2023年临床医学期末复习-神经病学（本科临床定向专业）考试历年高频考点参考题库专家甄选答案

2023年临床医学期末复习-神经病学（本科临床定向专业）考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.华勒变性2.脑出血首选的影像学检查为A、CTB、MRIC、DSAD、PETCTE、以上都不是3.对于脑出血患者首选的辅助检查是MRI.（章节：第八章第三节难度：1）4.豆纹动脉，自脑底部的动脉直角发出，承受压力较高的血流冲击，易导致血管破裂出血，故又称为出血动脉。（章节：第八章第三节难度：1）5.抗癫痫药物血药浓度的测定有助于A、有助于确定病人是否遗漏服药B、有助于发现病人服药过多，超过规定C、有助于发现少数病人存在的药物代谢过低或过快D、与毒性症状密切关联E、所有上述均是6.肌无力危象包括A、肌无力危象B、胆碱能危象C、反拗危象D、心衰危象E、重症危象7.关于重症肌无力，下列说法正确的是A、晨轻暮重B、症状具有波动性C、休息后加重D、胆碱酯酶抑制剂有效E、属于肌肉的病变8.判断脑脊液带血为腰椎穿刺损伤引起的依据是：A、脑脊液颜色由深渐变浅B、将脑脊液离心后上层液清亮C、镜检无皱缩红细胞D、脑脊液红细胞数超过2*109/LE、三管脑脊液均为红色9.脑的动脉系统由＿＿＿＿和椎-基底动脉系统组成，是脑的主要供血系统。10.单纯疱疹病毒-11型主要潜伏于A、三叉神经节B、骶神经节C、脊髓D、脑白质E、脑灰质11.女性，36岁，曾被诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，入院前一天于打扫卫生时突然右侧偏瘫。体检：血压120/80mmHg，心房纤颤，运动性失语，右侧中枢性面瘫、舌瘫，右侧上肢肌力1级，右侧Babinski征（+），右侧偏身痛觉减退。最可能的诊断是A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、蛛网膜下隙出血E、短暂性脑缺血发作12.男性32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，双下肢肌力3级，肌张力高，跟膝腱反射亢进，病理反射（+），其病变部位可能是A、胸髓B、腰膨大C、颈膨大D、高颈髓E、脊髓前角细胞13.癫痫持续状态常见的并发症有：A、四肢瘫痪B、缺氧C、低钾D、高热E、肺栓塞14.三叉神经痛首选的药物是卡马西平。（章节：第十五章第一节难度：1）15.皮质觉消失是由于一侧大脑________叶受损所致。16.下列哪项描述对颈椎病而言是正确的：A、颈椎X线平片改变与临床症状平行一致B、以综合性的保守治疗为主C、尽早手术治疗D、平卧时高枕头位E、发病年龄无差异性17.抗癫痫药物治疗癫痫的原则是A、大量、突击、静脉用药B、按发作类型短期用药，随时改变品种C、按发作类型长期规则用药D、长期、规则用药，禁酒E、大剂量、短期、合并用药18.头不能向左侧偏以对抗检查者的阻力是右侧________肌瘫痪。19.左眼不能闭合，示齿时口角向右歪是左侧________性面瘫。20.一侧脑干损害引起________瘫痪。21.大脑中动脉主干支闭塞时表现为三偏症状，即病灶侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。（章节：第八章第二节难度：2）22.展神经支配眼部哪一块肌肉？A、内直肌B、外直肌C、上斜肌D、下斜肌E、上直肌23.下列不是癫痫共同特征的是：A、发作性B、短暂性C、重复性D、刻板性E、周期性24.典型失神发作时的EEG呈双侧对称3Hz棘-慢综合波。（章节：第十三章第一节难度：1）25.癫痫26.男，67岁，失语、右侧肢体无力3天，伴呕吐2次。体检：嗜睡，运动性失语，右侧面舌瘫，右侧完全性偏瘫及偏身感觉减退。该病例受累血管应在A、颈内动脉B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、椎-基底动脉27.痫性发作28.肱三头肌反射的反射中心为：A、C1～2B、C2～3C、C3～4D、C5～6E、C6～729.