护理质量管理个人工作总结

—护理质量管理个人工作总结护理质量管理个人工作总结1

20XX年，护理质量管理委员会组织了六个护理质量检查组对全院的病区护理管理、基础护理、护理文书、病区药品、急救药品物品、医院感染管理、护理技术操作等进行了季度性检查，取得了肯定的成果。现将20XX年护理质量委员会工作情况总结如下：

一、病区护理质量管理：全年病区护理管理质量合格率95.92%

（一）药品、物品的放置与储存除个别科室外，根本能做到定点定位、分类摆放、标识清楚。

（二）病区环境清洁、护士仪容仪表符合要求。

（三）仍需改进的问题：培育护士注意详情的意识、比方棉签、安尔碘的开瓶时间，进一步标准病区护理质量管理。

二、基础护理质量管理：全年基础护理质量合格率96.36%

（一）所查病区的病床单元清洁、平整、无异味、污迹和杂物，但极个别病区加床多，床单元欠清洁。

（二）各病区护士认真落实晨晚间护理，部分科室的Ⅰ级、危重患者未穿病号服。

（三）各病区严格按分级护理要求巡察病房，亲密观看患者的病情，但是存在部分护士对所管患者“十明白”把握不全面的情况。

（四）各病区引流管均妥当固定，严格做到定期更换。

（五）建立与完善住院患者出院后的随访与指导流程，认真落实，注意痕迹管理。

三、护理文书质量管理：全年护理文书质量合格率95.86%

（一）护理质量委员会组织护理文书质量检查组对全院的护理文书进行检查，大部分科室护理文书书写标准，但仍存在一些详情问题。

（二）体温单“日期栏”填写部分科室均未按标准执行，已按时向科室反应，并在护士长例会上对护理文书的书写进行再次培训，进一步标准我院护理文书的书写。

（三）护理记录单“时间—位点”统一，仅有极个别科室存在提前记录的情况。

（四）个别科室的护理记录单存在涂改的现象。

（五）对发热病人的体温复测次数不够，体温连线错误。

（六）大部分科室入院评估表填写完好，但个别科室填写不全，有空项。

四、病区药品、急救药品物品管理：全年药品、急救药品物品管理合格率99.43%

（一）大部分科室毒麻药品管理标准。

（二）抢救车管理大部分科室标准，但少量科室存在漏接班登记、无菌期的现象。

（三）急救器材性能保持良好，处于应急状态，一次性物品不过期。

（四）吸引器处于应急状态，定期消毒，但部分科室吸引器清洁度不够。

五、医院感染管理：全年医院感染管理质量合格率96.40%

（一）大部分科室桌面、地面、墙面清洁，并定时通风换气，物品存储管理标准、符合要求。

（二）各科室均严格做到一人一针一管一灭菌消毒。

（三）无菌敷料缸、容器等运用后按时盖严，并注明开启时间、责任人并签字。

（四）大部分科室的.装备定期清洁，定点定位放置。

（五）运用后的物品按要求分类放置，但极个别科室的生活垃圾和医用垃圾存在混装的现象，锐器运用后未放于利器盒中。

六、护理技术操作：全年护理技术操作合格率96.10%

（一）护士仪容均符合要求、戴口罩，有无菌原则。

（二）用品准备不全：如吸痰不备听诊器、静脉输液不备输液贴、口腔护理不备手电筒等。

（三）新入院护士对病区环境不熟，操作流程不熟识。

（四）部分科室存在操作前后不洗手的情况。

（五）操作前评估不到位，缺少与患者的沟通沟通，健康教育落实不到位。

护理质量管理个人工作总结2

我院为强化护理质量管理，保障医疗护理安全，提升社会及患者对护理服务的满意度，于20XX年成立了护理质量掌握委员会，20XX年修订并健全了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导，解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20XX年工作总结如下：

