2023年临床“三基”-医学临床三基(耳鼻咽喉科)考试重点考察试题专家甄选含答案

2023年临床“三基”-医学临床三基(耳鼻咽喉科)考试重点考察试题专家甄选含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.婴幼儿上颌骨骨髓炎最常见的并发症是：A、脑膜炎B、脓毒败血症C、鼻内感染D、眶内感染E、海绵窦血栓性静脉炎2.下列属阻塞性吞咽困难的疾病是：A、软腭瘫痪B、纵隔肿瘤C、咽部溃疡D、食管异物E、食管瘢痕狭窄3.阿司匹林三联征是指：A、支气管哮喘B、阿司匹林耐受不良C、鼻息肉D、鼻窦炎E、鼻出血4.治疗扁桃体恶性淋巴瘤宜采用的治疗措施是()A、免疫治疗B、单纯放射治疗C、手术治疗，术后辅以放射治疗及化学治疗D、放射治疗，同时配合化学治疗及免疫治疗E、单纯化学治疗5.病人，男性，43岁，10个月前无意中发现左颈部包块，无不适感，近2周出现声音嘶哑，无鼻阻、耳闷、涕中带血等表现。检查见颈动脉三角区有直径5cm包块，左右活动好，上下活动欠佳，边界清楚，无粘连，质韧。于包块表面触到搏动，推开血管，于其下面仍可触到包块。依上述描述，最可能的诊断是：A、颈部转移性恶性肿瘤B、颈部慢性淋巴结炎C、颈部血管瘤D、颈部神经鞘膜瘤E、颈部纤维瘤6.超声雾化时加入药物的浓度越高越好。7.鼻腔鼻窦癌肿起源于黏膜上皮或腺上皮，最多见的是：A、基底细胞癌B、淋巴上皮癌C、移行细胞癌D、腺癌E、鳞状细胞癌8.萎缩性鼻炎用复方薄荷油滴鼻的作用是：A、软化脓痂B、润湿鼻腔黏膜C、促进黏膜上皮生长D、促进黏膜血液循环E、降低鼻黏膜水分蒸发9.OSAHS指成人夜间7小时睡眠时间内至少呼吸暂停几次，每次持续多久()A、40次，15s以上B、20次，5s以上C、30次，10s以上D、40次，10s以上E、30次，5s以上10.关于慢性扁桃体炎的说法错误的为：A、链球菌和葡萄球菌是本病的主要致病菌B、容易明确病灶扁桃体和全身疾病的关系C、可出现全身其他部位并发症D、与自身变态反应有关E、保守治疗无效可行手术治疗11.患不动纤毛综合征的患者易患鼻炎、中耳炎、气管支气管炎。12.关于喉痉挛描述，下列说法中不正确的为()A、常在白天期间突然出现吸气性呼吸困难B、发作时间短暂C、入睡后症状消失D、喉镜检查一般无异常E、多见于婴幼儿13.既可用于感音性聋，又可用于传导性聋的人工听力装置是_________。14.扁桃体切除术后创面上的纤维素膜一般形成于()A、术后24小时以后B、术后6～12小时C、术后6小时内D、术后5～6天E、以上均不是15.下列因素可引起慢性咽炎的是：A、心血管疾病B、内分泌功能紊乱C、免疫功能低下D、消化不良E、贫血16.周围性病变引起软腭瘫痪中最常见的病因为()A、肿瘤B、多发性神经炎C、咽部炎症D、出血E、血栓形成17.鼻窦体位引流法是使用吸引器具，使鼻窦形成负压，以利于向鼻内滴入的药液停留在鼻窦内，达到治疗鼻窦炎目的的一种方法。18.试阐述鼻咽癌的临床特点与治疗原则。19.鼻涕带血时要高度警惕：A、血液病B、鼻黏膜萎缩C、异物D、肿瘤E、炎症20.围成鼓室的结构包括：A、颞骨鼓部B、颞骨鳞部C、颞骨岩部D、枕部E、鼓膜21.周围性眩晕通常不伴有()A、意识丧失B、面色苍白、出汗、恶心、呕吐C、听力下降D、水平眼震E、耳鸣22.简述气管、支气管异物的临床特点及治疗原则。23.儿童型喉乳头状瘤的特点是：A、易复发B、可能癌变C、有自限趋势D、多发性E、10岁以下的儿童多见24.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征常见的狭窄和阻塞的部位是：A、舌根部B、喉咽部C、气管和支气管D、口咽和软腭E、鼻和鼻咽25.