输卵管端端吻合术

输卵管端端吻合术第1页，课件共42页，创作于2023年2月概述最常用的输卵管复通术术后宫内妊娠率50%—93%影响手术成功率最关键的因素是手术技巧和盆腔病变第2页，课件共42页，创作于2023年2月手术分类第3页，课件共42页，创作于2023年2月根据吻合部位分类输卵管间质部——峡部吻合术输卵管间质部——壶腹部吻合术输卵管峡部——峡部吻合术输卵管峡部——壶腹部吻合术输卵管壶腹部——壶腹部吻合术第4页，课件共42页，创作于2023年2月根据使用手术器械分类裸眼下吻合术手术放大镜下吻合术显微镜下吻合术腹腔镜下吻合术第5页，课件共42页，创作于2023年2月第6页，课件共42页，创作于2023年2月第7页，课件共42页，创作于2023年2月第8页，课件共42页，创作于2023年2月对于输卵管吻合术而言，

眼镜式手术放大镜已够用！第9页，课件共42页，创作于2023年2月手术适应症输卵管结扎术后的复通输卵管银夹结扎后的复通输卵管妊娠保守手术后的复通输卵管炎症后遗症——输卵管节段性阻塞的复通第10页，课件共42页，创作于2023年2月手术方法和注意事项

第11页，课件共42页，创作于2023年2月手术器械需显微手术器械，包括：蚊式血管钳显微镊子持针钳眼科剪7/0—9/0无创缝线第12页，课件共42页，创作于2023年2月手术时间选择月经干净后3—7天，最迟至排卵期前。无生殖道急性炎症和不能耐受手术的全身性疾病。第13页，课件共42页，创作于2023年2月麻醉持续硬膜外麻醉第14页，课件共42页，创作于2023年2月手术步骤第15页，课件共42页，创作于2023年2月切口下腹纵切口下腹横切口彻底止血！第16页，课件共42页，创作于2023年2月暴露及保护组织，

尤其是伞端！第17页，课件共42页，创作于2023年2月分离近端输卵管的远端盲端分离横断通畅试验先分离近子宫端输卵管管腔的目的第18页，课件共42页，创作于2023年2月分离远端输卵管的近端盲端判断远端盲端顶端的位置开口第19页，课件共42页，创作于2023年2月吻合7/0--9/0无创缝线2--6针试漏第20页，课件共42页，创作于2023年2月缝合浆膜层7/0—9/0无创缝线第21页，课件共42页，创作于2023年2月冲洗管腔内积血第22页，课件共42页，创作于2023年2月手术成功的关键第23页，课件共42页，创作于2023年2月耐心细致

动作轻柔第24页，课件共42页，创作于2023年2月保证吻合口管腔等圆等大第25页，课件共42页，创作于2023年2月方法近端管腔剪为斜面缩窄远端管腔在远端盲端顶端开一与近端管腔等圆等大的小口第26页，课件共42页，创作于2023年2月方法近端管腔剪为斜面第27页，课件共42页，创作于2023年2月第28页，课件共42页，创作于2023年2月近端管腔剪为斜面--椭圆第29页，课件共42页，创作于2023年2月方法近端管腔剪为斜面缩窄远端管腔第30页，课件共42页，创作于2023年2月缩窄远端管腔—麻烦第31页，课件共42页，创作于2023年2月方法近端管腔剪为斜面缩窄远端管腔在远端盲端顶端开一与近端管腔等圆等大的小口第32页，课件共42页，创作于2023年2月准确对合吻合口缝合时不放支架把缝线作为缝合的指示点缝合顺序：先从最容易准确缝合处缝起第33页，课件共42页，创作于2023年2月在盲端顶端开口—推荐第34页，课件共42页，创作于2023年2月第35页，课件共42页，创作于2023年2月第36页，课件共42页，创作于2023年2月另一种缝合方法不吝啬缝线全部缝线留待最后一起打结第37页，课件共42页，创作于2023年2月尽量不剪除浆膜层

分离输卵管浆膜层时不剪除浆膜层，保留尽可能多的组织，否则缝合浆膜层时输卵管易扭曲。第38页，课件共42页，创作于2023年2月预防粘连减少创伤和出血注意保护组织彻底止血浆膜层使用0/7—0/9无创伤缝线缝合透明质酸钠，右旋糖苷第39页，课件共42页，创作于2023年2月掌握多种复通术式吻合术植入术造口术粘连松解术

灵活应用！第40页，课件共42页，创作于2023年2月术后处理抗生素应用早期通水预防粘连无须避孕第41页，课件共42页，创作于2023年2月影响手术成功的因素手术技巧与术中、术后处理盆腔炎症粘连程度结扎部位：峡部—峡部吻合术>壶腹部—