2022-2023年主治医师(中级)-骨外科学(中级)代码：318高频考点题库附带答案

（图片大小可自由调整）2022-2023年主治医师(中级)-骨外科学(中级)［代码：318］高频考点题库（含答案）第1卷一.综合考核题库(共30题)1.女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次／分，R18次／分，BP180／110mmHg。空腹血糖：13.6mmol／L;心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶切除术。根据患者情况，术前准备中，不正确的是A、不宜立即安排手术B、尽可能在短时间内做好术前准备C、术前使血压降至正常水平D、降压药持续用至手术当日E、术前控制血糖在5.6～11.2mmol／L，尿糖(+～++)2.女性，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。患者的ASA分级是A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级3.发生多器官功能不全综合征(MODS)的直接诱因不包括A、严重组织创伤，大出血B、严重感染，脓毒症C、心跳呼吸骤停复苏后D、出血坏死性胰腺炎E、糖尿病肾病4.输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用A、增加血容量B、维持胶体渗透压C、补充细胞外液的电解质和提供碱储备D、可引起急性肾功能不全E、作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂5.女性，50岁，输入10ml全血后出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面红，神志不清，血红蛋白尿，血压70/50mmHg，下列处理中应避免A、加快输血速度B、注射氢化可的松C、皮下注射1:1000的肾上腺素D、输入盐水保持静脉输液通畅E、吸氧6.男性，70岁，近一个月餐后上腹部胀满，间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示"胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻"，既往糖尿病史5年。该病人的术前诊断最可能是A、胰头癌B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、胃窦癌E、壶腹周围癌7.患者女，50岁，不小心造成手指外伤1周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。患者轻度烦躁不安，体温39.1℃，脉搏105次/分，神志清楚，口只能张开一半。WBC:16×10/L。应考虑的诊断是A、化脓性脑膜炎B、败血症C、破伤风D、脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿E、败血症并破伤风8.利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是A、0.25%～0.75%B、0.5%～1.0%C、0.75%～1.25%D、1.5%E、2.0%9.女性，25岁，发现后背肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。考虑诊断为A、皮肤疖肿B、交界痣恶变C、皮脂腺囊肿继发感染D、脂肪瘤E、皮肤癌10.反映机体内脏蛋白情况的检查方法是A、三头肌皮皱厚度B、上臂中部周长C、肌酐／身高指数D、血清转铁蛋白量E、氮平衡试验11.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现A、水中毒B、高血钾、高血镁C、高磷、高钙D、低钠、低氯E、酸中毒12.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是A、输血后感染B、输血导致凝集反应C、过敏反应D、血液中存在致热原E、血型不合13.脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在A、25%B、20%C、15%D、10%E、5%14.有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的A、多见于婴儿B、女性多见C、大多数为错构瘤D、有些能够自行停止生长或消退E、只能通过手术治疗15.A.1kcalB.4kcalC.7kcalD.9kcalE.11kcal每克糖类能产热量为16.女性，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压，伴轻度肌紧张，血白细胞18×10/L。临床上应首先考虑为A、胆囊结石B、壶腹周围癌C、急性化脓性胆囊炎D、肝内胆管结石E、急性梗阻性化脓性胆管炎17.氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是A、1：1B、1：2C、1：3D、1：4E、1：518.男性，33岁，胃大部切除术后第7天，手术切口轻度红肿，无脓性渗出，触诊无波动感。该切口愈合水平属于A、Ⅰ类切口甲级愈合B、Ⅱ类切口甲级愈合C、Ⅱ类切口乙级愈合D、Ⅲ类切口甲级愈合E、Ⅲ类切口乙级愈合19.