起搏器寿命的革新之路

起搏器寿命的革新之路第1页，课件共53页，创作于2023年2月寿命的重要性当患者需要在体积和寿命进行选择时，患者会选择更长寿命的起搏器*减少更换手术的并发症风险减轻患者的经济和时间成本*WildDM,FisherJD,KimSG,FerrickKJ,GrossJN,PalmaEC.Pacemakersandimplantablecardioverterdefibrillators:devicelongevityismoreimportantthansmallersize:thepatient’sviewpoint.PACE.November2004;27(11):1526-1529.第2页，课件共53页，创作于2023年2月什么会影响心脏起搏器寿命？Vitatron是如何提高心脏起搏器寿命？第3页，课件共53页，创作于2023年2月什么会影响心脏起搏器寿命？电池的种类和容量静态和微处理器的电流衰减起搏输出电压的多少第4页，课件共53页，创作于2023年2月影响心脏起搏器寿命之——电池种类及容量微安培级别，起搏器毫安培级别，ATP设备安培级别，ICD设备第5页，课件共53页，创作于2023年2月过去现在影响心脏起搏器寿命之——电池种类及容量第6页，课件共53页，创作于2023年2月MedtronicEnergy&ComponentCenter“MECC”在七十年代开始采用锂碘电池在WG的基础上予以改进，采用线圈设计，减少焊点和电阻影响心脏起搏器寿命之——电池种类及容量第7页，课件共53页，创作于2023年2月影响心脏起搏器寿命之——电池种类及容量新的G&E起搏器电池容量更大的电池意味着更长的寿命1.3AhG&EMedtronic普通款Medtronic大容量A公司B公司B’公司1.3Ah1.2Ah1.4Ah0.95Ah1.2Ah1.04Ah第8页，课件共53页，创作于2023年2月什么会影响心脏起搏器寿命？电池的种类和容量静态和微处理器的电流衰减起搏输出电压的多少第9页，课件共53页，创作于2023年2月影响心脏起搏器寿命之

——静态和微处理器的电流衰减设备的集成电路（IC）将消耗一部分能量。诊断数据的处理和起搏算法运作也需要消耗能量感知，内部的运算，记录数据第10页，课件共53页，创作于2023年2月临床中什么样的病人起搏器寿命最短？(DDD)III度AVB的患者？窦性心动过缓的患者？双结病变的患者？房颤合并III度的患者？影响心脏起搏器寿命之

——静态和微处理器的电流衰减第11页，课件共53页，创作于2023年2月房颤合并III度AVB的患者心室起搏完全依赖，需要持续心室起搏房颤时候心房不断感知，感知消耗大量的能量DDD患者若进展为持续性房颤，建议更改为VVI模式影响心脏起搏器寿命之

——静态和微处理器的电流衰减第12页，课件共53页，创作于2023年2月VitatronG&E芯片——新的设计和制造工艺

减少静态和微处理器的电流衰减起搏算法的软件优化精简和优化集成电路使用0.25微米集成电路制造工艺第13页，课件共53页，创作于2023年2月VitatronG&E芯片——新的设计和制造工艺新的G&E起搏器的静态电流消耗，从6.7μA减少到6.2μA，减幅大于7％微处理器工作电流从26.86μA降低至10.00μA，减少了62.7％。这些改进可以使在不增大电池的尺寸下，大幅延长起搏器寿命。5Medtronicdataonfile.第14页，课件共53页，创作于2023年2月什么会影响心脏起搏器寿命？电池的种类和容量静态和微处理器的电流衰减起搏比例及输出电压的多少第15页，课件共53页，创作于2023年2月影响心脏起搏器寿命之——起搏输出减少不必要起搏功能可使整体能源需求也减少*通过RVP+功能能够减少不必要的心室起搏，间接增加起搏寿命OutputManagement输出管理功能自动监测和调节电压输出，从而增加寿命

