输液反应及火灾的应急预案

输液反应及火灾的应急预案第1页，课件共38页，创作于2023年2月内容提要一、输液发生空气栓塞的防范及处理二、药物过敏性休克的防范与处理三、紧急封存反应标本的应急预案及程序四、药物外渗的防范及处理五、火灾的应急预案及程序第2页，课件共38页，创作于2023年2月1、输液发生空气栓塞的防范及处理原因、发生机理、临床表现、护理第3页，课件共38页，创作于2023年2月1、输液发生空气栓塞的防范及处理原因：空气未排干净；导管连接不紧，由漏气；加压输注无人守护。液体输完未及时更换或拔针。第4页，课件共38页，创作于2023年2月1、输液发生空气栓塞的防范及处理原因：空气未排干净；导管连接不紧，由漏气；加压输注无人守护。液体输完未及时更换或拔针。第5页，课件共38页，创作于2023年2月1、输液发生空气栓塞的防范及处理发生机理：空气量小----右心房----右心室---肺动脉---肺小动脉---毛细血管吸收。空气量大----右心房----右心室---阻塞肺动脉入口————右心室的血不能进入肺动脉。第6页，课件共38页，创作于2023年2月胸部异常不适胸骨后疼痛严重的呼吸困难、发绀，有频死感空气栓塞临床表现1、输液发生空气栓塞的防范及处理第7页，课件共38页，创作于2023年2月

1、输液发生空气栓塞的防范及处理

护理1、预防：排尽空气。加强巡视，及时更换液体或拔针。加压输注时专人守护。拔出深静脉导管严密封闭穿刺点。第8页，课件共38页，创作于2023年2月

1、输液发生空气栓塞的防范及处理

护理2、处理：左侧卧位，头低足高有条件中心静脉导管抽出空气。高流量吸氧。严密观察病情。第9页，课件共38页，创作于2023年2月二、药物过敏性休克的处理

应急处理第10页，课件共38页，创作于2023年2月二、药物过敏性休克的处理123一旦发生立即停药、平卧、保暖、就地抢救报告医生和护士长。立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mL小儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时再皮下或静脉注射0.5mL,直至脱离危险。改善缺氧症状。给予氧气吸入，呼吸受抑制时，应立即进行口对口的人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。第11页，课件共38页，创作于2023年2月二、药物过敏性休克的处理4675根据医嘱给药。地塞米松5-10mg静脉推注或氢化可的松200mg加5%-10%葡萄糖液500mL静脉滴注。根据病情给予血管活性药物。密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，并做好记录。患者未脱离危险期，不宜搬动。如发生心跳骤停，立即进行心肺复。根据护士医疗法规，在六小时内做好抢救记录。第12页，课件共38页，创作于2023年2月三、封存反应标本的应急预案及程序应急预案、程序第13页，课件共38页，创作于2023年2月三、封存反应标本的应急预案及程序1342患者在医院期间进行输液、输血、注射药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本封存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。疑似由于输液、输血、注射药物等引起的不良后果时，科室应向医部处（夜间向总值班）报告。同时由护士长报告护理部。封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。应急预案第14页，课件共38页，创作于2023年2月57869封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务部。需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。疑似输血引起的不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务部汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。应急预案三、封存反应标本的应急预案及程序第15页，课件共38页，创作于2023年2月三、封存反应标本的应急预案及程序程序双方共同指定的、具有检验资格的检验机构进行检验当场将标本保存加盖科室图章向分管部门报告双方共同在场时现场封存实物通知本院血库发生不良后果疑似输血反应封存标本启封时双方当事人共同在场注明封存日期和时间医务处保管标本需进行检验时或由上一级卫生行政部门指定与供血机构联系封存保留血液第16页，课件共38页，创作于2023年2月第17页，课件共38页，创作于2023年2月第18页，课件共38页，创作于2023年2月第19页，课件共38页，创作于2023年2月四、药物外渗的预防及处理

