中华人民共和国卫生部医院感染管理规范(试行)

中华人民共和国卫生部医院感染管理规范（试行）日)第一章总则第一条质量,。条本执。条 入。第二章医院感染管理组织与职责第一节卫生行政部门第四条专。条成等。条：。。。。。条省院生。条：。。。。。。第九条计划单列市、地（市、县卫生行政部门可参照第七条、第八条成立医院感精选。第二节医院第十条各级各类医院必须成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处（科保副：。扩。。期问。条，。3000理专00于500于33000于20下于1。、医。感。的方。。条：控组。。、。。参精选。进。研。。条：。性。与。条：。品。。条：。。。。条：。。。条：。定馈。。条临护：并组。发。精选。。。。条：。。。蔓，并。。。第三章医院感染知识培训第二十条省卫生行政部门应建立医院感染管理专职人员岗位培训制度，指定具有培网。第二十一条医院继续教育主管部门必须对各级管理和医务、工勤人员进行预防、控。各。业/职业的点定各管人应解院管工及理技相基。第条，于3。第二十三条医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交于5于6学。第四章医院感染的监测第一节医院感染病例监测第二十四条医院必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发精选。第条。委。监的0于0。数300测。第条。展2。。数300的。于1。有。第条010～0500发病率应分于7和10％于10.5％和0.％。第二节消毒灭菌效果监测第条到10％，。其0/l出乙消。详汽行－D行生菌。。管应监于0W/c2于02射减少0到9.。精选品进。、钳灭菌：。第条、（B295中2规（B－195。第三十条血液净化系统：必须每月对入、出透析器的透析液进行监测。当疑有透析液器须20cf/l液落须2000cfu/ml，不。第三节环境卫生学监测第条。医院应每月对手术室、重症监护病房/室（IU、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓卫。（B15982199毒卫（B15－19）中1。第五章医院感染的控制第一节医院感染散发的报告与控制第条组于4。第条、。第条。第二节医院感染流行、暴发的报告与控制第条：于4，。于4医。精选于4行于24务。按>。第条：。：著。等。。要。5的施。6、。制。：。的；。查。。第三节消毒灭菌与隔离第三十七条医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必彻先洗。第三十八条根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭、，或，精选。第三十九条化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂因于。条能。第四十一条连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器。第条求::1、。2、。3、燥毒。4、。：。IC、。3、。4。部,时05。：1、。2、。3、。：。。刷。第条求:拖。。第四十四条医院应在实施标准预防（见附录一）的基础上，根据不同情况，对感染。精选第四节消毒药械的管理第条：。行。采。记。的医。第五节一次性使用无菌医疗用品的管理第条：购。疗部合医。合产业/经营业一并验（）的验证生期消灭菌期。单、。五、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm；不得将包。。细。管。行精选。查。第六节抗感染药物应用的管理第条：。在5。责。人。适，。甲菌[MS、耐万古素金黄葡萄菌[VSA及耐古素球菌[VE]。第条：用。；。。。第条：。菌。。。。。精选第六章重点部门的医院感染管理第一节门诊、急诊的医院感染管理条求:一、县以院位数300张科室、自，。取建。。参U章。毒。。第二节病房的医院感染管理第条求:。情。染。。血、。、。。。。。。，挂。精选十三或。条：U有娱乐。包各。过41入。；、。。化。，。第三节治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理第条求:专。。。过2小封。换2天不过4。车。伤终。。精选第四节产房、母婴室、新生儿病房（室）的医院感染管理第条产上：管。常、。2、。3待用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送,无害化处理；房间应严格进。于m2位,面于.-12。1时期,。2双。3。。4、。5、，禁。6、。室NI、。1。2、于3m2于c，NU一的2倍。第五节ＩＣＵ的医院感染管理第条：的于9.2毒。采精选。U不。。。。。要。。第六节血液净化室的医院感染管理第条：。理。：1使。2、。3、。4、。5消。6、。7、。8、。第七节手术室的医院感染管理第条：志。。。。。。精选五管。用。。。。。标。平。。第八节消毒供应室的医院感染管理第条：8第6。。楚路。。和。第。。。见。：，。、质•精选第九节口腔科的医院感染管理第条：。。。。、盘。学。过4用。。X。。第十节输血科（血库）的医院感染管理条：输。：1、进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。2、必规。3、在II类血在I。4、。5、内。6、。7、工戴。8、。精选第十一节内窥镜室的医院感染管理第条：。。或。消。五、进行内窥镜诊治前需对病人做乙肝表面抗原（HBsAg）等过筛检查，有条件的医院应进行V。、HBsAg排。孔。如2％戍泡0馏或2泡0法。九、HBsg。。。镜。。第十二节导管室的医院感染管理第条导上：》。、国、。1、。2、。3、，。4、。5、。6、。精选7、。第十三节检验科及实验室的医院感染管理第条：。。一。过24。。。。验体。按法。第条，。第十四节营养室的医院感染管理第条：、、所。中。第十五节洗衣房的医院感染管理第条：区,流。洗。。于0≥mL，精选50mg/L为230分钟为1。。。。第七章医院污物的管理第条：。。标。处。第条。附录一术语医工。群的。。，如U。水不。水。多。能精选控制。九其：数---------------------10%数，露：数-----------------------X00%数隔采；⑵强⑶根。探。、类。二医卡卡医：病： ：性： ：