鼻中隔偏曲的嵴处反复出血，经用油纱条填塞前鼻孔无效时，最适合的治疗是()A、输血B、鼻中隔粘膜划痕C、鼻中隔粘膜下矫正术D、后鼻孔填塞E、硝酸银局部烧灼26.患阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的成人患者，在7h的夜间睡眠中，至少有30次以上的呼吸暂停。27.试分析鼓室导抗图形的临床意义28.耳蜗的生理功能包括：A、对声音信息的编码B、感音功能C、传音功能D、位置觉E、收集声波29.下列淋巴结中，属第Ⅵ区淋巴结的是：A、耳后淋巴结B、颏下淋巴结C、气管前淋巴结D、甲状腺淋巴结E、气管旁淋巴结30.收缩时使杓状软骨向外、稍向上，使声带外展，声门变大的是：A、环杓后肌B、甲杓肌C、环甲肌D、环杓侧肌和杓肌E、杓会厌肌31.试阐述小儿急性喉气管支气管炎的临床表现及治疗原则。32.咽峡的组成不包括()A、腭垂B、舌根C、软腭游离缘D、腭咽弓E、腭舌弓33.鼻窦炎发病的关键原因是：A、抗炎治疗不及时、不彻底B、局部免疫功能障碍C、窦口鼻道复合体的通气和引流功能障碍D、鼻腔鼻窦发育异常E、细菌毒力强34.筛窦囊肿或肿瘤病变侵犯眼眶引起的眼球移位为：A、眼球向外上移位B、眼球向前突C、眼球向外移位D、眼球向外下移位E、眼球向上移位35.对鼻咽癌的描述，正确的是：A、鼻咽癌与EB病毒有密切关系B、鼻咽癌高发于青少年C、无地理分布及种族分布特点D、黄种人鼻咽癌发病率高E、以上都对36.简述鼻侧切开术的适应证。37.试阐述急性喉、气管、支气管炎的临床特点与治疗原则。38.鼻中隔穿孔最常见的部位在：A、鼻中隔前下部B、鼻中隔顶部C、鼻中隔后下部D、鼻中隔前上部E、鼻中隔后上部39.中耳乳突感染向周围扩散的途径有：_________、_________和_________。40.分泌性中耳炎的主要病因是_________、_________和_________。41.______是喉部中唯一完整的软骨，对保持喉的通畅至关重要。42.因喉部或邻近组织的病变影响喉部通道，引起的呼吸困难称作：A、喉阻塞B、喉运动障碍C、喉痉挛D、喉麻痹E、喉狭窄43.鼻咽癌最常见的病理类型是：A、泡状核细胞癌B、低分化鳞癌C、高分化鳞癌D、腺癌E、中分化鳞癌44.急性会厌炎的首选治疗是控制感染，全身应用足量抗生素和激素。45.前庭眼动反射检查包括：A、旋转试验B、温度试验C、位置试验D、扫视试验E、视动性眼震46.后天性颈部肿块可分为新生物性和炎性肿块。47.艾滋病在耳鼻咽喉头颈外科的表现有：A、耳部的卡氏肺囊虫感染B、口腔及咽喉部的念珠菌感染C、鼻腔、鼻窦的恶性黑色素瘤D、颈部霍奇金淋巴瘤E、耳鼻颈部的Kaposi肉瘤48.关于硬支气管镜检查，正确的说法是：A、术前诊断为右支气管异物，术中于右侧取出异物后即可结束手术B、检查右支气管时适当将受检者头略右偏C、直接插入法适用于儿童D、成人如用7mm细长支气管镜可进入双肺下叶支气管，见其各肺段支气管开口E、距离隆嵴1cm处均可看到两肺叶支气管的开口49.关于局限性迷路炎，正确的是：A、膜迷路本身常无炎症B、清除病变后可用颞肌筋膜覆盖瘘口C、若骨内膜完整，多数瘘管可因新骨形成而自行愈合D、手术应在显微镜下彻底清除瘘管内的病变组织，以保证淋巴液流动畅通E、胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨壁形成瘘管，使中耳与迷路骨内膜或外淋巴相通50.行气管切开时切开气管前壁通常于()A、第5～6环B、第3～4环C、第1～2环D、第7～8环E、第2～3环51.