艾滋病政策宣讲娱乐场所

艾滋病政策宣讲娱乐场所第1页，课件共77页，创作于2023年2月艾滋病防治需要关注的几个问题随着艾滋病(获得性免疫缺陷综合征,

AIDS)

的不断蔓延扩散,特别是逐步由高危人群向一般人群扩散,全科医生在日常诊疗工作中遇到艾滋病患者的机会也越来越多。而多数全科医生对于这种变化,面对艾滋病的到来,可能还没有在思想上和技术上做好准备。为此,本文就全科医生需要关注的有关艾滋病的几个问题做一介绍。第2页，课件共77页，创作于2023年2月一、艾滋病是特殊传染病

艾滋病是一种很特殊的严重传染病,它的流行并没有给人造成类似于其他严重传染病的那种暴风骤雨似的感觉,而是缓慢地、逐步地、静悄悄地、不知不觉地蔓延扩散,人们似乎感觉不到它的存在。正因为这一显著特点,它往往不易引起人们的重视,即使是在医务界也一样存在漠视的态度,这使得艾滋病难以控制,并不断蔓延扩散。作为传染性疾病,艾滋病的特殊性还可以从以下几个方面来看。

第3页，课件共77页，创作于2023年2月第一,艾滋病的潜伏期特别长,平均8～10年。绝大多数传染性疾病都存在潜伏期,潜伏期过后出现临床症状而发病的称为显性感染或临床患者,潜伏期过后不出现临床症状没有发病的称为隐性感染,过一段时间也就自愈了。比如麻疹、脊髓灰质炎等,隐性感染的比例远远大于显性感染。而艾滋病则不同,其显著特点是,每个感染者都先表现为隐性感染,这种隐性感染不会自愈,而是逐步向临床患者阶段发展,这一发展过程相当长,因个体差异有所不同,短则几年,长则十几年,平均大约在8～10年左右。这就使得隐性感染成为艾滋病传播最主要的传染源。

第4页，课件共77页，创作于2023年2月第二,人是艾滋病的惟一宿主,艾滋病感染者和患者是其惟一传染源。

人类对艾滋病普遍易感,不论男女老少,不论种族肤色,不论宗教信仰,只要艾滋病病毒进入人体,都会造成感染。易感人群感染艾滋病只能从那些已经感染艾滋病病毒的人身上得到,不可能从蚊虫、动物等途径感染。与其他传染病不同,人感染艾滋病后不能产生特异性免疫力。

第5页，课件共77页，创作于2023年2月第三,艾滋病病毒主要通过人的血液或

体液交换而传播。

造成艾滋病传播的体液主要是血液、精液、阴道分泌物和乳汁。人类出现这几种体液交换的方式主要包括输血、共用注射器吸毒、性交、分娩和哺乳。从这几种发生体液交换的方式来看,艾滋病实际上是一种行为性传染病个人和群体的行为决定着其传播流行。停止或改变这些可以导致艾滋病传播的行为,就可以完全阻止艾滋病的传播,控制其流行。如果不发生可以造成艾滋病传播的体液交换行为,就不会感染或传播艾滋病。第6页，课件共77页，创作于2023年2月第四,艾滋病仍然是死亡率很高的严重传染病。

在抗病毒治疗出现以前,病死率很高,一旦出现临床症状,患者一般会在2年内死亡。随着抗病毒治疗的出现和发展,艾滋病患者的寿命延长,生存质量明显提高。像高血压、糖尿病等慢性病一样,艾滋病有可能随着抗病毒治疗的发展而演变成为一种可控制的慢性疾病。

第7页，课件共77页，创作于2023年2月

二、应熟悉有关艾滋病防治的政策法规

艾滋病防治是政策性很强的工作。临床医生通常注重疾病的诊断和治疗等技术性问题,往往忽视了有关疾病的相关政策和法律的学习,有些医生不知道就诊过程中应尽的法律责任和义务。由于艾滋病的特殊性,国家出台了很多针对性的法规和政策文件,这些都是临床医生应该熟悉的。第8页，课件共77页，创作于2023年2月