霍纳综合征阳性不会出现的临床表现是以下哪一项？A、瞳孔缩小B、眼睑膜充血及面部无汗C、眼裂狭小D、眼球内陷E、瞳孔对光反应消失30.短暂性脑缺血发作（TIA）是指历史短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区的局灶性神经功能缺失，每次发作持续数分钟到数小时，不超过＿＿＿＿小时即完全恢复。但有可能反复发作。31.可用于失神发作的药物有：A、加巴喷丁B、乙琥胺C、苯巴比妥D、丙戊酸钠E、普瑞巴林32.正常情况下锥体束对病理反射有抑制作用，当上运动神经元瘫痪时，椎体束受损，病理反射就被释放出来（章节：第四章第二节难度：2）33.35岁男性，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳，因已截瘫10余天病情无好转而入院。为初步确定诊断应特别注意哪项检查？A、肌张力增高或减低B、腱反射增强或减弱C、能否引出巴宾斯基征D、有无手套-袜套样感觉障碍E、有无躯干某一平面以下各种感觉减退或消失及运动障碍34.苯妥英钠对下述哪种类型的癫痫疗效最好A、肌阵挛性发作B、失神发作C、强直-阵挛发作D、新生儿癫痫E、婴儿痉挛症35.交叉性瘫痪的病损部位A、脊髓B、脑干C、小脑D、丘脑E、内囊36.目前解释帕金森病人症状出现的机理为病人的机体中：A、多巴胺含量显著减少，因而相应的乙酰胆碱含量增加B、多巴胺含量显著减少，因而相应的乙酰胆碱的作用增强C、乙酰胆碱含量显著减少，而多巴胺的作用相对增加D、乙酰胆碱含量显著减少，而相应的多巴胺含量增加E、以上都不是37.某病人表现为声音嘶哑，吞咽困难，左侧软腭麻痹伴咽反射消失，向右侧转颈不能，四肢未见阳性体征。最可能的受损的颅神经是：A、面神经和舌下神经B、舌下神经和舌咽神经C、舌咽、迷走和副神经D、副神经和舌下神经E、以上都不是38.臂丛中最容易受伤的一支神经是：A、桡神经B、正中神经C、尺神经D、腋神经E、胸前神经39.男性，24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无大小便障碍。体检：双侧鼻唇沟变浅，闭眼无力，四肢肌力3级，腱反射消失，Babinski征阴性，CSF蛋白1.0g/L，细胞数5*106/L。首先应考虑的诊断是：A、全身性重症肌无力B、急性脊髓炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓灰质炎E、GBS40.病灶分布于神经系统的两个或两个以上部位，在病变的空间分布上为＿＿＿＿病变，如多发性脑梗死。41.阿尔茨海默病的早期主要表现为A、定向力障碍B、近记忆力减退C、远记忆力减退D、语言障碍E、运动障碍42.脑血管意外的病人出现视神经乳头水肿，常提示有________。43.脊髓休克时不会出现：A、血压下降B、神志丧失C、尿失禁D、反射暂时丧失E、随意运动丧失44.外侧裂周围失语综合征不伴有复视障碍（章节：第三章第二节难度：2）45.血脑屏障46.帕金森病表现为A、眼球震颤B、静止性震颤C、意向性震颤D、扑翼样震颤E、肌纤维震颤47.对于成年人来说，病理征阳性说明锥体束受损（章节：第三章第十节难度：1）48.开-关现象49.关于巴宾斯基征正确的描述A、系由于锥体束受损所致B、检查方法为用竹签经足外缘自后向前轻划C、可见于1岁半以内的正常儿童D、阳性反应为拇趾跖屈，余四趾扇形分开E、深昏迷是引不出50.多发性硬化最常见的临床类型是A、良性型B、进展复发型C、原发进展型D、继发进展型E、复发-缓解型51.颅内血管具有中层肌细胞和外层结缔组织少，外弹力层缺失的特点。（章节：第八章第三节难度：2）52.某女性，66岁，4个月前右肩、颈痛，低头加重，1个月前右手无力，10天前走路跛行。体检：右手肌肉萎缩，呈爪形，右C8-T1浅感觉消失，T10以下深浅感觉减退，右侧深感觉减退明显，右下肢肌力减退，病理征阳性，便秘。回答以下问题：（1）此病最可能的临床诊断是什么？A、进行性脊肌萎缩B、脊髓空洞症C、脊髓半切综合综D、脊髓压迫E、脊髓炎53.