2023年医师定期考核-临床医师定期考核考试历年高频考点试题参考版附答案

2023年医师定期考核-临床医师定期考核考试历年高频考点试题参考版专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.哪项是最常见的有功能的垂体腺瘤？（）A、GH瘤B、TSH瘤C、ACTH瘤D、PRL瘤E、FSH/LH瘤2.某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显颅烦内有血肿，量约30ml，合并下颔骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是（）A、降低颅内压B、下颌骨结扎固定C、补充血容量D、保持呼吸道通畅E、开颅手术3.肾母细胞瘤临床表现的特点是（）A、血尿B、腹痛C、腹部包块D、发热E、贫血4.营养性巨幼红细胞性贫血的表现不包括（）A、异食癖B、舌炎，腹泻C、肝脾轻度肿大D、面色苍黄，疲乏无力E、虚胖，毛发稀疏发黄5.月经后3-7天。下列哪项检查或治疗不适当（）A、取子宫内膜检查，确定是否有分泌期改变B、放置节育器C、腹腔镜D、剖腹探查术E、子宫输卵管造影术6.关于脾破裂以下哪项是不正确的（）A、行脾切除术B、行脾缝合修补术C、待失血性休克好转后手术D、可收集腹腔内出血行自体输血E、白细胞计数多升高7.特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括（）A、血小板寿命缩短B、血小板减少C、APTT延长D、骨髓巨核细胞增多并成熟障碍E、脾不大或轻度肿大8.属于雌、孕激素协同作用的是（）A、宫颈黏液的变化B、阴道上皮细胞角化现象的变化C、乳腺的发育D、子宫平滑肌对缩宫素的敏感性E、输卵管蠕动强度9.气管切开的病人，每日呼吸所蒸发的水分约为（）。A、500mB、1000mC、1500mD、2000mlE、以上都不是10.下列哪项与白血病的关系不是十分密切（）A、苯B、饮食因素C、遗传因素D、病毒E、电离辐射11.项是正确的；血氨升高是诊断肝性脑病的依据之一，A项措施也是正确的；支链氨基酸能够减少或拮抗假神经递质、改善氯平衡，可用于肝性脑病患者的治疗，故C项正确；苯二氮革类镇静剂有抑制大脑和呼吸中枢，诱发或加重肝性脑病的毒副作用，肝性脑病患者禁用，故答案是D项。女婴，营养状况良好，能坐，见生人即哭，前囱2x2cm.有2颗乳牙。该女婴的月龄为（）A、4-5个月B、5-6个月C、6-8个月D、8-9个月E、10-12个月12.经典途径激活补体的抗原抗体复合物（）A、SigA与抗原组成的复合物B、1个lgM与抗原组成的复合物C、1个lgG与抗原组成的复合物D、1个lgE与抗原组成的复合物E、2个密切相邻的lgG4与抗原组成的复合物13.以下哪种血脂或脂蛋白肯定影响冠心病患者患病率和死亡率A、VLDLB、LDLC、TGD、IDLE、LP(a)14.有一名30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（一），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。诊断是（）A、脑震荡B、脑挫伤，脑脊液耳漏C、颅底骨折，脑脊液耳漏D、颅盖骨折，脑脊液耳漏E、脑干损伤15.关于内分泌疾病的治疗正确的是（）。A、凡激素水平低者均需替代治疗B、手术切除分泌亢进的腺体是最好的治疗C、替代治疗时为保证血药浓度，应将全天药量均分3～4次服D、有些治疗是根据反馈原理设计的E、症状改善，激素水平正常是停止内分泌治疗的指征16.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是（）A、溃疡病穿孔B、应激性溃疡C、瘢痕性幽门梗阻D、胃后壁溃疡E、溃疡病出血17.患者女，29岁。月经稀发、不孕且进行性肥胖2年。妇科查体：外阴阴道正常，子宫前位，稍小于正常，附件区未触及异常。盆腔超声示双卵巢增大，呈多囊性改变。妇科内分泌检查FSH9U/L，LH20U/L。尿17-酮类固醇含量正常。最可能的诊断为（）A、肾上腺皮质增生B、多囊卵巢综合征C、卵巢男性化肿瘤D、间质泡膜增殖症E、垂体微腺瘤18.有关女性生殖系统解剖正确的是（）A、子宫体与子宫颈的淋巴主要汇入闭孔及髂内外淋巴结B、正常成人子宫颈体的比是2：1C、卵巢动脉自髂内动脉分出D、输尿管在距离宫颈口水平2cm处与子宫动脉交叉，而达子宫侧缘E、外生殖器主要由阴部神经支配，内生殖器则由植物神经支配19.下列关于DNA碱基组成的叙述正确的是（）A、DNA分子中A于T的含量不同B、同一个体成年期与儿童期碱基组成不同C、同一个体在不同营养状态下碱基组成不同D、同一个体不同组织碱基组成不同E、不同生物来源的DNA碱基组成不同20.