艾滋病是一种传染性疾病,《中华人民共和国传染病防治法》所涵盖的内容都适用于艾滋病。而且,国务院出台的《艾滋病防治条例》,这也是我国历史上第一部专病条例。条例明确规定:“任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病患者及其家属。艾滋病病毒感染者、艾滋病患者及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护”。条例还指出:“医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。医疗机构不得因就诊的患者是艾滋病病毒感染者或者艾滋病患者,推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗”,医疗卫生机构要“对孕产妇提供艾滋病防治咨询和检测,对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿,提供预防艾滋病母婴传播的咨询、产前指导、阻断、治疗、产后访视、婴儿随访和检测等服务”。

第9页，课件共77页，创作于2023年2月此外,自2003年底开始,国家出台了针对艾滋病的“四免一关怀”政策,即免费提供艾滋病抗体筛查、为农村和城市低收入艾滋病患者提供免费抗病毒治疗、为感染艾滋病的孕产妇免费提供预防母婴传播服务、为艾滋病孤儿减免学杂费、为生活困难的艾滋病感染者及患者家庭提供生活救助。这些政策的落实,

特别是前3项,

都或多或少与全科医生相关。

第10页，课件共77页，创作于2023年2月

三、临床工作中要重视诊断感染者

由于艾滋病的临床表现并不特异,尤其早期出现的症状都是普通的常见疾病症状,如发烧、腹泻、肺炎、盆腔炎等感染性临床表现,有时很难让人联想到是艾滋病引起的,特别是在疫情尚不严重的艾滋病低流行地区,如果医生没有这种意识,没有注意询问就诊患者的生活习惯,很少会想到眼前的患者可能是艾滋病。在病史采集中不询问其输血或使用血液制品的经历以及是否有吸毒或有多性伴历史,误诊或漏诊的现象就很难避免。因此,临床医生一定要有意识想到艾滋病,特别是遇到感染性疾病时,要考虑艾滋病的可能性,要求做血液化验,以便及时正确诊断,使患者得到适宜的治疗。

第11页，课件共77页，创作于2023年2月

四、家庭病床与社区服务是我国艾滋病治疗的主要模式

我国艾滋病感染者绝大多数生活在农村,这就决定了我国的艾滋病医疗服务只能走社区服务和家庭病床的模式。一方面,从疾病的特征来看,艾滋病是一种慢性病,需要长期治疗,而且终身服药,这就使得长期住院治疗不现实。另一方面,广大的患者分布在农村,其经济水平有限,尽管国家提供免费抗病毒治疗药品,其他住院费用也是相当昂贵,患者无法承受长期住院的费用。

第12页，课件共77页，创作于2023年2月目前,我国开展艾滋病抗病毒治疗的地区

主要有几种模式。第1种模式是在患者集中的地区,政府在村寨设立专门的艾滋病治疗点,患者到治疗点接受治疗,市、县、乡轮流派遣医生到定点治疗点为患者提供治疗服务。第2种模式把艾滋病治疗纳入社区卫生服务,乡村医生承担辖区内艾滋病感染者的管理和患者的治疗。这种模式淡化了艾滋病的特殊性,有利于减少歧视,有利于患者接受医疗服务。第3种模式是患者较少的地区,为了减少医务人员与患者频繁接触可能给患者或家庭成员带来的麻烦,感染者和患者定期到当地疾病预防控制中心接受随访,如果需要治疗,治疗方案由区县治疗专家组确定治疗方案,患者定期到区县疾病预防控制中心领取抗病毒治疗药物。第4种模式,患者到其相信的医院接受治疗。前3种模式都是享受国家免费抗病毒治疗药品,第4种模式中患者往往因不愿泄露其身份而不愿意享受免费药品。

