常见新生儿疾病【新生儿科】-课件

常见新生儿疾病1ppt课件定义新生儿

(neonate，newborn)

从脐带结扎到生后28天内的婴儿正常新生儿是指出生时胎龄满37周～42周，体重在2500g以上(平均约3000g)，身长47m以上(约50cm)无任何畸形和疾病的活产新生儿。高危儿(highriskinfant)：已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿

2ppt课件精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”高危儿(highriskinfant)母亲疾病史

母有各种急、慢性疾病吸烟、吸毒或酗酒史过去有死胎、死产或性传播病史等母孕史母年龄过大或过小孕期有阴道流血、高血压、先兆子痫、子痫、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等分娩史

难产、手术产、急产、产程延长分娩过程中使用镇静和止痛药物史等新生儿

窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天畸形等5ppt课件新生儿期有其不一样的生理特点，由于各脏器发育不够成熟，调节功能差，此期发病率和致死率很高，了解新生儿这些生理特点是做好新生儿身体保健的基础。6ppt课件正常新生儿生理特点7ppt课件新生儿的各部分比例胎儿时期，脑优先发育，其次是躯干，发育最慢的是四肢。所以新生儿头大、较长的躯干、短小的四肢，同时颈部很短，肌肉力量小，抬不起头，加之脊柱无支持能力，所以抱孩子时不要竖起抱，可以采用“摇篮式”8ppt课件骨骼与肌肉新生儿的骨头有350多块，到成人时数目就会减少，是因为有些骨头会融合为一体囟门，平均2×2厘米，呈菱形。由于新生儿四肢屈肌力量大于伸肌力量，所以四肢常卷曲着，随着月龄的增加，屈肌、伸肌的力量逐渐协调，上下肢就会伸展开来。9ppt课件关节新生儿的关节没有发育好，不牢固，易脱臼，尤其肘关节。穿脱衣服时，要轻柔。10ppt课件皮肤粘膜

新生儿皮肤呈粉红色，皮肤表面有一层薄白色胎脂。足月儿胎毛不多，仅在颅部或额面、骶尾部可见；胎毛多，未脱落表示未成熟；由于新生儿的皮肤细嫩，毛细血管丰富，保护功能不强，稍不注意容易损伤，细菌感染后容易发生脓疱疮等病症。11ppt课件呼吸系统：胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压，约1／3肺液由口鼻排出，其余在建立呼吸后由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。剖宫产儿发生率高，故建议自然分娩。呼吸频率较快，安静时约为40-60次／分左右，如持续超过60～70次份称呼吸急促，需要就诊。12ppt课件循环系统循环系统：新生儿心率较成人快好多，且波动范围较大，通常为90～160次/分。（一般正常人的心率在60-100次/分。）。血压较低，46~80㎜Hg。13ppt课件消化系统：正常足月儿出生时吞咽功能已经完善，但食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易溢乳甚至呕吐。14ppt课件消化道面积相对较大，管壁薄、通透性高，有利于大量的流质及乳汁中营养物质的吸收，但肠腔内毒素和消化不全产物也容易进入血循环，引起中毒症状。15ppt课件除淀粉酶外，消化道已能分泌充足的消化酶，因此不宜过早喂淀粉类食物。16ppt课件胎便由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水等组成，呈糊状，为墨绿色。足月儿在生后24小时内排胎便，约2～3天排完。若生后24小时仍不排胎便，应排除肛门闭锁或其它消化道畸形。17ppt课件肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足，是生理性黄疸的主要原因。18ppt课件神经系统：足月儿大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，觉醒时间一昼夜仅为2～3小时。脑相对较大，脊髓相对较长，其下端在第3~4腰椎水平。新生儿常用的神经反射检查有觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、颈肢反射。19ppt课件免疫：细胞免疫功能不完善。IgG可通过胎盘，SIgA缺乏易患呼吸道和消化道感染，IgM缺乏易患革兰氏阴性杆菌感染。血液：出生时红细胞及血红蛋白、白细胞较多泌尿：肾功能不完善。24~48小时不排尿查原因。20ppt课件体温新生儿体温调节中枢功能尚未完善，体温不易稳定。因皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热过多，若不注意保暖可发生硬肿症；因需水量大，过度保暖使水份丧失明显增加，或当水份摄入不足时，易引起脱水、高钠血症和发热，出现脱水热。21ppt课件视觉对光敏感，2-4周既能凝视光源。用手指在眼前10厘米处晃动，眼球有时会随着转动，但头不能动。颜色，对红色和白色有一定的分辨力。22ppt课件听觉3-7天后有明显的听觉，喜欢柔和、缓慢的声音，表现为安静、微笑。对尖利的声音表现急躁、哭闹。也比较喜欢有节奏的声音，可能与母亲的心跳有关，这种声音能给孩子一种安全感。23ppt课件皮肤觉包括痛觉、触觉、温度等，痛觉较敏感。母乳的温度最适宜，所以吃奶时表现为愉快、满足的表情。对冷比对热敏感，受环境温度影响大，所以要给予适当的保暖。24ppt课件常见的几种特殊生理状态生理性黄疸1、一般情况良好。2、足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。3、每日胆红素升高<85umol/L(5mg/dl)。25ppt课件“马牙”部位口腔上腭中线和齿龈形状黄白色、米粒大小的小颗粒原因上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成数周后可自然消退26ppt课件螳螂嘴新生儿哭的时候，常常可看见他口腔两边颊粘膜处较明显地鼓起如糠丸大小的东西，有人称为“螳螂嘴”，其实它是颊粘膜下的脂肪垫。27ppt课件生理性体重下降生理性体重下降:主要是由于出生后最初几天进食较少，但同时有不显性失水和大小便排出，故在生后的2～4天内体重有所下降，较刚出生时减低约6%～9%。随着奶量的增大，进食增加，约在10天左右恢复正常。无需特殊处理，加强观察即可。28ppt课件1.生理性体重下降正常新生儿体重早期变化新生儿特殊生理状态29ppt课件乳腺肿大男女新生儿

