊和壳核D、小脑齿状核E、脑室57.儿童期最常见的颅内先天性肿瘤为A、畸胎瘤B、颅咽管瘤C、髓母细胞瘤D、表皮样囊肿E、生殖细胞瘤58.男性，40岁。右侧肢体无力5个月，逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查：眼底视盘水肿，不全运动失语，右上下肢肌力Ⅲ级，右下肢病理征(＋)考虑病变部位是A、右额部B、左额部C、右顶部D、左顶部E、右小脑59.颅内压增高的患者可出现下面哪些眼底改变A、眼底动脉扩张B、视神经萎缩C、眼底正常D、一侧视盘水肿E、眼底静脉增粗60.女，45岁。后枕部着地摔倒，昏迷50分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐1次。急诊检查：神志清，嗜睡。余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是A、急性硬脑膜下血肿B、亚急性硬脑膜下血肿C、急性硬脑膜外血肿D、亚急性硬脑膜外血肿E、脑内血肿增大61.脊髓病变时，所谓的马鞍回避是指A、是脊髓髓内病变的表现B、是马尾病变的表现C、是脊髓髓外病变的表现D、是脊髓髓外硬膜外病变的表现E、是腰麻的并发症62.对内侧丘系的叙述哪些正确()A、为薄束核、楔束核发出的纤维B、在锥体束的背侧上行C、传导对侧半身的痛、温觉和触觉D、止于同侧丘脑腹后外侧核E、传导同侧半身的本体觉和精细触觉63.脑梗死不应出现的症状、体征是()A、肢体瘫痪B、脑膜刺激征C、癫痫发作D、头痛E、意识不清64.目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是A、动静脉畸形切除术B、供血动脉夹闭术C、栓塞术D、放射外科手术E、观察65.关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当()A、幕上星形细胞瘤多见于额叶B、胶质母细胞瘤多见于额叶C、幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室D、髓母细胞瘤好发于小脑蚓部E、脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室66.下列情况中，最易发生右侧小脑扁桃体疝的是()A、左侧小脑半球占位性病变B、右侧小脑半球占位性病变C、幕上占位性病变D、阻塞性脑积水E、弥漫性颅内压增高67.小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现是A、进行性意识障碍—血压升高、脉搏为慢—患侧瞳孔散大B、瞳孔不等—意识障碍—脉搏变快，血压上升C、出现局灶性定位体征—瞳孔不等大—意识障碍D、意识障碍，双侧瞳孔缩小—心率变慢，血压下降E、意识障碍—去大脑强直—呼吸暂停68.穿经海绵窦的神经有()A、上颌神经B、动眼神经C、滑车神经D、展神经E、眼神经69.有关听神经鞘瘤的发生，下列哪项描述不正确A、好发于中年人B、多发生于听神经的内听道段或内耳孔区C、听神经瘤起源于Schwann细胞D、听神经瘤多来自耳蜗神经E、大多数是单侧性70.关于髓母细胞瘤(如图所示)哪项正确()A、来源于胚胎残余组织B、成人多见，发病高峰在20岁左右C、发病率无性别差异D、无播散种植倾向E、病程较长71.自发性蛛网膜下隙出血最常见的病因是()A、动静脉畸形B、血管炎C、先天性动脉瘤D、脑血管肌纤维发育不良E、凝血系统异常72.病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T:37.6℃，P:82次／分，R:19次／分，BP:20／13kPa（150／98mmHg)。GCS:11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士)。提问：急诊最好先行哪些检查？A、头颅正侧位片B、脑血管造影C、脑A型超声检查D、头颅CTE、血常规，出、凝血时间测定F、血型测定G、头颅MRIH、心电图I、脑核素扫描J、脑电图73.直接汇入颈内静脉的硬脑膜窦是()A、乙状窦B、上矢状窦C、窦汇D、左、右横窦E、岩下窦74.颅内占位病变最安全可靠的辅助诊断方法是A、颅脑超声探测B、脑电图C、脑血管造影D、放射性核素脑扫描E、电子计算机X线断层扫描75.男，27岁，右顶部砸伤2小时。查体：左下肢肌力Ⅲ级，X线检查见右顶部凹陷性骨折，深度8毫米左右，对其处置是A、留院观察B、神经营养药物治疗C、脱水降颅压治疗D、不须特殊治疗E、手术骨折复位76.脑疝形成的机理关键在于A、颅内内容物体积增加B、颅内血容量增加C、颅内脑脊液量增加D、腰椎穿刺放出脑脊液E、颅腔内压力分布不均77.脑积水分流术后感染并发症的原因有()A、皮肤B、分流管C、手术操作污染D、中脑导水管狭窄E、以上均不对78.外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是A、持续处于浅昏迷状态B、持续处于深昏迷状态C、昏迷程度进行性加深D、昏迷程度时轻时重E、意识逐步清醒79.小脑幕裂孔疝的典型表现是A、意识障碍B、病灶侧瞳孔散大C、对侧肢体偏瘫D、癫痫发作E、口角歪斜80.听神经鞘瘤最常见的首发症状是A、头痛B、呕吐C、耳鸣D、共济失调E、面瘫81.