一.修订健全护理质量与护理安全管理委员会管理体系。

在院级领导指导下，施行护理部主任责任制，施行护理部—片区护士长—病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度施行全面综合检查。并对病区管理，护士长管理，基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核；病区施行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，明确提出改善措施并反应到各科室。并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改善及护士长管理考核重点。

二.认真执行优质护理的.检查与督导工作。

优质护理服务的开展始于20XX年XX月，由最初的内科渐渐在80%以上科室开展，护理服务理念转变了，护理质量提升了，医患关系逐步得到各谐，病人满意度得到提升。基安全质量管理工作总结础护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院指导质量等得到了进一步提升。

三.标准病区管理。

定期或不定期对临床科室进行检查，发现脏乱差现象，要求整改，并进一步标准，先进科室试点，优秀科室嘉奖。

四.制度建设方面

连续健全各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护理常规，狠抓落实，持续改善护理质量

（一）定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进行质量检查，把护理质量的核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良大事处置流程；

（二）催促各科室依据本科室特点，制定并实施整体护理独特化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。

（三）强化护理安全管理。对高危患者进行入院评估；20XX年1XXX月份收治病人总数：17843人。共计评估在院高风险病人管道脱落294例，其中3例发生脱管，脱管发生率0.51%；评估坠床/跌倒病人1412例，其中发生坠床1例，发生跌倒2例；评估压疮病人553例，其中2例发生难免性压疮例3，发生率0.11‰；院外带入压疮例，治愈5例，未治愈因病情需要转院2例，因病情危重而死亡2例。

（四）护理工作中存在的不良大事和安全隐患要求科室主动上报；质管会经过开会商量赐予定性和处理。20XX年1XXX月份共计发生护理过失23例，高危患者发生管道脱落3例；发生药物不良反应2例，护理不良大事共计20例。无重大护理事故发生。

五.定期组织护士长会议，每月反应各临床科室存在的护理质量问题，赐予科室指导分析，进行整改。

对护士长进行阶段检查、指导。对存在的问题限期进行整改。

六.对护士和护士长进行考核，培训，不断提升护理工作水平。

护理工作中存在缺乏，也是20XX年工作努力方向。例如在开展护理工作中缺乏条理性，不能很好的把握详情；沟通协调不是很到位，有些工作处理不按时；制度，流程有待于进一步健全等。

护理质量管理个人工作总结3

我院为强化护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度，于20XX年成立了护理质量掌握委员会，20XX年修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导，解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20XX年工作总结如下：

一、修订完善护理质量与护理安全管理委员会管理体系。

在院级领导指导下，施行护理部主任责任制，施行护理部—片区护士长—病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度施行全面综合检查。并对病区管理，护士长管理，基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核；病区施行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反应到各科室。并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进及护士长管理考核重点。

二、认真执行优质护理的检查与督导工作。

优质护理服务的开展始于20XX年7月，由最初的内科渐渐在80%以上科室开展，护理服务理念转变了，护理质量提高了，医患关系逐步得到各谐，病人满意度得到提高。基安全质量管理工作总结础护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院指导质量等得到了进一步提高。

三、标准病区管理。

定期或不定期对临床科室进行检查，发现脏乱差现象，要求整改，并进一步标准，先进科室试点，优秀科室嘉奖。

四、制度建设方面

连续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护理常规，狠抓落实，持续改进护理质量

（一）定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进行质量检查，把护理质量的核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良大事处置流程；

（二）催促各科室依据本科室特点，制定并实施整体护理独特化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。

（三）强化护理安全管理。对高危患者进行入院评估；20XX年1X11月份收治病人总数：17843人。共计评估在院高风险病人管道脱落294例，其中3例发生脱管，脱管发生率0.51%；评估坠床/跌倒病人1412例，其中发生坠床1例，发生跌倒2例；评估压疮病人553例，其中2例发生难免性压疮例3，发生率0.11‰；院外带入压疮10例，治愈5例，未治愈因病情需要转院2例，因病情危重而死亡2例。