年 月 日入：1、入： 年 月 日 2、感： 年 月 日 易感因素感：病口抗素口 泌管口1、2、化口药者口 动管口是否：疗口疗 口 使机口1、、免剂口置 口精选报：：瘤口引流管口：良口手术口1于4医。2、医院感染管理科发现医院感染流行趋势，应于24小时之内报告主管院长和医务处。3、医院调查证实出现医院感染流行或暴发时，应于24小时之内报告当地卫生行政部门。

WBC计数<1.x0它口口：三各容教：、共容:医。）。）义。）。：：1、医。2、医。3、细。4、侵。5、无。6、本。）：1、医。2、消毒、灭菌、隔离知识与进展及其在医院感染预防和控制中的应用；消毒、灭菌。3、重。4、医。5、侵。6、一。7、抗。8、本。：1、《。2、本。3、消。精选4、侵。5、检验科临床微生物人员：临床微生物学（包括细菌和相应药物选择）与医院感染管。6、药。：应。1、医。2、法。3、医。4、本。5、消。6、医。7、、。8、医。9、参。：1、医院感染管理工作及其理论的进展，本院、本管辖领域医院感染管理的要点、相。2、医院感染管理工作主管院长、医务处（科）长、护理部主任应参加各级卫生行政。员：1、各：。。2、各：。。。法消。⑸员房。。，等。精选附录四防；。被V在4价苗10uug、5u（按016。精选中华人民共和国国家标准消毒卫标准GB15982-1995局95年2月5，6年7月1）1围消。。2准GB47894验验GB4789.1GB4789.28

验验

验剂GB79182定GB79184法菌GB79185GBJ48

剂菌）3语31消准。32房，。33房。34保间各。35区。36区。37剂。4准41准4..1数精选表.表1准准环境别 范围 气面手I类 层流洁净手术室、层流洁净病房Ⅱ类 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房Ⅲ类 室间Ⅳ类 房

cm3cfu/cm2≤0≤5≤200≤5≤500 ≤10― ≤15

cfu/2≤5≤5≤10≤154..2物况。上检。4.2准4..1。4..2品应20cfu/g或100cm2。4..3品应20cf/g或10c2。4.3准4..1剂细应L；。4..2液。4.4准,品致下。4.5准按BJ8行。5法5.1法精选录A。6定6.1各级、各类医疗、保健、卫生防疫机构必须执行本标准,并应指定专门科室〈部门实。6.2各级卫生监督、卫生防疫部门按《中华人民共和国传染病防治法实施办法》和。录A法件)A1则采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测,送检时间不得超过6h,若样品保存于0-4.C,过2h.A2法21间。22度度80-150。23法≤302取3点墙m点室积302中5点墙1。24法用9cm露min。25查A2.5.1基按498中7。A2.5.2法照2。A2.5.3算空气细3= 50NT ........(A1)式:A一积,2;T一间;N一数,u。A3法31间精选后h。32积面10c2,00c2取10c2。33法用5×5cm2板面拭子1支,抹5次子样1-4个积,剪,装l子。34查按5。A3.4.1算（cfu/2=平皿上菌落的平均数×采样液稀释倍数……(A2)c2）A4法A4.1采间。A4.2采法指积30c2，有10mlc2。A4.3细查按5。A4.3.1算（c/2）=

平皿上菌落的平均数×采样液稀释倍数……A)30×2A5法A5.1采间。A5.2法华190取采表面<100c2≥002