下列哪项音叉检查结果提示传导性聋()A、WT偏健侧，RT阳性，ST阳性B、WT偏患侧，RT阴性，ST阳性C、WT偏患侧，RT阳性，ST阳性D、WT偏健侧，RT阳性，ST阴性E、WT正中，RT阳性，ST相等(±)52.正常情况下，食管镜检查成年男性，送入镜管23cm(距上切齿距离)可见主动脉弓压迫食管所致的搏动，其方位应是：A、食管的前壁B、食管的后壁C、食管的左侧壁D、食管的右侧壁E、以上均不是53.咽反射是一种()A、呼吸功能B、吞咽功能C、防御保护功能D、免疫功能E、无实际功能54.感音神经性听力损失55.鼻腔鼻窦恶生肿瘤早期易出现颈淋巴结转移。()56.腺样体面容是指由腺样体肥大所引起的颌面部发育障碍。57.下鼻甲成形的常见手术方法包括_______、_______、_______。58.简述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法。59.试阐述耳聋的分类及临床分型。60.对颈动脉体瘤的描述，正确的是：A、本病晚期可发生颈动脉破裂B、DSA显示颈动脉分叉处变窄，肿瘤富有血管C、本病多表现为颈部包块，常伴疼痛，生长迅速D、多发生于颈内动脉E、肿块较大者可压迫邻近器官和神经，出现声音嘶哑，吞咽困难，呼吸困难，Horner综合征61.鼻咽纤维血管瘤的致命危险是()A、局部压迫B、吞咽障碍C、呼吸障碍D、大出血E、中颅底的骨质破坏62.目前治疗喉癌的主要手段是：A、化学治疗B、放射治疗C、生物治疗D、手术治疗E、免疫治疗63.听觉脑干反应测听是用每秒20～30次的短音刺激。()64.对于喉淀粉样变的描述哪项是错误的()A、属于癌前病变B、可导致呼吸困难C、组织退行性变D、与喉部慢性炎症有关E、非真性肿瘤65.关于颈淋巴清扫术选择切口下列哪一项是错误的()A、尽可能靠近原发灶B、充分暴露术野C、尽可能离开原发灶D、应避免与颈动脉行走在同一线上E、保证皮瓣良好的血供66.食管异物并食管穿孔时，可出现的并发症是：A、纵隔气肿B、食管周围炎、纵隔炎C、气管食管瘘D、大血管溃破大出血E、皮下气肿67.外耳道异物分三大类，即：_________、_________和_________。68.以下哪项不属于超敏反应性鼻炎介质细胞颗粒释放的介质?()A、细胞趋化因子B、前列腺素C、单核细胞D、激肽E、中性粒细胞69.位于鼻中线的无痛肿块，邻近皮肤常有凹痕，可能是：A、黏膜下囊肿B、根尖囊肿C、鼻咽囊肿D、黏液囊肿E、皮样囊删70.鼻部丹毒最常见的致病菌是：A、绿脓杆菌B、大肠埃希菌C、乙型溶血性链球菌D、甲型溶血性链球菌E、肺炎双球菌71.颈部最常见的先天性疾病是A、鳃裂瘘管B、鳃裂囊肿C、囊性水瘤D、颈部血管瘤E、甲状舌管囊肿和瘘管72.鼻腔后部及鼻咽部出血()A、前后鼻孔填塞B、后鼻孔填塞C、切开引流，行鼻腔填塞D、切开引流，不行鼻腔填塞E、前鼻孔填塞73.慢性喉炎声音嘶哑的病史特点是A、病程较长，声嘶逐渐加重，严重者可引起呼吸困难B、声嘶呈持续性C、病程较长，声嘶初为间歇性，后呈持续性，有黏痰D、声嘶粗且有力E、进行性声嘶，喉痛，血痰，有时引起呼吸困难74.击出性骨折75.不会引起呼吸功能失常的疾病是A、脑水肿B、呼吸道烧伤C、心力衰竭D、老年慢性支气管炎E、急性扁桃体炎76.耳源性颅内、外并发症的感染途径有哪些?其常见的并发症有哪些?77.鼻源性化脓性脑膜炎的病因可能是：A、手术损伤脑膜B、鼻窦外伤C、淋巴扩散D、鼻腔鼻窦感染的直接扩散E、鼻窦感染经咽鼓管播散78.后组筛窦的开口于()A、蝶筛隐窝B、上鼻道C、下鼻道D、额骨鼻突E、中鼻道79.