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基本医疗保障管理制度一、概述基本医疗保障是指国家为保障全体居民获得基本医疗服务、实现医疗安全和提高健康水平而实施的综合性社会保障制度，又称医疗保险制度。我国的基本医疗保障体系包括城镇职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险，新型农村合作医疗和城乡居民大病保险。为了更好地管理和保障基本医疗保障制度的运行，我国制定了多项管理制度，保障医疗服务的公平性、合理性，维护医疗秩序、医患关系的稳定。以下是基本医疗保障管理制度的相关内容。二、基本医疗保险目录管理制度基本医疗保险目录管理制度是指国家有关部门根据国家医疗保障政策、医疗技术进步情况、医疗服务需求和医院药品使用情况等因素，规定基本医疗保险支付范围和条件，制定医疗保险药品和医疗服务的目录。基本医疗保险目录管理制度的核心是控制医疗保险支付范围和标准，保证医保基金的使用和保障居民的医疗需求之间的平衡。同时，也需要注意到医疗保障目录的合理性和适时性，保证基本药物和治疗罕见病等特殊需求得到覆盖。三、医疗费用控制管理制度医疗费用控制管理制度主要是针对医患双方合理使用医保基金进行规定和管理。主要包括以下方面：（一）医疗费用标准管理医疗费用标准管理是指医保部门按照行业标准、市场调研、药品价格管制和医院药品销售情况等因素，确定医疗服务价格标准，规范医疗机构收费行为和服务质量。（二）医疗费用比例管理医疗费用比例管理是指医保相关部门根据医疗服务特点和医保基金账户的实际情况，综合考虑居民自付能力，确定医保基金支付比例，规范医保资金使用。（三）医保支付管理医保支付管理是指医保部门按照规定的标准和程序，对医院提交的医疗费用报销申请进行审核、审批、支付和监督管理。保障医患双方权益，维护医疗市场秩序。四、医院管理制度医院管理制度是指医院依照国家法律法规和医疗服务管理要求，制定和执行医疗质量控制、医疗安全、医院管理和人事管理等方面的制度规定和操作流程，加强医疗安全和质量管理。医院管理制度的制定和执行是保障居民医疗安全和医疗质量的重要途径。医院应根据医院规模、医疗服务特点和管理需求等制定合理的管理制度，确保医疗服务公平、合理和安全。五、医疗服务管理制度医疗服务管理制度是指医保部门及相关部门依据国家法律法规和医疗服务管理要求，制定和执行医疗诊疗、门诊就医和住院服务等方面的管理制度和操作流程，保障居民获得基本医疗服务，维护医疗秩序和医患和谐。医疗服务管理制度的制定和执行是基本医疗保障管理制度的核心，是保障居民医疗服务需求的重要途径。医疗服务管理制度的规范实施，有助于保障医疗服务的有效性和效率，维护医患关系的和谐稳定。六、总结基本医疗保障管理制度是保障医疗服务公平、合理和安全的法制化、规范化运行体系，是基本医疗保障制度运行和发展的重要保障。医保部门及相关部

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