影像检查评估健康评估本科课件

影像检查评估健康评估本科影像检查评估健康评估本科影像检查评估健康评估本科影像学检查概念：是以影像方式显示人体内部结构的形态和功能信息及实施以影像导向的介入性治疗的科学。检查方法：X线、超声、X线计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）等新的成像技术。影像学检查初中英语和高中英语在教学内容设置、教学难度、课堂容量、教学方法运用等方面都有很大差异。那么，怎样才能有效地做好初、高中英语教学衔接，在教学衔接过程中又要注意哪些问题呢？下面笔者就以个人的教学探索与实践来谈谈初、高中英语教学衔接中应注意的几个问题。一、要重视初、高中英语教学衔接，把其作为高一英语教学的有机组成部分高一年级英语课程容量大、教学任务重，开展初、高中英语教学衔接和学习高一英语新课看上去似乎有冲突和矛盾，实则不然。只有把初、高中英语教学衔接作为高一英语教学的有机组成部分，统筹安排好教学衔接和新课的学习，才能让学生顺利地做好过渡，才能提高高中英语教学效果。鉴于高一英语课程量大、教学任务重，要想专门抽出几周的时间对初中所学过的知识进行系统复习显然不太现实，可行的做法通常是把初、高中英语教学衔接融入到高一第一学期的英语教学之中，使其成为英语教学的有机组成部分。在新学年初，可以适当把教学进度放慢，从最基本的知识和能力入手，把初、高中英语教学衔接渗透到课程之中。随着时间推移，可以由浅入深地加入适当的教学衔接内容，使之与相应的教学内容相结合。在教学中既要做到以旧带新，也要做到通过学习新课回顾旧知识，建立起新旧知识之间的联系，实现自然而然的教学衔接。二、要依据学生实际情况，精选核心内容进行初、高中英语教学衔接教师可以通过多种途径来了解学生英语学习的基本情况，以确定从哪些方面入手做好初、高中英语教学衔接。一是可以通过对学生课堂活动的观察来判断班级学生在哪些方面与当前高中英语教学要求不相适应；二是可以通过课后的交流让学生说出他们学习高中英语的感受和面临的困难；三是进行问卷调查以了解学生当前英语学习情况。通过对班级学生英语学习情况进行全面调查了解，就可以根据学生实际情况确定初、高中英语教学衔接的基本内容和重点，有的放矢地进行教学衔接。根据笔者多年的教学经验和当地的英语教育实际，从知识方面来说，可以把英语语音和基本拼读规则、词类和简单句的五种基本句型、文章篇章结构作为初、高中英语教学衔接的主要内容和切入点。三、要注重学习方法与策略的指导，把知识转化为能力在初、高中英语教学衔接过程中，不仅要让学生掌握基本的知识，还要重视对学生学习方法与策略的指导，更为重要的是要让学生形成相应的英语语言运用能力。在教学过程中，要通过当前所学的词汇、短语、句子、段落、篇章和语法等来带出旧知识，在复习巩固旧知识的同时，要渗透方法与策略的指导，让学生知道用什么样的方法和策略去学习英语，在学习的过程中能灵活运用一些有效的方法和策略，并把复习巩固旧知识和听、说、读、写技能的提高结合起来。四、要从细微处入手，严格要求，培养学生良好的英语学习习惯高一年级对于学生来说是一个全新的起点，在初、高中英语教学衔接过程中一定要从学生的长远发展着眼，从英语学习各个环节的细微之处入手，对学生提出严格的要求，以便他们能从高一开始就养成良好的英语学习习惯。在教学衔接阶段，就应该规范学生的听、说、读、写习惯，让他们认识到学习英语的重要性，形成科学学习英语的意识，并?