生后4～7天乳腺如蚕豆或核桃大小

2～3周消退切忌挤压→感染！30ppt课件假月经女婴

生后5～7天阴道流出少许血性分泌物或大量非脓性分泌物可持续1周来自母体的雌激素中断所致

31ppt课件新生儿红斑生后1～2天头部、躯干及四肢大小不等的多形性斑丘疹1～2天后自然消失32ppt课件粟粒疹鼻尖、鼻翼、颜面部皮脂腺堆积形成小米粒大小、黄白色皮疹脱皮后自然消失33ppt课件新生儿常见疾病病理性黄疸、母乳性黄疸、溶血病新生儿败血症新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合症、肺炎先天性心脏病新生儿窒息新生儿缺氧缺血性脑病34ppt课件病理性黄疸生后24小时内出现黄疸血清胆红素足月儿>221umol/l(12.9mg/dl)、早产儿>257umol/L(15mg/dl),每日上升>85umol/L(5mg/dl);黄疸持续时间长足月儿>2周，早产儿>4周。黄疸退而复现血清结合胆红素>34umol/L(2mg/dl)35ppt课件感染性：①新生儿肝炎(CMV、乙肝、单疱病毒，弓形体等)②新生儿败血症病理性黄疸原因非感染性：①新生儿溶血病②胆道闭锁③母乳性黄疸④遗传性疾病⑤药物性黄疸36ppt课件母乳性黄疸早发性晚发性原因

β葡萄糖醛酸苷酶3α-20β孕二醇使肠肝循环↑抑制UDPGT出现时间生后3-4天生后6-8天高峰时间生后5-7天生后14-21天高峰值mg/dl12-2010-30恢复正常(周)3-66-12诊断停母乳3天后黄疸下降37ppt课件新生儿溶血病

hemolyticdiseaseofnewborn定义：新生儿溶血病是指母婴血型不合引起的新生儿同族免疫性溶血。★分类：①ABO血型不合；②Rh血型不合；③其他：MN血型不合等。★病因：①ABO溶血病：母为O型而胎儿为A型或B型，母在第1胎妊娠前受自然界物质刺激产生抗A、B型IgG→进入胎儿血循环→ABO溶血病。