第13页，课件共77页，创作于2023年2月五、加强治疗与预防相结合

相对于其他疾病而言,艾滋病治疗比较复杂,药品种类多,服药量大,服药时间长,毒副作用大,患者往往难以坚持,容易产生耐药性,影响治疗效果。为了保证治疗效果,必须对患者及其指定的督导人员进行必要的服药培训,并且要落实监督服药的管理制度。艾滋病治疗的成败在很大程度上取决于对患者的服药教育和服药监督是否落实,这也是我们在临床治疗方面所面临的新挑战。

第14页，课件共77页，创作于2023年2月因为艾滋病感染者和患者是艾滋病的惟一传染源,所以,使得每个已经发现的艾滋病感染者和患者不再传染给其他人,对于控制艾滋病流行是非常重要的。因此,为每一个发现的感染者和患者提供艾滋病基本知识、防止传播的措施、国家相关的法律法规和政策规定等,改变其可能造成艾滋病传播的行为,是控制艾滋病流行的重要策略。因此,在对艾滋病感染者进行随访和对艾滋病患者进行治疗的过程中,除了抗病毒治疗外,强调预防措施、提供安全套、推荐吸毒的感染者和患者参加美沙酮治疗,都是重要的预防手段。第15页，课件共77页，创作于2023年2月主要内容1、艾滋灾难2、预防艾滋3、工作目标4、全民参与第16页，课件共77页，创作于2023年2月艾滋病第17页，课件共77页，创作于2023年2月艾滋病孤儿

根据联合国儿童基金会估计，每天的每一分钟都有一名儿童死于艾滋病，在感染艾滋病病毒的儿童中只有5%能够获得药物治疗。全世界都应更加关注这个社会问题。第18页，课件共77页，创作于2023年2月艾滋病孤儿

艾滋病孤儿是社会中最脆弱的一个群体。父母的去世给他们造成了沉重的心理负担，恐惧和孤独更时刻伴随着他们。失去父母的孤儿将面临失学、营养和医疗保健水平下降，以及无人照料和教养的威胁，也将造成严重的社会问题。第19页，课件共77页，创作于2023年2月

艾滋病孤儿

我国15岁以下、至少已经失去父母中一人的艾滋孤儿约有20多万名，而且随着艾滋病病毒感染者的增多，受艾滋病影响的儿童数量也会日益增多第20页，课件共77页，创作于2023年2月艾滋病传播没有选择性

这是2005年1月15日，南非前总统曼德拉和妻子出席他们的长子的葬礼。曼德拉的长子因患艾滋病医治无效于1月7日在约翰内斯堡一家医院里死亡。曼德拉坦率公开长子死于艾滋病的事实，受到南非国内与国际社会的高度评价。第21页，课件共77页，创作于2023年2月艾滋病致孤第22页，课件共77页，创作于2023年2月什么是艾滋病1、艾滋病（AIDS）：全称获得性免疫缺陷综合征，其病原是人类免疫缺陷病毒（HIV）；2、最早在男性同性恋中发现；3、潜伏期8-12年，最后发展为艾滋病，终生感染；4、发病前外表和正常人一样；5、传播途径：性、血液和母婴。第23页，课件共77页，创作于2023年2月艾滋病潜伏期8-12年1.发病前外表和正常人一样；2.干净、漂亮、清洁、帅气不等于没有感染艾滋病；3.本人可能也不知道已被感染；4.实验室检测是唯一明确是否感染的方法；5.任何阶层的人均可感染。第24页，课件共77页，创作于2023年2月艾滋病传入

一、全球首例艾滋病：1981年6月5日美国报道五例艾滋病病人，迅速蔓延各大洲。二、中国首例艾滋病：1985年6月，由上海入境的一名美籍阿根廷青年因艾滋病死于我国境内。三、河北省首例艾滋病：1989年在援非回国人员检出第一例艾滋病感染者。第25页，课件共77页，创作于2023年2月艾滋病瘟疫世界：现有艾滋病感染者和病人3950万；发现29年来夺走了2500万人的生命。专家估计到2010年全球将达到10080万，中国1000万。第26页，课件共77页，创作于2023年2月亚洲增长最快，未来重灾区1、亚洲地区艾滋病感染人数增长最快

