2023年主治医师(中级)-内科学(中级)代码：303考试重点考察试题专家甄选含答案

2023年主治医师(中级)-内科学(中级)［代码：303］考试重点考察试题专家甄选含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.患儿，男性，6岁，摔倒后皮肤伤口渗血不止，左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是A、血常规B、BTC、骨髓穿刺D、APTTE、凝血因子Ⅸ2.患者，男性，68岁，低热，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染。25年前发现HBsAg(+)，10年前被确诊为肝硬化。该患者不能遗漏的化验检查是A、血清免疫球蛋白B、红细胞沉降率(ESR)C、HBV-DNAD、GGTE、AFP3.肺癌最可能出现的表浅淋巴结肿大的是A、腹股沟淋巴结B、颌下淋巴结C、颈前淋巴结D、右锁骨上淋巴结E、左锁骨上淋巴结4.男，38岁。误服敌百虫后，出现恶心、呕吐、流涎、咳嗽、呼吸困难。该患者咯痰性质常为A、水样痰B、痰中带血丝C、黏液脓性痰D、大量脓痰E、大量泡沫样痰5.下列药物属于襻利尿药的是A、氢氯噻嗪B、氯噻酮C、甘露醇D、呋塞米E、螺内酯6.大量心包积液的体征不包括A、颈静脉怒张B、肝大C、脉压增大D、Ewart征E、心率增快7.患者女，查体见右颈部淋巴结肿大，压痛，余浅表淋巴结未触及肿大，该患者可能是A、化脓性扁桃体炎B、淋巴瘤C、急性淋巴结炎D、白血病E、传染性单核细胞增多症8.氨茶碱的安全血药浓度为()A、1~5μg/mlB、6~15μg/mlC、16~20μg/mlD、21~30μg/mlE、31~40μg/ml9.A.支气管哮喘B.脑出血C.大叶性肺炎D.肺脓肿E.急性左心衰发作性呼吸困难伴有哮鸣音可能诊断为10.风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是A、心脏向左下扩大极明显B、胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音C、周围血管征D、F1int杂音E、主动脉瓣区收缩期喷射性杂音伴第二心音减弱或消失11.肌肉可收缩，但不能产生动作为几级肌力A、1级B、2级C、3级D、4级E、以上都不是12.最常能听到的胸膜摩擦音的部位是A、前上侧胸壁B、前下侧胸壁C、前下胸壁D、后下胸壁E、肩胛间区13.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A、右心功能不全或血容量相对过多B、胸腔内压增加C、右心功能不全或容量相对不足D、静脉回心血量增加E、容量血管过度收缩14.有关特发性肺纤维化的叙述不正确的是A、肺内病变分布不均一B、逐渐加重的劳力性呼吸困难C、体检时可发现呼吸浅快D、严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭E、激素治疗效果好15.急性心肌梗死时，下列升高最早的生化指标是A、肌钙蛋白IB、CK-BBC、肌红蛋白D、乳酸脱氢酶E、CRP16.女性，65岁。劳力性呼吸困难，叩诊心界为梨形。这是由于以下原因所致A、左、右心室增大B、左、右心房增大C、左房、左室增大D、左房、右室增大E、左房、肺动脉段扩大17.A.深茶色样尿B.均一红细胞尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.葡萄酒色尿男性，24岁，咳嗽、盗汗、纳差、午后低热半年，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平0.45g，qd，尿色应为18.有关激素水平测定正确的是A、不同时间测定正常值相同B、激素水平高于正常一定提示功能异常C、24小时尿中激素浓度的测定受影响更少D、早餐前取血为了解基础激素水平的分泌E、激素分泌与体位无明显相关19.金属音调咳嗽常见于A、百日咳B、慢性支气管炎C、气管或纵隔内肿瘤D、支气管扩张E、声带炎20.男性，30岁。近1周出现晨起颜面水肿。查体：BP181/94mmHg。实验室检查尿蛋白4+。该患者水肿可能的病因为A、右心衰竭B、肾病综合征C、肝硬化D、营养不良E、特发性水肿21.患者女，42岁。1天前出现呕吐，黄疸，发热。该患者的诊断是A、急性胰腺炎B、急性腹膜炎C、急性胃炎D、急性肝炎E、急性肾炎22.男性，68岁。双下肢发绀，皮温低，给予按摩使皮肤转暖，发绀消退，该患者的发绀可能由于A、气胸B、肺炎C、胸腔积液D、Fallot四联症E、右心衰竭23.心脏后负荷是指A、心脏收缩时所承受的阻抗负荷B、心脏舒张时所承受的阻抗负荷C、心脏收缩时所承受的容量负荷D、心脏舒张时所承受的容量负荷E、心脏收缩、舒张时的心腔容积24.呕吐物少但有粪臭者可见于A、急性中毒B、肠梗阻C、幽门梗阻D、肝炎E、急性肠炎25.男性，41岁。查体：T35℃。该患者不可能是A、休克B、脑出血C、严重营养不良D、甲状腺功能低下E、过久暴露在低温环境26.