*SweeneyMO,HellkampAS,EllenbogenKA,etal,fortheMOdeSelectionTrial(MOST)Investigators.AdverseeffectofventricularpacingonheartfailureandatrialfibrillationamongpatientswithnormalbaselineQRSdurationinaclinicaltrialofpacemakertherapyforsinusnodedysfunction.Circulation.June17,2003;107(23):2932-2937.MedtronicPacemakerReferenceGuide.ModelADDR01at60beatsperminute,2.5Vinatriumandventricleleadsand1,000ohmsleadimpedancecomparing100%pacingto5%ventricularpacingand50%atrialpacing.GelvanD,CrystalE,DokumaciB,GoldshmidY,OvsyshcherIE.Effectofmodernpacingalgorithmsongeneratorlongevity:apredictiveanalysis.PACE.September2003;26(9):1796-1802.第16页，课件共53页，创作于2023年2月RVP+减少心室起搏比例动态调整A-V间期，避免AV间期过长或过短可降低95%的心室起搏最长可延长到600ms全自动调整，无需手动打开影响心脏起搏器寿命之——起搏输出第17页，课件共53页，创作于2023年2月心房心室起搏输出管理降低输出电压无需手动打开每日自动测量自动调整输出电压影响心脏起搏器寿命之——起搏输出第18页，课件共53页，创作于2023年2月G&E系列起搏器的寿命型号E10A1E50A1E60A1G20A1G70A1模式SSIDDDDDDRSSIRDDDR电池容量0.92Ah1.3Ah1.3Ah0.92Ah1.3Ah起搏器预期寿命*10.4年11.3年（RVP+关闭）11.3年（RVP+关闭）10.4年11.3年（RVP+关闭）12.0年（RVP+打开，50%起搏）12.0年（RVP+打开，50%起搏）12.0年（RVP+打开，50%起搏）*60ppm,100%pacing,ventricular2.0Vandatrial1.5V(AOMandVOMminimumadaptedvaluesatout-of-boxsettingsifhave),0.4mspulsewidth,1000Ωpacingimpedance,prearrythmiaEGMstorageONfor8weeksperyear第19页，课件共53页，创作于2023年2月病例第20页，课件共53页，创作于2023年2月病例1——植入6月后第21页，课件共53页，创作于2023年2月病例1——植入6月后第22页，课件共53页，创作于2023年2月病例1——植入11月后第23页，课件共53页，创作于2023年2月病例1——植入11月后第24页，课件共53页，创作于2023年2月病例2——植入5月后第25页，课件共53页，创作于2023年2月病例2——植入5月后第26页，课件共53页，创作于2023年2月病例2——植入10月后第27页，课件共53页，创作于2023年2月病例2——植入5月后第28页，课件共53页，创作于2023年2月病例3——植入6月后第29页，课件共53页，创作于2023年2月病例3——植入6月后第30页，课件共53页，创作于2023年2月病例3——植11月后第31页，课件共53页，创作于2023年2月病例3——植入6月后第32页，课件共53页，创作于2023年2月病例4——植入4月后第33页，课件共53页，创作于2023年2月病例4——植入4月后第34页，课件共53页，创作于2023年2月病例4——植入4月后第35页，课件共53页，创作于2023年2月病例4——植入9月后第36页，课件共53页，创作于2023年2月病例5——植入3月后第37页，课件共53页，创作于2023年2月病例5——植入3月后第38页，课件共53页，创作于2023年2月病例5——植入8月后第39页，课件共53页，创作于2023年2月病例5——植入8月后第40页，课件共53页，创作于2023年2月病例6—植入1月后第41页，课件共53页，创作于2023年2月病例6—植入1月后第42页，课件共53页，创作于2023年2月病例6—植入6月后第43页，课件共53页，创作于2023年2月病例6—植入1月后第44页，课件共53页，创作于2023年2月病例7——植入2月后第45页，课件共53页，创作于2023年2月病例7——植入2月后第46页，课件共53页，创作于2023年2月病例7——植入7月后第47页，课件共53页，创作于2023年2月病例7——植入7月后第48页，课件共53页，创作于2023年2月病例8——植入6月后第49页，课件共53页，创作于2023年2月病例8——植入6月后第50页，课件共53页，创作于2023年2月病例8——植入11月后第51页，课件共53页，创作于2023年2月病例8——植入11月后第52页，课件共53页，创作于2023年2月小结首次随访第二次随访病例低限植入时间输出起搏比例剩余寿命低限植入时间输出起搏比例剩余寿命1706月前A2.5V2.0100%100%10Y7011月前A2.5V2.0100%10.5%10.5Y2605月前A2.5V2.039.8%1.1%12Y6010月前A2.5V2.040.6%2.2%11.5Y3606月前A2.5V2.099.4%40.3%11.5Y6011月前A2.5V2.5/0.4699.5%46.8%10.5Y4604月前A3.5V2.039.1%94.1%10Y609月前A2.0V2.043.9%55.9%11.5Y5603月前A3.5V3.543.4%0.3%12Y608月前A2.