2007年新增的250万艾滋病病毒感染者中，有四分之一约70万在亚洲2、印度存活感染者接近570万，成为高于南非的世界上艾滋病病毒感染人数最多的国家。目前我国是亚洲第二感染人数多的国家。3、未来最严重地区：现在处于低流行期，是潜在的流行重灾区。中国、印度和印度尼西亚的人口数几乎占全世界的50％，即使艾滋病病毒感染率达到1％或2％的低水平，也会导致全球艾滋病病毒感染者数字的猛增。第27页，课件共77页，创作于2023年2月我国艾滋病的流行的三个阶段第一阶段——1985年至1988年，传入期第二阶段——1989年至1993年，扩散期第三阶段—1994年至今，快速增长期第28页，课件共77页，创作于2023年2月我国艾滋病流行现状实际发现数及其波及范围：从2008年开始，艾滋病死亡已经排在我国传染病死亡的第一位，当前艾滋病疫情流行也在呈现新的特点。全国疫情网络直报数据显示，截至2009年12月，我国已累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人30万例，其中艾滋病9.5万例，死亡5万例。2007年中国艾滋病新发感染者/艾滋病人约5万人，2008年各地共报告新发艾滋病病毒感染者/艾滋病人近6万例。我国艾滋病疫情上升趋势现仍未得到有效遏制。

第29页，课件共77页，创作于2023年2月我国艾滋病疫情

流行的特点

第30页，课件共77页，创作于2023年2月第31页，课件共77页，创作于2023年2月从“桥梁人群”到普通人群DrugUsers

吸毒者Sexworkers性工作者、同性恋Family家庭Children儿童SourcePopulation

源头人群BridgePopulation

桥梁人群GeneralPopulation

一般人群第32页，课件共77页，创作于2023年2月到2010年我国艾滋病流形势估计0102030405060708090100199319941995199619971998199920002010干预不力

估计数干预有力一千万10million,2010150万1.5million,20101Million60504020301013Year2001第33页，课件共77页，创作于2023年2月艾滋病流行带来那些影响1、影响经济2、期望寿命缩短3、贫困、孤儿、治安等社会问题第34页，课件共77页，创作于2023年2月艾滋病对社会经济影响日益严重人均期望寿命下降到2010年赞比亚65岁下降到33岁津巴布韦70岁下降到40岁乌干达59岁下降到31岁非洲过去30年中在生命的质量和平均寿命方面所取得的成绩都被AIDS的流行所逆转。某些非洲国家因AIDS导致农产品损失估计已达50%，总体经济收入也降低了25%。资料来源UNAIDS第35页，课件共77页，创作于2023年2月艾滋病流行是医疗费用急剧增加医疗费用急剧增加，卫生资源大量消耗。某些非洲国家，与艾滋病相关的医疗费用占了国家卫生预算的1/2至2/3。

第36页，课件共77页，创作于2023年2月艾滋病流行导致贫困人口增加艾滋病流行导致贫困人口增加，加大贫富差距。第37页，课件共77页，创作于2023年2月艾滋病流行造成大批致孤儿童

孤儿不仅失去亲人的关爱和照顾，其基本的居住、饮食、健康和教育的权利受到严重影响（失去单亲或双亲的有1400万孤儿）。第38页，课件共77页，创作于2023年2月艾滋病流行对政治的影响南非前总统曼德拉的儿子死于艾滋病。有个别非洲国家总统召集部长开会，1/3是艾滋病毒感染者。有一非洲国家卫生部长访华，说他面临两个问题：一件是面临改革卫生，另一个是处理艾滋病尸体。第39页，课件共77页，创作于2023年2月艾滋病将使我国每年损失7000亿

