推拿治疗学复习附答案详解(研优卷)

推拿治疗学复习附答案详解(研优卷)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.推拿治疗学的核心指导理论是：A.现代解剖学B.中医基础理论C.生物力学D.神经生理学2.下列哪项不属于推拿治疗的基本原则？A.治病求本B.扶正祛邪C.以痛为腧D.调整阴阳3.神经根型颈椎病的典型临床表现是：A.眩晕、头痛B.上肢放射性疼痛、麻木C.步态不稳、踩棉感D.恶心、呕吐4.腰椎间盘突出症最好发的节段是：A.L2~B.L3~C.L4~D.T12~5.肩周炎的好发年龄是：A.20岁以下B.20~30岁C.30~40岁D.50岁左右6.下列哪种疾病属于推拿治疗的绝对禁忌症？A.腰椎间盘突出症急性期B.肩关节周围炎早期C.脊柱结核D.小儿肌性斜颈7.推拿治疗面瘫的常用取穴不包括：A.合谷B.颊车C.肾俞D.阳白8.小儿推拿中具有清热、凉血、解毒作用的手法是：A.清天河水B.补脾经C.推三关D.揉丹田9.腰椎斜扳法的主要作用是：A.松解腰肌痉挛B.调整腰椎小关节紊乱C.活血化瘀止痛D.增强腰肌力量10.梨状肌综合征的特异性阳性体征是：A.直腿抬高试验阳性B.梨状肌紧张试验阳性C.4字试验阳性D.股神经牵拉试验阳性11.推拿治疗原发性痛经的最佳干预时间是：A.经期第1天B.经前1~2周C.经期结束后1周D.经期疼痛最剧烈时12.脊柱微调手法的核心特点是：A.发力大、幅度大B.定位精准、作用力可控C.仅适用于颈椎D.不需要患者配合13.下列哪项是椎动脉型颈椎病推拿治疗的禁忌手法？A.揉法B.颈椎旋转扳法C.拿法D.一指禅推法14.小儿肌性斜颈的推拿治疗原则是：A.活血化瘀、软坚散结B.舒筋活血、软坚消肿C.健脾益气、强筋健骨D.祛风散寒、通络止痛15.推拿治疗慢性胃炎的核心操作部位是：A.头面部B.腰背部C.胃脘部D.四肢部16.急性腰扭伤早期的推拿治疗宜选用：A.重刺激按揉法B.轻柔的舒筋通络手法C.腰椎斜扳法D.踩跷法17.失眠推拿治疗中，头面部操作的核心安神穴位是：A.太阳穴B.百会穴C.风池穴D.印堂穴18.下列关于推拿补泻原则的描述，错误的是：A.腹部操作顺时针为补，逆时针为泻B.轻刺激为补，重刺激为泻C.操作时间长为补，短为泻D.顺经络走行为补，逆为泻19.肱骨外上髁炎的特异性阳性体征是：A.Mills征阳性B.搭肩试验阳性C.握拳尺偏试验阳性D.杜加征阳性20.推拿治疗支气管哮喘缓解期主要侧重于：A.宣肺平喘B.化痰止咳C.补益肺脾肾D.祛风散寒二、多项选择题（每题2分，共20分）1.推拿治疗的作用途径包括：A.调整脏腑功能B.疏通经络气血C.松解组织粘连D.纠正解剖位置异常E.增强免疫功能2.下列属于颈椎病临床分型的有：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型3.腰椎间盘突出症的推拿治疗适应症包括：A.初次发作、病程短的患者B.病程长但症状较轻的患者C.合并严重椎管狭窄的患者D.影像学提示突出物较小的患者E.伴有马尾神经综合征的患者4.肩周炎的临床分期包括：A.急性期B.粘连期C.缓解期D.恢复期E.后遗症期5.推拿常见的异常情况包括：A.晕厥B.软组织损伤C.骨折脱位D.内脏损伤E.皮下出血6.小儿推拿中具有明确止泻作用的手法有：A.补大肠B.揉板门C.揉龟尾D.推上七节骨E.清小肠7.推拿治疗原发性高血压的常用穴位有：A.桥弓B.百会C.太阳D.肾俞E.涌泉8.下列疾病可采用牵引联合推拿治疗的有：A.神经根型颈椎病B.腰椎间盘突出症C.颈椎结核D.强直性脊柱炎早期E.腰椎小关节紊乱9.推拿治疗痹证的基本原则包括：A.祛风通络B.散寒除湿C.清热止痛D.活血化瘀E.扶正固本10.颈椎旋转扳法的操作注意事项包括：A.严格掌握适应症B.扳动幅度不可过大C.