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于A、过敏性紫癜B、再生障碍性贫血C、激素性紫癜D、血小板减少E、特发性血小板增多症27.下列引起意识障碍的疾病属颅内感染的是A、癫痫B、脑栓塞C、尿毒症D、高血压脑病E、脑型疟疾28.患者女性，45岁，诉头晕，心悸，全身乏力。体查：体温38℃，面色苍白，巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血常规：血红蛋白80g/L，网织红细胞12%。如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是A、肾上腺素试验阳性B、Coombs试验阳性C、热溶血试验阳性D、蔗糖水试验阳性E、高铁血红蛋白血还原试验阳性29.女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音。该病例可听到最重要的杂音是A、心尖区舒张期隆隆样杂音B、心尖区收缩期吹风样杂音C、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E、胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音30.骨关节炎影像学表现正确的是A、软骨下骨硬化和囊性变B、非对称性关节间隙变窄C、关节变形及半脱位D、关节边缘的骨质增生和骨赘形成E、以上均是31.当左锁骨上窝淋巴结肿大，被称为Virchow淋巴结，它标志着A、胃癌转移B、甲状腺癌转移C、肺癌转移D、鼻咽癌转移E、乳腺癌转移32.患者男，52岁。心悸1个月，心脏听诊未发现心律异常。该患者可能是A、心动过缓B、房颤C、频发室早D、一度房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞33.流行性脑脊髓膜炎的发病，与下列因素中哪一项无关A、机体免疫力下降B、男女性别的影响C、细菌毒力强D、血--脑屏障功能下降E、细菌数量多34.动脉导管未闭患儿心脏听诊时可有的杂音是A、心尖区收缩期吹风样杂音B、胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音C、胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音D、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音E、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音35.患者男，36岁。上腹痛3天，一天前寒战高热，查体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动，该患者的诊断为A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性肝炎D、肝脓肿E、胆囊癌36.男性，20岁，1周来四肢对称性出现紫癜，略突出皮面伴瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是A、血管异常B、血小板数量减少C、血小板功能异常D、凝血因子缺乏E、抗凝物质增多37.艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的()A、CD4+T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏B、感染HIV的单核-巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用C、B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化D、艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少，功能缺陷E、HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用38.患者女，78岁。主动脉瓣关闭不全。该患者查体不存在的体征是A、胸骨左缘第2肋间连续性杂音B、抬举样心尖搏动C、水冲脉D、枪击音E、点头运动39.引起颈静脉怒张的常见原因不包括A、肺水肿B、右心衰竭C、缩窄性心包炎D、心包积液E、上腔静脉阻塞综合征40.男性，62岁。2天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查，示胆囊结石。该患者的诊断最可能是A、肝癌B、胰头癌C、胆石症D、急性肝炎E、急性胰腺炎41.上消化道大量出血的标准是A、短期内出血超过1000mlB、短期内出血超过1100mlC、短期内出血超过1200mlD、短期内出血超过1300mlE、短期内出血超过1500ml42.大叶性肺炎患者的热型为A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、回归热43.