（四）护理工作中存在的.不良大事和安全隐患要求科室主动上报；质管会经过开会商量赐予定性和处理。20XX年1X11月份共计发生护理过失23例，高危患者发生管道脱落3例；发生药物不良反应2例，护理不良大事共计20例。无重大护理事故发生。

五、定期组织护士长会议，每月反应各临床科室存在的护理质量问题，赐予科室指导分析，进行整改。

对护士长进行阶段检查、指导。对存在的问题限期进行整改。

六、对护士和护士长进行考核，培训，不断提高护理工作水平。

护理工作中存在缺乏，也是20XX年工作努力方向。例如在开展护理工作中缺乏条理性，不能很好的把握详情；沟通协调不是很到位，有些工作处理不按时；制度，流程有待于进一步完善等。

护理质量管理个人工作总结4

定期组织护士长开展护理质量分析、反应，全面把握护理工作动态。质控科每月对全院护理质控检查中存在的问题在护士长例会上进行反应，要求科室对存在的问题按PDCA流程进行分析、整改、落实和总结，每季度在《医院质量管理简报》上通报护理质量检查情况，内容包括检查结果、存在缺乏及改进措施，使护理质量掌握工作保持良性循环。

一、主要存在问题及原因分析

1、基础护理、分级护理

（1）主要存在问题：床单元脏乱、欠干净，未按护理等级巡察病房及做好基础护理，危重患者生活、基础护理不到位，多依靠陪人做，患者仍有皮肤、头发欠清洁及胡须长现象，患者自行操作氧气雾化，膀胱冲洗液无患者姓名，心电监护电极片脱落，患者血压异样、

发热无后续观看记录，心电监护仪显示不清。责任护士对患者病情“八明白”答复不全，未能把握患者病情、护理常规、抢救流程；操作前未行告知义务，未能向患者进行用氧、监护仪运用相关留意事项的宣教；个别科室健康宣教资料不全，责任护士未能主动向患者进行自我介绍，入院介绍、相应的护理措施交待不全；患者不知晓护士长、责任护士、相关治疗、饮食、护理级别、康复学问、用药检查留意事项等，饮食卡与患者病情、护理级别与病情不相符，管患者引流管无标识、床头无防脱落标识，记出入量患者床头无标识，危重患者无防压疮、坠床标识，个别患者不佩戴腕带，翻身卡漏记录及签名、个别显现超前记录，床头柜标本盒与患者姓名不符。引流管标识脏、留针及贴膜脏、有渗血，未按时更换，输液中的针头未完全插入留针肝素帽。

（2）原因分析：少数护理人员思想停留在功能制护理，有重治疗轻基础护理的思想，工作忙时忽视了患者的基础、生活护理，对患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落实到位，不重视患者对服药、饮食、治疗、康复等健康学问的需求及把握；对导管等专科护理重要性缺乏认识；个别低年资的护理人员缺乏护患沟通技巧，同时对疾病相关学问的深度、内涵了解不全。

2、消毒隔离

（1）主要存在问题：一次性物品过期，无菌盘、封管液过期，棉签开包无日期或书写不标准，已开启的棉签仍放入无菌柜，胰岛素开启日期写错、个别有过期现象，开启的0.9%氯化钠过期，冲药注射器、皮试液未放入无菌盘，抽出药液放冰箱内未注明时间，体温计消毒液、皮肤消毒液未盖严，消毒液开瓶无日期，有过期现象；个别护士、实习生将备用封管液放入工作服口袋，开启的注射液未按时抽吸；治疗车上无手消毒液，洗手操作不标准，做完治疗、护理后未按时洗手或手消毒；紫外线灯管积尘、不按时擦拭，终末消毒本、紫外线消毒记录本漏月检查签字。治疗车下层存放待输的液体，输液空瓶放于治疗台上；治疗盘脏、乱，内有运用过的棉签，治疗室利器盒已满、利器外溢，地面有垃圾，

