血液透析患者饮食指导1课件

血透患者的合理饮食营养不良是维持性血液透析(maintainhemodylysis,MHD)治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。维持性血液透析患者营养不良概况全球晚期慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)和MHD治疗患者中PEM常见。CRF患者透析前PEM发生率在20%～80%之间，进入透析后营养状态得到部分改善，但仍有相当部分患者存在PEM，发生率约为23%～73%。维持性血液透析患者营养不良概况营养不良发生原因蛋白质能量等摄入不足营养物质丢失过多蛋白质分解代谢增强营养不良

科学饮食=延长生命

胡吃滥喝=玩命PK

血液透析患者的饮食须注意些什么

透析患者饮食须控制的物质水盐钾磷嘌呤等透析患者饮食须增加的物质蛋白质维生素钙铁等(一)水分平衡原则排除：尿、汗、粪便进入：水、食物进入=排除(尿量加500毫升总量的三分之二)。如果HD尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下；如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右；体内水分持续增加时应先减盐常用食物含水量食物名称重量(g)含水量(ml)食物名称重量(g)含水量(ml)

牛奶100(ml)87饼干1000

豆浆100(ml)90面包5017

米粥100(ml)90苹果10085

米饭10071香蕉10077

挂面10010桃子10088带汤面条10086橘子10077

包子7551梨10087

馒头5051西瓜10094

糖包5040葡萄10088

花卷5040西红柿10096

烙饼5037黄瓜10096

蛋糕4519鸡蛋10063(一)控制水分

血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及多汁水果均含有较多水分，进食时应考虑其中所含的水分。

(一)控制水分用棉花棒湿润嘴唇或漱口找些事情去做，减轻想喝水的感觉喝水时以喝茶方式小口慢喝尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量水+柠檬汁结成冰嚼口香糖挤些柠檬汁到嘴里(一)控制水分目标：血透期间体重增长每天不宜超过1公斤或血透期间体重增长不超过体重的3-5%如果水分增加过多，会引起血压增高、水肿、心力衰竭、心包积液、胸腔积液(二)控制盐分尽量少盐每周透析2次，尿量小于500毫升/天，盐的摄入应3克/天以下（一牙膏的量）。每周透析3次，尿量大于1000毫升/天，盐的摄入应低于4克/天（一啤酒瓶盖量）(二)控制盐分香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品食盐、酱油、味精、蕃茄酱等，加工及腌制罐头烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香等调味品

炒完菜后再加入盐

(三)避免高钾血症高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一(三)避免高钾血症西红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含钾尤为丰富富钾富磷食物如龙井茶、绿茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西红柿罐头、黄豆、绿豆、虾皮、紫菜、小米不宜吃！（尽量少吃）(三)避免高钾血症薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代钠盐等钾含量亦高。(三)避免高钾血症药膳汤含钾量高(三)避免高钾血症除钾方法

土豆切成块,浸泡一日

蔬菜切碎用热水滚过,弃水再用油炒

水果加糖水煮过弃水食用

(四)避免高磷血症

高磷血症可引起继发性甲状旁腺机能亢进,又可引起转移性钙化,从而引起骨病、心脑血管疾病和死亡率增加。

血磷应控制在1.8mmol/L以下。

食物中磷的摄入量限制在每天800毫克以下。(四)限制高磷的食品有那些?脱脂奶粉、海带、鱼干、虾皮、动物内脏,全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、豆类)、坚果类、巧克力、蟹、干贝、栗子、花生、葡萄干、豆制品、鸡蛋黄、蘑菇、汽水,可乐,香菇、竹笋、紫菜、芝麻酱、茶叶、老火靓汤常用食物中磷的含量

（每100克可食部分）含磷高的食物：

紫菜710mg鸡蛋黄532mg香菇414mg

甲鱼430mg蟹616mg奶粉883mg

花生399mg

牛奶195mg青鱼246mg瘦肉177mg鸡189mg含磷低的食物：

鳗鱼97河鳗97大黄鱼25黄鳝62

河虾23海参12鸡蛋白16草鱼30

含钾、含磷均高的食品蘑菇、紫菜和海带，黄豆、绿豆和小米龙井、绿茶、巧克力，葡萄（干）、干菇、番茄酱如何吃到低磷饮食磷限制在800mg，60公斤的PD病患 10份蛋白质的分配 3碗饭 3*80=240mg 3两红肉 3*100=300mg 2两白肉 2*20=40mg 1个蛋 1*50=50mg 1杯豆浆 1*80=80mg

2碗蔬菜 2*30=60mg------------------------------------------------------------- 磷总摄取量 770mg血透病人可以吃的鱼、禽类

2两带鱼中的磷钾带鱼191mg280mg鲤鱼204mg334mg甲鱼114mg196mg草鱼203mg312mg鸡肉156mg251mg鸭肉122mg191mg

什么样的烹调方法最好?日常烹调多用蒸,炒,煮,汤的方法做菜,既省时又保持食物营养。少用煎,炸,烤,熬的烹调方法,因为这样的食品含甲基胍(一种尿毒素)对肾功不全的病人不利.避免用铜,铝炊具做饭.

(五)高尿酸血症饮食注意事项高嘌呤饮食：

肉汁、扁豆、浓肉汤、瘦肉、鸭肉、

脑类、蘑菇、内脏、（肝、肾、心）、

沙丁鱼、鳗鱼类、芦笋需要增加的营养物质(一)优质蛋白质

每次血液透析会丢失10—30毫克氨基酸,蛋白质丢失1—3克.

蛋白质摄入1.2g/kg.天,其中50%应为优质蛋白质简单计算食物蛋白含量的方法早餐：一杯牛奶，一个鸡蛋＝１０ｇ蛋白午餐：二两白面１０ｇ蛋白二两瘦肉２０ｇ蛋白晚餐：二两大米８ｇ蛋白热卡的计算:休息30-35Kcol/(kg/d)半两粮一两肉90千卡10克油900千卡一斤菜（二）维生素维生素C维生素D维生素A维生素B族等(三