他们养成课前预习、课中积极参与师生互动、课后及时复习等一些良好的学习习惯。五、要关注学生的个体差异，增强学生学好英语的信心和动力在初、高中英语教学衔接过程中还要关注学生间的差异，对不同层次的学生提出不同的要求。如可以让英语基础比较好的学生当老师的小助手，让他们担任英语小组长带动小组或通过一加一结队帮扶的方法来带动整个班级，实现“兵教兵”，这样既能让英语基础差的学生得到提高，也能让英语基础比较好的学生在帮助别人的过程中体验到成就感，从而实现班级的共同提高。在初、高中英语教学衔接过程中，教师一定要关注英语基础薄弱的学生，要充分了解他们所面临的问题和困难，教学时要以他们的水平作为教学的基点，给予他们更多关注，必要时可以课后对他们进行单独辅导，对于他们取得的点滴进步，都要及时地予以肯定和鼓励，以增强他们学好英语的信心和动力，力争让他们在高一衔接过渡期缩小和别人的差距，达成初、高中英语衔接的预期目标，能够顺利地适应高中英语学习。班级是一种组织，因而需要管理，班级管理活动既是实现班级教育目标的必要条件，也是实现教育目标的途径。[1]班级管理是班级管理者按照教育管理规律的要求，采用一定方法组织班级教育活动，实现教育目标的过程。其要点有四：第一，班级管理是一个过程，这一过程是围绕着教育活动而开展的；第二，班级管理活动是在班级管理者（主要是班主任）的组织引导下，由班级管理者和学生共同参与的双向活动；第三，班级管理的目的在于班级教育活动的顺利开展和教育目标的最终实现；第四，班级管理要遵循一定原则，采取一系列的措施和方法。一、农村初中班级管理的特殊性我国是一个农业大国，振兴民族的希望在教育，振兴教育的希望在农村。农业人口在全国有很大比重。农村教育面广量大，教育水平的高低关系到全民族素质的提高。农村初中教育位于普及九年制义务教育阶段，又属于基础教育，因而其在整个农村教育中起着举足轻重的重要作用。班级是学校教育的基层组织，也是学生实现个体社会化、发展个性的重要环境。班级管理的好坏，直接影响到班级教育功能的发挥、学生健康全面的发展。从目前的情况来看，农村初中学生的年龄大体在13-15岁之间，正处在由童年期向青年期迈进的过渡时期，心理学家把这一时期称之为“心理断乳期”、“人生最关键的时期”。这段期间也正是他们青春期萌发的时期，无论是身体上还是心理上，都与小学生、高中生有所不同。身心发展不仅速度加快，还伴随着质的变化与转折，这就给教育他们提供了良好的机会。二、农村初中班级管理中存在的问题（一）过分看重学生成绩多数班主任追求自己所带班的学生成绩，九年级老师特别看重升学率，以此获取学校领导的认可与表扬，甚至有打造“学校名班”的心理现象，不注重学生其他方面能力的培养，轻视所谓的副科与技能科，企求“一好遮百丑”，忽略了学生的可持续性发展，背离了新课程标准的实施要求。（二）偏重常规管理，忽视能力培养新课标要求学生具有很强的学习能力、适应能力、心理承受能力、生存能力以及交流与合作的能力。然而，目前的班级管理中班主任常常忽视学生这些能力的培养。他们重视的是如何有效维持班级的运转，维护学习秩序的常规管理，着重抓学生的迟到早退、卫生打扫、校规校纪的应付执行、学习态度的端正等管理，至于学生们应该得到的运动娱乐和探究实践时间几乎全被剥夺，更谈不上其他方面的能力了。（三）与家长沟通不足学校绝大部分班级的管理，由于受到传统管理观念的影响，管理者把班主任作为一个相对封闭的系统来看待，认为班级管理就是对班内学生的管理，与别的班级、社会以至家庭关系不大，使得班级很少与外界接触，导致班主任管理经验相对缺乏，获取外界合力管理的机会减少，多数班主任不主动与学生家长联系。