下列疾病出现的发绀不属于周围型发绀的是A、严重休克B、右心衰竭C、弥漫性肺间质纤维化D、血栓闭塞性脉管炎E、心包炎44.男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，血压100／70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为A、>5mlB、50～70mlC、250～300mlD、500～1000mlE、>1500ml45.男性，38岁。排尿痛，血尿，排尿困难。该患者可能是A、肾结石B、肾盂肾炎C、多囊肾D、肾炎E、尿道结石46.女性，54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性心肌梗死D、急性胃肠炎E、急性胰腺炎47.患者女，76岁。心脏查体心浊音界变小。该患者可能是A、胸腔积液B、大量腹水C、肺实变D、胸膜粘连E、肺气肿48.一正常妊娠足月妇女，心脏检查时，可出现的改变是A、心尖搏动向上外移B、剑突下搏动C、心尖搏动减弱D、负性心尖搏动E、心尖搏动左移2～3cm49.男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml该患者确诊最有价值的检查是A、胸部正侧位片B、胸部高分辨CT检查C、痰培养D、痰找抗酸杆菌E、支气管动脉造影50.呕吐大量隔夜食物可见于A、急性胰腺炎B、尿毒症C、急性肠炎D、幽门梗阻E、急性胃炎51.女，26岁，体检时发现舒张期杂音，伴第一心音亢进，在第二心音后有开瓣音，此种体征见于A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、三尖瓣狭窄D、三尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全52.A.潮式呼吸B.叹息样呼吸C.间停呼吸D.呼吸过速E.Kussmaul呼吸尿毒症酸中毒出现53.多囊肾的主要表现除外A、巨大肾B、蛋白尿C、低血压D、肾区疼痛E、血尿54.主动脉瓣狭窄杂音的听诊特点不包括A、递减型B、粗糙样常伴震颤C、喷射性D、向颈部传导E、伴A2减弱55.吸气性呼吸困难常见于A、慢性支气管炎B、气管异物C、支气管哮喘D、肺炎球菌肺炎E、阻塞性肺气肿56.女性，42岁。发热，咳嗽，咳砖红色胶冻样痰。该患者可能是A、二尖瓣狭窄B、克雷伯杆菌肺炎C、大叶性肺炎D、支原体肺炎E、肺梗死57.患者女。心脏听诊A2减弱，同时S2反常分裂。该患者的心脏疾病是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄58.右下腹部疼痛多为A、急性胰腺炎B、胆囊炎C、急性阑尾炎D、肾结石E、结肠炎59.脾轻度肿大见于下列各项，除外A、骨髓纤维化B、急性白血病C、骨髓增生异常综合征D、急性感染E、结缔组织病60.慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是A、风湿性心脏病B、先天性畸形C、退行性心脏瓣膜病D、感染性心内膜炎E、结缔组织病61.下列哪项是T-ALL的免疫学标记A、CD33、CD13B、CD3、CD7C、CD19、CD22D、CD41、CD61E、CD34、CD3862.器质性二尖瓣狭窄的特点是A、为舒张早期杂音B、无拍击性S1C、无开瓣音D、常有心房颤动E、呈主动脉型，左心室增大63.呕吐宿食常见原因是A、幽门梗阻B、食物中毒C、颅脑外伤D、妊娠E、急性胰腺炎64.以结合胆红素增高为主的黄疸包括A、肝炎后高胆红素血症B、先天性溶血性黄疸C、Gilbert综合征D、新生儿生理性黄疸E、胆总管结石65.()产生的内部根源，直接说来在于医务人员的社会性；最终说来在于它攸关自己最为根本的利害A、动机B、善心C、良心D、名誉66.无汗时皮肤异常干燥的原因，不包括A、尿毒症B、甲状腺功能亢进C、黏液性水肿D、维生素A缺乏E、硬皮病67.关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是A、向颈部传导局限B、不传导C、向左腋下，左肩胛下区传导D、向胸骨上窝传导E、向心尖部传导68.下列有关MODY的叙述哪项正确A、成年发病的青年型糖尿病B、免疫性胰岛损伤C、热带发病较高D、线粒体基因突变所致糖尿病E、发病年龄较小，少发酮症69.患者女。患乙型肝炎10年，近期因身体不适来诊，经检查诊断为肝硬化代偿期。该患者不会出现的临床表现是A、腹水B、腹胀C、恶心D、食欲减退E、消瘦70.与阵发性绞痛腹痛性质相同的疾病有A、十二指肠溃疡B、胆道蛔虫C、泌尿系结石D、急性胰腺炎E、急性阑尾炎71.面部感觉减退提示A、三叉神经病变B、面神经病变C、迷走神经病变D、副神经病变E、舌咽神经受损72.男性，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是A、胃癌B、肝硬化C、消化性溃疡D、胆囊结石E、慢性胰腺炎73.女，30岁。与人发生口角后突觉呼吸困难，查体呼吸浅表，频率达80次／分，无啰音。