不可强求弹响声D.椎动脉型颈椎病慎用或禁用E.操作时需患者配合呼吸三、名词解释（每题3分，共15分）1.推拿治疗学2.脊柱微调手法3.梨状肌综合征4.推拿八法5.扳法四、简答题（每题5分，共15分）1.简述推拿治疗的基本作用。2.简述腰椎间盘突出症的推拿治疗操作流程。3.简述推拿致晕厥的预防与处理措施。五、病案分析题（每题15分，共30分）1.患者张某，男，42岁，货车司机，腰痛伴左下肢放射性疼痛麻木1周，劳累后加重，休息后稍缓解，无大小便异常。查体：腰椎生理曲度变直，L4~L5左侧棘突旁压痛(+)，左侧直腿抬高试验35∘(+)，加强试验(+)，左小腿外侧皮肤感觉减退，左足背伸肌力4级，舌暗紫，苔薄白，脉弦涩。腰椎CT提示：L(1)中医诊断及辨证分型；(2)西医诊断；(3)推拿治疗原则；(4)推拿操作方法；(5)注意事项。2.患者李某，女，55岁，退休教师，反复眩晕伴颈肩部酸痛2个月，转头或后仰时眩晕加重，偶有头痛、恶心，无耳鸣及视物旋转。查体：颈椎生理曲度变直，C5~C6棘突旁压痛(+)，椎动脉扭曲试验(+)，旋颈试验(+)，血压130/80mmHg，舌淡红，苔薄白，脉弦。颈椎X线片提示：C5(1)中医诊断及辨证分型；(2)西医诊断；(3)推拿治疗原则；(4)推拿操作方法；(5)鉴别诊断（至少2种）。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B2.答案：C解析：以痛为腧是推拿取穴的常用原则，不属于治疗基本原则范畴。3.答案：B解析：A为椎动脉型颈椎病表现，C为脊髓型表现，D为交感型常见伴随症状。4.答案：C解析：L4~L5及L55.答案：D6.答案：C解析：脊柱结核属于感染性病变，推拿可导致病灶扩散、病理性骨折，为绝对禁忌症。7.答案：C8.答案：A9.答案：B10.答案：B11.答案：B12.答案：B13.答案：B解析：椎动脉型颈椎病患者颈椎旋转时易加重椎动脉受压，诱发眩晕甚至猝倒，禁用颈椎旋转扳法。14.答案：B15.答案：C16.答案：B解析：急性腰扭伤早期局部软组织水肿、出血明显，重手法或扳法会加重损伤，宜用轻柔手法舒筋通络、活血止痛。17.答案：B18.答案：A解析：腹部操作一般顺时针为泻（促进通腑）、逆时针为补（健脾止泻），其余选项均为推拿补泻的通用原则。19.答案：A20.答案：C二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：以上选项涵盖了推拿的中医作用机理与现代医学作用机理，均为推拿治疗的作用途径。2.答案：ABCDE3.答案：ABD解析：严重椎管狭窄及马尾神经综合征为推拿禁忌症，需优先考虑手术治疗。4.答案：ABD解析：肩周炎临床分为三期：急性期（疼痛为主）、粘连期（关节活动受限为主）、恢复期（症状逐渐缓解、功能恢复）。5.答案：ABCDE6.答案：ACD解析：补大肠涩肠止泻，揉龟尾、推上七节骨是临床止泻常用组合；揉板门健脾和胃、清小肠利尿通淋，均不为止泻专用手法。7.答案：ABCDE解析：头面部穴位平肝潜阳，腰肾及涌泉穴滋水涵木，均为高血压推拿的常用取穴。8.答案：ABE解析：颈椎结核为感染性疾病，牵引推拿可加重病情；强直性脊柱炎早期以功能锻炼为主，牵引推拿不作为常规联合方案。9.答案：ABCDE10.答案：ABCDE三、名词解释1.答案：推拿治疗学是在中医基础理论指导下，研究运用推拿手法防治疾病规律的一门临床学科，是推拿学的核心组成部分，涵盖推拿治疗的作用机理、治疗原则、常见病证的辨证论治方案等内容。2.答案：脊柱微调手法是一类以精准定位、小幅度、轻力量为特点的脊柱整复手法，通过作用于脊柱特定节段调整关节紊乱，恢复脊柱正常生物力学平衡，具有安全性高、针对性强的优势。3.答案：梨状肌综合征是指由于梨状肌损伤、痉挛或炎性改变，刺激或压迫坐骨神经，引起臀部疼痛、下肢放射性疼痛麻木等症状的病证，是临床常见的坐骨神经痛病因之一。