颅腔内容物中，脑组织占80％～90％，脑脊液占10％，血液占2％～11％，当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。主要的代偿机制是A、脑压缩B、颅内脑脊液减少C、脑移位D、脑血流量减少E、颅骨稍扩大82.对于头皮血肿，下列错误的是A、皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折B、帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线C、骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗D、各类血肿均可采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理E、巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎83.治疗脑外伤后合并肺部感染最重要的是A、翻身、拍背B、通气、吸氧C、及时行气管切开D、用广谱抗生素E、防治急性肺水肿84.男，37岁，进行性剧烈头痛10天、呕吐1天。神经系统检查：意识淡漠，两侧视乳头水肿(如图所示)。诊断应首先考虑，进一步确诊首选的方法()A、颅内血肿，头颅X线摄片B、脑脓肿，磁共振成像(MRI)C、结核性脑膜炎，腰椎穿刺D、颅脑畸形，脑血管造影(DSA)E、颅内肿瘤，计算机X线断层扫描(CT)85.脑梗死最常见的血管是()A、大脑前动脉B、颈内动脉C、椎—基底动脉系D、大脑后动脉E、大脑中动脉86.脑积水的原因可有()A、脑室系统梗阻B、脑脊液分泌过多C、脑脊液吸收障碍D、基底池梗阻E、上矢状窦阻塞87.患者：男性，头部外伤后2小时入院，伤后曾有昏迷约30分钟。入院查体：神志清楚，GCS评分：10分，头顶有一头皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、片状高密度，颅内可见少量气体。应诊断为A、轻型闭合性颅脑损伤B、中型闭合性颅脑损伤C、重型闭合性颅脑损伤D、轻型内开放性颅脑损伤E、中型内开放性颅脑损伤88.耳源性脑脓肿在脑组织中最常见部位是A、病灶同侧的额叶B、病灶同侧的颞叶C、小脑半球D、病灶同侧的顶叶E、病灶同侧的枕叶89.在臂丛神经损伤的临床表现中，以下错误的是A、臂丛上干损伤多见B、C8、T1根性撕脱伤可能出现Horner征C、臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫D、臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失E、臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成90.对下丘脑的叙述正确的是()A、上界是下丘脑沟B、即下丘C、为躯体运动中枢D、漏斗与松果体相连E、位于背侧丘脑前上方第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:B,C,D,E3.正确答案:A4.正确答案:C5.正确答案:D6.正确答案:A7.正确答案:B8.正确答案:B9.正确答案:C10.正确答案:E11.正确答案:C12.正确答案:C13.正确答案:A,B,D,E14.正确答案:A15.正确答案:A16.正确答案:D17.正确答案:B18.正确答案:D19.正确答案:D20.正确答案:A,C,D,E21.正确答案:D22.正确答案:D,E23.正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:B26.正确答案:C27.正确答案:C该患者目前应该做的检查为A、SPECTB、脑脊液常规、生化检查C、脑血管造影D、腰椎穿刺测压E、脑PETF、头颅CT、MRI正确答案:B,D,F该患者头颅CT提示脑室系统（包括第四脑室)明显扩大，腰穿脑脊液压力200mmHO，脑脊液常规、生化均同正常范围。该患者的诊断及其最佳处理应该为A、脑积水，继续观察B、脑积水，行脑室外引流C、正常压力脑积水，行脑室外引流D、正常压力脑积水，继续观察E、脑积水，行脑室-腹腔分流F、正常压力脑积水，行脑室-腹腔分流正确答案:F患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。此时，患者可能发生A、脑积水B、感冒C、分流管感染D、分流管腹腔端包裹E、分流管堵塞F、分流管脑室端包裹正确答案:A,C,D,E,F患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。此时正确的处理为A、立即更换分流管，重新做分流B、行脑室-心房分流C、应用敏感抗生素治疗，确认感染控制后再次行脑室-腹腔分流或脑室-心房分流D、拔除分流管E、腰椎穿刺，脑脊液常规、培养加药敏试验F、行抗感染治疗正确答案:C,D,E,F28.正确答案:B29.正确答案:A,B,C30.正确答案:D31.正确答案:B,C,E32.正确答案:E患者的感觉障碍应为A、分离性感觉障碍B、下行性感觉障碍C、上行性感觉障碍D、马鞍区各种感觉障碍E、下肢各种感觉障碍正确答案:D33.正确答案:A34.正确答案:A,C,D35.正确答案:C36.正确答案:B37.正确答案:C38.