②Rh溶血病：母Rh(-)而胎儿(+)→母Rh抗体进入胎儿血循环→Rh溶血病(多见于第2胎)。38ppt课件黄疸：ABO溶血→2-3天出现Rh溶血→24小时内特点：间胆↑贫血：程度不一Rh溶血可晚期贫血(3-6周)临床表现肝脾大：ABO溶血不显Rh溶血明显有胎儿水肿胆红素脑病(核黄疸)：早产儿多见，生后2-7天39ppt课件新生儿败血症败血症的发病率为1-10/1000活产婴儿，早产儿为1/250，病死率13-50/1000。新生儿败血症是指病原菌侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素并发生全身炎症反应综合征。常见病原体为细菌（葡萄球菌、大肠杆菌）和病毒（TORCH），其次为真菌、原虫、螺旋体等。40ppt课件临床表现不典型、非特异性 不吃、不哭、体温不升、黄疸严重者可表现为呼吸、循环衰竭、DIC、硬肿症等41ppt课件黄疸：可为败血症的唯一表现肝脾肿大出血倾向休克表现其他：中毒性肠麻痹、脓尿、深部脓肿、骨髓炎、脑膜炎等42ppt课件并发症：新生儿化脓性脑膜炎

Neonatalpurulentmeningitis发生率：活产儿0.2~1‰，早产儿3‰临床表现不典型：激惹、尖叫、眼部异常、前囟紧张、骨缝增宽、惊厥诊断：脑脊液常规、涂片等其他：颅骨透照试验、B超、CT43ppt课件呼吸窘迫综合征(RDS)主要原因是缺乏肺表面活性物质(PS)：35-36周病理上有肺透明膜形成及肺不张，又称肺透明膜病(HMD)多见于早产儿、糖尿病母亲儿，生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫严重时发生呼吸衰竭；44ppt课件临床表现生后6h内，进行性加重的呼吸困难呼吸急促、呼吸频率>60次/分、鼻翼扇动、呼气性呻吟 吸气性三凹征、青紫 呼吸音减弱、呼吸衰竭45ppt课件X线透亮度减低，细小颗粒、网状阴影、支气管充气征、白肺46ppt课件47ppt课件胎粪吸入综合征

MeconiumAspirationSyndrome(MAS)临床特征多见于足月儿和过期产儿有宫内窘迫史胎粪污染羊水Apgar’s评分低48ppt课件临床表现出生后即出现呼吸困难呼吸急促、吸入性凹陷肺部听诊可有啰音X线肺透亮度增强，肺不张、气肿、不均匀的高密度影49ppt课件X线及肺CT检查50ppt课件新生儿肺炎

NeonatalPneumonia临床特征产前、产时、产后感染可发生于不同胎龄、日龄的新生儿有感染的一般表现：呼吸急促、呻吟或呼吸不规则、咳嗽、口吐沫等症状，呼吸困难表现不一。不同程度口周、鼻周发青，部分足月反应良好的新生儿可有鼻翼扇动等症状。常见于母亲有急产、胎膜早破，母亲或与婴儿密切接触的人近期曾患上呼吸道感染者。51ppt课件先天性心脏病52ppt课件病史：家族史、死胎史（肥厚性心肌病）。注意询问母孕早期有无病毒感染、放射线接触史，有害药物等。53ppt课件临床表现

发绀可以是先心病患儿生后第一周的唯一表现，凡表现为发绀而无肺部病变者几乎为严重先天性心脏病。外周灌注和四肢血压的变化

肢端凉、低血压呼吸的改变

某些先心病患儿有呼吸增快及呼吸窘迫54ppt课件临床表现

心脏表现注意心脏杂音的性质、强度以及持续时间，在新生儿期，杂音很少有确诊特定心脏畸形的意义杂音的响度常与心脏畸形的严重程度不成比例杂音出现的时间与某些病变有关55ppt课件临床表现

一般情况及合并畸形

低出生体重、早产儿及存在外观畸形者应注意有无先天性心脏病56ppt课件新生儿窒息窒息病因1、孕母因素患严重疾病如糖尿病、贫血，心、肾疾病，妊高征、多胎妊娠等。2、分娩异常头盆不称、臀位、助产不当、高位产钳3、胎儿因素如早产、巨大儿及各种畸形等许多因素均可引起。4、胎盘和脐带因素57ppt课件新生儿窒息临床表现

轻度（青紫）窒息重度（苍白）窒息心律80