4.答案：推拿八法是指推拿治疗中常用的温、通、补、泻、汗、和、散、清八种基本治法，是根据中医八纲辨证结合推拿手法的作用特点总结形成的治疗法则体系。5.答案：扳法是指医者用双手分别固定患者关节的远近端，向同一方向或相反方向用力，使关节产生被动旋转、屈伸或展收运动，从而达到松解粘连、整复关节目的的一类被动运动手法。四、简答题1.答案：(1)调整脏腑功能：通过手法作用于体表穴位，调节脏腑气血阴阳，改善脏腑生理功能；(2)疏通经络气血：促进气血运行，缓解经络阻滞，达到"通则不痛"的治疗效果；(3)松解组织粘连：改善局部血液循环，促进炎性代谢产物吸收，松解肌肉、筋膜、关节粘连；(4)纠正解剖位置异常：通过扳法、整脊手法等调整关节错位、椎间盘突出等解剖结构异常；(5)增强机体免疫功能：调节神经-内分泌-免疫网络，提高机体抗病能力。解析：每点1分，需涵盖中医机理与现代医学机理两方面内容。2.答案：(1)准备阶段：患者俯卧位，医者用滚法、按揉法作用于腰臀部及下肢后侧，放松局部肌肉，时间约10分钟；(2)治疗阶段：可选用腰椎斜扳法、牵引按压法、腰椎后伸扳法等，调整椎间盘与神经根的位置关系，缓解神经压迫；(3)结束阶段：用揉法、擦法、拍法作用于腰腿部，活血通络，整理收功；(4)每次治疗20~30分钟，每日或隔日1次，10次为1疗程。解析：答出准备、治疗、结束三个核心阶段及对应手法即可得满分，操作细节可酌情给分。3.答案：预防措施：(1)初次接受推拿者做好解释工作，消除紧张情绪；(2)避免空腹、过度劳累时进行推拿；(3)手法宜轻柔，避免过重刺激；(4)治疗过程中密切观察患者反应。处理措施：(1)立即停止推拿，将患者置于平卧位，头稍低，松解衣带；(2)轻者可饮温开水或糖水，休息片刻即可恢复；(3)重者可点按人中、内关、合谷等穴位，必要时配合其他急救措施。解析：预防部分2分，处理部分3分，共5分。五、病案分析题1.答案：(1)中医诊断：腰痹病（2分）；辨证分型：气滞血瘀证（1分）(2)西医诊断：腰椎间盘突出症（L4~L①放松手法：患者俯卧位，医者以滚法、掌按揉法沿左侧膀胱经自上而下操作，重点作用于腰臀部及左下肢后侧、外侧，时间约10分钟，充分放松腰肌及下肢肌肉；（2分）②解痉止痛手法：点按肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑等穴位，每穴30秒，以酸胀为度；（1分）③整复手法：选用左侧腰椎斜扳法，患者侧卧位，左下肢在上屈曲，右下肢在下伸直，医者一手按肩前部，一手按髂后上棘，两手对抗用力使腰椎旋转，听到"咔哒"声即可，不可强求弹响；也可选用牵引按压法，增加椎间隙，促进突出物回纳；（2分）④结束手法：用掌擦法直擦腰背部膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，拍法放松下肢，整理收功。（1分）(5)注意事项：急性期卧床休息，佩戴腰围，避免久坐久站、弯腰负重；缓解期加强腰背肌功能锻炼（如小燕飞、五点支撑）；注意腰部保暖，避免受凉。（2分）解析：本题考查腰椎间盘突出症的完整诊疗思路，诊断需结合症状、体征、影像学检查明确，推拿操作需遵循放松-治疗-结束的常规流程，整复手法需严格掌握适应症与操作规范，注意事项需涵盖急性期与缓解期的调护要点。2.答案：(1)中医诊断：眩晕病（2分）；辨证分型：肝阳上亢证（1分）(2)西医诊断：椎动脉型颈椎病（2分）(3)推拿治疗原则：舒筋通络、平肝潜阳、醒脑开窍（2分）(4)推拿操作方法：①颈肩部放松：患者坐位，医者用滚法、一指禅推法作用于颈肩部两侧肌肉，重点为C5~C②穴位操作：点按风池、风府、百会、太阳、印堂、合谷、太冲等穴位，每穴30秒，以酸胀为度，头面部用抹法、扫散法操作，时间约5分钟；（2分）③整复手法：选用C5