正常机体蛋白质（氨基酸）需要量，下列哪一项数据是正确的A、0.6～0.8g/(kg·d)B、0.8～1.0g/(kg·d)C、1.2～1.5g/(kg·d)D、2.0～2.5g/(kg·d)E、以上均不对20.失血性休克是出血占全身血容量的A、10%B、15%C、20%D、30%E、40%21.硬膜外麻醉手术中突然出现心率减慢，与下列哪项无关A、牵拉反应B、广泛硬膜外阻滞C、全脊髓麻醉D、低血压，缺氧E、误吸22.椎管内麻痹血压下降的主要因素是A、术前禁食，脱水B、肾上腺功能抑制C、交感神经阻滞D、副交感神经阻滞E、心肌抑制23.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口A、5cmB、10cmC、15cmD、20cmE、30cm24.大面积烧伤24小时内的患者，首选的主要治疗措施是A、处理创面B、镇静止痛C、液体复苏D、控制感染E、补充营养、增强免疫25.超声确诊早孕的时间为A、妊娠第5周B、妊娠第8周C、妊娠第10周D、妊娠第7周E、妊娠第12周26.女，45岁，外伤脾破裂，失血性休克手术行脾切除术后，脉搏110次/分，血压l00/60mmHg，呼吸窘迫，烦躁不安，呼吸频率35次/分，PaO52mmHg，考虑ARDS，对患者的处理中不正确的是A、营养支持B、呼吸支持，面罩吸入高浓度氧C、维护循环D、保持水、电解质和酸碱平衡E、防治感染27.输血的适应证不包括A、急性出血超过总血容量的50%B、手术前纠正因慢性失血导致的贫血C、心源性休克D、纤维蛋白原缺乏症E、重症感染合并中性粒细胞低下28.男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的A、10%B、10%～20%C、20%～40%D、>40%E、以上都不对29.女性，65岁，因升结肠癌行右半结肠根治性切除术，术后给予禁食、胃肠减压、静脉补液和广谱抗生素治疗。术后第5天，出现体温升高，最高至38.5℃，并伴有腹痛和腹泻，大便为浅绿色，每日10余次。该患者最可能出现的术后并发症是A、急性肠炎B、吻合口瘘C、菌群失调综合征D、水电解质代谢紊乱E、盆腔脓肿30.幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成A、低氯低钾性碱中毒B、低氯低钾性酸中毒C、低氯高钠性碱中毒D、低氯低钠性酸中毒E、低钠低钾性酸中毒第2卷一.综合考核题库(共30题)1.男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。该病人可能发生A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒E、高钾血症2.男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95/min，呼吸31/min，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×10/L，中性粒细胞0.78。诊断首先应考虑A、肺炎B、肺不张（早期）C、脓胸D、胸腔积液E、肺不张（晚期）3.关于脊椎结核的MRI表现，下列错误的是A、脊椎结核的椎体信号改变，大多数T1WI呈均匀的较低信号，T2WI呈混杂高信号B、在椎体终板附近可兄到低信号的米粒状病变C、受累椎间盘T1WI多呈低信号，T2WI常为不均匀混杂高信号D、椎旁软组织包括脓肿和肉芽肿，T1WI呈低信号，T2WI多呈混杂高信号E、附件结核破坏灶在T1WI和T2WI上较易清晰显示4.男性，44岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物。首先应考虑的诊断为A、胆道合并症B、急性排斥反应C、慢性排斥反应D、乙肝复发E、移植肝功能恢复不良5.胃癌手术完毕，关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔，主要目的可能是为了A、防止淋巴转移B、防止血行转移C、防止种植转移D、清洗腹腔，以利于吻合口愈合E、防止直接浸润6.等渗性缺水的常见原因是A、应用利尿药B、入水量不足C、慢性肠梗阻D、消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因E、大量出汗7.急性肾功能衰竭患者出现血钾升高>5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾A、大量补充平衡液B、输入5%的葡萄糖注射液500mlC、H受体阻断剂D、滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12UE、5%的碳酸氢钠150ml静脉注入8.简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是A、给予肾上腺皮质激素B、补充氯化钾C、给予新斯的明D、放置胃管E、应用胃复安9.关于止血带止血法，下列哪项正确A、连续阻断血流时间一般不超过1小时B、可用绳索，由线缚扎C、前臂用橡胶带缚扎D、上臂止血带缚在中1/3处E、用橡胶管时可不用热纱布10.注射肌松药后引起低血压的主要原因是A、血钾升高B、心率增快C、组胺释放D、肌肉松弛E、胃内压升高11.在不伴有心力衰竭的情况下，对手术耐受力最差的心脏疾病是A、非发绀型先天性心脏病B、风湿性心脏病C、高血压性心脏病D、冠状动脉硬化性心脏病E、急性心肌病12.