如果学生有了问题，才想起通知家长，并要求家长配合对学生进行教育，即便有与家长沟通的，也是以教师单向反映为主，双向交流的很少，家长对其孩子以及班集体的其他情况则知之甚少。（四）对学生的评价重结果轻过程受传统评价观念的影响，对学生的评价还滞留在关注结果的终结性评价方式上，班主任评价某位学生，主要是看他期末在班级有无违纪现象，而对那些原本基础差或有小毛病的学生在经过自己的努力后，成绩己有一定上升的同学则视而不见，没有给予其及时的表扬和激励以促其更好地向上发展。重结果轻过程的评价方式在农村初中尤为突击。三、农村初中班级管理的对策（一）健全班级制度班级管理制度是指为了保证班级管理活动顺利进行和班级管理绩效的不断提高而有针对性地制定的行为准则及奖罚项目的总称。有了班级规章制度，学生在完成任务、实现目标的活动中就有章可依，有规可循，有据可蹈，使班级教育管理实践活动由“人治”走向“法治”。但是，制定班级规章制度，不是为了束缚学生的行为，限制学生的发展，而是为了促进学生形成良好的品质行为，克服消极不良的品质行为，提高身心素质积极健康发展的效率和质量。[2]因此，班级规章制度要根据班级实际并结合学校各项规章制度来制定。（二）加强师德修养，提高班主任业务素养农村教师由于各种因素的制约，教育视野显得不够开阔，自身的道德水平也不是太高。而当今的教育是一种富有情感的工作，教育的对象是有血有肉、需要精神关怀的人。这就要求我们的班主任必须具有良好的师德，要有较强的事业心和责任心，对学生终身发展全面发展负责。目前绝大多数的班主任都是学校教师兼任的，很多人把它当作一种“副业”，不专门研究、总结和反思。其实，班主任业务水平的高低对管理的成败有着极为密切的联系。因此，非常有必要采取相关的措施来提高班主任的业务素养。（三）以差异性原则、主体性原则为依据，学生主动自治在初中班级管理事务中班上每一个成员都是主体，初中班级管理的最终目的是为学生的发展，学生在班级管理中主动参与，在班级管理中，突出学生的主体地位，最大限度地调动班上每一个成员管理班级事务的积极性。学生的自主意识是班级管理的核心。班上的每个成员都是班级管理事务的主人，在班级管理中学生不仅是被管理的对象，又是班级的决策者。所以，初中班主任，不仅要自己转变观念，还要在学生中培养和提高自主管理观念，使班上每一个成员都意识到自己在班级中的主体地位，使班上每一个成员的自主和民主管理意识得到加强。在这种思想观念的熏陶下，才能积极调动学生的积极性。（四）班主任做好学校与家庭的沟通工作班主任在班级管理的具体事务中，要充分利用学生家长的配合作用，做好学校与班主任的沟通工作，班主任一定要有这种沟通的强烈意识。班主任在班级管理过程中，要运用各种途径，将学生在班级的具体情况及时通报给家长，与此同时，尽可能让学生家长主动参与初中班级的具体事务的管理，不能把家长的作用流于形式，可以举办多种活动，让学生家长真正参与到班级管理中来，比如：学校开办家长讲座，对家长进行有目的的教育培训。定期家访和家长进行各种有必要的交流指导，开展班级家长QQ群，每天固定时间和家长展开各种交流等。影像学检查概念：是以影像方式显示人体内部结构的形态和功能信息及实施以影像导向的介入性治疗的科学。检查方法：X线、超声、X线计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）等新的成像技术。