1、中科院院士、艾滋病研究专家曾毅说："假如不迅速采取措施，中国将成为世界上艾滋病感染人数最多的国家之一，艾滋病的流行将成为国家灾难。2、当艾滋病感染者人数达到60-100万的时候，随之而来的经济损失每年可达人民币4600亿元到7700亿元。这个数字曾让中国有关领导人担心：艾滋病一旦流行会破坏改革开放以来的辛勤建设的成果。

第40页，课件共77页，创作于2023年2月艾滋病流行十大影响一.对人口总量的影响二.对生育水平的影响三.对人口素质的影响四.对人口结构的影响五.对人均预期寿命的影响。2005年全国平均期望寿命72.1岁六.对未成年人口的影响七.对女性人口的影响八.对老年人口的影响九.对贫困人口的影响十.对少数民族人口的影响

少数民族人口占中国总人口的8%，但检测出的HIV感染人口中，少数民族人口占36%。少数民族聚集的云南、新疆和广西都是艾滋病高发地区。云南少数民族感染者占80%。四川凉山彝族自治州的99%的感染者是彝族。直接威胁民族的生存。（云南省委书记做流行状况调查，到一个少数民族县，县长哭诉要书记救救这个民族）。

第41页，课件共77页，创作于2023年2月艾滋病的预防第42页，课件共77页，创作于2023年2月1、艾滋病是一种危害大、病死率高的严重传染病，但是可以预防的。第43页，课件共77页，创作于2023年2月窗口期1、从感染艾滋病毒到抗体检出一段时间称为窗口期，一般认为是3个月。2、即使感染了艾滋病病毒在窗口期也检测不出来。因此，经过检测的血液也不是100%安全。

第44页，课件共77页，创作于2023年2月2、艾滋病的传播途径第45页，课件共77页，创作于2023年2月艾滋病如何传播艾滋病只有三种基本的传播方式1、性传播：性交（肛门、阴道性交和口交）在男女之间、男男之间传播；2、血液传播：污染了的血液、血制品和组织官，污染了的针头、注射器和其它穿刺工具；3、母婴传播。第46页，课件共77页，创作于2023年2月传播概率

传播途径单次暴露传播效率所占比例1、血液及血液制品>90%3-5%2、母婴传播40%5-10%3、性传播1%--0.1%70-80%4、共用针头吸毒0.5-1%5-10%5、医源性感染（意外刺破）0.5%<0.1%第47页，课件共77页，创作于2023年2月性接触的类型

所有未保护的插入性（肛门、阴道、口）性接触，都有传播艾滋病的危险，性交过程中都有分泌物的接触（直肠、阴道、尿道和口）。1、肛交的接受方，被感染的危险最大。2、未保护的阴道性交，被感染的危险次之。3、未保护的口交也有一定的危险，尤其是有诸如牙龈出血、溃疡、脓肿、咽喉感染和口腔淋病时。第48页，课件共77页，创作于2023年2月污染了的针头、注射器或其它穿刺工具1、艾滋病可以通过污染的针头传播。共用注射器和针头是吸毒人群艾滋病传播的重要原因。2、穿刺工具消毒不严可以引起艾滋病传播。包括耳朵穿刺、身体穿刺、纹身、针灸、包皮环切术、阴蒂切开术，以及传统的划痕术。3、艾滋病传播还可以在诸如牙科操作和未经适当消毒的卫生保健环境里发生。第49页，课件共77页，创作于2023年2月母婴传播1、母亲可以将HIV传给婴儿，其概率为40%，有三个环节，既胎内感染、产道感染和产后母乳养，2、药物治疗可以将母婴传播概率降至4%。第50页，课件共77页，创作于2023年2月性传播疾病和艾滋病