扁桃体术后48h内，如病人有低热，应视为正常反应。80.局部或全身应用耳毒性药物，其致聋的途径包括：A、血液循环B、脑脊液C、迷路窗膜D、胎盘E、以上都是81.脑脓肿穿刺抽脓，不管脓腔大小均应一次性将脓腔清理干净。()82.鼻道窦口复合体的构成包括()A、中鼻甲B、半月裂孔C、钩突D、筛漏斗E、筛泡83.经典的根治性颈淋巴结清扫术除清扫颈部淋巴结外还应包括()A、颈内静脉，副神经，颌下腺，胸锁乳突肌，肩胛舌骨肌B、颈内静脉，副神经，颌下腺，胸锁乳突肌，迷走神经C、颈内静脉，副神经，颌下腺，肩胛舌骨肌，膈神经D、颈内静脉，副神经，颌下腺，胸锁乳突肌，舌下神经E、颈内静脉．副神经，颌下腺，胸锁乳突肌，颈内动脉84.慢性化脓性上颌窦炎的主要诊断依据是：A、下午头闷痛B、中鼻道积脓C、X线拍片窦腔模糊D、上颌窦穿刺有脓E、嗅沟积脓85.关于慢性化脓性中耳炎单纯型，下列正确的是：A、颞骨CT示上鼓室、乳突骨质轻度破坏B、耳间断流脓，分泌物为黏脓性C、一般为轻度传导聋D、病变局限于中耳鼓室黏膜E、鼓膜穿孔位于松弛部86.下列对喉麻痹的描述，不正确的为：A、右侧喉返神经麻痹的发病率较左侧约多1倍B、病因学上中枢性较周围性多见，两者比例约为10：1C、喉上神经单独发生麻痹者少见D、喉麻痹是支配喉肌的运动神经受损引起的声带运动障碍E、单侧喉返神经麻痹最为多见87.水平半喉切除范围包括______、______、______。保留______及______。88.试阐述喉阻塞的分度及相对应的治疗原则。89.以下描述正确的是：A、内、外淋巴液经蜗孔相交通B、小儿咽鼓管管腔狭长，故咽部感染不易经此管侵入鼓室C、耵聍腺主要位于外耳道骨部D、鼓膜边缘的纤维软骨环嵌于鼓切迹(Rivinus切迹)内E、砧骨窝位于鼓窦入口之底部，为中耳手术的重要解剖标志90.会厌软骨茎附着于：A、甲状软骨上角B、舌骨C、甲状软骨切迹后下方D、甲状软骨板E、环状软骨第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:B,D,E3.正确答案:A,B,C4.正确答案:D5.正确答案:D6.正确答案:错误7.正确答案:E8.正确答案:A,B,D,E9.正确答案:C10.正确答案:B11.正确答案:正确12.正确答案:A13.正确答案:助听器14.正确答案:B15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:B17.正确答案:错误18.正确答案:临床特点：(1)鼻咽癌有明显的地理分布与种族分布特点，我国南方广东、矿西、福建、湖南是鼻咽癌高发区，欧洲、美洲、大洋洲等国家少见。黄种人鼻咽癌发病率高，其次为马来人，印尼人，泰国人。(2)鼻咽癌高发年龄组为40～60岁，男：女=3：1。(3)鼻咽癌与Epstein-Barr氏病毒(EB病毒)有密切关系，表现在鼻咽癌病人血清对EB病毒各种特异性抗原(壳抗原VCA，早期抗原EA，膜抗原MA，核抗原EBNA等)有抗体反应，其几何平均滴度，随病情的发展而起伏，因此临床应用VCA-IgA与EA－IgA作为鼻咽癌诊断及预后观测指标之一。(4)绝大多数鼻咽癌属低分化鳞癌，恶性程度高，发展快，短期内即可出现颈部淋巴结转移和颅神经侵犯，且常为病人首次山就诊的症状。(5)鼻咽癌发病部位隐蔽．早期病变常不易被发现，对痰中带血或涕血，一侧耳闭，听力下降，或颈深上段淋巴结肿大或出现复视、三叉神经痛等病人，一定要详细做鼻咽部检查。治疗原则：鼻咽癌治疗以放射治疗为主，可辅以鼻咽腔内后装(内照射)治疗。对放疗后残灶可考虑手术、化疗或光辐射(激光加光敏剂)治疗。