中医辨证治疗泌尿系结石80例

中医辨证治疗泌尿系结石80例泌尿系结石病是一种常见病，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等的统称。临床表现为阵发性腰部绞痛、血尿为特征。属于中医的石淋、血淋等范围。中医辨证治疗泌尿系结石疗效确切，尤其对于中小结石疗效更佳。肾结石往往本虚标实，易合并血尿、肾积水、尿路感染，因此治疗并非易事。近年来，中医药辨证治疗泌尿系结石取得了于2012年1月笔者总结从2004年1月~2011年12月采用中医辨证治疗泌尿系结石情况，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料治疗组共80例其中男52例女28例年龄1?76岁平均41岁；程1年以内62例2年18石22石58并水18染5带腹。共62例其中男41例女21例年龄1?73岁平均38岁；程1年以内42例2年20占17占45中合并积水5例；有泌尿道感染者3例。症状：肾结石、输尿管结石绞痛呈刀割样痛，可放射至下腹部腹股沟、股内侧，肾区叩击痛，膀胱结石为下腹部和会阴部钝痛、尿痛。肉眼或镜下可见血尿，绞痛发作时血尿加重，合并尿路感染时尿常规检查可见白细胞或脓细胞。影像学检查X线腹部平片多数显示结石阴影。B型超声对诊断有定的帮助，可以判断石大小、部位以及输管、肾盂积水情况。辨证实证，尿色红赤、尿涩痛、舌红，苔薄黄脉膝。3治疗方法治疗组：基础方，三棱、莪术、车前子、？蓄、枳壳、王不留行各15g,各20g,金钱草50g,各20g膝25g。葭碱1g,肌注）；肾阳虚加菟丝子、肉灰蓉；肾阴虚加枸杞子、熟地黄、龟板；肾积水加炒白芥子、制附片、茯苓、桑白皮；小便有脓球、白细胞加日1多。1d为1个程，4个程统效。1照通粒1,每日3次服痛显给西医症疗。0d1为1个疗程，4个程后察效。治愈：临床症状消失，结石排尽，X线腹部平片，B超检查结石影消失。好转：部分结石排出，结石下移或者变小或肾盂输尿管积水消失，症状消失或减轻。无效：临床症状不缓解及影像学检查（X线、B超等检查）结石无变化者。1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学方法，以PV0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组：治愈56例（%）,转22例（27.5%）,效2（为5%短,最长4个疗程。对照组：治愈23例（37.%）,转2例（51.6%）,无效7例（11.3%，总有效率为88.7%两组治愈率差异有统计学意义（PV0.05）。3典型病例患者，32岁，于2011年5月12日夜然现腰，向下部，有心吐排适眼尿红黄，弦。B超示输管结小为0.8cmx0.7cm,伴输尿管扩（+结金2g、金钱草5g海金砂30g芍20g三棱15g莪术15g前子15g？蓄20、枳壳12g、王行15g、炮穿山甲15g苇20g石15g膝20g蓟15g草1根20g胡索15g芍1g丹皮10g药10g桅子15g日1齐I取汁500mL,分3次口服。7d为1个疗程，第8天时排出3个绿豆大小结石，状消失，查B超，结石及积水消，痊愈。4结武［］虚。伟［2］将肾结石辨证分为四型：下焦湿热型；肝郁气滞型；脾［3自拟“清化通淋汤”治疗石淋31例临床察用钱草30g,海金沙（包）20g,炒鸡内金15g,石韦10g,?蓄20g,瞿麦10g,细木通6g,王不行10g,皂刺、牛膝车前（包、延索、滑各1g子1g、、、，日1分2?3以d为1个疗程行效。愈15例，好转14例，无效2例，总有效率为93.55%现代治疗结石多用金钱草海金沙鸡内金石苇冬葵子车前子？蓄等利水排石清热之品，但临床效果不满意，结石日久必然损伤人体正气，气虚血滞而无力排出结石。张瑜等［4］白金尚治疗肾结石经验认为肾结石是以肾虚为本、湿热壅滞为标的本虚标实之证。故在应用清热利湿的基础上配伍以行气活血以及软坚散结，药用如三棱、莪术、丹参、红花、丹皮、桃仁等，若结石大排出困难，可加甲珠、皂刺等肾结石日久损伤肾中阳气，气不化水而至肾积水，《素问？至真要大论》谓“诸病水液澄澈清6冷，皆属于寒”肾阳虚衰，气化功能不足，水湿停聚，则积水成矣。因此治疗肾积等]尿石60例，方金钱草60g,?蓄、麦金鸡金各20g,滑石粉、车子苇各15g、甘草10g。湿热蕴结加山桅5g，大黄5g;尿伴尿、腰酸痛白芍10g、元胡15g黄10g脂10g膝10g仁5g,黄15g,白术15g,茯苓20g,当归10g,枸杞子15g,山萸肉10g,熟地12g,川断10g上诸日1齐ij煎汤500mL分早晚两次口服，d为1个疗治愈17例占28.3%,好转0占67.0,无效3例占4.7%,总有效率为95.3%。6对于中结石，无明显路梗阻，特别于年老体弱不手术的患者，取中医辨证治不仅可以免除术人体的损伤而且可以更有地解除梗阻、治感染、改善肾