影像学检查学习内容X线检查超声检查X线检查X线临床应用的基本原理X线检查的方法及检查前准备X线检查的防护常见基本病变的X线评估X线临床应用的基本原理穿透性：X线波长很短，为肉眼看不见的射线，具有很强的穿透力，能穿透人体，对人体组织器官进行透视和摄影，从而显示人体内部结构及病灶。

X线的穿透性是成像的基础。荧光效应：X线能激发荧光物质（如铂氢化钡等），使波长短的X线转换成波长较长的肉眼可见荧光。荧光效应是X线透视检查的基础。X线临床应用的基本原理感光效应：当X线照射到涂有溴化银的胶片后，使它感光而产生潜影，经显影定影处理后，在胶片上形成黑白影像。感光效应是X线摄片检查的基础。电离效应：当X线进入人体发生电离，使人体产生生物学方面的改变，这一特点是临床放射治疗的基础，但可使人体遭受损害，因此，进行X线检查时，应注意防护。X线成像基本原理自然对比当X线照射到人体不同组织结构时，密度高、组织厚的吸收X线量多，在荧光屏上呈暗影，在X线胶片上呈白影；而密度低、组织薄的吸收X线量少，在荧光屏上呈亮影，在X线胶片呈黑影。这种利用人体组织和器官自然存在的密度差异来形成明显对比的影像，称自然对比。

人体组织结构按密度高低，依次分为骨骼、软组织（包括肌肉、软骨、体液、实质器官等）、脂肪和含气组织四大类。X线成像基本原理人体组织密度与X线阴影的关系表组织结构密度X线阴影透视摄片骨、钙化组织高黑白软组织中暗灰白脂肪组织较低较亮灰黑含气组织低亮黑人工对比

借助一些密度高的物质（如硫酸钡、碘剂等）或密度低的物质（如空气等），引入被检查器官或周围间隙，人为造成器官和组织的密度差异，使之产生明显对比而显影，称为人工对比。X线检查方法普通检查：透视、摄片

特殊检查造影检查透视透视是利用荧光效应，对被检查部位直接观察，是X线检查中最常用的方法。优点：方便、经济、快速得出结论、可转动病人的体位，可以多方位动态观察器官。缺点：难于观察密度差不明显的器官及厚度大的部位，不能显示细小的病灶，影像欠清晰，且无法留下客观的永久记录，而且照射时间长，对人体有一定的损害。临床应用：胸部检查、胃肠钡透或心血管造影等。检查前准备：应向病人说明检查的目的、方法及注意事项，并指导病人检查中需要配合的姿势。病人应脱去检查部位厚层的衣服及影响Ｘ线穿透的物品，如发夹、金属饰物、膏药、敷料等，以免影像受到干扰。摄片摄片是利用X线的感光效应，在胶片上形成黑白影像的检查方法。优点：其对比度、清晰度较好，不受组织密度和厚度的影响，可作为客观记录保存，便于病人复查时对照。缺点：检查范围受胶片大小的限制，不能观察器官的动态改变。临床应用：广泛应用于临床，如胸部、腹部、四肢、头颅、骨盆及脊柱等部位的检查。检查前准备：向病人解释检查的目的、方法、注意事项及指导病人在检查中的配合；除急腹症外，腹部摄片前应清洁肠道；创伤病人摄片时，应减少搬动，以免增加组织的损伤；危重病人摄片时，必须有医护人员的监护。特殊检查

包括体层摄影、软X线摄影、放大摄影等。自CT等新的现代成像技术应用以来，现已很少用。造影检查造影检查是将造影剂引入缺乏自然对比的器官中或其周围，使之产生明显对比的一种检查方法。造影剂分类

高密度造影剂：钡剂主要应用于消化道的造影。碘剂应用于支气管、胆囊、心血管、静脉肾盂等部位造影。低密度造影剂：空气、氧气、二氧化碳等气体，常用于脑室、眼球后、椎管、结肠、膀胱、膝关节等部位造影。造影方法

直接引入法：口服引入法；灌肠逆行引入法；体表穿刺进入法等。间接引入法：也称为生理排泄法。造影剂通过静脉注射引入体内，通过血液循环，经某一器官排泄，暂时停留在其通道内，使器官显影，如胆囊造影、静脉胆道造影、静脉尿路造影等。

