电除颤仪护理操作流程与指引考核标准

电除颤仪护理操作流程与指引(2021.12修订)评估患者：有无意识，口唇、面色是否苍白或发绀，有无呼吸，颈动脉能否触及，皮肤完好环境、用物 诊断：(口述)患者呼吸心跳骤停护理问题目前患者存在的护理问题操作者：着装端庄、得体。准备用物：除颤监护仪一台（处于应急状态，配备电源线一根），耦合胶一瓶，纱布块一包环境：安全、宽敞明亮暴露患者皮肤选择导联：打开监护仪，选择监测导联为电极板迅速取出电极板并紧贴于相应位置：（前电极（主电极）置于病人右上胸部，锁骨下方贴胸骨右缘；而侧电极放在坐下胸，上缘不超过病人乳头连线，电极板的中点平腋中线。确认室颤：需口述“患者室颤”。选择能量：单相波除颤用360J，直线双相波120J，双相指数截断（BTE）波150~200J；若操作者对除颤仪规格不熟悉，除颤能量一律选择200J。充电（仪器默认能量为200J，第一次电除颤可不选择能量，直接按充键）。仪器充电过程需要等待数秒钟。确认没有人接触患者或与患者有连接的物品，以10Kg的压力使电极板紧贴病人皮肤，大声说“请大家离开”。实施→操作除颤：除颤仪充电完毕，出现声光报警信号可以除颤时，双手拇指同时按压受控电极板上的红色放电键"shock"键进行电击。放电完毕后电极板应紧贴患者皮肤三秒钟，以防皮肤灼伤。除颤完毕：放电结束，用纱布块清洁电极板和病人皮肤。继续徒手心肺复苏，从胸歪按压开始，30：2做够5个周期，待胸外按压与人工通气2分钟以后，再去检查病人呼吸、脉搏和心电图，证实自主呼吸与心跳回复，除颤成功。（口述即可，不用真做）整理：清洁皮肤，整理衣物，摆放体位；吸氧，送ICU继续抢救宣教针对护理问题进行宣教，交待注意事项效果评价：过程流畅，无除颤并发症。指引：一、心电图操作流程：按开始键→准备患者皮肤→安放监护电极（RA放于右锁骨中线第二肋间、LA放于左锁骨中线第二肋间、LL放于左锁骨中线6-8肋间）→选择监护导联（默认Ⅱ导联）→调节增益大小（默认1.0）即可监护。按打印键可打印但前心电图记录→操作完毕、关机→撤导联→清洁、消毒备用。二、操作要点：1、导电胶的使用：将导电胶均匀地涂抹在两电极板上，如无导电胶时可用生理盐水纱块替代，以防止灼伤皮肤。2、除颤板的选择：成人用的除颤板可用于所有体重在10kg以上的儿童患者，但是除颤手柄必须要完全贴附在患者的胸部，儿童用的除颤手柄应用于体重在10kg以下或胸部太小不合适使用成人用除颤板的病人。3、前胸后背电极板放置方式：将正级板（原心尖部板）的放置位置不变，将另一电极板放置于，心脏后面的肩胛下方区域，电极板要避开肩胛骨和脊柱骨的地方。三、除颤注意事项：除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料，如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm，选择前后位放置电极板方式。放电时应暂时关闭氧气，以防爆炸、起火。电除颤护理操作考核标准（2021.12修订）考生姓名______所在科室___主考老师_______考核日期_操作流程操作要点与评价标准备注计划准备操作者准备着装端庄、得体。物品准备除颤监护仪一台（处于应急状态，配备电源线一根），耦合胶一瓶，纱布块一包实施1、评估1.1有无意识，口唇、面色是否苍白或发绀1.2有无呼吸1.3颈动脉能否触及1.4皮肤完好2、诊断(口述)患者呼吸心跳骤停如为第一目击者应立即行电除颤。否则应先5个回合CPR后再除颤。（后者情况只需口述予患者5个回合CPR即可,不用真做CPR）3、除颤3.1暴露皮肤★3.2打开监护仪，选择监测导联为电极板★3.3迅速取出电极板并紧贴于相应位置（前电极（主电极）置于病人右上胸部，锁骨下方贴胸骨右缘；而侧电极放在坐下胸，上缘不超过病人乳头连线，电极板的中点平腋中线。★3.4确认患者心电图为室颤心电图。此时，需口述“患者室颤”。3.5选择能量，单相波除颤用360J，直线双相波120J，双相指数截断（BTE）波150~200J；若操作者对除颤仪规格不熟悉，除颤能量一律选择200J。3.6充电（仪器默认能量为200J，第一次电除颤可不选择能量，直接按充电键）。仪器充电过程需要等待数秒钟。确认没有人接触患者或与患者有连接的物品，以10Kg的压力使电极板紧贴病人皮肤，大声说“请大家离开”。★3.7除颤仪充电完毕，出现声光报警信号可以除颤时，双手拇指同时按压受控电极板上的红色放电键"shock"键进行电击。放电完毕后电极板应紧贴患者皮肤三秒钟，以防皮肤灼伤。3.8放电结束，用纱布块清洁电极板和病人皮肤。继续徒手心肺复苏，从胸歪按压开始，30：2做够5个周期，待胸外按压与人工通气2分钟以后，再去检查病人呼吸、脉搏和心电图，证实自主呼吸与心跳回复，除颤成功。（口述即可，不用真做）3