该患者易发生哪种酸碱平衡失调A、呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒74.女，7岁。持续发热1周，体温可达39.6℃～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于A、波浪热B、间歇热C、稽留热D、弛张热E、不规则热75.下列肾血管疾病引起急性肾衰竭应除外A、良性肾小动脉硬化症B、恶性高血压C、溶血性尿毒症综合征D、硬皮病危象E、肾小动脉栓塞76.男性，21岁。查体见奇脉，它产生的机制是吸气时A、左室搏血量减少B、肺循环血量增加C、左室收缩力增强D、体循环回流增加E、心律不齐77.A.第一心音增强B.心率小于脉率C.心室律绝对不规则D.心尖部3/6级收缩期杂音E.开瓣音二尖瓣关闭不全78.女性，42岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年，曾先后出现以下症状，其中何为该病少见而又特征性的表现A、心房颤动B、月经减少C、明显多食D、胫前黏液性水肿E、双下肢软瘫79.女性，61岁。右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下5cm，质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为A、肝炎B、肝血管瘤C、肝淤血D、肝癌E、肝棘球蚴病80.治疗恙虫病首选A、氯霉素B、氨苄西林C、庆大霉素D、头孢曲松E、克拉霉素81.类风湿关节炎的发病机制与何因素有关A、感染因素肯定与发病有关B、具有遗传易感性C、不存在免疫功能紊乱D、基本病理改变是骨膜炎E、血管炎仅发生在关节内82.一男性病人，因黄疸来诊，检验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列体征哪项支持后者A、皮肤呈黄绿色B、皮肤呈金黄色C、皮肤呈柠檬色D、胆囊坚硬而不规则E、胆囊光滑83.女性，38岁。出现恶心呕吐，呕吐物较多带粪臭味。该患者可能是A、胃潴留B、肠梗阻C、尿毒症D、中毒E、幽门梗阻84.患者男。突发腹痛，剧烈难忍。查体发现肝浊音界消失。该患者的诊断可能是A、急性胃肠穿孔B、急性胰腺炎C、肝炎D、肝硬化E、肝癌85.叩诊可发现阳性体征的胸腔积液量为A、200～250mlB、150～200mlC、300ml以上D、100～150mlE、100ml86.二尖瓣关闭不全患者查体不可能出现的体征有A、抬举样心尖搏动B、收缩期震颤C、S减弱D、可闻及收缩期杂音E、杂音向颈部传导87.胸膜摩擦音听诊的时相特点为A、吸气初期B、吸气中期C、吸气末期D、呼气期E、呼吸两相88.关于蜘蛛痣正确的说法是A、是一种似蜘蛛状的红痣B、与体内性激素的多少有关C、大多出现于上腔静脉回流区D、妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后即消失E、有蜘蛛痣，即可诊断为肝硬化89.胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为A、动脉导管未闭B、肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、主动脉瓣狭窄90.男性，62岁。腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸。该患者可能是A、急性胰腺炎B、急性腹膜炎C、急性胆囊炎D、急性胃炎E、急性肾炎第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:E如果查体时肝大、质硬、表面不平，肝区闻及血管杂音，此患者最可能的诊断是A、Budd-Chiari综合征B、肝硬化C、病毒性肝炎D、原发性肝癌E、继发性肝癌正确答案:D如果此患者被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前治疗首选的是A、肝动脉栓塞化疗B、手术治疗C、物理治疗D、全身化疗E、生物治疗正确答案:A3.正确答案:D4.正确答案:E5.正确答案:D6.正确答案:C7.正确答案:A8.正确答案:B9.正确答案:A呼吸困难伴发热可能诊断为正确答案:D呼吸困难伴咳铁锈色痰可能诊断为正确答案:C呼吸困难伴大量泡沫痰可能诊断为正确答案:E10.正确答案:E11.正确答案:A12.正确答案:B13.正确答案:E14.正确答案:E15.正确答案:C16.正确答案:E17.正确答案:C男性，27岁，突发左下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，超示左侧输尿管下段结石，尿红细胞检查应为正确答案:B男性，32岁，因交通事故左侧肢体广泛挤压伤，尿色应为正确答案:A18.正确答案:C19.正确答案:C20.正确答案:B21.正确答案:D22.正确答案:E23.正确答案:A24.正确答案:B25.正确答案:B26.正确答案:A27.正确答案:E28.正确答案:B如患者为冷抗体