X线检查前准备1.透视检查前准备：

⊕检查前应简单向病人说明检查的目的和需要配合的姿势，以消除病人进入暗室的恐惧心理。

⊕应尽量除去透视部位的厚层衣物及影响X线穿透的物品，如发夹、金属饰物、膏药、敷料等，以免影像受干扰。

2.摄影检查前准备

⊕检查前应向病人解释摄影的目的、方法、注意事项，如充分暴露投照部位、摄片时需屏气等，以使病人在摄片时合作

⊕除急腹症外，腹部摄片前应先清理肠道，以免气体或粪便影响摄片质量。⊕创伤病人摄片时，应尽量少搬动，危重病人摄片必须有临床医护人员监护。★3.造影检查前准备

⑴并了解病人有无造影的禁忌证，如严重心、肾疾病或过敏体质等。

⑵造影检查前应向病人作必要的解释，以取得合作。

⑶对接受含碘造影剂作检查的病人需作碘过敏试验。方法：皮内试验口服试验静脉注射法⑷作好抢救准备，轻度反应→无需特殊处理，必要时可注射脱敏药物。严重反应→立刻终止检查，进行抗过敏、抗休克、对症处理。目前常用的造影检查部位：

支气管心血管消化道尿路和脑血管等。1、支气管造影①21让患者或其家属签署知情同意书②造影前6小时及造影后2小时禁食。③造影前1天作碘试验。④痰多者，于术前1天开始排痰，可于造影前15分钟遵医嘱肌肉注射654—25~10mg。⑤精神过于紧张者可造影前给予少量镇静剂。2、心血管造影术造影检查：方法：经导管将造影剂快速注入心脏和大血管腔内，使其显影目的：显示血流动力学改变明确心脏大血管内部结构及其功能（1）心血管造影比较复杂且有一定痛苦和危险，检查前务必做好病人的解释工作争取合作。（2）术前1日备皮、行碘过敏试验。（3）造影前禁食6小时以上。（4）训练深吸气、憋气和强有力的咳嗽动作以配合检查。4、食管钡餐检查该检查一般吞服2~3口钡剂，无须作特殊准备。5、上消化道双重对比造影（1）检查前3天禁服不透X线的药物。（2）检查前12小时禁食、禁饮。（3）上消化道出血者一般在出血停止和病情稳定数天后方可检查。（4）如需显示黏膜面的细微结构及微小病变，肌肉注射抗胆碱药如654-2等以降低胃肠道张力。（5）如需显示在较短时间内观察小肠，可肌肉注射新斯的明或口服胃复安以增加胃肠道张力，促进蠕动。（6）疑有胃肠穿孔、肠梗阻等病人，禁止检查。检查前连续2天无渣饮食，口服缓泻剂蕃泻叶等将肠内容物排空，忌用清洁剂洗肠。6、结肠双重对比造影7、脑血管造影(1)造影前1日作碘和普鲁卡因过敏试验。