严重创伤急救中的ABC是指A、保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持B、保持呼吸道通畅，立即止血，迅速送医院C、呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔D、送医院急诊，轻柔搬动，立即止血E、保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带13.患者，男，35岁。肾移植术后2周出现发热，畏寒，全身不适，右髂窝处胀痛，尿量减少，血肌酐及尿素氮升高。目前首先考虑的诊断是A、肺部感染B、超急性排异反应C、加速性排异反应D、急性排异反应E、慢性排异反应14.静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将A、降低B、升高C、不变D、先升高后降低E、先降低后升高15.患者，男，78岁。术后出现中度贫血合并心功能不全，输入下列哪一种血制品最为适宜A、浓缩红细胞B、全血C、洗涤红细胞D、冰冻红细胞E、血浆16.冠心病患者术前应用β-受体阻滞剂，一般是A、术前2周停用B、应用至手术当天C、术前3天停用D、术前1周停用E、术前3周停用17.不能引起全身化脓性感染的细菌是A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、破伤风杆菌D、大肠杆菌E、类杆菌18.静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差A、高排出量肠瘘远侧有梗阻B、放射性C、异物性D、上皮化窦道E、肿瘤19.男性，18岁。右小腿软组织挫裂伤3小时，急诊科施行清创术后，给予静脉滴注头孢噻吩。输液约5分钟时，患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕，面色苍白。检查患者脉速而弱，在测血压时患者心搏骤停。患者最可能的是发生了A、失血性休克B、心源性休克C、过敏性休克D、神经性休克E、反射性休克20.休克的治疗原则应除外A、尽早去除引起休克的原因B、尽快恢复有效血容量C、纠正微循环障碍D、及时应用血管收缩剂E、休克体位21.痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于A、切口要低B、切口要大C、要做"+、++、|||"形切口D、切口要深E、不应留有死腔22.男性，45岁，发现左背部一直径1cm圆形肿物1年，近日肿物局部红肿、疼痛，增大至2.5cm，与皮肤有粘连，基底活动，压痛(+)，有波动感，肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。最可能的诊断为A、脂肪瘤感染B、血管瘤感染C、表皮样囊肿感染D、皮脂腺囊肿感染E、色素痣感染23.鉴别良、恶性肿瘤主要依靠A、内镜检查B、放射性核素检查C、超声波检查D、免疫学检查E、细胞学检查24.患者，男，48岁。右侧小腿肿胀疼痛1天，伴发热、头痛。查体：右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结。患者最可能的诊断是A、急性蜂窝织炎B、痈C、疖D、丹毒E、急性淋巴结炎25.轻度或中度高血压患者，手术前应使血压A、降至正常B、维持原水平C、降至原水平低点D、降至正常水平点以下E、以上都不是26.烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确A、迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部B、剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖C、酌情使用地西泮、哌替啶等药镇静止痛D、呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧E、有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理27.腹部闭合性损伤患者，若出现下列哪种情况应早期剖腹探查（）A、恶心、呕吐、酸中毒B、腹膜刺激征范围逐渐扩大C、腹腔穿刺抽出凝固性鲜血5mlD、白细胞12.5×10/L，中性粒细胞80%E、阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长28.肺灌注动态显影常应用的放射性核素显影的种类是A、XeB、TcC、TID、GaE、In29.深Ⅱ度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为A、2～3日B、1周C、2周D、3～5周E、5周以上30.男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重>1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO72mmHg，PaCO45mmHg，血钾3.3mmol／L，血钠143mmol/L，BE-7.5mmol／L,HCO17mmol/L。患者存在的酸碱代谢失衡为A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒第3卷一.综合考核题库(共30题)1.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是A、酸碱及电解质失衡B、心力衰竭C、细菌污染D、溶血反应E、发热反应2.男，65岁，行腹腔镜胆囊切除手术，突然从气管插管中涌出大量粉红色泡沫样痰，BP80/50mmHg，HR130次/分，CVP36cmH20，SpO86%，心电图示ST段压低。