中医诊治老年病要突出特色优势

中医诊治老年病要突出特色优势江苏省中医院老年医学科郭宏敏教授，从事中医临床工作33年，从事中医老年病临床工作26年，并于1997年至2014年年底担任江苏省中医院老年科科主任她介绍说江苏省中医院老年医学科成立三十余年为江苏省中医药管理是国家药物临床试验机构专业科室南京中医药大学中医内科老年病临床专业的硕士点博士点在江苏省中医老年病系统专科医疗技术水平处于领先地位拥有国家专利中医处方2项尤其是在代谢综合征、治通，担的。。所；境全。征该，比高%肾，，年。，无，，疗，。征岛，，。究—证；5；。以中医理论整体观辨证施治老年代谢综合征的多种成分异常，是中医的优势，从而减缓、减轻心脑血管病变，亦体现了中医整体观及治未病的思想。自2006年起，该科室专门开设了三高”门诊，为该病的收治、临床研究打下了良好的基础郭宏敏教授从长期中医临床实践中认识到老年代谢综合征靶器官损害的中医病因病机为本病属本虚标实证本虚为肝肾阴虚标实为痰瘀互结她首先提出了“阴虚血瘀”“久病入这一新观点并以此为中医理论指导诊治老年代谢综合征心脑靶器官损害，创立五型分治治疗模式，取得了较好的疗效，获得国家专利两项，先后有5项省厅及专项资金课题支撑。中医药干预老年痴呆研究老年痴呆包括阿尔茨海默病（AD、血管性痴呆（VD）及混合性痴呆。据在5占%至%0增到%至%所色。老，中与E含4基因的基因型与对照组（非老的ε4为%年含4以AD含ε4基因最含ε4基因的型老呆性作识的之。老呆者E4E4与对组年健）显差，其中AD组ε4明4因是AD险E4/E4纯合子是老年痴呆的易感性基因表型肾虚血瘀是老年痴呆的主要病机肾虚血瘀证是老年痴呆最多见的中医证型、易感证候。老年痴呆患者中肾虚血瘀证与含有的ApoEE4/E4纯合子之间具有明显的相关性，且与AD关系切。ApoEE4/E4纯合子型老年痴中医证肾虚血的易感因可从传学角和基水平确老年痴中医证诊断的客观化床测定中医候诊断观化提了科学据健康群今后可能的病提供了期干预防治依。老年心血瘀证治郭宏敏授解释，老年病成瘀责之于虚。老心病者从本说，主责之气虚甚阳虚灵枢·天年》云：“六十岁，心气衰。”气为之帅，气行则行气心阳鼓动心搏动推心血运的原动使血畅行脉动枢·经脉》所谓手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流”《金匮要略》中论述胸痹的病机亦主要阳微阴位”不有导”血。枢·：，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”同时心病可见血瘀既久，则如《金匮要略》所云：“血不利则为水。”唐容川在《血证论》中进一步指出：“淤血化水，亦发水肿。”隧道不通，津液输布障碍，水湿不运，内停外溢则为水肿。故心病血瘀重症患者多伴发水肿气虚血瘀为老年心病患者的基本证型根据郭宏敏教授的临心外虚老；大多患者无剧烈疼痛感有的仅表现为乏力或轻度的胸闷气急常被忽略相当一部分患者发病发，气，乏血不利则为水可见面肢水肿苔脉亦示气虚血瘀之象故老年心病临床以气虚血瘀证为多呈现气（阳）虚阴凝的证候特点。郭宏敏教授建议老年心病化瘀治则以益（阳化瘀为主老年心病血瘀病机是脏损（阳虚与淤滞心脉并存病理特点是本虚标实症候特征是（阳）虚阴凝《素问·阴阳应象大论》曰：“审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其气血，各守其乡，血实者宜决之，气虚者宜挚引之。”所谓“决之”应为谓引”主化邪脏。阳阳，“翳”。，凝利：心。治，癸阴，阳升血逆络损血溢而酿成出血性中风，此属脑病急瘀的范畴而腔隙性脑梗塞中风后遗症属脑病慢瘀之证有干血，久病入络的病机特点《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》云：“五劳虚极羸淤血在脏腑经络叶天士认为乃聚血之所，久病必瘀闭。”但无论出血性中风还是缺血性中风，急瘀还是慢瘀，中医病机均离不开肝肾阴虚此为致病成瘀之本中风多为高血压脑动脉硬化的终末病变，多“阳常有余，阴常不的病理特征。郭宏敏教授进一步解释说阴虚血瘀为老年脑病患者的基本证型老年脑病之渐的高血压眩晕、中风恢复期、后遗症期、腔梗为多。张仲景在《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》中，根据卒中症情轻重缓急的不同，分为“中脏“中腑”“经”“中络、后症，呈虚瘀慢，虚实证当着CTMRI检查的呈致于“血”是于即血”面不。。病；。出，，本着血”运是“络”的病理特性而设立闭养，“光，且可养阴“增液行舟”，改善血液黏度以助血运；和瘀为治标通络，“疏浚河道，以畅血，且高龄络损血停，决定老年脑病急瘀证化瘀不宜用攻逐破瘀之剂，而宜和瘀之剂缓图老年腔隙性脑梗塞为本虚标实之候常因精虚阴亏瘀血久经络之外，有利于机窍之灵动和功能的恢复。唐容川在《血证论》中说：“淤血在行血之品所能治也，故用诸虫齿血之物，以消蚀干血。”但不宜多用久用香燥破瘀之品、和瘀剔络之品与养阴药相伍，祛邪而不伤正。枸、、川。治、2、。专家简介郭宏敏，女，1983年南京中医药大学中医系本科毕业；1989年南京中医药大学中医内科研究生毕业获硕士学位先后师承国医大师徐景藩省名中医胡铁城学习曾任江苏省中医院老年科科主任主任中医师南京中医药大学教授，临床中医博士生导师国家中医药管理局首批临床优秀人才培养对象并获优秀学员称号系江苏省老年中医学会副主任委员江苏省医疗