对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是（）A、B超B、CTC、核素扫描D、磁共振E、针吸涂片细胞学检查21.男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb：90g/L。最可能的诊断是（）A、慢性胆囊炎B、慢性肝炎C、胃癌D、消化性溃疡E、功能性消化不良22.营养不良治疗中可应用的药物，不包括（）A、各种维生素B、各种消化酶C、苯丙酸诺龙D、胰岛素E、强的松23.患者男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。查体：意识清，脉搏130次，分，奇脉(+)，血压12/10.7kpa，呼吸32次，分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是（）A、闭合性气胸B、张力性气胸C、肺挫伤D、血胸E、血心包24.患者，男，48岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ。肿大，有房颤。经丙硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应（）。A、继续原治疗+地高辛B、继续原有治疗C、继续原治疗+普萘洛尔D、改用放射性Ⅰ治疗E、改用手术治疗25.产后出血最常见的原因是（）A、宫缩乏力B、胎盘植入C、胎盘胎膜残留D、软产道裂伤E、凝血功能障碍26.可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是（）A、毕Ⅰ式胃大部切除术B、选择性迷走神经切断加引流术C、选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术D、毕Ⅱ式胃大部切除术E、高选择性迷走神经切断术27.5岁女孩，已确诊房间隔缺损，听诊，于胸骨左缘2.3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音胸骨左缘下端短促舒张期杂音，肺动脉第二音亢进。提示：（）A、产生右向左分流B、左向右分流量较大C、左向右分流量较小D、预兆将发生心力衰竭E、合并主动脉瓣关闭不全28.心室颤动的首选治疗措施是（）A、普鲁卡因胺B、非同步直流电击除颤C、利多卡因D、同步直流电击除颤E、以上都不是29.各种流产的临床特点，哪项是正确的（）A、先兆流产：宫口闭，出血量少B、完全流产：腹痛，宫口松C、难免流产：出血少，未破水D、不全流产：宫口闭，出血减少E、过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者30.正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于（）A、5个B、3个C、2个D、4个E、1个31.提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是（）A、纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查B、纤维胃镜检查，胃痕酸碱度检查，X线钡餐检查C、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查D、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查E、纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查32.引起急性肾小球肾炎的常见病因是（）A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、葡萄球菌D、B-溶血性链球菌A组12型E、乙族甲组溶血性链球菌33.有一名外伤性颅内血肿病人，右侧瞳孔散大，紧急处置首选（）A、头颅CT扫描，明确血肿部位B、快速静点甘露醇C、尽快钻孔探查血肿D、气管切开防止脑乏氧E、脑室穿刺放脑脊液34.单侧隐睾手术治疗应在（）A、2岁以前B、3-6岁C、7-10岁D、青春期E、婚后影响生育时35.Graves病药物治疗最重要的停药指征是（）。A、T3、T、TSH正常B、rT3正常C、T3抑制试验恢复正常D、TRH兴奋试验正常E、TRAbl阴转36.正常情况下，未避孕夫妇在1年内妊娠者占（）A、50%B、60%C、70%D、85%-90%E、>95%37.嗜铬细胞瘤高血压危象的病人，以下哪种表现最不典型（）。A、心动过速伴有心绞痛发作B、皮肤苍白及四肢冰凉C、高血糖D、血白细胞增多E、尿常规异常38.