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第八单元1.破①①2.产后①3.（1）①4.窘（1）①一、破根据部位分为下段破裂和底部破裂①发生在患者有手术史的切口瘢痕处，其原因为不能承受压力的增加而导致在原瘢②发生在无手术史患者，多因阻塞性难产，未及时恰当处理，使下段过度延伸终致破裂③在产程中缩宫素使用不当，使强烈收缩，通过产道受阻，在薄弱的下段处破裂（2）性破裂在产妇出现难产时手术不当，如实施产钳术造成的破裂。关于不完全破裂，恰当的描述是肌层部分性破裂，与腹腔相通肌层部分性破裂，浆膜层尚未穿破，与腹腔未相通『正确答案』C.下段破D.体破E.颈破『正确答案』二、产后居我国是产妇原因首位。处理原则——主要为正确估计量，明确原因并快速止血，纠正休克产科因素产程延长体力消耗过多；前置胎盘、胎盘早剥、妊高症、内等导致肌水因素肌纤维过度伸展（如：双胎、巨大儿、羊水过多）；肌壁损伤（瘢痕）；病变（如：肌瘤）药物因素临产后过多使用剂、麻醉①充盈：使已剥离的胎盘滞留②胎盘嵌顿：收缩药物使用不当，宫颈内口附近肌出现环形收缩，使已剥离的胎盘嵌顿于宫③胎盘剥离不全：第三产程过早牵拉脐带或按压，影响胎盘正常剥离，胎盘已剥离部分开放而出②胎盘植入：部分性胎盘植入——完全性胎盘植入——不③性胎盘植入：可致、直肠损伤①内膜损③手术血小板减少、再障、肝脏疾病等——手术处、剥离面；胎盘早剥、羊水栓塞、重度子痫前期——DIC，大量。【考点预习】——病因诊断步立即、色鲜红——软产道裂特别注意：有无凝血功能？产后最常见的原因C.收缩乏『正确答案』胎盘剥离延缓，胎盘剥离后不止，有血块，检查轮廓不清，应诊断娩出后立即出现持续性，色鲜红，轮廓清楚，应诊断『正确答案』【考点预习▲诱因或病因：过强的宫缩、破膜、有开放的血▲发病时间：90%的病例发生在分娩过程中、催产素、宫缩过▲前驱症状：寒战、烦躁、、、气急、呛DICB.足月分娩率高『正确答案』由于分娩中羊水突然进入血液而引起的并发症中不包『正确答案』四、窘在因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状

围产儿的主要原

急性窘迫：常发生于分娩

慢性窘迫：常发生于妊娠晚期，不断加【考点预习▲注意：单纯羊水污染不是窘迫的，需要结合监护进行评估▲急性窘迫的处理：应采取果断措施，改善缺氧状态

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