正确答案:C39.正确答案:B,D40.正确答案:C41.正确答案:A,C42.正确答案:D43.正确答案:D44.正确答案:C45.正确答案:E46.正确答案:D47.正确答案:B48.正确答案:B49.正确答案:A,B,C,D50.正确答案:E51.正确答案:A,B,C,E52.正确答案:D53.正确答案:D54.正确答案:E55.正确答案:A56.正确答案:C57.正确答案:C58.正确答案:B采用的辅助检查是A、头颅X线平片B、脑电图C、脑血管造影D、CTE、ECT正确答案:D治疗方法首选A、脱水治疗B、给予镇痛剂C、冬眠物理降温D、手术切除E、去骨瓣减压正确答案:D59.正确答案:B,C,D,E60.正确答案:C61.正确答案:A62.正确答案:A,B,D63.正确答案:B64.正确答案:A65.正确答案:C66.正确答案:B67.正确答案:C68.正确答案:A,B,C,D,E69.正确答案:D70.正确答案:A71.正确答案:C72.正确答案:A,D,E,F提问：在急诊室应做哪些处理？A、肌注镇静剂B、静滴甘露醇C、静滴止血敏、止血芳酸D、静注或肌注速尿E、剃光头做术前准备F、静滴ATP、辅酶A、细胞色素C等G、肌注利血平H、静滴肾上腺皮质激素I、静脉应用抗生素正确答案:B,C,D,E,H,I提问：根据以下结果，结合病史，初步诊断主要考虑有哪些？(提示：头颅平片示右颞部线形骨折。头颅CT示左额颞部可见斑片状高密度影以及薄层新月形高密度影，同侧侧脑室轻度受压，中线结构无明显移位。)A、左额颞部脑挫裂伤B、左额颞部硬脑膜外血肿C、左额颞部硬脑膜下血肿D、脑疝中期E、右颞部线形骨折F、右额部头皮裂伤G、多发性头皮挫伤H、多发性头皮血肿I、开放性颅脑损伤J、闭合性颅脑损伤正确答案:A,C,E,F,G,H,J提问：病人出现上述情况，主要可能由哪些病变所致？（提示：入院5小时，患者意识障碍加重。体检：P:76次／分，R:16次／分，BP:22／13kPa(165／98mmHg)，GCS8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差。右侧Babinski征(+)。）A、原左额颞部硬脑膜下血肿增大B、出现对侧硬脑膜下血肿C、出现对侧硬脑膜外血肿D、右侧小脑幕切迹疝E、左侧小脑幕切迹疝F、创伤性脑水肿加重G、枕骨大孔疝H、大脑镛疝I、出现左侧额颞部硬脑膜外血肿正确答案:A,C,E,F提问：该病人出现上述情况时应作何处理？（提示：入院5小时（凌晨4时)，患者意识障碍加重。体检：P:76次／分，R:16次／分，BP:22／13kPa（16／98mmHg)，GCS:8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差，右侧Babinski征（+)。）A、继续观察，行保守治疗B、立即开颅探查，清除颅内血肿C、立即快速静滴甘露醇D、复查头颅CTE、做头颅MRI检查F、静注速尿20～40mgG、鼻导管吸氧正确答案:B,C,F提问：出现上述情况时对该病人应如何进一步处理？（提示：术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高，脑搏动弱。）A、单纯行去骨瓣减压术B、加强脱水治疗C、过度通气D、对侧额颞部开颅探查，清除血肿E、单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织，行内减压水F、硬脑膜严密缝合，骨瓣复位正确答案:B,C,D提问：硬脑膜下血肿的主要出血来源有哪些？（提示：术中发现左额颞部硬脑膜下血肿增大，并出现右侧颞部硬脑膜外血肿。）A、挫伤区的大脑皮质血管B、硬脑膜中静脉C、硬脑膜中动脉分支D、桥静脉E、板障静脉或导血管F、颅内静脉窦G、硬脑膜前动脉H、筛前动脉、静脉I、大脑中浅静脉正确答案:A,D,F,I提问：硬脑膜外血肿的主要出血来源有哪些？A、硬脑膜中动脉主干B、桥静脉C、硬脑膜中动脉前支或后支D、大脑中浅静脉E、硬脑膜中静脉F、板障静脉或导血管G、颅内静脉窦H、筛前动脉及其分支I、挫伤区的大脑皮质动、静脉正确答案:A,C,E,F,G,H提问：小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大、对光反射消失的机理有哪些？A、直接压迫动眼神经B、单纯压迫动眼神经的营养血管C、动眼神经背侧纤维受损D、动眼神经腹侧纤维受损E、动眼神经受大脑后动脉的压迫F、动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫G、脑干下移时动眼神经受向下的牵拉而受损H、因脑干受压致使动眼神经核受损正确答案:A,C,E,G,H提问：血中氧和二氧化碳分压改变是如何对脑血管功能进行调节的？A、PaO↑，脑血管收缩，脑血流量↓B、PaO↑，脑血管扩张，脑血流量↑C、PaO↓，脑血管收缩，脑血流量↓D、PaO↓，脑血管扩张，脑血流量↑E、PaO↑，脑血管收缩，脑血流量↓F、PaCO↑，脑血管扩张，脑血流量↑G、PaCO↓，脑血管收缩，脑血流量↓H、PaCO↓，脑血管扩张，脑血流量↑正确答案:A,D,F,G提问：根据以上结果结合该病人情况，主要考虑哪些诊断？（提示：术后第2天，病人仍呈浅昏迷状，GCS9分，T:38.9℃，呼吸浅，26次/分，BP:18/12kPa(135／90mmHg)，痰液较多。血气