女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180/110mmHg，尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心140次，分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型，最恰当的处理是（）A、静脉滴注硫酸镁，继续妊娠B、降压利尿C、治疗4天无好转行剖宫产术D、促宫颈成熟E、治疗同时立即剖宫产39.注射青霉素过敏引起的过敏性休克是（）A、副作用B、后遗效应C、应激效应D、毒性反应E、变态反应40.下列各项中不符合肺心病体征的是（）A、颈静脉充盈B、肺动脉区第二音(P2)亢进C、剑突下示心脏搏动D、下肢水肿E、心浊音界向左下扩大41.哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张（）A、10°～25°的半卧位B、20°～25°的半卧位C、30°～45°的半卧位D、40°～55°的半卧位E、50°～65°的半卧位42.患者男，60岁。吞咽困难2个月，未进食1周，不能进水3天，伴乏力、口渴、尿少、皮肤无弹性、眼窝下陷、消瘦。该患者发生的水、电解质平衡失调是（）A、轻度低渗性缺水B、等渗性缺水C、中度低渗性缺水D、中度高渗性缺水E、重度高渗性缺水43.属于外毒素的特点是（）A、革兰阴性菌细胞壁结构B、细菌裂解后释放C、化学组成为脂多糖D、可脱毒制成类毒素E、毒性较弱44.男性，35岁，右侧甲状腺单发结节3cmx2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌。最合适的进一步处理应该是（）。A、缝合切口，结束手术B、术后放射性碘治疗C、化学药物治疗D、右侧甲状腺全切和对侧大部切除E、双侧全切加颈部淋巴廓清术45.足月婴儿臀位产，生后第二天突然抽搐尖叫。查体：前囟饱满肌张力低、唇微绀，心率132次份，肺未闻及啰音。化验：自细胞10.0×10/L，中性核55%，血钙2mmoI/L，最可能的诊断是（）A、低钙血症B、颅内出血C、败血症D、化脓性脑膜炎E、肺炎46.关于血红蛋白合成的叙述正确的是（）A、血红蛋白合成以甘氨酸、天冬氨酸为原料B、血红素合成只有在成熟红细胞才能进行C、血红蛋白合成与珠蛋白合成无关D、受肾分泌的红细胞生成素调节E、合成全过程仅受ALA合酶的调节47.评价肺通气功能，下列哪个指标较好（）A、潮气量B、时间肺活量C、深吸气量D、补呼气量E、肺活量48.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的（）A、0.2B、0.25C、0.3D、0.35E、0.449.胃溃疡最常见的位置是（）A、胃前壁B、胃后壁C、胃大弯及胃底D、胃小弯近贲门处E、胃窦小弯侧50.补体不具备的作用是（）A、溶菌和细胞毒作用B、中和毒素作用C、调理和免疫黏附作用D、炎症介质作用E、溶解某些病毒51.营养性缺铁性贫血的确诊，除铁的生化检查外，下列哪一项亦可以协助确诊（）A、喂养史B、临床表现C、血象特点D、骨髓象特点E、铁剂治疗有效52.早产儿有呼吸暂停，主要是因为（）A、肺泡数量相对少B、呼吸中枢发育不成熟C、肺泡表面活性物质少D、肋间肌力弱E、膈肌位置高53.王毛毛，男，8天，孕34周早产，体重1800g，生后第3天出现黄疽，到第6天时最明显。体查：神志清楚，反应好，哭声亮，吃奶可，心肺及腹部检查未发现异常，血常规中WBC12×10/L，Hb146g／L，血清胆红素201μnmol/L。该患儿最可能的诊断是（）A、新生儿溶血病B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、先天性胆道闭锁E、生理性黄疸54.高渗性缺水时，血清Na+大于等于（）。A、150mmol/LB、155mmoL/LC、160mmol/LD、165mmol/LE、170mmol/L55.男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是（）A、纵隔扑动造成循环衰竭B、急性肺水肿导致气体交换降低C、纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧56.择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取（）A、作胃镜检查，查明原因B、胃肠减压、支持治疗C、剖腹检查，解除梗阻D、输液、补钾E、肌注阿托品57.小儿时期患结核病最常见的类型为（）A、原发性肺结核B、结核性胸膜炎C、粟粒性肺结核D、结核性脑膜炎E、结核性腹膜炎58.机体获得人工主动免疫的方式是（）A、通过胎盘从母体获得B、通过母乳从母体获得C、注射类毒素D、注射抗毒素E、注射丙种球蛋白59.原发型肺结核的病理改变以下哪项是正确的（）A、肺部原发病灶多位肺上叶的上部和下叶的底部B、左侧较多见C、基本病变为坏死D、典型的原发综合征呈双极病变E、增殖性病变为干酪样坏死60.