19.正确答案:D20.正确答案:A,B,C,E21.正确答案:A22.正确答案:临床特点：(1)5岁以下儿童喉保护功能尚不健全，且常有置物于口中的习惯，在进食时易哭、易笑，故易发生气管、支气管异物。(2)气管异物多于支气管异物。而右侧支气管因管腔较大，且与气管轴线接近一致，所以右侧支气管异物比左侧支气管异物多3～4倍。(3)气管、支气管异物所引起的局部反应，决定于异物性质、大小、粗糙程度和停留时间。植物性异物反应最重，铁、铜等金属异物次之，玻璃、石子、塑料则反应较轻。(4)由于抗生素的广泛使用，症状多不典型，因此，对疑有异物史的儿童，应全面、仔细进行检查。治疗原则：(1)不同性质异物，引起的反应不同，对植物性异物患儿，应注意全身支持疗法与抗炎治疗，注意心肺功能，及时纠正失水、酸中毒。(2)异物一般都应经口取出，可采用直接喉镜下取出法和支气管镜内取出法。若异物过大或形状不规则而不易通过声门区时，可考虑行气管切开取出异物。(3)异物取出后，应密切观察患儿。有肺不张者，应了解肺不张改善情况，并应注意患儿呼吸情况；若术后呼吸困难改善不明显，应确定有否气胸或异物残留。23.正确答案:A,C,D,E24.正确答案:A,D,E25.正确答案:C26.正确答案:正确27.正确答案:A型中耳功能正常As型见于耳硬化症，听骨固定、鼓膜增厚者Ad型鼓膜活动增加，如听骨链中断，鼓膜萎缩，鼓膜穿孔愈合及咽鼓管异常开放等。B型鼓室积液及中耳明显粘连者C型咽鼓管功能障碍28.正确答案:A,B29.正确答案:B,C,E30.正确答案:A31.正确答案:小儿急性气管支气管炎的表现及治疗如下：(1)临床表现：①先有上呼吸道感染症状，而后突然出现哮吼样干咳、声嘶、喉喘鸣及呼吸困难。②伴有发热，病情进行性恶化，呼吸困难逐渐加重。处理不当易衰竭、死亡。(2)治疗原则：①如有喉阻塞症状，下呼吸道分泌物不易咳出时，应及早做气管切开。如下呼吸道内有痂皮及伪膜不能吸出时应及时做支气管镜检查。②使用足量抗生素及糖皮质激素。③给予足量的营养和维持水、电解质平衡，保护心脏功能，病室内保持适当的温度、湿度。④超声雾化吸入或蒸汽吸入，以利于呼吸道分泌物咳出和炎症的消退。32.正确答案:B33.正确答案:C34.正确答案:C35.正确答案:A,D36.正确答案:鼻侧切开术的适应证：(1)鼻腔内较大的血管性病变，经鼻内手术出血多且切除不净者。(2)巨大的鼻腔良性肿瘤如纤维瘤、软骨瘤及异物等。(3)鼻腔内的恶性肿瘤、鼻中隔恶性肿瘤等。(4)筛窦、蝶窦、上颌窦内比较大的良性肿瘤，鼻内途径不能彻底切除者。(5)鼻咽纤维血管瘤向前侵犯者。(6)颅内手术的人颅途径如垂体瘤切除术。(7)视神经减压或眼部其他手术途径。37.正确答案:临床特点：(1)是一种喉、气管及支气管粘膜的急性弥漫性炎症．多发于严寒季节，多发于1～3岁幼儿。小儿在患麻疹、流感、猩红热等急性传染病过程中可并发此病。(2)急性发作，全身症状明显，常有高热，除有声嘶及哮吼性干咳外，因下呼吸道粘稠分泌物和炎症使支气管与细支气管受阻，患儿开始为吸入性呼吸困难，继而出现混合性呼吸困难。(3)肺部呼吸音粗糙，有干、湿啰音。X线胸片有助诊断。治疗原则：(1)治疗应用足量、广谱抗生素，控制感染，为减轻喉阻塞症状，可加用类固醇激素。(2)有明显喉阻塞症状或下呼吸道分泌物不易咳出时，应及时行气管切开术，并可滴入抗生素和糜蛋白酶，以助抗炎和分泌物排出。(3)注意全身支持疗法，注意调节水电解质平衡，注意心脏情况。38.正确答案:A39.正确答案:破坏、缺损的骨壁、解剖通道或未闭合的骨缝、血行途径40.