对于该患者的正确诊断是A、低血容量休克B、心源性休克C、感染性休克D、神经源性休克E、过敏性休克3.女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。为确诊肿块性质最好采用A、红外线摄影B、钼靶X线摄影C、穿刺活检D、切除活检E、切取活检4.低钠血症的最早表现为A、软弱无力B、腱反射减退C、肠麻痹D、心动过缓E、不断恶心、呕吐5.肿瘤广泛骨转移时可出现A、血钙升高B、血钙降低C、血镁升高D、血镁降低E、血磷升高6.患者，女，62岁，体重45kg。主诉："间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月，症状加重伴恶心呕吐4天"；胃镜发现胃窦部占位，直径5cm。查体：眼窝深陷，皮肤干燥，肌腱反射减弱；血电解质检查显示血清钠：118mmol／L。考虑患者存在低渗性缺水，目前估计每千克体重缺氯化钠为A、0.25～0.40gB、0.35～0.50gC、0.45～0.60gD、0.55～0.70gE、0.75～1.25g7.关于肠外营养和肠内营养适应证的叙述，正确的是A、发生消化道瘘的患者只能应用肠外营养B、肠内营养加重了肠道负荷，容易造成肠粘膜屏障功能受损C、肠内营养有助于降低肠道细菌移位的发生率D、肠外营养比肠内营养安全，较少产生并发症E、对坏死性胰腺炎的病人不能使用肠内营养8.关于体液的描述，下列错误的是A、水占全身体重的50%～70%B、男性平均值为50%，女性平均值为60%，二者均可有±15%的正常变异C、健康人实测值恒定，随脂肪组织量和年龄等因素而定D、女性总体液量较低，是由于皮下脂肪多，而肌肉较少E、新生儿总液体量较高，占75%～80%9.男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO17mmol/L。该病人电解质失衡诊断为A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钙血症E、高钠血症10.某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×10/L，血小板4.1×10/L，胆红素102μmol／L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为A、慢性胆囊炎急性发作B、慢性肝炎复发C、肝脓肿并胆道出血D、晚期肝癌E、胆石症并胆道感染11.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是A、高渗性非酮性昏迷B、溶质性利尿C、血磷过低D、凝血酶原过低E、氮质血症12.男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120/min，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的A、尽快控制活动性出血B、头和躯干抬高20°，下肢抬高15°C、吸氧，适当给予镇痛药D、避免过多搬动E、盖被并置热水袋以加强保暖13.最准确地判定患者营养状况的方法为A、三头肌皮皱厚度B、氮平衡试验C、血清转铁蛋白量D、同位素稀释法测定身体中总的可交换钾与钠E、肌酐/身高指数14.下列浅表软组织感染的概念，不正确的是A、疖是指单个毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染B、痈是指多个相邻的毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染C、急性淋巴管炎是指淋巴管阻塞导致的急性化脓性感染D、丹毒是指皮肤及其网状淋巴管的急性化脓性感染E、急性蜂窝织炎是指皮肤、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性感染15.深部脓肿的特点是A、局部红、肿、热、痛明显B、局部波动感明显C、全身中毒症状不明显D、局部仅有水肿现象，压痛明显，穿刺可抽到脓液E、无发热白细胞计数增加16.外科病人最易发生哪种体液代谢失调A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、急性水中毒E、慢性水中毒17.破伤风最早出现肌肉强烈收缩的部位是A、四肢肌B、面肌C、颈项肌D、呼吸肌E、咀嚼肌18.呼吸性酸中毒应先处理的问题是A、解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能B、处理原发病C、控制感染D、单纯高浓度吸氧E、给予碱性液体19.女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH7.30，脉搏124／min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。正确的治疗原则是A、经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B、立即手术引流胆总管C、大量输液，待血压正常后及早手术D、联合应用广谱抗生素，不手术E、先纠正酸中毒后再手术20.