下列哪项不是慢性肾疾病肾功能恶化的诱因（）A、感染B、应用肾毒性药物C、饮食中蛋白质不足D、有效循环血量减少E、严重高血压或血压骤降61.肠外营养唯一氮源是（）A、脂肪酸B、葡萄糖C、氨基酸D、维生素E、微量元素62.关于艾滋病高危人群以下哪项错误（）A、50岁以上的人B、男性同性恋C、性乱者D、静脉药瘾者E、多次输血者63.男性患者，30岁，饮酒后出现便血，呈喷射状，色鲜红无疼痛，便时肛门内无肿物脱出。最可能的诊断是（）A、直肠息肉B、肛裂C、内痔D、肛管直肠癌E、肛瘘64.24岁初产妇，停经18周时测血压130/90mmHg，现停经32周，近2周下肢浮肿，近3日头痛、视物不清，测血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，下列哪项诊断正确（）A、中度妊高症B、重度妊高征C、先兆子痫D、慢性高血压E、慢性高血压合并先兆子痫65.女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39°C白细胞计数18x10的9次方/L，应做（）A、胆囊切除术B、胆囊切除及胆总管引流C、胆囊造瘘及腹腔引流术D、胆囊切除及腹腔引流术E、胆总管十二指肠引流术66.造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是（）A、产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力B、过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩C、妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢D、胎先露压迫宫颈时间过长E、子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加67.下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是（）A、可引起腹泻B、胆石症发生率高C、可引起胆汁潴留D、可引起肠出血E、可引起肠扩张68.不属于硝酸甘油作用机制的是（）A、降低室壁肌张力B、降低心肌耗氧量C、扩张心外膜血管D、降低左心室舒张末压E、降低交感神经活性69.牙17颗，会用勺子吃饭，能用简单语言表达，会爬台阶，不会骑三轮车，最可能的年龄是（）A、1岁B、2岁C、3岁D、4岁E、5岁70.支气管扩张发生感染常见的病原体为：（）A、呼吸道合胞病毒、腺病毒B、肺炎支原体、肺炎衣原体C、锕绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌D、厌氧菌E、真菌71.女，75岁，因大便带血3个月就诊。原有高血压、冠心病及心衰史。查体：一般情况欠佳，腹部未见异常，直肠指检距肛门4cm处可们及直径1.5cm肿块，活动，病理切片为腺癌。其治疗方案下列何种较为恰当（）A、行Miles手术B、行Dixon手术C、局部切除D、局部放疗E、化疗加免疫治疗72.维生素D缺乏性手足抽搐症的隐性体征是（）A、面神经征B、踝阵挛C、布鲁辛基征D、巴宾斯基征E、克尼格征73.关于关节脱位特有体征的叙述哪项是正确的（）A、功能障碍B、压痛、肿胀、淤斑C、畸形、反常活动、关节空虚D、畸形、反常活动、弹性固定E、畸形、弹性固定、关节空虚74.人工流产术后10天阴道出血仍较多，首先考虑（）A、子宫穿孔B、子宫复旧不良C、吸宫不全D、子宫内膜炎E、宫颈裂伤75.患者，男，34岁，坠落伤1小时，昏迷，呼吸困难。左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，血气分析：PaO=58mmHg，PaCO50mmHg，首选治疗措施是（）A、伤侧胸壁胶布固定B、加压包扎C、牵引D、气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸E、手术固定肋骨76.腹痛伴呕吐、腹胀、排便排气停止，提示的是（）A、肠梗阻B、结缔组织病C、急性胆囊炎D、急性腹腔内出血E、结核性腹膜炎77.与子宫内膜癌发病有关的因素是（）A、早婚、过早性生活B、性生活紊乱C、病毒感染D、未育或少育E、多次宫腔手术创伤78.A.乳腺癌改良根治术B.乳腺癌根治术C.乳腺癌扩大根治术D.单纯乳房切除术E.肿块切除术Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者宜施行（）79.以下哪种疾病一般不会引起全血细胞减少（）A、白血病B、脾功能亢进C、骨髓增生异常综合征D、巨幼红细胞贫血E、特发性血小板减少性紫癜80.依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用（）A、全血血糖B、血浆血糖C、糖化血红蛋白D、尿糖定性E、24小时尿糖定量81.