脑血栓形成与脑出血鉴别的主要依据：A、脑脊液是否血性B、CT是否有出血灶C、起病急缓D、偏瘫有无E、头痛有无54.左旋多巴常见的中枢神经系统的副作用是：A、症状波动B、异动症C、精神症状D、心律失常E、心肌梗死55.昏睡是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。（章节：第三章第一节难度：2）56.不属于特发性面神经麻痹不该有A、听觉过敏B、眼睑闭合无力C、舌前2/3味觉丧失D、张口时下颌歪斜E、鼻唇沟变浅57.苯妥英钠的副作用有A、包括皮疹在内，约有5%的病人在接受治疗最初的1～2周有副作用B、某些病人胃部不适C、服药早期可出现焦虑失眠D、所有上述均是E、其他58.周围神经对急性创伤产生的反应有：A、神经断伤B、神经失用C、轴突断伤D、神经元变性E、神经元坏死59.给患者进行检查肌张力时，要求患者必须A、意识清醒B、无肌肉瘫痪C、无肌肉萎缩D、无肌束震颤E、肌肉放松60.急性脊髓炎61.阿尔茨海默病的确诊依据是A、病史B、智力量表检查C、头颅MRID、病理检查E、脑电图检查62.30岁女性，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳，因已截瘫10余天病情无好转而入院。体检结果为双下肢肌力0级，肌张力低，平脐以下各种感觉消失，巴宾斯基征（-）。此病治疗不应包括下列哪项：A、糖皮质激素B、口服氯化钾C、选用适当抗生素D、留置导尿管膀胱冲洗E、病情不见好转可手术治疗63.多发性硬化可累及神经系统多个部位，一般不累及A、脑干B、周围神经C、脊髓D、脑室周围E、视神经64.TIA属于出血性脑卒中的范围。（章节：第八章第一节难度：1）65.男，22岁，反复视力障碍已2年，反复肢体瘫痪1年，经3次住院治疗有所缓解，脑脊液寡克隆带阳性，视觉及体感诱发电位异常，MRI示脑白质多发性T2高信号，诊断为多发性硬化。此患者最主要的诊断依据为：A、反复发作及缓解的中枢神经系统多发病灶B、脑脊液寡克隆带阳性C、MRI可见多发性T2高信号D、青年女性E、有视力障碍66.患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月，体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用？A、美多巴B、左旋多巴C、安坦D、利血平E、溴隐亭67.交叉性瘫痪的损害部位在________。68.正常脑脊液白细胞数为0～5*106/L，多为＿＿＿＿细胞。69.正中神经损伤时可表现出：A、桡半侧感觉障碍B、猿手C、前臂旋前不能或受限D、灼性神经痛E、爪形手70.59岁男性，4小时前出现头痛，说话不清楚，右侧肢体无力，继之昏迷，头颅CT示：左侧丘脑高密度出血影，血压180/120mmHg，血糖7.5mmol/L。其病因应考虑A、糖尿病B、血液病C、脑动脉瘤破裂D、脑血管畸形E、高血压性脑动脉硬化71.癫痫持续状态的危险性包括：A、高热-深昏迷-死亡B、治疗可导致心搏与呼吸停止C、永久性神经细胞损害D、所有上述均是E、其他72.浅反射是刺激为＿＿＿＿、黏膜、角膜、引起肌肉快速收缩反应。73.面神经炎患者在急性期的临床表现有：A、睁眼困难B、眼闭合不全C、张口时下颌歪斜D、眼裂变小E、颜面刺痛觉障碍74.Miller-Fisher综合征75.格林－巴利综合征患者常表现出腱反射________。76.帕金森的病变位置主要在A、白质B、\质C、皮质D、灰质E、以上都不是77.高血压性脑出血大多发生在基底节的壳核及内囊区，约占脑出血的70%。（章节：第八章第三节难度：1）78.蛛网膜下隙出血常见的并发症主要包括：脑血管痉挛、脑积水和＿＿＿＿。79.阿罗瞳孔80.视野检查发现，左眼视野正常，右眼视野全盲，其视通路病变部位在左侧________神经81.卡马西平可用于治疗________等疾病。82.多发性硬化是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病（章节：第十一章第一节难度：2）83.患者，男性，14岁，2周前有上感伴腹泻,1天前出现双下肢无力，麻木，后出现排尿障碍，不能行走，至医院就诊。