性传播疾病（STD）和艾滋病感染存在着很强的联系。二者的传播途径相同，而且性传播疾病（淋病，衣原体感染，梅毒，疱疹或者生殖器疣）可以增加艾滋病感染的几率2-18倍。因此，在普通人群中，性传播疾病的治疗，是预防艾滋病的重要策略。第51页，课件共77页，创作于2023年2月什么情况下不传播艾滋病

日常生活不传播艾滋病1、握手、拥抱或接吻（深吻除外）2、咳嗽或打喷嚏3、使用共用电话4、到医院就诊5、开门6、共餐，共用餐具7、使用饮水器8、使用卫生间或淋浴9、使用公共游泳池10、被蚊虫叮咬第52页，课件共77页，创作于2023年2月自我防护拒绝毒品不吸烟第53页，课件共77页，创作于2023年2月如何避免感染AIDS：不共用牙刷避免在理发店刮胡子，修鬓角不要纹身不要修脚第54页，课件共77页，创作于2023年2月艾滋病感染者应注意哪些事项1、不要捐献血液、精液或者器官（肾脏、角膜等）2、通知性伴。避免插入性性接触，否则使用安全套。3、不要与他人共用注射器或针头。4、告诉所有接诊的医生或牙医。5、慎重考虑怀孕事宜。6、用敷料覆盖所有的切口或擦伤，直到治愈。7、不要共用牙刷、剔须刀或锐利的器具。8、及早治疗性传播疾病。第55页，课件共77页，创作于2023年2月3、洁身自爱、遵守性道德是预防经性接触感染艾滋病的根本措施第56页，课件共77页，创作于2023年2月4、正确使用安全套，可降低感染艾滋病的危险每次性交全程使用100%使用第57页，课件共77页，创作于2023年2月推广使用避孕套1、在艾滋病的流行尚没有对更广泛的人群造成危胁、感染率低的地方，成功预防艾滋病的关键是使那些易感人群采取安全的性行为，每一次性活动都使用安全套；2、在泰国通过100%安全套运动，使每年的艾滋病病毒新感染数从10年前的14万减少到了目前的大约3万。艾滋病防治工作可能使数百万人避免了艾滋病病毒感染。

第58页，课件共77页，创作于2023年2月5、珍爱生命、拒绝毒品第59页，课件共77页，创作于2023年2月2023/7/1960艾滋病的预防预防经血液传播远离毒品，抵制毒品(主要是年轻学生，因好奇而吸毒，不知道毒品复杂性、成瘾的快速性、难戒断性、危害性)；对吸毒成瘾者采用药物维持治疗（美沙酮治疗是世界成功的做法，全国批了128所诊所7000余名吸毒者将进行替代治疗）；针具交换；加强采供血机构和血液的管理。第60页，课件共77页，创作于2023年2月针具交换/美沙酮替代法戒毒1、在巴西、荷兰、泰国、香港等国家和地区政策性推广针具交换和美沙酮替代疗法，已经取得了很好的效果；2、吴仪在2004年全国工作会议上强调：要坚定不移地推广有效干预措施，坚决打击贩卖、吸食毒品和卖淫嫖娼的违法犯罪行为，大力推广使用安全套，积极开展在注射吸毒人员中进行的美沙酮维持治疗、清洁针具交换试点工作。第61页，课件共77页，创作于2023年2月6、避免不必要的注射、输血和使用血液制品第62页，课件共77页，创作于2023年2月7、对艾滋病感染的孕妇及时采取抗病毒药物干预第63页，课件共77页，创作于2023年2月2023/7/1964艾滋病的预防

预防母婴传播

免费的孕产妇的筛检。HIV感染妇女免费治疗，避免怀孕；一旦怀孕要在医生的指导下考虑是否终止妊娠；选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预阻断传播，产后要避免对新生儿进行母乳喂养，孩子免费治疗。第64页，课件共77页，创作于2023年2月8、艾滋病自愿咨询检测是及早发现感染者和病