图片、概述、因素、预防、处理第20页，课件共38页，创作于2023年2月四、药物外渗的预防及处理一.药物外渗的图片第21页，课件共38页，创作于2023年2月四、药物外渗的预防及处理一.药物外渗的图片第22页，课件共38页，创作于2023年2月四、药物外渗的预防及处理二.药物外渗的概述我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故。第23页，课件共38页，创作于2023年2月四、药物外渗的预防及处理2.药物的渗透压1.药物的PH值药物因素:三.与渗漏发生有关的因素第24页，课件共38页，创作于2023年2月21正常血清的PH值：7.35-7.45PH值低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤常见药物的PH值环丙沙星3.3-4.6氨苄青霉素10.0多巴胺2.5-4.5钾盐4.0非那根4.0万古霉素2.5-4.5四、药物外渗的预防及处理1.药物的PH值第25页，课件共38页，创作于2023年2月21血浆渗透压为280～310mOsm/L等渗标准线是285mOsm/L渗透压影响血管壁细胞水分子的移动低渗溶液：<240mOsm/L---如0.45%氯化钠溶液2.5%葡萄糖等渗溶液：240-340mOsm/L--如0.9%氯化钠溶液5%GNS溶液高渗溶液：>340mOsm/L----如10%葡萄糖20%甘露醇四、药物外渗的预防及处理1.药物的PH值2.药物的渗透压第26页，课件共38页，创作于2023年2月21血浆渗透压为280～310mOsm/L等渗标准线是285mOsm/L渗透压影响血管壁细胞水分子的移动低渗溶液：<240mOsm/L---如0.45%氯化钠溶液2.5%葡萄糖等渗溶液：240-340mOsm/L--如0.9%氯化钠溶液5%GNS溶液高渗溶液：>340mOsm/L----如10%葡萄糖20%甘露醇四、药物外渗的预防及处理1.药物的PH值2.药物的渗透压第27页，课件共38页，创作于2023年2月1血浆渗透压为280～310mOsm/L等渗标准线是285mOsm/L渗透压影响血管壁细胞水分子的移动四、药物外渗的预防及处理1.药物的PH值2.药物的渗透压第28页，课件共38页，创作于2023年2月四、药物外渗的预防及处理脂肪乳漏形成脂肪小滴造成局部毛细血管或组织阻塞皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿坏死及纤维性变等脂肪乳外渗发生坏死的机理第29页，课件共38页，创作于2023年2月四、药物外渗的预防及处理13425选择合适的血管，进针的长度适宜，固定妥当；教育患者：告知患者防止药物外渗的方法，注射部位如有不适，及时告知护士。接特殊药物前检查注射部位是否有外渗，前后用生理盐水冲管；护士经常巡视病房；拔针后按压注射部位5分钟以上。四.药物外渗的预防第30页，课件共38页，创作于2023年2月四、药物外渗的预防及处理四.药物外渗的处理134256立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；发现药物外渗立即报告护士长，必要时报告护理部；化疗药物外渗较多时，应保留针头，回抽外渗药物；肿胀消退前不能在外渗部位远端输液。硫酸镁湿敷前，穿刺点碘伏消毒，并用无菌可隔水的敷贴覆盖，避免感染。如出现静脉炎建议使用康惠尔透明贴、痊愈妥薄片、银离子敷料等敷料外敷。第31页，课件共38页，创作于2023年2月①立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；②1%的利多卡因局部封闭；③50%的硫酸镁湿敷至肿胀消退。①立即拔针，更换注射部位肿胀部位抬高超过心脏位置；②1%的利多卡因局部封闭；③654-220mg加生理盐水10ml加2%利多卡因10ml湿敷至肿胀消退。（2）脂肪乳剂、前列地尔外渗的处理：（1）碳酸氢钠、胺碘酮、甘露醇、甘油果糖外渗的处理：四、药物外渗的预防及处理常见药物外渗的处理方法第32页，课件共38页，创作于2023年2月①立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；②1%的利多卡因局部封闭；③香丹注射液湿敷至肿胀消退。①立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；②立其丁10mg加生理盐水10ml局部封闭，注意观察血压变化；③50%的硫酸镁湿敷至肿胀消退。（4）多巴胺、阿拉明外渗的处理：(3)葡萄糖酸钙外渗的处理：四、药物外渗的预防及处理常见药物外渗的处理方法第33页，课件共38页，创作于2023年2月四、药物外渗的预防及处理①立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；②50%的硫酸镁湿敷加冰敷24小时；③可用芦荟湿敷。①立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；②1%的利多卡因10ml加vitc0.5g加地塞米松5mg局部封闭，6小时后重复一次；③50%硫酸镁湿敷冰敷24小时；④可用芦荟湿敷。①立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；②50%的硫酸镁湿敷加冰敷至肿胀消退。③禁止热敷。请在此添加小标题常见药物外渗的处理方法（5）环磷酰胺、VP-16、5-FU外渗的处理：（6）阿霉素、氮芥、盖诺外渗的处理：（7）碘海醇等造影剂外渗的处理：第34页，课件共38页，创作于2023年2月必要时请伤口护理小组指导换药。烧伤湿润膏涂抹q2h；报告护理部，请会诊；经以上处理效果不佳，

进行以下处理：四、药物外渗的预防及处理1.2.3.第35页，课件共38页，创作于2023年2月正确处理及时报告及时发现追踪效果重在防范结束语请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。四、药物外渗的预防及处理第36页，课件共38页，创作于2023年2月五、火灾的应急预案及程序

预防、处理第37页，课件共38页，创作于2023年2月