关于心脏电除颤的说法，正确的是A、首次电除颤电能为220J，第二次可加至300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kgB、首次电除颤电能为200J，第二次可加至250J，最大可加至320J，小儿胸外电除颤电能为2.5J/kgC、首次电除颤电能为200J，第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kgD、首次电除颤电能为220J，第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2.5J/kgE、首次电除颤电能为220J，第二次可加至250J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kg21.A.平均动脉血压升高B.动脉血气分析PCO，降低C.心率减慢D.肝脏血流增加E.呼气末PCO降低CO气腹(12mmHg)可引起22.输血传播疾病，最常见的疾病是A、疟疾B、梅毒C、回归热D、乙型肝炎E、艾滋病23.关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不正确A、有利于减少肺部并发症B、有利于减少下肢静脉血栓形成C、有利于减少腹胀D、有利于减少尿潴留E、有利于减少切口感染24.腹膜假性黏液瘤最常来源于A、子宫B、卵巢C、结肠D、胰腺E、胃25.女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×10／L，Hg77g/L,HCT0.23L／L,WBC27.0×10L,N68%，COCP19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是A、骨盆粉碎性骨折B、会阴部撕裂伤C、重度失血性休克D、代谢性酸中毒E、闭合性腹部伤（腹内脏器损伤）26.患者，男，32岁。因外伤后脾破裂入院急诊行脾切除术，术后输血400ml后突发高热、寒战、呼吸困难、呕吐及腹泻，血压70/40mmHg(9.3/5.5kPa)，呕吐物和粪便隐血均为阳性。最可能的诊断是A、溶血反应B、过敏反应C、非溶血性发热反应D、细菌污染血液E、非心源性肺水肿27.创伤最常见的并发症是A、休克B、ARDSC、化脓性感染D、多器官衰竭综合征(MOFS)E、急性肾衰28.患者男，40岁，24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。本病可能的诊断是A、芽孢菌性蜂窝织炎B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎C、大肠埃希菌性蜂窝织炎D、梭状芽孢杆菌感染E、变形杆菌感染29.女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144/min，血压11/9.33kPa(86/70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa(21cmHO)。血pH7.30。病人存在的情况是A、血容量仍不足B、血容量相对过多C、心功能不全D、容量血管过度收缩E、容量血管扩张30.患者，男，因肝炎后肝硬化致肝功能衰竭。经仔细评估病人后，出现下列哪种情况时，不能进行肝移植治疗A、年龄大于60岁B、合并有肺炎C、饮酒数十年，18个月前停止饮酒D、合并有高血压E、合并肝外恶性肿瘤第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C术中的处理，不正确的是A、维持循环稳定，避免血压大的波动B、加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳分压和pH在正常范围C、术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成D、术中不输葡萄糖，避免血糖升高E、术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平正确答案:D术后的处理，不正确的是A、适当镇痛B、病情许可，采取半卧式体位C、鼓励患者咳嗽和深呼吸D、术后控制血糖在适当水平E、术后抗生素用至拆线为止正确答案:E2.正确答案:D患者的心功能分级是A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案:C根据患者病情，首先应采取的处理措施是A、有相对手术指征，开始术前准备B、施行二尖瓣置换术C、施行子宫内膜癌根治术D、纠正心功能不全E、先行二尖瓣置换术，2个月后再行子宫内膜癌根治术正确答案:D最佳的麻醉方法是A、气管内插管全麻B、局麻加强化C、硬膜外麻醉D、硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻E、腰麻-硬膜外联合麻醉正确答案:D当手术分离膀胱与子宫间隙时，ECG显示室颤，首先采用A、胸内心脏按压B、胸外心脏按压C、继续手术D、胸外电击除颤E、2%利多卡因5ml气管内注入正确答案:B在上述处理的同时还应尽早采用A、肾上腺素2mg气管内注入B、5%碳酸氢钠100ml静注C、利多卡因100mg静注D、胸内电除颤E、胸外电击除颤正确答案:E复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，此时宜采取A、带气管导管送ICU病房B、带气管导管送普通病房C、拔管后送ICU病房D、拔管后送普通病房E、待清醒送回普通病房正确答案:A3.正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:A6.