正确答案:咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应41.正确答案: 环状软骨42.正确答案:A43.正确答案:B44.正确答案:正确45.正确答案:A,B46.正确答案:正确47.正确答案:A,B,D,E48.正确答案:D49.正确答案:A,B,E50.正确答案:B51.正确答案:B52.正确答案:C53.正确答案:C54.正确答案:感音神经性听力损失：内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息的传递，由此引起的听力减退或丧失称为感音神经性听力损失。55.正确答案:错误56.正确答案:正确57.正确答案: "下鼻甲部分切除术","下鼻甲黏骨膜下切除术","下鼻甲骨折外移术"58.正确答案:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗：非手术治疗：①调整睡眠姿势，尽量采取侧卧。②药物治疗：抗抑郁药普罗普林。③减肥。④鼻腔持续正压通气。手术治疗：悬雍垂腭咽成形术(UPPP)和腭咽成形术(PPP)。59.正确答案:根据耳聋发生的时间，可分为先天性聋(聋哑症)和后天获得性聋两大类；根据病变部位及临床特点可分为传音性(传导性)聋、感音神经性聋和混合性聋三型。(1)先天性聋：常见于：①遗传因素：可以为显性遗传，也可以为隐性遗传和伴性遗传。部分患者常有内耳结构不发育或发育不全或伴有外耳、中耳畸形。②孕、产期因素：孕期3个月以内为病毒感染、耳毒性药物、早期先天性梅毒、妊娠后期毒血症、分娩时外伤、胎儿窒息等所致。(2)后天性聋：①传音性(传导性)聋：由于外耳或中耳病变，使传至内耳声能量出现不同程度的减低，使毛细胞神经末梢所感受的刺激减弱，相应产生的神经冲动亦相对减弱，听力出现不同程度的减退。常见原因有：外耳道畸形，中耳外伤，中耳急慢性炎症，中耳结核，梅毒，鼓膜破裂，听骨链中断，耳咽管阻塞等。②感音神经性聋：因耳蜗螺旋器、听神经或大脑听区病变引起的听力减退，而其中最常见的是螺旋器的损害。常见原因有：药物性聋、突发性聋、噪声性听力损失、老年聋、创伤性聋、感染性聋、全身疾病及微量元素相关性听力障碍、自身免疫性感音神经性听力损失以及一些因耳蜗神经或脑干听径路病变所致的听力障碍。60.正确答案:E61.正确答案:D62.正确答案:B,D63.正确答案:错误64.正确答案:A65.正确答案:A66.正确答案:A,B,C,D,E67.正确答案:动物性、植物性、非生物性68.正确答案:A69.正确答案:E70.正确答案:C71.正确答案:E72.正确答案:B73.正确答案:C74.正确答案:击出性骨折：也称眶底爆折，是当眼部受钝器伤后，眶内压力骤增，致使眶底薄弱处骨折；骨折片、眶内软组织、眼肌等随之“疝“入上颌窦。75.正确答案:E76.正确答案:耳源性颅内、外并发症：(1)感染途径：①循破坏、缺损骨壁：最常见。当鼓室、鼓窦或乳突天盖、乙状窦骨壁以及窦脑膜角骨壁破坏时，感染可向颅内迅速蔓延。乳突外壁或乳突尖内侧骨壁穿破，脓液可循此流入耳后骨膜下或颈深部，在局部形成脓肿。半规管或鼓岬遭破坏，细菌及其毒素可循此向内耳扩散，导致各种迷路炎。此外，外伤(如颞骨骨折)或手术意外(如内耳开窗术、镫骨足板切除术等)形成的通道亦可成为感染的传播途径。②经解剖通道或未闭骨缝：感染物和毒素可经小儿尚未闭合的骨缝(如岩鳞缝)向颅内扩散。感染经前庭窗、蜗窗可侵犯内耳。化脓性迷路炎亦可循蜗水管、前庭水管、内耳道等正常解剖途径向颅内播散。③血行途径：中耳黏膜内的小血管、乳突导血管及骨小管中的小静脉，可与脑膜乃至脑