神经系统体格检查：神清，言语流畅清晰，颅神经检查未见异常。双上肢肌张力、肌力正常，双下肢肌张力低，肌力0级；T4平面以下痛觉消失、触觉减退，双下肢位置觉存在，双下肢震动觉减退，左下肢明显；腹壁反射和提睾反射消失，双下肢腱反射低，双侧巴氏征（－）。（1）最可能的诊断是什么？A、重症肌无力B、急性脊髓炎C、脊髓半切综合症D、中枢神经系统脱髓鞘E、脑干病变84.瘫痪85.周围性瘫痪的肌张力改变特点A、折刀样增高B、铅管样增高C、肌张力减低D、齿轮样增高E、肌张力时高时低86.下列哪项对诊断根性坐骨神经痛最有价值：A、下肢疼痛在夜晚加重B、在坐骨神经通路上有压痛C、踝反射消失或减退D、压颈静脉及颏胸试验阳性E、Laseque征阳性87.脑栓塞患者最多见的栓子来源是A、心源性栓子B、肺动脉栓C、大脑动脉硬化斑块脱落D、空气栓子E、脂肪栓子88.脑卒中是由于慢性脑循环障碍所致的局限性脑功能缺损综合征（章节：第八章概述难度：1）89.帕金森病的运动症状有：A、肌僵直B、步态异常C、运动迟缓D、静止性震颤E、抑郁90.原发性三叉神经痛为闪电样疼痛，每次发作时间仅数秒钟至2分钟，常伴其他颅神经麻痹的症状和体征。（章节：第十五章第一节难度：3）第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:指神经纤维受损中断后，因不再有轴浆运输提供细胞体合成、维持和更新轴突所必需的成分，其断端远侧的轴突和髓鞘很快由近向远方发生变性、解体。解体的轴突和髓鞘由施万细胞和巨噬细胞吞噬，断端近侧的轴突和髓鞘可有同样变化，但一般只到距受损最近的1-2个结，接近细胞体的神经纤维断伤可使细胞体坏死。造成神经纤维的受损是由各种损伤、牵拉、缺血、高低温电击等病因直接引起。2.正确答案:A3.正确答案:错误4.正确答案:正确5.正确答案:E6.正确答案:A,B,C7.正确答案:A,B,D8.正确答案:A,B,C9.正确答案:颈内动脉系统10.正确答案:B11.正确答案:C12.正确答案:A13.正确答案:C,D14.正确答案:正确15.正确答案:顶叶16.正确答案:B17.正确答案:C18.正确答案:胸锁乳突肌19.正确答案:周围性20.正确答案:交叉性21.正确答案:错误22.正确答案:B23.正确答案:E24.正确答案:正确25.正确答案:是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。26.正确答案:C27.正确答案:是由于大脑神经元过度放电引起的短暂的神经功能异常。能引起脑部结构或代谢异常的各种局限性或广泛性病因，均可导致痫性发作。痫性发作的临床形式多种多样，可为意识障碍、运动性发作、感觉性发作，以及情绪、内脏及行为改变。痫性发作时脑电图有特征性改变。28.正确答案:E29.正确答案:E30.正确答案:24小时31.正确答案:C,D32.正确答案:正确33.正确答案:E34.正确答案:C35.正确答案:B36.正确答案:B37.正确答案:C38.正确答案:A39.正确答案:E40.正确答案:多灶性41.正确答案:B42.正确答案:颅内高压43.正确答案:A,C,D,E44.正确答案:错误45.正确答案:是指血液、脑组织之间以及血液、脑积液之间的屏障功能。正常成人脑组织除了第三脑室底的个别小区域和围绕第四脑室尾端的一小块极后区以外，几乎都存在血脑屏障。血脑屏障的组织学部位在毛细血管内皮细胞层，与普通毛细血管相比，脑毛细血管细胞排列紧密，没有胞浆和浆膜内的窗，吞饮作用微弱。因此所有非特异性的通道几乎都闭塞，分子交换只有通过细胞膜来完成。46.正确答案:B47.正确答案:正确48.正确答案:是帕金森病中晚期患者常见的运动并发症的一种，指症状在突然缓解（开期）与加重（关期）之间波动。49.正确答案:A,B,C,D,E50.正确答案:E51.正确答案:正确52.正确答案:D（2）此病损部位应在脊髓什么平面？A、C8-T2B、T1-T3C、C5-C8D、C8-T1E、C2-C4正确答案:D（3）确诊应选择什么检查？A、脊髓CTB、腰椎穿刺C、脊髓