(2)造影前查出、凝血时间。

(3)造影前禁食4—6小时。(4)确定穿刺部位，并常规进行备皮。

8、泌尿系统普通检查（1）检查前2~3天禁服不透X线的药物（2）检查前不食产气和多渣食物。（3）检查前1天晚口服缓泻剂蕃泻叶等或清洁灌肠。（4）检查前当日早晨禁饮、禁食。（5）检查前排尿或导尿。9、静脉性尿路造影（1）造影前必须了解病人的心、肝、肾功能情况，全身情况极度衰竭、肝肾功能严重不良者不进行该项检查；尿路感染禁做该项检查。（2）检查前1日除按腹平片所要求外，造影前限制饮水6~12小时左右。（3）做好碘过敏试验。10、子宫输卵管造影（1）选择月经后5~7天进行造影，造影前3天不宜有性生活。（2）检查前1日内做碘过敏试验。（3）检查前1日晚服缓泻，必要时进行清洁灌肠（4）造影前备皮，冲洗阴道。（5）有生殖器急性感染、今期发生过宫内大出血者暂不能行此项造影检查。X线检查的防护屏蔽防护：用铅或含铅的物质作为屏障，如铅屏风、铅墙等可以吸收过多的X线。距离防护：通过增加X线源与人体间距以减少X射线曝射量。病人的防护:合理选择X线检查方法，控制检查次数，准确选择照射部位及范围。工作人员的防护:严格执行国家有关放射防护的规定，制定必要的防护措施，认真执行保健条例。正常胸部X线的表现胸廓：由软组织和骨骼构成。纵隔：位置居中，于胸骨之后，胸椎之前，两肺之间。膈：呈圆顶型，左右两叶。膈在外侧及前、后方与胸壁相交形成肋膈角，在内侧与心脏形成心膈角。胸膜：分为脏层和壁层，正常时不显影。气管、支气管。肺：包括肺野、肺门、肺纹理。呼吸系统常见基本病变X线评估渗出病变

X线表现为密度稍高、均匀的云絮状阴影，边缘模糊不清。常见于各种急性肺炎、渗出性肺结核等。肺部空洞X线表现：密度低的透亮区，当坏死组织不能完全排出时，空洞内可见高低不一的液平面。常见病因：肺脓肿、肺结核和肺癌。呼吸系统常见基本病变X线评估薄壁空洞(肺结核)厚壁空洞(肺脓肿)肺部钙化灶

X线表现：形状不一的斑点状、团块或球影、密度高、边缘锐利。常见疾病：肺结核病灶愈合后。

呼吸系统常见基本病变X线评估钙化增殖性肺结核肺部肿块

良性肿瘤X线表现：密度增高，多有完整的包膜，呈边缘光滑的球形肿块，一般无坏死。恶性肿瘤X线表现：肿块边缘呈分叶或毛刺状，轮廓模糊呈结节状或球形肿块，病灶中心坏死常呈密度减低区。呼吸系统常见基本病变X线评估肿块(周围型肺癌)肺气肿X线表现：两肺野透明度增加；肺纹理稀疏、变细、变直；双侧横膈低，肋间隙增宽；心影狭长呈垂位心。常见病因：老年人，慢性支气管炎、支气管哮喘及尘肺等。

呼吸系统常见基本病变X线评估左侧气胸气胸

X线表现：肺组织被压向肺门，胸腔上部或外侧肺纹理消失呈透亮区，纵隔向健侧移位，患侧膈下移、肋间隙变宽。常见病因：胸壁外伤、胸部手术、严重肺气肿等。呼吸系统常见基本病变X线评估少量积液：患侧肋膈角变钝，能随呼吸或体位改变而移动。中等量积液：胸腔下部呈均匀致密阴影，上缘呈外高内低的斜形弧线。大量积液：患侧胸腔广泛呈均匀致密影，肋间增宽，纵隔向健侧移位。常见病因：胸膜病变。呼吸系统常见基本病变X线评估胸腔积液左侧少量胸腔积液左肋膈角变钝右侧大量胸腔积液循环系统常见基本病变X线评估二尖瓣型心（梨形心)X线表现：心腰部饱满或突出。左心缘下段圆隆，右心缘下段较膨隆，心影外观呈梨形。常见病因：风湿性心脏病二尖瓣狭窄等。主动脉型心（靴形心）

X线表现：主动脉结突出，心腰凹陷，心左缘下段向左、向下、向后膨凸，心影呈靴形，称靴形心。常见病因：原发性高血压、主动脉瓣膜病变。循环系统常见基本病变X线评估

普大型心（烧瓶心）X线表现：心脏向双侧对称扩展,横径增宽。常见病因：心肌炎、心包积液、全心功能不全。循环系统常见基本病变X线评估正常冠状动脉造影冠状动脉病变造影消化系统常见基本病变X线评估充盈缺损:病变向消化管腔内突出使