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的（）A、秋季发病多B、儿童青少年多C、可引起肺炎性浸润和空洞形成D、有咽炎，支气管炎表现E、半数病例无症状82.以下哪项是治疗甲亢危象首迭的药物（）A、普萘洛尔B、氢化可的松C、退热药D、碘化钠E、抗甲状腺药物增量83.母体免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是（）A、lgMB、lgAC、lgGD、lgDE、IgE84.临床上对肾综合征出血热多尿期，低血钾的监测有很多方法，下列一组中哪一项是错的（）A、心电B、胸透C、血钾D、入量E、尿量85.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状是（）A、腹痛、黄疸、呕吐、高热昏迷、休克B、腹痛、黄疸、寒战、高热、休克、昏迷C、腹痛、黄疸、腹胀、高热、昏迷、休克D、腹痛、寒战、呕吐、高热、休克、昏迷E、寒战、高热、黄疸、呕吐、昏迷、休克86.学龄前儿童少尿标准为（）A、24h<500mB、24h<400mC、24h<100mD、24h<300mE、24h<200m87.在分娩机转中，肛提肌对分娩的作用不包括（）A、协助胎头内旋转B、协助胎盘娩出C、使胎头俯屈D、使胎头仰伸E、使胎头复位外旋转88.患者，男，3岁，啼哭时可见腹股沟上段内侧由外上向内下前斜行突现一圆形囊性包块，平卧时可自行回纳。应首先考虑的是（）A、腹股沟直疝B、切口疝C、股疝D、腹股沟斜疝E、脐疝89.乳酸循环所需的NADH主要来自（）A、三羧酸循环过程中产生的NADHB、脂肪B-氧化过程中产生的NADHC、糖酵解过程中3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADHD、磷酸戊糖途径产生的NADPH经转氢生成的NADHE、谷氨酸脱氢产生的NADH90.糖尿病肾病特征性的病理改变是（）。A、肾小球硬化B、微血管瘤破裂出血C、毛细血管孔径增大D、新生血管形成E、毛细血管基底膜增厚第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:C4.正确答案:A5.正确答案:A6.正确答案:C7.正确答案:C8.正确答案:C9.正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:C该婴儿的腕部骨化中心数目是（）A、1个B、2个C、3个D、4个E、5个正确答案:B该婴儿的动作除下列哪项外都能进行（）A、握拳B、侧卧C、独自站立片刻D、翻身E、用手摇玩具正确答案:C12.正确答案:B13.正确答案:B14.正确答案:C15.正确答案:D16.正确答案:C17.正确答案:B为使此患者妊娠，行促排卵治疗，应防止（）A、体重下降过快B、卵巢过度刺激综合征C、卵巢早衰D、肾上腺皮质过度增生E、甲状腺功能异常正确答案:B患者促排卵治疗前，行子宫输卵管碘油造影显示双侧输卵管梗阻，为受孕最恰当的治疗是（）A、人工授精B、单精子注射C、体外受精胚胎移植D、供卵配子移植E、配子输卵管内移植正确答案:C常见于急性胰腺炎的坏死类型是（）A、凝固性坏死B、干酪样坏死C、纤维素样坏死D、液化性坏死E、感染性坏死正确答案:D系统性红斑狼疮最常发生的坏死类型是（）A、凝固性坏死B、干酪样坏死C、纤维素样坏死D、液化性坏死E、感染性坏死正确答案:C脓液稠厚，有恶臭或粪臭的是（）A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、大肠埃希菌D、铜绿假单胞菌E、变形杆菌正确答案:C脓液稠厚、黄色、不臭的是（）A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、大肠埃希菌D、铜绿假单胞菌E、变形杆菌正确答案:A常伴有转移性脓肿的是（）A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、大肠埃希菌D、铜绿假单胞菌E、变形杆菌正确答案:A大面积烧伤创面感染最常见的细菌是（）A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、大肠埃希菌D、铜绿假单胞菌E、变形杆菌正确答案:D虽易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿的是（）A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、大肠埃希菌D、铜绿假单胞菌E、变形杆菌正确答案:D我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是（）