（2）原因分析：主要是个别护士消毒隔离意识不强，无菌观念淡薄，不重视无菌物品、清洁、污染物品的标准放，对院内交叉感染等潜在危险认识缺乏，未能严格执行消毒隔离制度。

3、急救物品配

（1）主要存在问题：急救车内脏，车上放物品，封存、非封存车记录欠标准，分管护士未按时检查，车内卡物不符，一次性物品、药品过期，麻醉咽喉镜未处于备用状态；吸引器未防尘、负压不符；护士不知晓急救车内物品数量及吸引器放的`位，口述急救车内药品种类、作用及留意事项答复不全；氧气筒未挂空满标识，氧表、氧气筒无防尘装；电动吸引器积尘。

（2）原因分析：交接班制度执行不严，分管人员不定期检查，日常对急救药品、物品相关学问学习不够。

4、护理文书

（1）主要存在问题：书写质量不高，书写仍有漏项、漏字、错字现象，未按时书写入院记录，交班不连续，不按医嘱观看、记录病情，观看病情不够细致，专科护理措施欠有针对性，护理记录上未能反映护理级别及实施了的护理措施；皮试阳性者，未记录对患者及其家属的告知；记录的生命征与体温单不相符；入院时为Ⅲ期压疮，无相应的观看记录；患者外出多日，无记录；转入患者漏写生命征，下重症通知患者，记录过于简洁，无相应的护理措施及观看内容，个别临时重症者观看记录未达24h。个别患者病情较重，出院时无记录。归档病历首页、护工同意书、护理记录、体温单漏项、排放装订不标准，医嘱单漏手签。

（2）原因分析：少数护理人员工作责任心不强、法制观念淡薄，对书写标准认识缺乏、理解不深，病历书写缺乏内涵，电子病历运用不娴熟；对护理文书法律性认知缺乏，存在隐患缺乏预见性认识，专业理论基础不扎实，观看病情及表达力量欠佳。

护理质量管理个人工作总结5

我院护理部认真抓好护理质量管理工作，努力提高护理质量，现总结如下：

1、建立健全护理质量管理组织，施行院、科二级质控，各质控组织定期活动，强化护理质量管理，促进护理质量持续改进。

2、强化制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。

3、制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。

4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。

5、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。

6、院、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，平常随机抽查，并把质控情况进行反应，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结，强化环节质量管理。

7、科室质控组织每半月进行一次自查自评，护士长平常随机抽查，每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，到达质量管理成效。

8、强化全院护理质量监控工作，院质控组织每季召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、沟通经验，到达相互促进，共同提高的目的。

9、强化薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、帮助夜班护士工作，检查催促危重病人护理措施的'落实。

10、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量掌握的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理过失事故发生。

11、建立护理人员考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理人员考核评价一次，护理部每月对护士长考核评价一次。

12、强化护理信息管理。各科室认真做好各种数据的统计、上报工作，把握全院护理动态，注意信息的搜集、分析、研讨、总结，注意质量内涵建设，到达质量管理成效。

13、护理质量掌握指标达标情况：

（1）基础护理合格率XX%；

（2）特、一级护理合格率XX%；

（3）护理文件书写合格率XX%

（4）急救物品完好率XX%

（5）医疗器械消毒灭菌合格率XX%；

（6）一人一针一管一用一灭菌执行率XX%；

（7）病区管理工作质量合格率XX%；

（8）消毒隔离工作质量合格率XX%；

（9）一次性注射器、输液（血）器用后毁形率XX%；

（10）护理服务质量满意度96.7%；

（11）压褥发生次数为“0”；

（12）严峻护理过失事故发生次数为“0”。

护理质量管理个人工作总结6

上半年护理记录质控组工作按计划完成，总结如下：

一、一月份重点检查医嘱单、体温单质量，主要存在医嘱时间与执行时间完全全都，医嘱漏签名及皮试