正确答案:D对糖尿病的术前术后处理，下列哪项是错误的A、术前应适当控制血糖B、术前应纠正水电解质代谢紊乱和酸中毒C、术前应维持尿糖为+～++D、手术应在当天尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免酮体生成E、术后尿糖+，应立即给予胰岛素12U正确答案:E下列哪项不属于切口感染的预防措施A、术前、术后纠正贫血及低蛋白血症B、术中严格无菌操作C、避免切口内血肿D、避免异物存留E、局部应用抗生素正确答案:E术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的A、术前提高营养状况B、术中必要时做皮肤减张缝合C、咳嗽时最好取高坡卧位D、术后及时处理腹胀E、使用腹带做适当的腹部包扎正确答案:C7.正确答案:E8.正确答案:B9.正确答案:C下一步处理为A、扩大切除肿物B、口服消炎药物C、切开引流D、放射治疗E、先抗感染，消炎后手术切除正确答案:E10.正确答案:D11.正确答案:C12.正确答案:D13.正确答案:C14.正确答案:E15.正确答案:B每克脂肪能产热量为正确答案:D每克蛋白质能产热量为正确答案:B16.正确答案:E进一步的治疗方法是A、胰十二指肠切除术B、胆总管探察、T形管引流C、胆总管空肠Roux-Y吻合术D、胆囊空肠．Roux-Y吻合术E、胆囊切除术正确答案:B17.正确答案:B18.正确答案:C19.正确答案:B20.正确答案:C21.正确答案:E22.正确答案:C23.正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:A26.正确答案:B27.正确答案:E28.正确答案:C29.正确答案:B应采用的治疗是A、立即停用广谱抗生素B、口服庆大霉素C、行剖腹探查手术D、维持目前治疗、密切观察、暂不处理E、经后穹窿穿刺引流正确答案:C30.正确答案:B第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C治疗措施应是A、快速输入高渗葡萄糖B、静脉滴注升压药物C、静脉点滴5%碳酸氢钠D、快速输入等渗电解质溶液、胶体液E、吸氧正确答案:D低钾血症不常见于A、长期进食不足B、持续胃肠减压C、碱中毒D、急性肾衰竭E、大量输注葡萄糖和胰岛素正确答案:D低钾血症的症状主要是A、口渴B、肌无力C、尿少D、头晕E、以上都不对正确答案:B2.正确答案:B即时重要的治疗措施是A、气管切开B、蒸气吸入C、胸腔穿刺放液D、脓胸引流E、橡皮导管吸痰正确答案:E3.正确答案:E4.正确答案:A首选检查方法A、B超B、腹部CTC、T管造影D、ERCPE、肝穿活检正确答案:C5.正确答案:C6.正确答案:D7.正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:A10.正确答案:C11.正确答案:E12.正确答案:A13.正确答案:D不适宜的临床处理是A、B超观察移植肾血流情况B、可选用甲泼尼龙静脉注射C、移植肾同位素动态扫描了解肾功能状态D、行静脉肾盂造影检查E、大剂量利尿剂利尿治疗正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:A16.正确答案:B17.正确答案:C18.正确答案:D19.正确答案:C最重要的急救措施是A、平卧位，吸氧B、立即停止输液，肾上腺素1mg皮下注射，心肺复苏C、地塞米松5～10mg，加入5%葡萄糖溶液中静滴D、针刺入中穴E、血压不升给阿拉明（间羟胺）或多巴胺加入5%葡萄糖溶液中静滴正确答案:B20.正确答案:D21.正确答案:C22.正确答案:D首选的治疗是A、热敷B、切开引流C、肿物切除D、全身应用抗生素E、局部外用抗生素正确答案:D23.正确答案:E24.正确答案:D此病主要的病理变化是A、皮下深层淋巴管炎症B、皮内网状淋巴管炎症C、蜂窝组织炎症D、急性淋巴结炎扩散至周围组织E、多发性毛囊炎症正确答案:B此病最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、乙型溶血性链球菌C、大肠杆菌D、铜绿假单胞菌E、变形杆菌正确答案:B25.正确答案:B26.正确答案:D27.正确答案:B28.正确答案:A29.正确答案:D30.正确答案:A同时合并的电解质紊乱为A、高碳酸血症B、高钾血症C、低钠血症D、低钾血症E、低钙血症正确答案:D患者的体液失衡属于A、高渗性缺水B、低渗性缺水C、等渗性缺水D、水中毒E、低蛋白水肿正确答案:C欲纠正其体液失衡，应首先A、快速静推氯化钾B、快速输注5%碳酸氢钠250mlC、积极扩容，见尿补钾D、静滴多巴胺，提升血压E、立即应用利尿药物，保证尿量正确答案:C应用生理盐水治疗容易引起以下哪一种情况A、慢性水中毒B、急性水中毒C、低钾血症D、高钾血症E、高氯血症正确答案:E第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:B导致患者休克的原因是A、血容量不足B、麻醉药物过敏C、急性心肌梗死D、急性腹膜炎E、呼吸性酸中毒正确答案:C对于该患者的治疗方案，错误的是A、加快输液，补充血容量B、脱水利尿C、充分供氧D、使用强心药，增加心输出量E、血管扩张药，降低心脏后负荷正确答案:A3.正确答案:D如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为A、乳癌根治术B、乳癌根治术加放射治疗C、乳癌根治术加中医治疗D、乳癌根治术加免疫治疗E、乳癌根治术加内分泌治疗正确答案:B4.正确答案:A5.正确答案:A6.正确答案:E为计算该病人需要补充的钠量盐，应